Кишечная метаплазия слизистой желудка это

Кишечная метаплазия слизистой желудка это thumbnail

Взаимодействие неблагоприятных факторов, состоящих из сбоев в питании, злоупотребления алкоголем или лекарствами, вызывающие частые воспалительные процессы, со временем приводят к видоизменению слизистой оболочки желудка с постепенной утратой функции.
Патология носит название «метаплазия желудка». Основную группу пациентов с этим диагнозом составляют люди среднего и пожилого возраста.

В основе болезни лежит постепенная атрофия, затем гибель эпителия слизистой оболочки желудка и замещение клетками других органов пищеварения – тонкого или толстого кишечника. Вновь образованные участки ткани обладают свойствами тех органов, к которым они принадлежат. Желудок постепенно перестаёт выполнять свойственные ему функции.

Атрофия антрального отдела желудка кишечной метаплазией

При этом желудочный эпителий заменяется кишечным на отдельных участках некоторых желёз, групп, ямок или валиков.

Появление на участках метаплазии реснитчатых или панкреатических клеток сигнализирует о начале перехода доброкачественной стадии процесса в злокачественную форму.

Метаплазия – достаточно редкая, но опасная патология, не считается самостоятельным заболеванием. Возникает на фоне других длительных хронических процессов и без своевременного лечения возможны серьёзные осложнения и смертельные исходы. При правильном подходе к лечению и соблюдении рекомендаций возможно полное выздоровление.

Классификация метаплазии

Известно 2 типа желудочной метаплазии:

  1. Полная зрелая или тонкокишечная. Имеет доброкачественное течение.
  2. Неполная незрелая или толстокишечная. Опаснее предыдущей формы, часто переходит в злокачественную опухоль.

Но может быть и смешанная форма, когда в эпителии желудка обнаруживают клетки тонкого и толстого кишечника одновременно.

По размеру площади, занятой изменёнными клетками, метаплазию разделяют на несколько форм:

  • слабую – изменёнными клетками занято 5 % площади слизистой оболочки желудка;
  • умеренную – поражено 20 % поверхности;
  • выраженную – поражено больше чем 20 % поверхности слизистой.

По степени атрофии желёз различают:

  • незначительную степень – тип А;
  • промежуточную степень – тип В;
  • полная степень – тип С.

Также по характеру распространения выделяются:

  • Очаговая метаплазия — характеризуется частичным, небольшим по площади, замещением клеток, чаще обнаруживается в пилорической и антральной зоне, на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки и при нарушении процессов обновления клеток.
  • Диффузная форма – кишечная метаплазия обнаруживается в пилорическом и антральном отделе, может продвигаться дальше, занимать обширную площадь и захватывать слизистую оболочку фундального отдела.

Полная тонкокишечная метаплазия

Зрелая форма метаплазии характеризуется тем, что в структуре слизистой оболочки желудка появляются все клетки, характерные для тонкого кишечника. Но самый достоверный признак – появление клеток Панета с характерной апикальной зернистостью. Обнаруживаются они в ямках вместе с бескаёмчатыми энтероцитами.

Слизистая желудка по структуре и функционально-морфологическим свойствам напоминает тонкий кишечник.

Полная, зрелая форма метаплазии обнаруживается намного чаще, чем неполная. Её считают переходной формой в незрелый толстокишечный тип. Но они могут совмещаться в пределах одной железы или обнаруживаются в разных железах.

Этот тип заболевания часто сопутствует хроническому гастриту.

Неполная толстокишечная метаплазия

При заболевании толстокишечной метаплазией для измененных участков характерно наличие клеток, в норме выстилающих внутреннюю поверхность толстого кишечника. При этой форме клетки Панета в желудке не обнаруживаются. При неполной толстокишечной метаплазии происходит нарушение созревания и дифференциации клеток, это признак предракового состояния.

При этой форме метаплазии слизистая желудка по строению и функциональным свойствам приобретает черты, свойственные толстому кишечнику.

