Кишечная колика у пожилых

Симптомы колики у взрослого

Боль – основной симптом колики (вне зависимости от ее происхождения). Боль может быть:

• колющей;
• режущей;
• схваткообразной;
• приступообразной (приступы боли чередуются с их отсутствием);
• слабой;
• умеренной;
• ярко выраженной, беспокоящей (чаще всего).

Формы колики у взрослого

• Кишечная колика. При этой форме наблюдаются следующие симптомы:
  • боль в животе (резкая, острая, сжимающая, различной локализации (расположения), распространяющаяся по всей передней брюшной стенке);
  • тошнота и рвота (возникают на пике болей в животе);
  • вздутие живота;
  • метеоризм (повышенное газообразование).

Виды колики.

• Аппендикулярная колика (наблюдается в первые часы развития аппендицита (воспаление червеобразного отростка слепой кишки)).
• Ректальная (прямокишечная) колика (характеризуется частыми, болезненными позывами к дефекации (опорожнение прямой кишки)).
• Свинцовая колика (возникает при отравлении свинцом (добыча и выплавка свинца, производство аккумуляторов, красок, кабеля):
  • резкие схваткообразные боли в животе, напряжение стенки живота;
  • налет на деснах;
  • кровотечение из десен;
  • повышение температуры до 38-39оС.

• Почечная колика:
  • очень интенсивная боль, распространяющаяся в область поясницы, пах, половые органы. Смена положения тела вызывает усиление боли;
  • нарушение мочеиспускания (вплоть до анурии (полного прекращения мочеиспускания));
  • тошнота;
  • рвота (возникает на пике болей в результате болевого раздражения центральной нервной системы);
  • повышение температуры тела до 38-39° С;
  • снижение артериального давления;
  • потеря сознания, обмороки (происходят на пике болевого синдрома в результате болевого раздражения центральной нервной системы).

• Печеночная колика:
  • боль начинается, как правило, в правом подреберье, распространяется под правую лопатку, в плечо;
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • горький привкус во рту.

• Панкреатическая колика (связана с заболеваниями поджелудочной железы):
  • боль появляется в левой верхней половине живота, потом приобретает опоясывающий характер;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • понос.

Причины колики у взрослого

• Кишечная колика.
  • ​Употребление жирной, копченой, жареной, несвежей пищи.
  • Нерегулярное, нерациональное и несбалансированное питание (еда « на бегу», всухомятку, переедания или, наоборот, редкие перекусы).
  • Отравления (пищевые – ядовитые грибы, некачественные или просроченные продукты; лекарственные).
  • Острые кишечные инфекции:
    • шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови;
    • сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39оС), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение;
    • холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением заболевания является неудержимый понос.
  • Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
  • Энтероколит (острое воспаление кишечника).
  • Паразитарные инвазии (инфекции вызванные паразитами):
    • аскаридоз (паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями));
    • энтеробиоз (паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями));
    • описторхоз (паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями));
    • лямблиоз (паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (микроорганизмами царства простейших)).
  • Кишечная непроходимость (нарушение движения пищи и каловых масс по кишечнику).
  • Грипп (острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей), ОРВИ (острая дыхательная вирусная инфекция): инфекция проникает в лимфатические узлы брюшной полости, которые увеличиваются в размерах и вызывают боль.

• Свинцовая колика является одним из тяжелых синдромов хронической свинцовой интоксикации (отравления). Возникает при отравлении свинцом (добыча и выплавка свинца, производство аккумуляторов, красок, кабелей).
• Почечная колика:
  • мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре)). Причина боли заключается в блокировании почки (мочеточника или мочевого пузыря) камнем. В этом случае боль возникает именно на той стороне, где образовался камень;
  • острый и хронический пиелонефриты (воспаление почек);
  • опухоли и туберкулез почек (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Micobacterium tuberculosis и поражающее множество органов и систем организма, в том числе почки).

• Печеночная колика:
  • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
  • острый холецистит (воспаление желчного пузыря).

• Панкреатическая (поджелудочная) колика:
  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • опухоли поджелудочной железы.

