Кишечная непроходимость у детей рентген
А.В. Шумаков.
Рентгенодиагностика непроходимости пищеварительной трубки.
Втр, 17/04/2012 – 23:03
#1
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
А.В. Шумаков.
Рентгенодиагностика непроходимости пищеварительной трубки.
Втр, 17/04/2012 – 23:03
#2
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
А.В. Шумаков.
Рентгенодиагностика непроходимости пищеварительной трубки.
Ср, 18/04/2012 – 19:55
#3
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
А.В. Шумаков.
Рентгенодиагностика непроходимости пищеварительной трубки.
Ср, 18/04/2012 – 20:01
#4
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
А.В. Шумаков.
Рентгенодиагностика непроходимости пищеварительной трубки.
Ср, 18/04/2012 – 21:26
#5
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 неделя назад
Зарегистрирован: 31.07.2010 – 13:05
Публикации: 639
Дай Бог здоровья Анатолию Владимировичу!
Чт, 19/04/2012 – 06:52
#6
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 – 22:52
Публикации: 1060
Уважаемый Анатолий Владимирович! Большое спасибо!
С уважением. Ильич.
Пт, 20/04/2012 – 19:28
#7
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Да, много прекрасных презентаций разместил глубокоуважаемый Анатолий Владимирович на сайте, и не только презентаций, а много чего и другого…
Но, ведь презентация – это не просто красивая подборка “картинок”, и надо отдать должное педагогической мудрости доцента Шумакова Анатолия Владимировича, ибо иллюстративная часть, при изучении нашей специальности имеет первостепенное значение, значение “увидеть и запомнить”, создать “штамповый образ” той, или иной патологии, который запечатлится в определенной “каморке” головного мозга и останется там надолго “до востребования”. Да, студентам и интернам, с которыми занимается доцент Анатолий Владимирович Шумаков, вводя их, как мудрый отец в профессию можно только позавидовать.
Что греха таить, каждый помнит, да и встречался с “ситуёвиной”, когда на тех, или иных курсах, порой, излагая теоретический материал “лекторы” не показывали, а иногда показывали сомнительного качества иллюстрации, которые не помогали, а рождали дополнительные вопросы. Были лекции, когда тарабанили теорию, а скиалогическое пояснение было “на пальцах”, все было…
Всегда “презентационный материал” Ваш, глубокоуважаемый Анатолий Владимирович, вызывал живейший интерес не только у “юношей во цвете лет”, и довольно древних “практических рентгеновских грибов”. Пришлось мне наблюдать и “расширенные глазки” от Ваших презентаций, вызывающих восторг и у “кафедралов” отдельных медакадемий, которые не только на такое не сподобились, но даже не предполагали, что при преподавании “специальности” такое должно быть.
Спасибо Вам, здоровья Вам! Порой задумывался я, что Доцент с большой буквы “Д” поболее будет отдельных профессоров, но с маленькой буквы “п”.
Втр, 24/04/2012 – 14:00
#8
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.02.2010 – 12:01
Публикации: 74
ЗДРАВСТВУЙТЕ! в последнем десятилетии прошлого века мне довелось прочитать работу о ранних признаках кишечной непроходимости, в числе коих, автором акцентировалось внимание на “перераспределении газового баланса в кишечнике”(за точность цитаты не ручаюсь) ,смысл в том ,что появление газа в проекции петель тонкого кишечника свидетельствует о развивающейся непроходимости(независимо от уровня) – в последующем несколько раз убеждался в этом – в сроки за 2-3 часа до развития классической рентгенологической картины.с учетом раздела “опасности гипердиагностики” возможно это полезная информация.
Черного кобеля не отмоешь добела?!
Чт, 26/04/2012 – 00:49
#9
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Приложения:
Чт, 26/04/2012 – 00:53
#10
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Приложения:
Пнд, 12/11/2012 – 23:41
#11
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Ср, 30/01/2013 – 23:57
#12
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 часа назад
Зарегистрирован: 01.07.2009 – 23:08
Публикации: 109
ТОже хочу высказать слова глубокой благодарности. СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ВАШ ТРУД!