Этот тип метаплазии считают более опасным и менее предсказуемым при прогнозировании исхода заболевания.

При доброкачественных заболеваниях признаки толстокишечной метаплазии находятся у 11 % больных, при раке желудка — у 94 %.

Причины

Причины, вызывающие кишечную метаплазию слизистой поверхности в желудке, изучены не полностью и однозначного ответа нет. Но установлены провоцирующие факторы, сочетание которых или длительное воздействие одного из них может дать толчок к развитию заболевания. Среди общих неблагоприятных факторов негативно влияют длительные отрицательные психоэмоциональные нагрузки, стресс или депрессивные состояния.

Другие причины возникновения метаплазии:

  • частые употребления в пищу алкоголя, острых, жирных, жареных блюд, вызывающих раздражение внутренней поверхности стенок желудка;
  • хронические воспаления и изъязвления эпителия;
  • забрасывание кишечного содержимого в полость желудка;
  • понижение уровня кислотности желудочного сока;
  • проникновение в желудок бактерии хеликобактер пилори.

Во время обследования у больных обнаруживается пониженная кислотность желудочного сока, в такой среде необходимая для нормальной функции желудка микрофлора гибнет. Бактерицидные свойства сока снижаются и создаются благоприятные условия для развития бактерий патогенной кишечной группы, в том числе и опасного микроба – хеликобактер пилори. Его жизнедеятельность сопровождается выделением ферментов, которые в результате сложных химических преобразований, образуют нитросоединения с канцерогенными свойствами.

Нитросоединения в совокупности с другими канцерогенами, поступающими с пищей, разрушают слизистую желудка, способствуя возникновению метаплазии и создавая предпосылки для развития раковой опухоли.

Симптомы

Характерных признаков, указывающих на метаплазию, нет. Жалобы предъявляются в соответствии с причинными факторами, вызвавшими заболевание.

При гастрите с повышенной кислотностью больной чувствует:

  • частое жжение в эпигастрии;
  • голодные боли;
  • голод во время ночного сна.

Основные жалобы при рефлюксной болезни с частыми забросами в желудок желчи:

  • на разлитые боли;
  • горечь во рту;
  • рвоту.

Диагностика обнаруживает дисбаланс моторики антральной зоны желудка и обратную перистальтику.

Гистология укажет на очаговую метаплазию антрального отдела органа.

Если процесс провоцирует язвенная болезнь:

  • интенсивные, локальные боли;
  • голодные боли, утихающие после приёма пищи.

Регулярные периоды весеннее-осенних обострений.

Эндоскопия показывает характерные для язвы изменения на слизистой – эрозии, рубцы.

Хелибактериоз имеет симптоматику, подобную хроническому гастриту. Подтверждает диагноз исследование биоматериала, взятого со слизистой, в котором обнаруживаются продукты жизнедеятельности микроорганизма и респираторный тест, то есть исследование выдыхаемого больным воздуха, анализ кала.

Общая симптоматика, присущая всем больным метаплазией:

  • отрыжка с горьким или кислым привкусом;
  • появление периодической болезненности в верхней части живота;
  • частые приступы тошноты, иногда рвота;
  • снижение аппетита.

Диагностика

Стадию, локализацию, степень, форму и вид патологии можно определить только при инструментальном обследовании.

Самый достоверный способ обследования, позволяющий точно выявить метаплазию желудка —  фиброгастродуоденоскопия. Прибор имеет встроенную подсветку и видеокамеру, с его помощью можно детально осмотреть внутреннюю поверхность стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки, одновременно взять на гистологическое исследование небольшую часть слизистой оболочки органов и в лабораторных условиях выявить изменение тканей на клеточном уровне.

Читайте также:  Что такое паралитическая кишечная непроходимость

Для более точной диагностики пользуются методом хромогастроскопии. В этом случае через гастроскоп на слизистую желудка подаётся краситель – метиленовая синь. Если имеются кишечные клетки, они абсорбируют краситель и приобретают синее окрашивание, которое хорошо видно на экране и даёт возможность прицельно взять материал на биопсию.