• Смешанная печеночно-панкреатическая колика возникает на фоне желчнокаменной болезни и острого панкреатита.
• Аппендикулярная колика – основной причиной является аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Колика наблюдается в первые часы развития заболевания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика колики у взрослого

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, какая была боль, были ли запоры, кровотечения при дефекации (опорожнении прямой кишки), повышение температуры тела, тошнота, рвота, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, использовал ли больной самостоятельно обезболивающие препараты, был ли эффект от их приема).
• Анализ анамнеза жизни (были ли в прошлом или присутствуют сейчас такие заболевания, как: желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре), холецистит (воспаление желчного пузыря), пиелонефрит (воспаление почек); работает ли пациент на вредном производстве (например, со свинцом и его парами).
• Анализ семейного анамнеза (болел ли кто-то из близких родственников кишечными инфекциями, болезнями органов мочевыделительной системы, органов пищеварения).
• Осмотр. Врач прощупывает живот, если больной щадит переднюю брюшную стенку, постоянно напрягает брюшной пресс, отмечает болезненность в животе, это будет свидетельствовать о наличии патологической (ненормальной) причины колики.
• Лабораторные методы исследования.
  • Клинический и биохимический анализы крови (диагностика возможных малокровия (снижения гемоглобина и эритроцитов в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови- калия, кальция, магния, натрия, хлора).
  • Общий анализ мочи для контроля мочевыделительной системы.
  • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество непереваренного жира, грубые пищевые волокна).

• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и почек – позволяет выявить заболевание, которое стало причиной появления колики:
    • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
    • холецистит (воспаление желчного пузыря);
    • пиелонефрит (воспаление почек);
    • мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре));
    • различные опухоли желудочно-кишечного тракта, почек.
  • Колоноскопия (визуальное обследование толстого кишечника с помощью специального оптического прибора – эндоскопа).
  • Ректороманоскопия (визуальное обследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью специального оптического пибора – эндоскопа). При проведении этих исследований могут быть обнаружены повреждения кишечной стенки (дефекты различной глубины, язвы при энтероколите (воспалении кишечника)) и их месторасположение, каловые камни, затрудняющие дальшейшее прохождения кишечного содержимого по кишечнику и вызывающие боль и спазм.
  • Компьютерная томография (при подозрении на труднодиагностируемые опухоли и повреждения кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, и их выявление).
  • Рентгенологическое обследование органов брюшной полости (для оценки состояния органов брюшной полости – печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек, петель кишечника).

Возможна также консультация гастроэнтеролога, хирурга, уролога.

Лечение колики у взрослого

• Категорически не рекомендуют самостоятельно принимать какие-то меры (до осмотра врача), так как обезболивающие препараты маскируют клиническую картину заболевания и в дальнейшем сложнее диагностировать причину возникновения заболевания. Лучший выход – немедленный вызов скорой помощи.
• Лечение заболеваний, способствующих появлению колики:
  • желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре);
  • холецистита (воспаления желчного пузыря);
  • вирусных гепатитов (воспаления печени) А, В, С, D;
  • пиелонефрита (воспаления почек);
  • мочекаменной болезни (образования камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре));
  • стеноза (сужения) мочевыводящих путей, в результате чего повышается давление в почках и развивается колика;
  • опухолей желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, почек.

Осложнения и последствия колики у взрослого

Осложнения колики чаще всего являются осложнениями того заболевания, которое вызвало колику:

• некроз (омертвение) поджелудочной железы при панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
• нагноение аппендикса при аппендиците (воспалении червеобразного отростка слепой кишки);
• острая почечная недостаточность (снижение и отсутствие мочевыделительной функции почек), вызванная ухудшением функций почек;
• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз, вызванная застоем желчи);
• гнойные заболевания почек, вызванные острым или хроническим пиелонефритом (воспалением почки);
• метастазирование (образование отдаленных очагов) опухолей кишечника, почек, печени, поджелудочной железы, вызвавших колику;
• переход острого гепатита (воспаления печени) в хроническую форму (стойкую, плохо поддающуюся лечению).

Профилактика колики у взрослого

Профилактика развития колики заключается в лечении заболеваний, способствующих ее возникновению.

• Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
• Острые кишечные инфекции:
  • шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови;
  • сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39оС), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение;
  • холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
• Холецистит (воспаление желчного пузыря).
• Пиелонефрит (воспаление почек).
• Мочекаменная болезнь (образование камней в органах мочевыделительной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре)).
• Стеноз (сужение) мочевыводящих путей, в результате чего повышается давление в почках и развивается колика.
• Опухоли желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, почек.

Также необходимо придерживаться следующих принципов.

• Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).
• Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
• Полный отказ от вредных привычек, алкоголя, курения, наркотических препаратов.
• Исключение чрезмерного потребления минеральных вод, содержащих большое количество минералов и солей.

Источник