Пт, 13/05/2016 – 09:33
#13
Не на сайте
Был на сайте: 51 минут 51 секунда назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 – 18:50
Публикации: 6569
Презентация и профессионализм Анатолия Владимировича супер!!!
Пт, 13/05/2016 – 19:47
#14
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 17.03.2010 – 15:00
Публикации: 53
Сб, 21/05/2016 – 09:32
#15
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.11.2015 – 19:20
Публикации: 179
Презентация и профессионализм Анатолия Владимировича супер!!!
+1
Пнд, 14/11/2016 – 22:45
#16
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости развилась из наблюдений при рентгенологическом исследовании случаев хронической непроходимости. В подобных случаях, начиная с 1911 г., ряд авторов наблюдал задержку контрастного вещества выше места препятствия, замедление его прохождения по кишечнику, расширение отдельных петель кишечника, образование горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, скопление газа и т. д. Клойбер в 1919 г. впервые опубликовал систематически произведенные проверенные операцией рентгенологические наблюдения при острой кишечной непроходимости. В отличие от других авторов, Клойбер производил свои наблюдения без применения контрастных веществ. Эти работы служат и до настоящего времени основой рентгенодиагностики острой кишечной непроходимости. Возможность рентгенологического распознавания острой кишечной непроходимости без введения (большого количества) контрастного вещества дала мощный толчок к распространению этого метода в клинике неотложной хирургии.
Современная рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости основана, главным образом, на образовании скоплений газа и жидкости в просвете кишечника. Скопление газа в кишечнике обусловливает появление просветлений на пленке и на экране, на фоне которых отчетливо видна тень горизонтального уровня жидкости. Эта картина настолько ясна, что дополнительное введение контрастного вещества становится в громадном большинстве случаев излишним. В отдельных случаях допустимо применение контрастной клизмы, например при инвагинациях, или даже дача глотка контрастной болтушки.
Во всех случаях применение контрастных веществ должно быть согласовано с лечащим хирургом, за исключением дачи больному небольшого глотка контрастной взвеси.
Рентгенологическое исследование производится при подозрении на кишечную непроходимость в вертикальном, т. е. в стоячем или сидячем положении больного, или же при положении больного на боку. Исследование в вертикальном положении дает более ясную и четкую картину по сравнению с боковым положением. Боковое положение диктуется, однако, нередко общим тяжелым состоянием больного. Исследование больного лежа на спине и на боку (трохоскопия) может дать ряд ценных рентгенологических данных о скоплении и расположении газа в кишечнике (Н. И. Р я б о в) и применяется также для распознавания наличия выпота в брюшной полости.
Пнд, 14/11/2016 – 22:46
#17
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Источник
В работе рентгенолога при детской хирургии периодически возникает необходимость подтвердить или исключить инвагинацию. В нашем кабинете для этого используется методика пневмоколонографии, которую я вкратце описал при обсуждении случаев, выложенных доктором Альвинка. Приведу несколько наблюдений:
На рис.1 головка инвагината видна на фоне введенного ретроградно воздуха в добавочной петле восходящей кишки, на рис.2 – в проксимальном отделе поперечно-ободочной кишки, на пис.3 – в слепой кишке (на фоне крыла подвздошной кости).
Чт, 27/10/2016 – 16:47
#1
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 – 22:52
Публикации: 1060
Исключить наличие инвагинации можно при беспрепятственном заполнении газом ВСЕЙ толстой кишки, а еще надежнее – при проникновении газа в тонкую.
Приложения:
С уважением. Ильич.