Лечение

Терапия включает медикаментозное и хирургическое лечение, диету, средства народной медицины.

Схему лечения разрабатывает врач, учитывая клиническую картину, полученные результаты диагностики, индивидуальные особенности организма больного и его возраст.

Медикаментозное лечение

Обычно врачи назначают:

  • антибиотики для уничтожения патогенной микрофлоры;
  • одновременно назначаются пробиотики для восстановления нормальной бактериальной флоры желудка – Линекс, Бифиформ;
  • при повышенной кислотности желудочного сока – Омепразол;
  • при изжоге – Фосфалюгель, Маалокс;
  • для снижения секреторной активности – Ранитидин;
  • гастропротекторы – для защиты слизистой от разрушения.

Если при повторных обследованиях положительной динамики не наблюдается, рекомендуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Полостная операция – используется при обширных поражениях. При этом полностью удаляются пораженные метаплазией участки желудка.

Лапароскопия – щадящий метод. На практике используется чаще.

Диета

Залогом успеха лечения является соблюдение диеты. Питание должно быть дробным. Идеально, если пища свежая и приготовлена на домашней кухне из доброкачественных продуктов. Из рациона стоит исключить все фастфуды и полуфабрикаты. Пища подаётся тёплой, горячие и холодные блюда запрещены.

Должно быть исключено или ограничено:

  • все жареные, жирные, солёные, копчёные, маринованные, перчёные, пряные продукты и блюда из них;
  • из напитков требуется полный отказ от алкоголя, газировки, крепкого чёрного чая и кофе, магазинных соков;
  • запрещается курение – дым табака, попадая в желудок, действует раздражающе на слизистую.

Разрешённые продукты:

  • приготовленные отварным, паровым или методом запекания диетические сорта мяса (филе кур, индейка, крольчатина) или рыба — можно употреблять как самостоятельные блюда или вместе с бульоном;
  • каши из любых круп;
  • орехи, зелень, фрукты, овощи в свежем и термически обработанном виде;
  • минеральная вода, зелёный чай, кисель, компот, отвары.

Ежедневное меню должно составляться в соответствии с рекомендациями врача. После употребления продуктов и напитков пациент должен анализировать свои внутренние чувства и отдавать предпочтение тем из них, которые не вызывают неприятных ощущений.

Народная медицина

Среди средств народной медицины имеются проверенные временем рецепты, которые эффективны при гастритах, язвенной болезни и других патологиях:

  • Настоянные в течение получаса в кипятке (1 чайная ложка на 200 мл воды) травы – тысячелистник, ромашка, зверобой. Принимать по 30 мл за полчаса до приёма пищи. Заваривать травы можно по отдельности или смешать их и сделать сбор.
  • Если нет противопоказаний к применению мёда, можно приготовить смесь из мёда и листьев алоэ. Для этого срезанные листья алоэ выдерживаются в холодильнике, затем с них убирают колючки и измельчают блендером или на мясорубке, соединяют в равных пропорциях с мёдом. Смесь выдерживают в прохладном тёмном месте 2 недели, затем принимают натощак по столовой ложке.
  • Вместо отваров можно использовать спиртовые настойки трав или прополиса. Их дозируют в каплях, разводят в воде.

Нужно знать, что лечение травами и другими народными средствами должно проводиться тоже после консультации с врачом. Отсутствие знаний об их действии может усугубить ситуацию, например, усилить секрецию соляной кислоты, когда она и так высока или повысить/понизить давление.

Меры профилактики

В основе профилактических мер лежат постоянные медицинские обследования, не реже одного раза в год. Людям пожилого возраста рекомендуется делать это каждые полгода.

Следует обращать внимание на свои внутренние ощущения и если со стороны желудка есть неприятные сигналы — не ждать, когда само пройдёт, а обращаться к врачу.

Очень важна и личная гигиена.

