Кишечная метаплазия желудка диета

Метаплазия желудка – это патологический процесс, который сопровождается постепенной атрезией слизистой и замещением ее клетками кишечного эпителия.

Чаще всего, встречается у людей зрелого и пожилого возраста.

Особенности и разновидности заболевания

Кишечная метаплазия желудка как отдельная нозологическая единица не отражена в МКБ, так как не является самостоятельным заболеванием.

Метаплазия железистого эпителия желудка – это такое состояние, при котором происходит замещение клеток, свойственных данному отделу пищеварительного тракта на клетки другого типа, в частности кишечными.

Желудочный эпителий – это ткань, которая постоянно обновляется. При поражении эпителия (хронические гастриты, действие бактерии Helicobacter pylori) процесс клеточного восстановления слизистой нарушается. Новые клетки не проходят нужного развития, не становятся полноценными эпителиоцитами, способными выполнять свои функции. По морфологической структуре они напоминают клетки кишечного эпителия.

Различают разновидности кишечной метаплазии желудка:

• 
  зрелая – тонкокишечная метаплазия развивается на фоне хронических гастритов;
• незрелая – толстокишечная метаплазия желудка относится к предраковым состояниям;
• смешанная, при которой на слизистой желудка присутствуют и тонкокишечные и толстокишечные клетки.

Классификация метаплазии по степени развития и площади поражения:

• легкая – задето 5-15% органа;
• умеренная — 20-25%;
• тяжелая – более 30%.

Причины развития патологии

Патологический процесс протекает постепенно в несколько этапов.

• инфицирование желудка болезнетворным микробом Helicobacter pylori;
• прогрессирующее воспаление слизистой, переходящее в хроническую форму (гастриты);
• отмирание эпителиальных клеток слизистой, атрофия;
• дезрегуляция процессов деления и формирования клеток;
• кишечная метаплазия;
• начало канцерогенеза – появление атипичных раковых клеток.

К предпосылкам, поддерживающим воспаление и раздражение слизистой желудка, относят:

1. Наличие дуоденогастрального рефлюкса – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок при недостаточности дуоденального сфинктера.
2. Повреждающее действие многих медикаментозных средств: противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), сердечные гликозиды, стероидные гормоны.
3. Раздражающее влияние спиртных напитков, некачественной пищи, токсических веществ.
4. Заброс желудочного содержимого в пищевод.
5. Заболевания других органов, участвующих в пищеварении (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь).
6. Затяжные стрессы, депрессивные состояния.
7. Нарушение гормонального баланса в организме.
8. Возрастные изменения.

Клиническая картина

Сам процесс замещения нормальных клеток желудочного эпителия на кишечные происходит длительно и обязательно на фоне какого-либо заболевания желудка. Характерных симптомов при начальных стадиях нет. Клиническая картина соответствует основному заболеванию.

Дискомфорт и периодические боли в желудке, связанные с приемом пищи.

При забросе желчи – горечь во рту, тошнота, рвота, жжение в эпигастральной области, нарушение пищеварения – отрыжка, вздутие живота, диарея.

По мере прогрессирования метаплазии и уменьшения количества продуцирующих соляную кислоту клеток, снижается кислотность желудочного сока, развивается атрофический гастрит. Лидирующими становятся симптомы, обусловленные снижением переваривающей способности желудка: чувство тяжести и переполнения в животе после еды, спастические боли, повышенный метеоризм, общая слабость, потеря аппетита, снижение веса.

Если метаплазия спровоцирована язвой желудка с гиперсекрецией, сильные «голодные» боли, сезонные обострения. При неэффективной терапии возможны осложнения в виде желудочных кровотечений, пенетраций, перфораций.

Диагностика метаплазии желудка

Тесты на выявление Helicobacter pylori: иммуноферментный, уреазный, цитология мазков со слизистой желудка.

Так как кишечная метаплазия – это морфологический диагноз, подтверждают его с помощью проведения гистологии биологического материала, взятого при гастроскопии.

Помимо обязательной эзофагогастродуоденоскопии, проводят дополнительные исследования в виде хромоэндоскопии и узкоспекральной эндоскопии.

Хромоэндоскопия, когда подозрительный на патологию участок слизистой, обрабатывают химическим реагентом. Различные клетки окрашиваются по-разному, что помогает распознавать измененные участки.

Узкоспектральная эндоскопия – новый диагностический метод, основанный на использовании оптических фильтров, суживающих спектр световой волны. Высвечиваются только патологически измененные клетки.

