Кишечная колика у детей неотложная помощь

Заболевания желудка и кишечника у детей раннего возраста являются одними из наиболее тяжелых разделов отечественной педиатрии. Существуют два больших раздела заболеваний органов пищеварения у детей: органические и функциональные. Органические заболевания связаны со структурными изменениями органов, то есть имеется поражение органов и тканей. Функциональные заболевания характеризуются отсутствием поражения органов и тканей, но имеются нарушения в регуляции работы данных органов. Стоит отметить, что изменение регуляции работы внутренних органов характеризуется появлением симптомов, которые очень схожи с симптомами при органических патологиях. Это и составляет трудность в постановке диагноза и лечении детей.

В 2016 году была разработана усовершенствованная классификация и новые критерии диагностики функциональных расстройств пищеварительного тракта у детей раннего возраста – Римские критерии диагностики IV. К данной группе относятся младенческие колики. Далее рассмотрим более подробно данную патологию, разобрав основные проявления и способы лечения данного недуга у ребенка.

Что такое кишечные колики

Кишечные колики – это резкое, внезапное (без видимых причин) беспокойство, длительный плач или крик у малыша обычно первых четырех месяцев жизни. Младенческие колики начинаются приблизительно через две-три недели после рождения, достигают своего пика к шестой неделе. После восьмой недели их интенсивность и частота постепенно уменьшается. Чаще всего они наблюдаются с рождения и до трех-четырех месяцев. Иногда до пяти-шести месяцев. Стоит отметить, что 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик, что негативно сказывается на психологическом состоянии родителей.

Родителям нужно быть готовыми к непростому периоду, ведь 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик.

Причины кишечных колик у детей

К основным причинам, приводящим к развитию колик у детей, относятся:

Несформированная нервная регуляция работы кишечника малыша.
Усиление газообразования из-за недостатка ферментов в желудочно-кишечном тракте.
Кишечный дисбиоз, то есть нарушение микробиоты кишечника. Если выражаться более доступным языком, это означает нарушение равновесия между микроорганизмами, которые населяют наш кишечник.
Неправильное питание кормящих мам.
Нарушение функции желчного пузыря.
Одной из наиболее изучаемых причин развития кишечных колик в настоящее время является непереносимость белков коровьего молока.

Как указывалось ранее, основной причиной функциональных заболеваний является нарушение нервной или гуморальной регуляции работы внутренних органов. В данном случае, имеет место нарушение регуляции деятельности кишечника у новорожденного и грудничка.

Симптомы кишечных колик у ребенка

Родители часто задают вопрос: «Как понять, что у новорожденного колики?». Согласно разработанным Римским критериям диагностики функциональных заболеваний у детей раннего возраста, кишечные колики начинаются и прекращаются у детей в возрасте до пяти месяцев. К основным симптомам и признакам колик у новорожденного относятся:

Регулярные и продолжительные приступы плача, беспокойства и раздражительности малыша, которые появляются без видимой причины. Как правило, длительность таких эпизодов составляет три и более часа в день и они появляются не менее трех дней в неделю в течение хотя бы одной недели. Для удобства это можно назвать «правилом трех».
Отсутствие признаков, свидетельствующих о нарушении развития малыша. Также у таких детей не должно быть повышения температуры и признаков других болезней.

Родителям нужно внимательно следить за поведением малыша и не пропустить тревожные знаки.

Стоит подчеркнуть, что существуют так называемые «симптомы тревоги», которые позволяют подтвердить или исключить органическую патологию у малыша.

К «симптомам тревоги» относятся:

Рвота с кровью.
Аспирация. Аспирацией называют попадание в дыхательные пути жидкости, пищи. Чаще всего отмечается при органической патологии.
Апноэ или, иными словами, остановка дыхания.
Трудности при проглатывании пищи и вскармливании.
Необычные позы во время кормления.

Указанные симптомы исключают наличие функциональной патологии. В таких случаях рекомендуется углубленное обследование для правильной постановки диагноза.

Лечение кишечных колик у детей

Более чем в 95 % случаев лечение заключается не в «лечении колик», а в помощи родителям в прохождении сложного периода в развитии ребенка. Ведь данное состояние неизбежно развивается у детей первого полугодия жизни.