Заключение

Метаплазия желудка – длительно текущее, вялое заболевание. Симптоматика не имеет определённых симптомов и часто маскируется под другие патологии ЖКТ. Кроме того, что болезнь нарушает процесс пищеварения, она опасна переходом в злокачественную стадию. Ранняя диагностика и своевременное лечение может полностью избавить от страданий и спасти жизнь.

Загрузка…

Источник

10088 просмотров

5 сентября 2018

Уважаемые специалисты!

Есть жалобы на боль в области живота ниже пупка, рефлюкс, вздутие, констипацию. Обратилась к гастроэнтерологу.

Сделали:
1. Анализ на паразиты (аскариды, гельминты (описторхис, токсокара, трихинелла, эхинококк), лямблии – все отриц.
2. УЗИ органов брюшной полости – УЗ признаки полипа (сгустка желчи?) желч.пузыря.
3. Анализ на дисбактериоз и копрограмма – Выявлена 1 степень микробиологических нарушений.
4. ЭГДС. Заключение ЭГДС: Поверхностный гастрит, н.р.? Цитология, Бульбит. Поверхностный дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Рефлюкс-эзофагит н/3 катаральный. Недостаточность розетки кардии. Уреазный тест (+) положительный (хеликобактер в желудке, насколько я сама понимаю).
5. При ЭГДС был взят материал на цитологию.
Описание: В исследованном материале на фоне слизи расположен пролиферирующий и метаплазированный по тонкокишечному типу покровно-ямочный эпителий. Хеликобактер пилори (-) не обнаружен.
Заключение:Кишечная метаплазия. Хеликобактер (-) не обнаружен. Клетки злокачественного новообразования не обнаружены.

Также хочу упомянуть, что ранее, в 2015 г. был обнаружен хеликобактер, пролечилась препаратом Пилобакт (комплекс антибиотиков), далее витамины и препараты для микрофлоры). После лечения анализ на хеликобактер (-) был отрицательный.

К гастроэнтерологу смогу попасть только недели через 2, в связи с этим мне необходима ваша консультация:

1. Не очень ясна ситуация с хеликобактером, в одном случае, уреазный тест (+), в другом (-) не обнаружен. На что ориентироваться?
2. Если ориентироваться на (+) уреазный тест, то стоит ли лечить хеликобактер препаратом Пилобакт (лечилась им ранее) или есть альтернативные варианты лечения?
3. По Заключению и Описанию я так понимаю, что метаплазия относится к тонкокишечной полной – верно ли это?
4. Из заключения мне не ясно относится ли метаплазия к легкой (5%), умеренной (20%) или выраженной, (более 20%). Каким образом это узнать (варианты дообследования)?
5. Какая вероятность перехода кишечной метаплазии (в моем случае) в онкологию? (При сопутствующим дуодените, бульбите). И лечится ли метаплазия – процесс обратим или его можно только приостановить?

Читайте также:  Что выявляет анализ кала на кишечную группу

Для информации, о себе: 34 года. Операций на кишечнике, желудке ранее не было. Не курю, алкоголь – редко. Плохо переношу молоко, не переношу кефир и кисломолочные продукты. Отрицательная реакция на запах мяса (во время его приготовления). Онкологии в семье не было на 1й, 2й линии, однако прабабушка умерла от рака желудка.

фотография пользователя

Терапевт

Кишечная метаплазия является заболеванием ,на фоне которого возможно развитие рака. Но вероятность возникновения мала (0,7%), а опасения преувеличены. Тож е самое касается родинок, но мы из не боимся и живем с ними всю жизнь. Специфического лечения метаплпзии нет, достаточно просто соблюдать общие рекомендации по поводу остальных заболеваний. Что касается хеликобактера, тест при эндоскопии является самым эффективным, дыхательный уреазный тест – эффективность 95%. Если раньше у вас находили хеликобактер, то думаю, что стоит принять во внимание результат дыхательного теста, и провести эрадикационную терапию. Кроме того, у вас ГЭРБ, это тоже надо лечить, потому что есть вероятность заиметь метаплазию на слизистой пищевода. После эрадикационного лечения, через 3-5 недель желательно повторить ФГДС с биопсией. В дальнейшем делать это ежегодно.

