Кишечная метаплазия желудка излечима

Кишечная метаплазия желудка излечима thumbnail

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 20.06.2018 19:51
Обновлено 20.06.2018 19:51

Кишечная метаплазия развивается, когда клетки желудка или пищевода меняются и становятся похожими на клетки кишечника. Некоторые врачи считают кишечную метаплазию предраковым состоянием.

Кишечная метаплазия чаще встречается у людей с хроническим рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Ученые предполагают, что бактерии H. pylori вызывают это изменение в пищеварительном тракте. Взаимодействие между бактериями и пищевыми продуктами в пищеварительной системе может вызвать определенные химические вещества, которые влияют на изменение клеток.

Признаки кишечной метаплазии

Кишечная метаплазия зачастую не вызывает признаков. У некоторых людей могут появиться симптомы, но они вызваны другими желудочно-кишечными состояниями, такими как кислотный рефлюкс и ГЭРБ. Инфекция H.pylori также может вызывать заметные симптомы.

Врач зачастую обнаруживает метаплазию кишечника во время выявления других расстройств пищеварения или при биопсии, чтобы проверить наличие раковых тканей в пищеварительном тракте.

Кишечная метаплазия — причина

Точная причина кишечной метаплазии остается неопределенной.

Существует ряд факторов риска, которые могут увеличить риск развития этого заболевания.

Самая большая проблема состоит в том, что кишечная метаплазия может быть предраковой. Аномальные клетки в пищеварительном тракте проходят стадию, называемую дисплазией, если ее не лечить. Эти аномальные клетки могут развиваться в раковые клетки.

Снижение или устранение факторов риска может уменьшить вероятность развития раковых клеток.

Бактерии H. pylori распространены в пищеварительном тракте, но могут выйти из-под контроля, если дисбаланс кишечных бактерий нарушен. H. pylori никак не проявляется, но у некоторых людей могут развиться расстройства пищеварения, такие как язва, гастрит и ГЭРБ. Бактерии склонны поражать слизистую желудка, поэтому некоторые врачи считают, что они являются прямым фактором риска кишечной метаплазии. У 38,6% людей с метаплазией кишечника имеется инфекция H. pylori.

Хронические инфекции H. pylori могут развиваться на протяжении многих лет, прогрессируя от гастрита до метаплазии и даже рака желудка. Поиск способов избавиться от бактерий H. pylori может помочь снизить риск кишечной метаплазии.

Генетика также может отвечать за развитие кишечной метаплазии. У людей, имеющих в семейном анамнезе заболевания желудка или даже рак желудка, может с большей вероятностью развиться подобное состояние.

Курение может тоже повлиять на прогрессирование кишечной метаплазии. Курение может повредить пищевод, что увеличивает риск кишечной метаплазии в пищеводе, известной как пищевод Барретта (синдром Барретта). Люди с проблемами кислотного рефлюкса, которые курят, в три раза чаще страдают синдромом Барретта, чем некурящие. Отказ от курения может значительно снизить риск возникновения некоторых видов кишечной метаплазии или рака.

Другие факторы кишечной метаплазии могут включать:

  • вдыхание токсинов, таких как дым или химические вещества;
  • высокое потребление соли;
  • потребление алкоголя;
  • хронический кислотный рефлюкс.

Кишечная метаплазия — лечение

Чтобы правильно начать лечение, врач должен получить полное представление о том, насколько распространилась кишечная метаплазия в пищеварительной системе. Для этого проводят эндоскопию. Как только диагноз будет подтвержден, врач порекомендует различные методы лечения, чтобы уменьшить прогрессирование кишечной метаплазии.

Если есть подозрение на инфекцию H. pylori, то врач назначит курс антибиотиков, в том числе:

  • амоксициллин;
  • метронидазол;
  • кларитромицин;
  • тетрациклин.

Лечение антибиотиками обычно длится около 2 недель.

Доктор может также порекомендовать препараты, которые уменьшают кислотность.

Некоторые диетические изменения могут предотвратить кишечную метаплазию. Они обычно включают в себя употребление диеты, богатой натуральными продуктами, такими как овощи, фрукты, орехи и цельные зерна. Эти продукты содержат питательные вещества и антиоксиданты.

Людям, которые имеют нарушения желудочно-кишечного тракта, такие как ГЭРБ, следует избегать жареной, жирной или острой пищи. Соленая еда может также быть виновницей кишечной метаплазии. Уменьшение потребления соли способствует профилактике кишечной метаплазии.