В лечении младенческих колик можно выделить три этапа:

Диета. Чаще всего колики у новорожденного при грудном вскармливании развиваются на фоне погрешности в диете мамы. Если ребенок находится на естественном вскармливании (грудное молоко), то маме рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты. Данная диета подразумевает под собой полное исключение таких пищевых продуктов, как: орехи, морепродукты и рыбные продукты (консервы, икра, рыбные бульоны, свежая и соленая рыба), цитрусовые, шоколадные продукты, копчености, яйца, молоко, ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета, кофе, мясо птиц (исключение составляют белое мясо индейки и курицы), мед и продукты на его основе, все виды кондитерских изделий. Важно обратить внимание родителей на исключение из рациона мамы коровьего молока. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то возможно применение смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина. Они являются смесью от колик у новорожденного. Применяются также и при ряде других заболеваний. К смесям данной группы относятся: «Алфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС». Данная группа смесей дорогостоящая. Еще одним минусом являются и вкусовые качества, поэтому многие дети отказываются от нее. В данном случае уклон идет на ее положительный эффект, который превышает все ее недостатки.
Важно обратить внимание родителей на исключение из рациона мамы коровьего молока.
Необходимо отметить важность изменения режима кормления. Мама должна сократить интервалы между кормлениями, а также уменьшить объем разового кормления.
Постуральная терапия (терапия положением). Заключается в том, что ребенка после кормления необходимо подержать в наклоненном положении. Угол наклона должен составлять примерно 45 градусов, животом вниз. Удерживать ребенка в таком положении необходимо около десяти-пятнадцати минут. Данное положение позволяет способствовать отхождению воздуха, проглоченного во время кормления.
Также рекомендуется между кормлениями и во время приступа колик ребенка выкладывать на живот. Это будет способствовать уменьшению проявления симптомов у малыша. Именно так родители могут помочь малышу при коликах, применяя довольно легкие в исполнении движения.
Медикаментозное лечение. Что давать от колик новорожденному? Какое средство лучше от колик для новорожденного? Такие вопросы мучают многих родителей. Далее рассмотрим рейтинг лучших средств от колик для новорожденного. Основной группой препаратов, использующихся во время кишечных колик, являются препараты на основе симетикона: инфакол, коликид, эспумизан. Являются лучшим средством от колики у новорожденных. Выпускаются в виде суспензии. Дозировка зависит от возраста ребенка. При искусственном вскармливании препарат добавляют в бутылку с детским питанием при каждом кормлении. При грудном вскармливании с помощью ложечки дают до или после кормления грудью. Обладают выраженным ветрогонным действием, то есть уменьшают количество газов в просвете кишечника. Как известно, повышенное содержание газа оказывает давление на стенки кишечника, что сопровождается болями в животе. Из-за этого у ребенка появляется плачь. Данные препараты способствуют разрушение пузырьков газа, тем самым устраняя плач у ребенка.

Стоит отметить, что существуют также растительные (фитопрепараты) с ветрогонным действием. Сюда можно отнести препараты на основе укропа, фенхеля: «Хэппи-бэби», детский чай с фенхелем «Nestle». Данные препараты разработаны на основе народных средств от колик у новорожденного.

Второй группой препаратов, применяющихся при кишечных коликах, являются пробиотики. Пробиотики – это препараты, нормализующие микрофлору кишечника. В своем составе содержат полезные бактерии. Для человека важны две большие группы живых микроорганизмов кишечника: лактобактерии и бифидобактерии. Предпочтение отдается Према Kids, БиоГая, Бак-Сет Бэби. Используются при развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника.

Третьей группой препаратов при лечении кишечных колик являются ферменты – лактаза. К препаратам данной группы относятся: Лактаза Бэби, Мамалак. Обычно содержимое капсулы добавляют в первую порцию предварительно сцеженного молока или молочного питания. Кормление начинают через несколько минут.

При отсутствии положительного эффекта от терапии возможно использование прокинетиков и спазмолитиков. Прокинетики – это препараты, которые нормализуют моторику (т.е. работу мышц желудочно-кишечного тракта). К ним относится домперидон. Спазмолитики – это препараты, которые расслабляют мышцы желудочно-кишечного тракта. У детей раннего возраста хорошо зарекомендовал себя риабал. Риабал является эффективным средством от колик у новорожденного, так как в кратчайшие сроки снимает спазм мускулатуры кишечника.