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, спасибо за ответ, поясните, пожалуйста что такое ГЭРБ?
И не могли бы вы подсказать по п. 3. и 4.
3. По Заключению и Описанию я так понимаю, что метаплазия относится к тонкокишечной полной – верно ли это?
4. Из заключения мне не ясно относится ли метаплазия к легкой (5%), умеренной (20%) или выраженной, (более 20%). Каким образом это узнать (варианты дообследования)?

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте лечение дисбактериоза кишечника в первую очередь.
Хеликобактер пилори пролечите.
Метаплазия переходит в рак,но редко и при инфекционом агенте.

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Елена, что такое инфекционный агент, поясните, пожалуйста.

фотография пользователя

Инфекционист

Здравствуйте! Анализ на хеликобактер отрицательный,дечить не надо.Цитология дает более конкретный результат на хеликобактер.уреазный тест не всегда специфичен,поэтому опираемся на конкретное исследование с слизистой желудка..Метаплазия слизистой возникает вследствие хронического воспалительного процесса,когда происходит атрофия желез слизистой желудка,вырабатывающих соляную кислоту и пепсин.При метаплазии показано соблюдение режима труда и отдыха,соблюдение диеты щадящего стола,6 разовое питание,отказаться от горячей пищи,только теплой.Процее развития метаплазии обратим и при собюдении всех правил питания,купирования воспалительных изменения слизистой желудка возможно восстановление нормальной слизистой.Вы должны находиться на активном наблюдении у гастроэнтеролога,проводить регулярно гастроскопии.Главное сейчас диета и ограничение внешних раздражителей.

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Нина, спасибо за ответ, т.е. саму метаплазию как таковую лечить не нужно, режим правильного питания и здоровья ЦНС. А лечение стоит направить на устранение рефлюкса, на гастрит и дуоденит?

фотография пользователя

Педиатр

Хеликобактер пилори например.

фотография пользователя

Терапевт

У вас не ГЭРБ, прошу прощения, у вас только рефлюкс из кишечника в желудок. По поводу степени метаплазии, это должны были взятть биопсию из нескольких отделов желудка, чтобы определить ее наличие по всему ог=ргану в % соотношении. Положительное в этом – то что это тонкокишечная метаплазия, она, вобщем то, не относится к предопухолевым изменениям, а тонкокишечный эпителий, который формирует зоны метаплазии, практически не склонен к переррождению в онкологию. Но за эти постоянно надо вести контроль..

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Это очень успокаивает, то что метаплазия относится к тонкокишечной. Спасибо! А есть ли смысл устанавливать далее процентное соотношение метаплазии?
И как я поняла надо в первую очередь лечит гастрит, дуоденит и устранять рефлюкс? И после этого уже лечить дисбактериоз? Далее профилактика и наблюдение.

фотография пользователя

Инфекционист

Да,леите воспалительный процесс!Удачи!

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Хеликобактер Вы вылечили. Тонкокишечная метаплазия редко приводит к раку. Нужно пролечить дисбактериоз кишечника. И контролировать метаплазию раз в год , соблюдая диету.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте,Анна! Онкологический анамнез у вАС не отягощен,несмотря на историю бабушки. ПРотив метаплазии -только рациональное питание без вредных привычек, по возможности с исключением из пищи тех самых “Е” , что бывают на этикетках продуктов .Список тиких можно найти в сети. Ключевое слово здесь-умеренность( в температуре,количестве,кислотности-щелочности,остроте и тп характеристиках продуктов в пищу),регулярность приема пищи. Больше антиоксидантов натуральных( продукты темного,почти черного цвета,при хорошей переносимости-пищевые волокна или инулин как пробиотики)Хеликобактера нет,лечить не надо. Что с гемоглобином?