Диагностика включает также исследование крови пациента на специфические онкомаркеры: РЭА (раково-эмбриональный антиген), СА 19-9, СА 50. Совместное повышение этих показателей с большой долей вероятности свидетельствует о злокачественном перерождении клеток желудка.

Методы лечения метаплазии желудка

Тактика консервативной терапии:

При колонизации желудка Helicobacter pylori первым этапом лечения метаплазии желудка является антибиотикотерапия, направленная на эрадикацию (уничтожение) возбудителя: Кларитромицин, Амоксициклинн в сочетании с Метронидазолом и Тетрациклином.

Устранение воспалительного процесса в желудке

При повышенной секреции желудочного сока антациды: Альмагель, Маалокс и ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Лансопразол.

Для снятия болевого синдрома спазмолитики: Но-шпа, Спазмол.

Блокаторы гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Квамател.

Гомеопатия предлагают препараты, заживляющие слизистую желудка, повышающие общий тонус организма: «Ирис», «Кали бихроникум», «Асидум сульфурикум».

Патогенетическую терапию назначают в зависимости от выраженности тех или иных симптомов.

Особенности питания при патологии

Диета при кишечной метаплазии должна быть щадящая, чтобы не раздражать эпителиальные клетки слизистой желудка. Прием пищи увеличивают до 5-6 раз в сутки, еда маленькими порциями в теплом виде для лучшего усваивания пищи.

Способы приготовления пищи: варка, запекание, приготовление на пару.

Запрещены:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервированная маринованная, соленая кислая пища;
• бобовые, орехи, грибы;
• свежие овощи с грубой клетчаткой и эфирными маслами (редис, редька, чеснок, лук);
• кислые фрукты: цитрусовые, клюква;
• любые спиртосодержащие и газированные напитки.

Разрешены:

• курица, крольчатина, телятина;
• треска, минтай, хек;
• овощные супы;
• каши;
• нежирные молочные продукты: сыр, творог, ряженка;
• животные жиры в ограниченном количестве;
• из напитков – некрепкий чай, компот, кисель.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно услышать из этого видео.

Прогноз и профилактические меры

При возникновении симптоматики, свидетельствующей о проблемах с пищеварением, –консультация гастроэнтеролога.

При обнаружении патологии – мониторинг за состоянием слизистой желудка с проведением гастроскопии и гистологией не менее 1 раза в 6 месяцев, а также лечение фоновых заболеваний (гастрит, язва, гастроэзофагеальная болезнь).

При тонкокишечном типе метаплазии – прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Следование принципам правильного питания с исключением из рациона вяленых, копченых продуктов с повышенным содержанием нитратов и нитритов, а также пива, грибов, некоторых специй.

Соблюдение режима труда и отдыха, сохранение спокойствия и позитивного взгляда на события, отказ от курения и алкоголя – все это способствует общему оздоровлению организма, уменьшению негативного влияния внешних факторов на желудок и, следовательно, успешному восстановлению целостности слизистой органа.

Современные методы диагностики позволяют своевременно выявить заболевания, которые со временем могут перерасти в рак. Одной из таких патологий является метаплазия желудка. Если поставлен такой диагноз, паниковать не стоит. А вот выяснить, что такое метаплазия и как лечат эту патологию — нужно обязательно.

Метаплазией желудка называют патологический процесс, при котором клетки слизистой желудка постепенно замещаются клетками тканей кишечника. Такие перерождения клеток не только нарушают процессы усвоения пищи, но и могут стать причиной развития злокачественной опухоли.

Причины

Итак, процесс метаплазии желудка это изменение структуры тканей органов. Клетки эпителия слизистой желудка изменяются, приобретая свойства клеток тонкого кишечника. Процесс замещения начинается на фоне различных заболеваний ЖКТ, при котором гибнут клетки эпителия.

Таким образом, метаплазия – это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий. Механизм перерождения клеток следующий:

• на слизистые регулярно воздействуют неблагоприятные факторы – нерациональное питание, воздействие бактерий хеликобактер пилори, бесконтрольный прием лекарств и пр.;
• ответом на постоянное раздражение становится развитие воспалительного характера, со временем воспаление становится хроническим;

• хроническое воспаление становится причиной отмирание клеток и желез, происходит снижение выработки пищеварительных соков, нарушается процесс пищеварения. На месте атрофированных клеток образуются новые, характерные для покрытия тонкого кишечника. На этой стадии, которая называется метаплазия, патология является обратимой, при проведении грамотного лечения прогноз на выздоровление хороший;
• при отсутствии лечения при метаплазии наступает следующая, необратимая стадия, называемая дисплазией. Это состояние относят к предраковым;
• последним этапом является развитие онкологического заболевания, которое нередко заканчивается летально.