В условиях стационара таким пациентам возможно применение газоотводной трубки или клизмы. Данная процедура должна выполняться исключительно медицинским работником.

Младенческие колики являются актуальной проблемой педиатрии. Многие родители пытаются справиться с данным недугом самостоятельно, не прибегая к помощи докторов. В этом и заключается их ошибка. Лечащий врач поможет подобрать необходимую диету, а также способы медикаментозного лечения ребенка. Ведь развитие колики напрямую влияет на психологическое состояние родителей. Длительный плач ребенка нередко заставляет их впадать в отчаяние. Задачей педиатра является объяснение сущности данной проблемы, а также способов лечения данной патологии. Стоит отметить, что во время лечения предпочтение отдается немедикаментозным способам лечения. Так, согласно рекомендациям ESPGHAN, предпочтение отдается организации рационального питания малыша и созданию благоприятного микроклимата. Не поддавайтесь панике. При появлении первых признаков заболевания проконсультируйтесь с врачом.

Источник

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

17 ноября 2016 03:00

В первые месяцы жизни ребенка многие родители часто обращаются к врачу-педиатру с проблемой кишечных колик у новорожденного. Как правило, причина кроется в морфофункциональной незрелости ребенка Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды в комплексе с ухудшением репродуктивного и соматического здоровья матерей все больше приводят к рождению детей с такими признаками.

Почему возникают колики?

Возникновение болевого синдрома при этом связан с двумя причинами: нарушением двигательной функции кишечника или повышенным газообразованием. При этом волна сокращения кишечника охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики/

Не полное расщепление жиров и углеводов , происходящее из-за созревания ферментной системы приводит к повышенному газообразованию и к появлению колик.

Лактозная недостаточность

Лактозная недостаточность наиболее часто встречается у детей раннего возраста. Чаще всего встречается у недоношенных детей.

При лактозной недостаточности кроме частого, жидкого стула может быть повышение газообразования, которое также провоцирует кишечные колики. Поэтому детям проводят исследование на содержание углеводов в кале, и на основании этого косвенно ставят диагноз лактозной недостаточности.

Самым распространенным советом некоторых врачей является отказ от грудного вскармливания и перевод ребенка на безлактозную или низколактозную смесь. Это абсолютно недопустимо, ведь именно грудное молоко помогает в большей степени созреванию ферментной системы.

Дисбактериоз

Это второй по частоте диагноз при кишечных коликах, которого чаще всего нет у доношенных детей в первые месяцы жизни, а имеет место становление микробиоценоза кишечника. Во всех случаях правильному формированию микробиоценоза способствует достаточное количество бифидо и лактобактерий, а также поступление ребенку пребиотических фактров, которыми богато грудное молоко и которыми в настоящее время обогащают некоторые адаптированные смеси.

Симптомы кишечных колик

Для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Колики часто сопровождаются срыгиваниями и иногда рвотой, но без

каких-либо

примесей (например, желчи).

Такие заболевания, как отит или пиелонефрит, протекающие с выраженным болевым синдромом, схожи с клиническими проявлениями кишечной колики, но они часто сопровождаются отказом от еды и срыгиванием. Основным отличием является длительность болевого синдрома, повышение температуры тела, отсутствие эффекта от терапии и отказ от еды.

Что нужно делать

Дифференциальный диагноз и выявления первичного звена патогенеза при болевом синдроме у детей раннего возраста имеют решающее значение, и неправильное лечение может лишь ухудшить состояние ребенка.

Основной подход к ведению детей с кишечными коликами должен основываться на том, что проявления кишечных колик, обусловленные морфофункциональной незрелостью, возникающие в первый месяц жизни, не могут быть патологическими. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что в той или иной степени колики, возникающие у детей раннего возраста, являются функциональными,

но в какой-то

мере условно физиологическим, транзиторным состоянием периода адаптации и созревания

желудочно-кишечного

тракта грудного ребенка.

