Кишечная непроходимость и инвалидность

Онлайн всего: 40

Гостей: 39

Пользователей: 1

kljak_sa

МСЭ и инвалидность при спаечной болезни органов брюшной полости

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при спаечной болезни органов брюшной полостиПОСЛЕДСТВИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Все последствия хирургического лечения болезней и повреждений органов брюшной полости могут быть разделены на 4 группы: спаечная болезнь, последствия обширных резекций кишечника, кишечные свищи, послеоперационные вентральные грыжи.

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬСпаечная болезнь — патологическое состояние, связанное с образованием спаек в брюшной полости при ряде патологических процессов, а также повреждений или оперативных вмешательств. В публикациях и клинической практике как синоним употребляется термин «спаечная кишечная непроходимость». Болезнь чаще встречается в молодом возрасте, ее тяжелые формы —у женщин.

Данные о трудоспособности разноречивы, и связано это, в первую очередь, с отсутствием в современной классификации ВОЗ нозологической формы «спаечная болезнь». По сведениям В. И.Тищенко и соавт. (1983), при первичном освидетельствовании во МСЭ II группа инвалидности была определена у 2,4%, a III — у 5,7% больных спаечной болезнью. Большинство же врачей термином «спаечная болезнь» не пользуются, подменяя его диагнозом «спаечная кишечная непроходимость», иногда «спайки брюшной полости».

Существует несколько классификаций спаечной болезни. В клинической практике чаще выделяют две формы — с болевым синдромом (84,1%) и с периодически повторяющимися приступами кишечной непроходимости.

Критерии экспертизы трудоспособности.
Для решения вопроса о трудоспособности целесообразно различать спаечную болезнь по степени тяжести ее проявлений [Миль P.M. и др., 1989].Легкая форма характеризуется редким (1—4 раза в год), умеренно выраженным болевым синдромом длительностью до 2 ч с явлениями желудочно-кишечного дискомфорта. Приступ купируется самостоятельно или под влиянием консервативного лечения (тепло, клизма, спазмолитики и др.). Рентгенологически — признаки гипо- или гипермоторной дискинезии без изменений гематологических и других показателей. Причиной приступа чаще является Нарушение диеты или режима питания в связи с производственными факторами.Средняя степень тяжести спаечной болезни характеризуется учащением приступов до 5—12 раз в год или удлинением их до 6 ч. В период обострения отмечаются клинические признаки динамической или механической кишечной непроходимости. Приступ купируется только медикаментозно, чаше в стационаре, иногда выполняется операция.

Вне обострения сохраняется болевой синдром и диспепсические расстройства, рентгенологические признаки спаечного процесса в брюшной полости с нарушением моторной функции кишечника.

Тяжелая степень характеризуется непрерывно рецидивирующим, прогрессирующим течением, часто (более 5 раз в год) повторяющимися’ приступами, чаще механической кишечной непроходимости, требующих стационарного лечения и повторных операций. Вне приступа — стойкий, выраженный болевой синдром и диспепсические явления. Ремиссия кратковременна с выраженными функциональными изменениями. Стул — только после клизмы, живот постоянно вздут. Больные теряют до 10—15 кг массы тела.
В результате поражения гепатобилиарной системы развивается диспротеинемия и гипербилирубинемия. Часты психосоматические расстройства.Лечение спаечной болезни и его результаты.
Вне атаки спаечной болезни (приступа кишечной непроходимости) и при спаечной динамической непроходимости больных лечат консервативно.

При приступе спаечной механической непроходимости больным выполняют следующие операции:
— лапаротомию с рассечением спаек;
— наложение обходных анастомозов;
— резекцию части кишки;
— наложение временных разгрузочных свищей.

Как правило, компенсация после оперативного лечения в зависимости от вида и объема его наступает в сроки от 2 до
4—6 мес.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ. Установление диагноза спаечной болезни не дает основания для выдачи листка временней нетрудоспособности.
Причиной временного нарушения трудоспособности являются признаки кишечной непроходимости, что может проявляться болевым синдромом разной интенсивности, диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, понос, запор, задержка стула и газов), напряжением передней брюшной стенки, изменением кишечных шумов, изменениями при рентгенологическом исследовании.