Таким образом, причины развития метаплазии следующие:

• воспалительные хронические процессы в эпителиальном слое желудка;
• воспалительные заболевания пищевода с последующим распространением на другие органы пищеварительной системы;
• гормональные нарушения;
• сильные стрессы;

• застой желчи, желчный рефлюкс.

Совет! Большинство воспалительных заболеваний желудка провоцируется бактериями Хеликобактер пилори. Поэтому при проведении обследовании обязательно делают анализ на эту инфекцию.

Симптомы

Опасность метаплазии желудка заключается в том, что эта патология на ранних этапах практически не проявляется. На начальных этапах признаки метаплазии практически отсутствуют. Иногда пациенты ощущают легкий дискомфорт, но не обращают на него особого внимания.

Позднее к признакам болезни, которые привели к развитию метаплазии в желудке, присоединяются следующие симптомы:

• резкое снижение веса;
• утрата аппетита;
• боль в правом или в левом боку;
• приступы изжоги, ощущение горечи во рту;

• приступы тошноты;
• частые приступы голода.

При метаплазии симптомы проявляются нерегулярно и неинтенсивно, поэтому диагностировать заболевании по проявлениям невозможно.

Диагностика

Поскольку метаплазия на ранних стадиях практически не проявляется, заболевание может быть обнаружено случайно при эндоскопии, проводимой по поводу других заболеваний. Основной метод – ФГДС с проведением забора материала для гистологических исследований.

При проведении эндоскопии проводится прицельная биопсия, то есть, забираются клетки с измененных участков слизистой. При проведении гистологического исследования не только выявляется наличие метаплазии, но и определяется её тип. Выделяют следующие виды:

• Тонкокишечная. В большинстве случаев, эта патология развивается на фоне хронического гастрита. Этот вид патологии встречается чаще всего, он имеет благоприятный прогноз, если лечение начато вовремя.
• Толстокишечная. Это более опасная разновидность патология, она является предраковым состоянием. Течение болезни неблагоприятное, полное выздоровление отмечается только в 5% случаев. Характеризуется тем, что клетки эпителия желудка заменяются тканями, которые характерны для толстой кишки.

Совет! Встречаются еще и промежуточные состояния, при которых в желудке обнаруживаются клетки, характерные для тонкого и толстого кишечника.

Кроме того, в процессе эндоскопического исследования оценивается площадь и степень поражения. По площади поражения выделяют:

• легкую степень, при которой поражается до 15% слизистой;
• умеренную – с поражением до четверти всей площади слизистой;
• тяжелую, при которой поражена треть и более слизистой.

По степени атрофии тканей выделяется неполная, промежуточная и полная стадия. При диагностике выявляется месторасположения очагов. Чаще всего, встречается очаговая метаплазия антрального отдела. При этом очаги поражения небольшие. Кроме того, выделяют ресничную метаплазию, при которой появляются клетки ресничного эпителия. Патология является предраковым состоянием.

Лечение

К лечению кишечной метаплазии слизистой следует отнестись серьезно. Пациент должен внимательно прислушиваться к рекомендациям гастроэнтеролога и выполнять все рекомендации.

Тактику лечение при кишечной метаплазии выбирают в зависимости от результатов обследования. Так, очаговая метаплазия антрального отдела желудка лечится консервативно. При более тяжелых разновидностях патологии приходится прибегать к операции.

Медицинские препараты

Как лечить метаплазию консервативными методами? Медикаментозное лечение при кишечной метаплазии должно решать несколько целей:

• уничтожить хеликобактерную инфекцию;
• нормализовать уровень кислотности желудочного сока;
• предупредить поражение пищевода из-за заброса в него желудочной кислоты;
• предупредить развитие злокачественных новообразований.

Для уничтожения хеликобактерной инфекции используют методы лечения, основанные на применении антибиотиков в сочетании с ингибиторами протоновой помпы и гастропротекторами.

Препаратами первой линии антибактериальной терапии являются Кларитромицин и Амоксициллин. Длительность курса составляет 1-1,5 недели. Если лечение не дало результатов, то назначают антибиотики других групп.