Отмечено, что влияние состояния матери на беспокойство ребенка велико. Наиболее тревожную группу составляют женщины с поздними родами, осложненными беременностями и родами, большой разницей в возрасте между супругами, чаще когда супруг значительно моложе.

При грудном вскармливании необходимо уточнить, правильно ли мать прикладывает ребенка к груди. Для снижения частоты и тяжести кишечных колик важно соблюдать правильное вскармливание. Необходимо, чтобы было тепло животику, для этого живот ребенка должен быть прижат к животу матери. Чтобы ребенку было легко сосать, его шея и туловище должны быть на одной линии, тогда молоко легко поступает в желудок. Самое главное, ребенок должен сосать долго, не менее 20 минут, с остановками, чтобы дозировать порции поступления молока.

Важно узнать рацион питания матери. При охранении разнообразия и полноценности питания, должны быть ограничены жирные продукты и те продукты, которые вызывают метеоризм (огурцы, майонез, виноград, фасоль, кукуруза, капуста, груша). Но, безусловно, в остальном мама должна питаться полноценно, сбалансировано.

Существует определенная последовательность, шаговость действий при купировании колик.

Использование физических методов, постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении, очень полезен массаж животика младенца.
Препараты симетикона затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков. Они не всасываются в кишечнике и после прохождения через желудочно-кишечный тракт выводятся из организма. Вне зависимости от интенсивности приступа и времени возникновения препараты симетикона даются малышу только во время болей, и тогда болевой синдром должен сняться через несколько минут. Препараты симетикона не могут служить средством профилактики колик. Они способствуют выведению газов, что приводит к уменьшению боли, это необходимо иметь в виду.
Вывод газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином. К сожалению, дети, у которых имеется незрелость со стороны нервной регуляции, будут вынуждены чаще прибегать именно к этому способу купирования колик.
При отсутствии положительного эффекта назначаются спазмолитические препараты

Подводя итог можно утверждать, что кишечные колики у детей первых месяцев жизни в большинстве случаев является транзиторным состоянием и по мере созревания кишечника и организма в целом проходят, поэтому требуют, прежде всего, терпения, грамотного подхода врача-педиатра, коррекции поведения родителей, правильного естественного вскармливания и минимального медикаментозного вмешательства.

20 декабря 2016 | 03:12

Как распознать и предупредить инсульт

4 признака инсульта. Зная лишь эти простейшие симптомы, вы всегда сможете оказать помощь или, даже, спасти жизнь окружающих вас людей

13 апреля 2015 | 17:04

Первая помощь при обмороке

Что такое обморок в основном представляет каждый взрослый человек. Кто-то испытывал на себе, кто-то был свидетелем этого явления

28 мая 2014 | 14:05

Советы по выбору страховки для выезда за рубеж

Распространено мнение, что полис страхования выезжающих за рубеж – лишь дополнительный пункт в числе затрат при планировании путешествия. Однако это далеко не так. Полис может компенсировать ваши непредвиденные расходы на неотложную медицинскую помощь в случае внезапной болезни или несчастного случая.

03 сентября 2013 | 00:09

Первая помощь при летних и осенних травмах

Конец лета и осень – это период активных путешествий, занятий спортом и отпусков. Кроме того, для многих хозяек это период домашних заготовок, активных наведений порядков в доме, на огородах и дачах, подготовки к зиме. В нашей повседневной деятельности мы часто сталкиваемся с мелкими, не опасными, но достаточно неприятными травмами, однако зачастую мы уделяем им мало внимания, из-за чего они могут осложняться. Как же правильно оказать первую помощь при бытовых травмах?

09 августа 2013 | 01:08

Запоры – первая помощь и лечение

Одной из самых деликатных проблем среди населения любого возраста, от грудных младенцев до стариков, является задержка стула или запор. Хотя о такой проблеме и не принято говорить вслух, но она очень распространена, с нею стесняются идти к врачу, искать причину запора и лечиться. В результате, к доктору люди попадают уже в запущенных случаях, когда лечение будет длительным, тяжелым и порой будет необходима даже хирургия. Чтобы этого не допускать, нужно знать о причинах запора и тех симптомах, которые должны вас побудить обращаться к доктору.

Источник