Легкая степень спаечной болезни приводит к ВУТ в течение 5—7 дней с необходимым курсом профилактического лечения в межприступном периоде.
Средняя и тяжелая формы спаечной болезни подлежат лечению в стационаре длительностью от 2 до 3 нед, в зависимости от вида лечения (консервативное, оперативное), с необходимостью долечивания.

Критерии излеченности:
— исчезновение или значительное уменьшение болевого синдрома;
— ликвидация кишечной непроходимости;
— нормализация основных клинических и биохимических показателей крови;
— ликвидация признаков астенизации и окрепший рубец, если выполнена операция.Противопоказанные виды и условия труда (независимо от степени тяжести клинического течения):
— труд с выраженным физическим или нервно-психическим напряжением;
— предписанный темп;
— вынужденное положение тела;
— вибрация;
— труд с напряжением мышц передней брюшной стенки;
— работа, при которой невозможно соблюдение режима питания (частые разъезды, командировки).Показания для направление на МСЭ:
— необходимость коррекции трудовой деятельности при средней степени тяжести болезни;
— невозможность выполнения профессионального труда в обычных условиях при тяжелой форме спаечной болезни.Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— общие анализы крови и мочи;
— общий белок и белковые фракции;
— копрограмма;
— рентгенологическое исследование пассажа двойной порции бария сульфата по кишечнику в течение 24—36 ч (методика Басовой);
— при необходимости — рентгеноскопия желудка и ирригоскопия.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
– спаечная болезнь с редкими (1 – 4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативно (в амбулаторных условиях).

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
– спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
– непрерывно рецидивирующее прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающиеся консервативной терапии и требующие оперативного вмешательства.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
– спаечная болезнь с редкими (1 – 4 раза в год) приступами кишечной непроходимости, купирующимися консервативными методами терапии (в амбулаторных условиях).

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:
– спаечная болезнь с приступами кишечной непроходимости 5 и более раз в год, купирующимися консервативными методами терапии в условиях стационара или требующие оперативного вмешательства (разделение спаек) не более 1 раза в год);
– непрерывно рецидивирующее, прогрессирующее течение спаечной болезни, требующее стационарного лечения, не поддающееся консервативной терапии и требующее оперативного вмешательства (разделение спаек, резекция кишки, наложение стомы).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Источник

Категория: Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | Добавил: astra71 (07.01.2012)

Просмотров: 29103

| Рейтинг: 2.7/11

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.

[

Регистрация

Вход

]

Кишечная непроходимость и инвалидность

Источник

г. Краснодар • Вопросов: 3

Какую группу инвалидности дают, если удалили 3 метра тонкого кишечника и часть толстого, в больнице было 2 кишечных свища после первой операции и перитонит, в целом, 4 операции меньше, чем за месяц. Вывели илеостому и холостому на неопределенный срок.

вопрос №14283872

прочитан 107 раз

Оцените вопрос

отзывов: 84

•

ответов: 98

•

г. Краснодар

На этот вопрос вам могут ответить только в бюро МСЭ: решение о присвоении группы инвалидности принимается на основании обследований исходя из Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024 н “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

Какая группа инвалидности должна быть если нет ноги ниже колена?

вопрос №17645651

прочитан 5 раз

отзывов: 75

•

ответов: 173

•

г. Москва

Максим! В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности – является вступивший в силу с 01.01.2020 г. Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585 н. К данному Приказу имеется два приложения в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).

Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585 н:

10-30% – инвалидность не устанавливается.

40-60% – соответствуют 3-й группе инвалидности.

70-80% – соответствуют 2-й группе инвалидности.

90-100% – соответствуют 1-й группе инвалидности.

40-100% – соответствует категории “ребенок-инвалид” (для лиц моложе 18 лет).