Помимо антибиотиков, в схему включают ингибиторы протоновой помпы, чаще всего используют омезопрозол. В качестве гастропротекторов применяют препараты висмута, например, Де-Нол. Дополнительно могут быть назначены антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты. К примеру, Маалокс или Фосфалюгель.

Операция

Операцию при метаплазии желудка могут назначить в том случае, если консервативное лечение не дает результата. При этой патологии врачи прибегают к малоинвазивным методикам. Чаще всего, операция проводится при использовании эндоскопического оборудования.

Но если патологический процесс запущенный и есть опасность, что мутировавшие клетки начали перерождаться в злокачественные, может быть проведена операция по удалению части органа. После такой операции пациенту предстоит длительная реабилитация.

Народные средства

В лечение метаплазии можно применять и средства фитотерапии. Разумеется, вылечить заболевание только травами нельзя, но их применение помогает улучшить результаты лечения.

Совет! Прежде чем начинать лечение народными средствами, рекомендуется получить консультацию лечащего гастроэнтеролога.

• Льняное семя. Отвар из семечек льна часто применяют при заболеваниях желудка, так как это средство обладает обволакивающим и защитным действием. Для приготовления отвара используют 25 граммов сырья и 300 мл воды. Заливают водой сырье и кипятят на малом огне в течение пяти минут. Затем отвару дают остыть и выпивают в течение двух часов маленькими глотками.

• Зверобой. Из этой травы готовят настой. Заливают 250 мл кипятка 15 граммов сырья, дают настояться до полного остывания. Затем настой процеживают и принимают в течение дня по 50 мл перед приемом пищи, а также на ночь. Курс приема составляет две недели. Потом нужно сделать перерыв не менее чем на неделю.
• Сбор из ромашки, алтея и тысячелистника. Все травы берут в равных количествах по 5 граммов, заливают полулитром кипятка и настаивают в термосе не менее часа. Принимают по 100 мл пять раз в сутки до еды.

Диета

Как и при любом другом заболевании пищеварительного тракта, при метаплазии нужно пересмотреть принципы питания. Диета при метаплазии желудка предусматривает дробный прием пищи, то есть порции должны быть небольшими по объему, но количество приемов пищи увеличивается до 5-6 раз.

Из рациона исключается вся пища, которая может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Необходимо убрать из рациона острое и соленое, копчёности, маринады, свежее молоко, свежевыпеченный хлеб и сдобу. Сильно ограничивают сладости. Большую опасность при этом заболевании представляет собой алкоголь, соль также нужно серьезно ограничивать.

Переедать вредно, но не менее опасно пропускать приемы пищи. При пустом желудке соляная кислота разъедает слизистую, провоцируя образование эрозий, которые могут трансформироваться в язву. Нельзя наедаться перед сном, система пищеварения нуждается в отдыхе.

Для приготовления блюд используются такие приемы, как варка, тушение и запекание. Категорически исключается все жареное. При запекании важно исключить образование на продукте корочки, поэтому форму с блюдом нужно накрывать крышкой или фольгой. Можно также использовать пакет для запекания.

Важно следить и за температурой подаваемых блюд. Они должны быть теплыми. Слишком горячие блюда есть при этом заболевании нельзя. Придется отказаться и от холодных десертов типа мороженого.

Прогноз и профилактика

Прогноз при метаплазии желудка зависит от своевременности обращения пациента к специалисту-гастроэнтерологу. На ранних этапах патология обратима, в запущенных случаях прогноз существенно ухудшается. Меры профилактики метаплазии мало отличаются от предупредительных мер по предотвращению других заболеваний желудка. Рекомендуется:

• избегать стрессовых ситуаций, стрессы провоцируют множество заболеваний, в том числе и желудочных;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены, это поможет предотвратить вероятность заражения хеликобактерной инфекцией;
• рационально питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам. Избегать нужно слишком жирной пищи, реже пользоваться сковородой, не увлекаться копчёностями;
• отказаться или свести к минимуму вредные привычки, это относится и к алкоголю, и к курению.

Все перечисленные рекомендации помогут сохранить здоровье пищеварительной системы. А если появится дискомфорт в области желудка, то не следует откладывать визит к гастроэнтерологу.

Итак, метаплазия желудка – это опасная патология, которая может быть начальным этапом предракового состояния. Но если пациент вовремя обратится к гастроэнтерологу и пройдет курс лечения, то прогноз вполне благоприятный. Изменения на этом этапе обратимы, поэтому возможно полное выздоровление. Главное, не запускать процесс, не допуская развития осложнений.