Чт, 27/10/2016 – 17:12
#2
Не на сайте
Был на сайте: 35 минут 19 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 – 20:50
Публикации: 16287
Уважаемый Dr.Yllich, большое спасибо за демонстрацию. Поскольку в реальной жизни сталкиваться с инвагинациями у детей не приходилось и в своих силах не очень уверена, хотелось бы уточнить, правильно ли определила головку инвагината на рис.1 и рис.3 (рис.2 сомнений не вызвал)
Приложения:
“Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам”.©
Чт, 27/10/2016 – 17:30
#3
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 – 22:52
Публикации: 1060
На рис.3 виден весь инвагинат “исходящий” из медиальной стенки слепой кишки – тонко-толстокишечная или илеоцекальная инвагинация
Приложения:
С уважением. Ильич.
Чт, 27/10/2016 – 17:36
#4
Не на сайте
Был на сайте: 35 минут 19 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 – 20:50
Публикации: 16287
Спасибо
“Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам”.©
Чт, 27/10/2016 – 17:39
#5
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 – 22:52
Публикации: 1060
Теперь о консервативном лечении: После обнаружения инвагината (при условии срока давности не более полутора суток) и проведения премедикации продолжаем нагнетание воздуха в прямую кишку под контролем манометра (давление не более 100 мм ртутного столба). В большинстве случаев получаем следдующую картинку:
Приложения:
С уважением. Ильич.
Чт, 27/10/2016 – 17:42
#6
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 – 22:52
Публикации: 1060
В случае неудачи картина другая и этого ребенка пришлось оперировать.
Приложения:
С уважением. Ильич.
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Здравствуйте Ильич!
Было бы здорово, если бы Вы эту веточку продолжали по мере накопления случаев.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Чт, 27/10/2016 – 18:23
#8
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 – 22:52
Публикации: 1060
К сожалению, не всегда всё так однозначно. В следующем случае были сомнения – расправлен ли инвагинат (снимки до раздувания, к сожалению, найти не удалось). Так как состояние ребенка резко улучшилось после нашей процедуры, в результате наблюдения, дачи глотка бариевой взвеси и обнаружения её в памперсе через 10 часов, пришли к выводу, что образование в слепой кишке на фоне газа было отечной баугиниевой заслонкой.
Приложения:
С уважением. Ильич.
Чт, 27/10/2016 – 18:26
#9
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 – 22:52
Публикации: 1060
Катенёв Валентин Львович wrote:
Здравствуйте Ильич!
Было бы здорово, если бы Вы эту веточку продолжали по мере накопления случаев.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Я не понял – нужно просто увеличить количество наблюдений или непонятны какие-то аспекты?
С уважением. Ильич.
Чт, 27/10/2016 – 18:27
#10
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Как сложно все у детей…
Чт, 27/10/2016 – 20:20
#11
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 – 22:52
Публикации: 1060
Катенёв Валентин Львович wrote:
Было бы здорово, если бы Вы эту веточку продолжали по мере накопления случаев.
В настоящее время, может быть в связи с войной?, количество инвагинаций значительно уменьшилось. Без проблем, буду добавлять случаи по мере поступления, если есть интерес к теме..
С уважением. Ильич.
Чт, 27/10/2016 – 23:12
#12
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Dr.Yllich wrote:
Я не понял – нужно просто увеличить количество наблюдений или непонятны какие-то аспекты?
Дорогой Ильич!
Рентгенологам общего профиля будет интересно и количество, и непонятные аспекты, тем паче, что качество Ваших иллюстраций – сверх похвал!
Пт, 28/10/2016 – 06:54
#13
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 16.01.2016 – 12:02
Публикации: 116
Да очень интересно!Жду новых публикаций)
Пт, 28/10/2016 – 07:51
#14
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 – 22:52
Публикации: 1060
Пт, 28/10/2016 – 15:44
#15
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 – 18:41
Публикации: 4825
Dr.Yllich, спасибо большое, с удовольствием освежила тему, особенно впечатлил прекрасный и понятный иллюстративный материал. Очень понравилась история с баугиниевой заслонкой). С детьми сейчас редко приходится иметь дело, тем ценнее Ваши случаи.
Не нам судить…
Пт, 28/10/2016 – 16:13
#16
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54882
Источник