Поэтому на основании данных приказов МСЭ установит Вам группу инвалидности. Если Вы с ней будете не согласны, то решения можете быть Вами обжаловать в судебном порядке.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Какая группа инвалидности при удалённо желудке и на какой срок.

вопрос №17666768

прочитан 1 раз

отзывов: 12 873

•

ответов: 25 154

•

г. Санкт-Петербург

Это могут сказать только врачи после проведения мед. освидетельствования и с учётом общего состояния здоровья.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

Какая группа инвалидности при нейросенсорной тугоухости 4 степени положена учащемуся 18 лет?

вопрос №4235066

прочитан 2232 разa

отзывов: 123 378

•

ответов: 328 992

•

г. Новосибирск

“

Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ “”О социальной защите инвалидов в Российской Федерации”” Медико-социальная экспертиза – определение в установленном порядке потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

“

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 67 548

•

ответов: 202 206

•

г. Пермь

В соответствии со ст. 7 Федерального закона “О социальной защите инвалидов”, п. п. 2, 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 (далее – Правила), медико-социальная экспертиза – определение в установленном порядке потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (Минздравсоцразвития РФ).

В силу п. п. 2, 5 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию (п. 5 Правил).

Из нормы п. 6 Правил следует, что основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом, является совокупность вышеприведенных условий.

В соответствии с п. 42 Правил гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления.

В силу с п. 45 Правил решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.

Вопрос об инвалидности решают врачи. Если Вы не согласны – обжалуйте.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 7 508

•

ответов: 24 602

•

г. Красноярск

Татьяна Александровна!

Согласно Постановлению Правительства РФ “О порядке и условиях признания лица инвалидом” признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Либо первая либо вторая группа будет назначена.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 7 509

•

ответов: 48 513

•

г. Чита

3 группа инвалидности полагается согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2005 г. № 535 “Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”.

См. https://novouralsky.svd.sudrf.ru/modules.php?name=docum_sud&id=220

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 6 817

•

ответов: 24 415

•

г. Воронеж

Татьяна Александровна, данный вопрос не юридический, он решается по результатам медико-социальной экспертизы.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 4 190

•

ответов: 17 038

•

г. Ульяновск

Да, группа инвалидности положена. Инвалидность по слуху устанавливается только при 4 степени тугоухости (глухота).

Согласно Постановлению Правительства РФ “О порядке и условиях признания лица инвалидом”, тугоухость 4-й и глухота, сурдологии обозначают ее как 5-ю степень тугоухости, при неэффективности проводимого лечения – является основанием для установления 3-й группы инвалидности.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 3 630

•

ответов: 12 486

•

г. Новокуйбышевск

Как правило это инвалидность 3 группы, 2 группа устанавливается при тугоухости 5 степени-на 1 год.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 783

•

ответов: 1 580

•

г. Москва

Татьяна Александровна, на Ваш вопрос нельзя ответить однозначно, т.к. признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, в каждом случае решение бюро МСЭ выносится индивидуально. Изучаются не только представленные медицинские документы, но также анализируются социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические данные гражданина.

Согласно п. 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”, инвалидность устанавливается не по конкретному диагнозу, а при наличии как минимум двух условий признания гражданина инвалидом:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Информацию о классификации и критериях, используемых при проведении медико-социальной экспертизы, Вы можете найти в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 г. N 1013 н “Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы” –

https://base.garant.ru/12174033/

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Какая группа инвалидности считается нетрудоспособной для художника-керамиста?

вопрос №17236755

прочитан 2 разa

отзывов: 12 873

•

ответов: 25 154

•

г. Санкт-Петербург

Это не зависит от профессии. Первая группа является нерабочей.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Какая группа инвалидности у недееспособного? Имеет ли он право работать (дворником или упаковщиком)?

вопрос №13377386

прочитан 29 раз

Юрист

Сидор Д.М.