Литература

  1. Balasubramanian G. et al. Cigarette smoking is a modifiable risk factor for Barrett’s oesophagus //United European gastroenterology journal. – 2013. – Т. 1. – №. 6. – С. 430-437.
  2. Coleman H. G. et al. Tobacco smoking increases the risk of high-grade dysplasia and cancer among patients with Barrett’s esophagus //Gastroenterology. – 2012. – Т. 142. – №. 2. – С. 233-240.
  3. Hooi J. K. Y. et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis //Gastroenterology. – 2017. – Т. 153. – №. 2. – С. 420-429.
  4. Jarosz M., Taraszewska A. Risk factors for gastroesophageal reflux disease: the role of diet //Przeglad gastroenterologiczny. – 2014. – Т. 9. – №. 5. – С. 297.
  5. Liu K. S. H., Wong I. O. L., Leung W. K. Helicobacter pylori associated gastric intestinal metaplasia: Treatment and surveillance //World journal of gastroenterology. – 2016. – Т. 22. – №. 3. – С. 1311.
  6. Olmez S. et al. The prevalence of gastric intestinal metaplasia and distribution of Helicobacter pylori infection, atrophy, dysplasia, and cancer in its subtypes //Gastroenterology research and practice. – 2015. – Т. 2015.
  7. Tang S. J., Wu R., Bhaijee F. Intestinal Metaplasia of the Stomach //Video Journal and Encyclopedia of GI Endoscopy. – 2013. – Т. 1. – №. 1. – С. 187-189.

Источник

1082 просмотра

5 декабря 2019

Здравствуйте, в начале сентября было что-то вроде отравления, до сих пор пытаюсь вылечить последствия.
В процессе обследования сделала ФГДС, по результатам: “Недостаточность кардии. Геморрагическая гастропатия. Эрозии тела желудка. Признаки хронического антрального гастрита”. И в описании дописали, что “в нижней трети тела желудка и антральном отделе очаговая гиперемия с мелкими очагами кишечной метаплазии”. Тест на хеликобактер отрицательный.
Лечение, назначенное врачом: нольпаза по 40 мг 1 раз в день (около 6 недель). Не помогала, потому добавили ребагит по 1 т 3 р в день в течение 3 недель.
Пока принимала ребагит, все было хорошо, симптомы прошли, но 3дня назад закончила курс, и тут же вернулись все симптомы: после еды кислый вкус во рту, комок в горле, тяжесть в желудке и небольшая тошнота. Такое ощущение, что лечение не подействовало вообще.
Может ли так быть? И еще очень испугалась, прочитав, что метаплазия – предраковое состояние, а биопсию мне не делали

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте рекомендую сдать кал пцр методом на хеликобактер пилори
Еще раз

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Елена, а проба, которую берут при фгдс, недостаточно точная?

Хирург

Анна, здравствуйте !
Прикрепите, пожалуйста к вопросу результат ФГДС !

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Яков, прикрепила, спасибо!

Педиатр

Это был тест уреазный
Мог не показать

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Елена, а если ее все-таки нет (я сдавала пару раз за последние полгода, ни разу не обнаруживалось), есть еще какие-то возможные причины такого состояния?

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Елена, и нужно ли переделать фгдс, чтобы взять биопсию?

Педиатр

Могут и полипы постоянно вызывать воспаление
И грыжа под, которую можно провкрить рентген желудка с барием

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Елена, полипы наблюдаю 1.5 года, не росли и не вызывали воспаление раньше. А после истории с какой-то инфекцией внезапно и эрозии, и взвесь в желчном стала появляться и быстро расти в количестве, как будто что-то одно запустило сбой во всей пищеварительной системе

Инфекционист

Здравствуйте! Кишечная метаплазия слизистой это воспалительные изменений. После лечения все нормализуется. Соблюдайте диету. Выработайте режим питания частыми приемами пищи, но маленькими порциями, последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.Принимайте денол 1т х 3р и 1т на ночь, омез 1т на ночь, ганатон 1т х 3р. Сделайте биохимию крови.Принимайте урсосан 1к на ночь 2 месяца

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Нина, диету соблюдаю уже 3 месяца, урсосан принимаю по 2 капсулы на ночь (его не указывала, т.к. он не от эрозий) уже около месяца. Эта дозировка урсосана не влияет плохо на желудок?

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Нина, спасибо, что успокоили насчет метаплазии, а то немного паниковала уже