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо за ответ. На гемаглобин меня не направляли, соответственно не знаю(

фотография пользователя

Терапевт

Нет, не надо. Это ответ на ваш вопрос.
Вы лечите только имеющиеся у вас заболевания в ЖКТ и все. Что есть – то есть. Только профилактика пожестче, я имею ввиду все моменты, которые могут провоцировать обострения ваших ЖКТ-проблем и регулярное наблюдение с ФГДС и биопсией.

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

фотография пользователя

Терапевт

пАРАДОКСАЛЬНО,НО ТЕ,У КОГО НИЗОК ГЕМОГЛОБИН ,НЕ ЛЮБЯТ МЯСА. Проверьте. Если будет низок, кал на гельминты методом ПЦР,альфа-амилазу крови,ур общ белка,копрограмму,конс гинеколога.

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо, я так понимаю это анализ крови на гемоглобин, проверю.

фотография пользователя

Терапевт

Да, и тк есть рефлюкс-эзофагит сразу после еды не ложитесь, сохраняйте вертикальное положение 30-40 мин.

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, это я смогу, практически всегда так и делаю) Но ведь рефлюкс можно убрать совсем (вылечить)?

фотография пользователя

Терапевт

фотография пользователя

Терапевт

Важно не допускать прогрессирования. Катаральный-поверхностный-можно устранить, не для ВАс продукты с ментолом( жвачки, мятные чаи и тп),газировки.

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, а Дуодено-гастральный рефлюкс нельзя устранить совсем (только приостанавливать)?

фотография пользователя

Терапевт

Тем более ,сейчас есть жалобы на вздутие-принимайте эспумизан дней 10–14

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, Эспумизан пробовала несколько раз, к сожалению эффекта не было. Более-менее подошел домперидон.(Пассажикс). Возможно из-за сильной констипации.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте! Если вы правильно подготовились к ФГДС, то можно считать уреазный тест положительным, если нет, + небольшая обсемененность можно наблюдать в динамикеПодготовка к исследованию 1. Тест выполняет натощак, лёгкий ужин не позднее 22.00 накануне вечером. Утром можно пить воду. Исключить питё нужно за час до теста. 2. За 2 недели до выполнения дыхательного теста завершить приём антибактериальных препаратов и антисекреторных средств (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов Н-К-АТФазы), которые применяют для лечения хеликобактерной инфекции. Антациды (висмута трикалия дицитрат, алюминия гидроксид, алюминия фосфат) и обезболивающие средства отменяют за 2 дня до исследования. 3. За 2-3 дня до теста исключают приём спиртных напитков. 4. За сутки до исследования нельзя есть бобовые. 5. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку. 6. Утром следует почистить зубы и прополоскать водой ротовую полость.
2 -два раза одну и туда схему лечения не используют. Есть другая схема.3- у вас тонкокишечная метаплазия неполная, в биоптате нашли покровноямочный эпителий , при полном появляются полностью клетки тонкокишечные .3- процент поражения можно определить если биопсия берётся по правилам из определённых участков, это определение процента перерождения. При направлении в следующий раз гастроэнтеролог должен указать точки биопсии4- тонкокишечная метаплазия редко переходит в рак. Специального лечения не требует . нужно лечить хронические изменения в желудке. С учётом , что у вас катаральный эзофагит и гастрит пролечиться нужно правильно и длительно. Нужно соблюдать диету и образ жизни.

Читайте также:  Кишечный грипп как заболеть

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Оксана, большое спасибо. К ЭГДС я готовилась с соблюдением всех перечисленных пунктов, кроме алкоголя, мне сказали исключить за сутки, собственно за сутки до ЭГДС было пару бокалов вина. Это могло повлиять на дыхательный тест? И из вашего описания я немного не поняла, вы все-таки полагаете, что хеликобактер есть и его надо лечить или наоборот, его нет?

фотография пользователя

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, учитывая жалобы и положительный уреазный тест в е же необходимо пролечиться как следует с антибиотиками вновь

фотография пользователя

Терапевт

Как раз на дуоденогастральный рефлюкс пойдет домперидон-он нормализует моторику кишечника,продвигая содержимое как надо, а не наоборот.А против газов соблюдать диету с исключением того, что дает брожение (слишком сладкое,кавшеное,свежая дрожжевая выпечка),собственно напитки с газом.