отзывов: 5 650

•

ответов: 10 101

•

г. Пермь

У недееспособного скорее всего первая группа инвалидности. Работать он не сможет. Потому что просто не будет понимать что от него требуется.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 53 044

•

ответов: 109 834

•

г. Екатеринбург

Инвалидность её группу определяет только специальной медицинской комиссии. Но недееспособный в любом случае не имеет право работать.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 79 977

•

ответов: 251 601

•

г. Ставрополь

—мы не знаем какая у него группа. И может он вообще работать или нет. по установлению или отказу, в группе инвалидности, решают ТОЛЬКО медики МСЭ

Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 6 491

•

ответов: 12 515

•

г. Москва

Тамила Анатольевна!

Группа инвалидности и недееспособность не связаны между собой так, как Вы спрашиваете.

Инвалид любой группы может быть дееспособным, а недееспособный человек может не быть инвалидом. Право на работу у человека, имеющего ограничения по здоровью, устанавливает врач или медицинская комиссия.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 12 873

•

ответов: 25 154

•

г. Санкт-Петербург

Нужно смотреть в его документах – справке об инвалидности, реабилитационной карте. Там указаны и группа инвалидности и ограничения, в том числе по работе.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

вопрос №14358316

прочитан 14 раз

отзывов: 17

•

ответов: 21

•

г. Москва

Группу инвалидности устанавливает Бюро медико-социальной экспертизы исходя из способностей к труду и пр. Каждый случай индивидуален, как правило не ниже 2 группы.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 2 963

•

ответов: 3 832

•

г. Брянск

Инвалидность после проведения процедуры дается сроком на три года при обнаружении состояния, ограничивающего полноценную жизнь больного. Группу инвалидности, зависящую от степени тяжести патологий присваивает квалифицированный совет специалистов, оценивая результаты обследования на предмет обнаружения патологических отклонений в работе жизненно важных функций. При улучшении состояния больного в ходе последующей перекомиссии, группу инвалидности отменяют.

Желаю Вам здоровья.

Уточнить

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 6

•

ответов: 9

•

г. Белгород

Это вам нужно обратиться в поликлинику, чтобы вас направили в медико-социальную экспертизу, а там уже вынесут решение, какая у вас группа инвалидности.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Дмитрий

г. Судак • Вопросов: 1

Какая группа инвалидности с ограниченными физическими возможностями.

вопрос №5207313

прочитан 40 раз

отзывов: 67 548

•

ответов: 202 206

•

г. Пермь

Вопрос об инвалидности решают врачи. Если Вы не согласны – Вы вправе обжаловать.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 6 817

•

ответов: 24 415

•

г. Воронеж

Любой может быть с такими критериями.

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

отзывов: 1 386

•

ответов: 3 427

•

г. Москва

Дмитрий, инвалид – это и есть лицо с ограниченными физическими возможностями. Группу инвалидности всегда определяет МСЭ. Ни один юрист вам не скажет, какую группу дадут, даже если вы укажите диагноз.

КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ГРУПП ИНВАЛИДНОСТИ

Критерии для определения групп инвалидности содержатся в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1013 н (ред. от 26.01.2012) “Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”

Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию третьей степени;

способности к передвижению третьей степени;

способности к ориентации третьей степени;

способности к общению третьей степени;

способности контролировать свое поведение третьей степени.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию второй степени;

способности к передвижению второй степени;

способности к ориентации второй степени;

способности к общению второй степени;

способности контролировать свое поведение второй степени;

способности к обучению второй степени;

способности к трудовой деятельности второй степени.

Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию первой степени;

способности к передвижению первой степени;

способности к ориентации первой степени;

способности к общению первой степени;

способности контролировать свое поведение первой степени;

способности к обучению первой степени.

Подробно расшифровка приведенных классификаций основных видов нарушений функций организма и степени их выраженности изложены в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1013 н (ред. от 26.01.2012) “Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы”

Задать вопрос

Вам помог ответ: ДаНет

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:

Бесплатно с мобильных и городских

Администратор печатает сообщение

Источник