Хирург

Анна , результат ФГДС, не однозначный, но тем не менее, повода для переживаний нет !
Теперь подробнее !
То ,что кардия смыкается и обхватывает аппарат не полностью указывает на возможное наличие или возникновение гастро-эзофагиального рефлюкса, т.е. обратного попадания из желудка кислого содержимого в пищевод ! Но судя по тому , как отсутствуют признаки воспаления пищевода (эзофагита), можно предположить либо полное отсутствие рефлюкса либо его незначительность !
Эрозивный гастрит в верхних и средних отделах желудка , это по видимому основная Ваша патология , но она не страшная ! Эрозии , это всё таки не язвы и годами держаться не могут ! Они динамичны, могут легко возникнуть и так же легко исчезнуть !
Теперь , о том, что заслуживает большего внимания , – о метаплазии !
Метаплазия бывает тонкокишечной или иначе её называют полной метаплазией и толстокишечной или неполной метаплазией !Тонкокишечная (полная)метаплазия встречается гораздо чаще , она чаще определяется в нижней половине желудка и особой опасности не представляет , предраковым заболеванием не считается и после курса лечения может исчезнуть !Это ,если можно так выразиться , – “хорошая” метаплазия !
Другой метаплазией , – неполной (толстокишечной) чаще поражаются верхние отделы желудка , с ней нужно быть поосторожнее, лечить , наблюдать в динамике , т. к. она “плохая” , известно случаи, когда переходит в рак !
Конкретно в Вашем случае , очаг метаплазии определяется в нижних отделах желудка , поближе к 12 перстной кишке и по видимому слишком был мал очаг и слишком было очевидно , что метаплазия полная , что доктор даже не стал брать материал для биопсии !
Повода для тревоги у Вас нет !
Вам назначено адекватное , правильное лечение ! Необходимо продолжить это лечение и через 1 – 2 месяца скорее всего Вас направят на контрольную ФГДС ! На контрольной ФГДС будет видно ,что с метаплазией ! Вероятнее всего она либо уменьшиться либо исчезнет вовсе ! Если вдруг окажется ,что она остаётся прежней, то тогда будет не поздно взять материал для биопсии !
Не переживайте !
Лечитесь и всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Яков, спасибо! Вы считаете, продолжать нольпазу (уже пропила 6 недель) и ребагит (уже пропила 3 недели) или омез + де-нол?

Инфекционист

Паниковать не стоит. От этого поддерживаются в желудке воспалительные проявления.Лечитесь!

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Нина, спасибо! Подскажите еще, после 6 недель нольпазы нормально переходить на омез? Я читала, что он немного слабее, и что его обычно после нольпазы не назначают

Инфекционист

Это аналогичные препараты. В процессе лечения надо менять используемые средства. Часто помогают лучше те препараты, про которые даже не думал.

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Нина, ой, не поняла длительность лечения. Урсосан – 2 мемяца, а все остальное как долго?

Хирург

Омез и Нольпаза , близкие по действию препараты !
Вам сейчас нужно принимать Омез и Де-нол !

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Инфекционист

Анна, 5 декабря 2019

Клиент

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Соблюдайте строго диету №1 по Певзнеру как минимум месяц. В дальнейшем скорректируйте свое питание, взяв за основу данную диету. Сейчас пить Де-Нол 2 таб 2/р в день, Разо 20мг 1 таб 1/р в день все за 30 мин до еды, в течении 30 дней.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Придерживайтесь диеты 1, я бы рекомендовалс заменить нольпазу на Контролок (40мг) пл 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Добавьте Де- нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц. Ребагит обычно начинают принимать после де- нола. Ребагит активирует слизистую желудка по выработке защитных фактров – простогландинов слизистой оболочкой желудка. Де- нол же назначается для непосредственного заживленич эрозий путем образования над дефектами защитного слоя. Денол тапже является адсорбентом для желчи. Для предотвращени, заброса желчи в двенадцатиперстную кишку и желудок можно испоьзовать коротким курсом препарат Итомед по 1 табл 3 раза за 30 минут до еды 10-14 дней. Курсовой прием Урсосана (250 ,мг) 2 капс на ночь 2-3 месяца 2 раза в год осень-весна. Контроль узи брюшной полости 1 раз в год. Здоровья Вам и удачи!

Анна, 6 декабря 2019

Клиент

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Кишечную метаплазию невозможно диагностировать не взяв гистологию. Сейчас лечить эрозии и их основную причину. В отсутствии хеликобактера, причиной вероятнее всего является билиарные рефлюксы. А их контроль возможен только при соблюдении режима питания и образа жизни, иначе обострения будут повторяться вскоре после проведённого курса лечения гастрита.

Анна, 6 декабря 2019

Клиент

Гастроэнтеролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка на фоне нерационального питания, злоупотребления алкоголем и приема отдельных групп лекарственных медикаментов, со временем может привести к развитию кишечной метаплазии. Чаще всего заболевание диагностируется у людей средней возрастной группы и пожилых пациентов. Эта патология сопровождается характерными клиническими симптомами и негативно отражается на общем состоянии человека.

Что такое метаплазия

В основе этого заболевания лежит планомерная атрофия эпителия слизистой оболочки желудка, с последующим его замещением на эпителий толстого или тонкого кишечника. Изменённая слизистая оболочка начинает выполнять функции того органа, к которому оно принадлежит по факту. Таким образом, желудок теряет свои функции как орган пищеварения со всеми вытекающими последствиями. Метаплазия относится к редким патологиям пищеварительной системы, при этом не является самостоятельным заболеванием, а возникает только при длительном хроническом повреждении слизистой оболочки органа на фоне воспалительного процесса. Это заболевание несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Несмотря на это, своевременная диагностика и комплексное лечение дают все шансы на полное выздоровление.