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. Есть возможность приложить протокол исследования, а не только заключение. Интересует описание н/3 пишевода. Гистология бралась из 1 локализации (желудок)? Уточните, какой уреазный тест выполняли: дыхательные: хелик, 13С или CLO-тест (быстрый уреазный)?

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, скан приложить сейчас не могу.
Набором:
ЭГДС Пищевод: Проходим свободно, слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, гладкая н/3 гиперемирована. Розетка кардии на 41 см полностью не сомкнута.
Желудок: Обычных размеров, содержит умеренное количество мутной жидкости с примесью желчи и пенистой слизи. Складки продольно-извитые, расправляются воздухом. Слизистая оболочка в теле желудка гиперемирована – умеренно, диффузно, гладкая, в антральном отделе слизистая умеренно отечная, умеренно очагово гиперемирована, из препилорического отдела взят материал на цитологию, Н.р., слизистая при биопсии эластична. Перистальтика сохранена.
Привратник: Сомкнут, округлый, проходим, слизистая гиперемирована, рефлюкс желчи.
Луковица 12-пк: Объем обычный, слизистая оболочка матовая, пастозная, рыхловатая, гиперемирована умеренно диффузно.
Постбульбарный отдел: Складки узкие, невысокие, слизистая оболочка гиперемирована умеренно диффузно, матовая, пастозная. Большой дуоденальный сосок не изменен. Поступление желчи есть.
Биопсия: 1 стекло на цитологическое исследование из препилорического отдела желудка на Н.pyli
ori и уреазный тест в антральном отделе слизистая умеренно отечная, умеренно очагово гипермирована, из препилорического отдела взят материал на цитологи, Н.р., слизистая при биопсии эластична.

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Спасибо за уточнение. Уреазный тест можете описать, как проводили?

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, уреазный тест в антральном отделе ,это был не дыхательный тест, был на эгдс, честно говоря мне сложно сказать как его проводили, я наверное и сама не очень поняла как.

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Значит, вариация CLO-теста, они достаточно достоверные, но при этом активность (+) и в гистологии не выявлена. Я не думаю, что сейчас для вас актуальной будет эрадикационная терапия. Имеет смысл после курса терапии провести контроль ЭГДС и еще раз уточнить наличие HP

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Степень метаплазии определяется при хромоэндосокпии. При обычной врач видит просто воспаление. Соответственно, степень метаплазии (по площади поражения) определить не может. Метаплазия может возникать при воспалении, которое у вас и имеется. Метаплазия у вас тонкокишечная полная.

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, а насколько важно определить степень метаплазии для дальнейшего лечения?

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Если в плане, имеет ли смысл уточнять сейчас ее степень – нет. А, вот, при контрольной после курса, лучше провести хромоэндоскопию.

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Еще момент по запорам, как давно беспокоят? И установлена причина?

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, беспокоят с 2015 года, когда первый раз нашли хеликобактер. Причина не установлена. предполагают из-за дисбактериоза, но это только как предположение.

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

На фоне “антиконстипационной диеты” все регрессирует или никак с питанием не связано?

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, “антиконстипационной диеты” – к сожалению не поняла термин. С питанием связи не заметила, помогает только препарат Фитомуцил.

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Этот термин означает достаточное употребление жидкости и клетчатки. С учетом того, что кисломолочку не употребляете.

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Тогда могу сказать, что на фоне этого были незначительные улучшения со стулом.И опять же наблюдались они на фоне приема препарата Фитомуцил.

фотография пользователя

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

А какова частота стула в неделю? И сколько пьете воды? свеклу, чернослив употребляете в пищу? 3 года назад что-то со здоровьем, образом жизни произошло перед появлением жалоб со стороны ЖКТ?

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, частота стула примерно 2 раза в неделю. Жидкости употребляю много (зеленый чай, в основном, и сборник трав (желудочный