Виды метаплазии

В гастроэнтерологии выделяют такие разновидности кишечной метаплазии или атрофии:

  1. Толстокишечная (незрелая или неполная). Эта разновидность метаплазии наиболее опасна для человека, так как её появление сопровождается риском злокачественного перерождения.
  2. Тонкокишечная (зрелая или полная). По сравнению с предыдущим вариантом, эта разновидность метаплазии не сопровождается риском перерождения в онкологию.

Кроме перечисленных двух видов, может развиваться и смешанный вариант кишечной метаплазии слизистой, при котором в желудке обнаруживаются клетки эпителия как толстого, так и тонкого кишечника.

По степени распространённости выделяют такие формы метаплазии:

  1. Выраженная. Более 20% поверхности стенок желудка содержит клетки эпителия кишечника.
  2. Умеренная. Площадь поражения желудка составляет не более 20%.
  3. Слабовыраженная. В данном случае, кишечный эпителий покрывает не более 5% площади желудка.

Существует также классификация данного заболевания по характеру распространения. Выделяют такие разновидности метаплазии:

  1. Диффузная. Местом локализации патологических изменений является антральный и пилорический отделы желудка. По мере прогрессирования болезни, клетки кишечного эпителия могут обнаруживаться в фундальном отделе органа.
  2. Очаговая. Эта форма заболевания характеризуется локальным изменением клеточного состава оболочки желудка в антральном и пилорическом отделах. Этот процесс развивается на фоне нарушения механизма естественного обновления клеток, а также при длительном вялотекущем воспалительном процессе.

Абсолютная тонкокишечная метаплазия

Эта форма метаплазии характеризуется появлением клеток эпителия тонкого кишечника по всей площади желудка. Характерным признаком абсолютной тонкокишечной метаплазии является появление клеток Панета. По структуре и функциональным особенностям, желудок полностью напоминает тонкий кишечник. Эта форма метаплазии чаще сопровождается хроническим гастритом.

Частичная толстокишечная метаплазия

Для этой формы заболевания не характерно появление клеток Панета, но при этом наблюдается появление эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность толстого кишечника. При толстокишечной метаплазии может нарушаться процесс дифференцирования и созревания клеток, что указывает на высокую вероятность образования злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Первопричины развития данного состояния до конца не установлены, но существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие метаплазии. К таким факторам можно отнести:

  • хронический вялотекущий воспалительный процесс в желудке;
  • инфицирование желудка бактерией Хеликобактер Пилори;
  • злоупотребление алкоголем, острыми и жареными блюдами, табакокурение;
  • пониженная кислотность желудка.

Клинические симптомы

Для каждой формы метаплазии характерны свои симптомы, но существует ряд признаков, которые указывают на развитие данного состояния. К таким признакам относят:

  • частичная или полная утрата аппетита;
  • расстройства кишечника;
  • приступы тошноты, эпизоды рвоты;
  • боль и дискомфорт в подложенной области;
  • повышенная или пониженная кислотность желудочного сока;
  • отрыжка с кислым или горьким привкусом.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики метаплазии является фиброгастродуоденоскопия, с помощью которой удается не только обнаружить патологически измененные очаги на стенках желудка, но и взять образец биоматериала для последующего гистологического анализа. В отдельных случаях применяется методика гастроскопии с использованием контраста (хромогастроскопия). В качестве окрашивающего вещества используется метиленовый синий.

Лечение

Комплексное лечение включает использование безоперационных и хирургических методов. Лечение назначается индивидуально, при этом во внимание берутся такие факторы, как возраст пациента, результаты обследования и наличие сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение может включать прием таких групп лекарственных медикаментов:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • антибактериальные средства широкого спектра действия;
  • обволакивающие средства;
  • антациды;
  • блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.

При кишечной метаплазии желудка очень важно позаботиться о нормализации микрофлоры, так как при нарушении баланса микроорганизмов в желудке и кишечнике страдает не только иммунитет, но и подрывается здоровье всего ЖКТ. Свою эффективность в восстановлении кишечной и желудочной микрофлоры доказал метапребиотик Стимбифид Плюс, содержащий натуральную питательную среду для полезных микроорганизмов, обитающих в просвете ЖКТ. Стимбифид Плюс не только восстанавливает нормальный баланс бактерий при хроническом гастрите, но и ускоряет процесс восстановления эпителия желудка, препятствуя дальнейшему прогрессированию метаплазии.

/ Доктор Стимбифид

Источник