Кишечная непроходимость у лежачий

Содержание статьи

1. Обтурация, что это
2. Как развивается острая и хроническая непроходимость
3. Постановка диагноза
4. Как лечат непроходимость кишечника у пожилых людей
5. Диагностика
6. Как обследуют врачи пациента
7. Соблюдаем диету
8. Доступные методы лечения

Гражданин в престарелом возрасте очень часто сталкивается со сложной ситуацией, когда очень больно или совсем невозможно сходить в туалет. Патология органов пищеварительного тракта является следствием сопутствующих заболеваний, рака. Мы расскажем причины и симптомы недуга и что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей.

Обтурация, что это

Запор – закупорка полового анатомического образования с нарушением его проходимости. Пациенту уже не помогают сильнодействующие слабительные препараты, клизмы, диетическое питание. Во время похода в туалет он испытывает сильную боль. Кроме того, при онкологической болезни, каловая масса обладает жидкой консистенцией с кровяными выделениями. Тогда стоит обратить пристальное внимание на свое самочувствие, и срочно обратиться в медицинское учреждение.

Виды патологии

Молодежь с такой проблемой нечасто обращаются к врачам. Ухудшением перистальтики или неправильной работой кровообращения страдают люди в солидных летах. Состояние нарушения продвижение содержимого при дефекации является следствием сниженной подвижности и длительных расстройств. Разделяют три формы обтурации:

• Динамическая. Разновидность может быть паралитической (снижается активность миоцитов) и спастической (повышается кишечный тонус). Протекает в хронической форме или имеет острый характер, который нередко приводит к летальному исходу.
• Сосудистая наступает из-за плохого кровообращения (например, инфаркт). Закупориваются оба вида кишки.
• Механическая. Возникает после хирургического вторжения. Образовавшиеся спайки могут ущемить кишечник, сдавить внутренними опухолями или позвоночной грыжей. Нередко запор возникает из-за возникновения аденомы простаты, которая может полностью перекрыть проход. Попадание инородного тела также закупоривает проход.

Запор – основной признак кишечной непроходимости у пожилых людей

Обстипация проявляется затрудненной или недостаточной дефекацией (калоизвержением). Частота опорожнений не превышает двух раз за семь дней. При тяжелой форме стул происходит 2-3 раза в месяц.

Фазы патологии

Различают три степени течения ОКН:

• «Илеусный крик». С момента начала кишечной гемоциркуляции до полного опустошения проходит около 12-14 часов. В это время извержение происходит с острой болью и мышечными спазмами.
• Интоксикация организма сопровождается вздутием живота, уменьшением выделения газов. Болевые ощущения ослабевают, схваткообразный характер прекращается, становятся ноющими. Опорожнение происходит по истечению полутора суток. Организм испытывает нехватку воды.
• Перитонит наступает после того, как человек не сходил в туалет на протяжении 36 часов. Наступает воспаление листков брюшины. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход.

Последствия после самолечения

Терапия должна проходить только под присмотром врача, то есть в стационаре. Домашнее лечение не принесет положительных результатов, так как необходимо придерживаться консервативной терапии, куда входят:

• внутривенные капельницы, поддерживающие водно-солевой баланс;
• препараты для нормализации перистальтики;
• спазмолитики для купирования боли;
• слабительные лекарства;
• клизмы, где зонд вставляется через ротовое отверстие.

Если человек игнорирует консервативное лечение, то последующие осложнения могут привести его на операционный стол. Ему удаляют часть органа и формируют обходной анастомоз.

Как развивается острая и хроническая непроходимость

Для острой фазы характерны тошнотное ощущение и рвота. На начальном этапе рвотные массы происходят содержимым желудка, пока без застоев. Заболевание усугубляется потерей жидкости (воды) и электролитов. Протекает без типичного болевого синдрома, схваткообразные боли встречаются только у 30% населения, страдающих ОКН. Задержка стула с сохранением отхождения газов происходит не у всех.

После долговременного периода наступает фаза «мнимого благополучия», при которой схватки и рвота прекращаются. На смену острой боли приходит ноющая, нелокализованная и тупая. В начале больной чувствует облегчение, но вскоре живот сильно вздувается. Наступает интоксикация, когда возвращается «фекалоидная» рвота с гнилостным содержимым, напоминающим каловые массы. Далее развивается перитонит. Обусловлено это замедлением пассажа по кишечному тракту. То есть стул происходит 2-3 раза в неделю. Помимо этого происходит небольшое асимметричная припухлость живота, схваткообразные боли.

Причины непроходимости кишечника у пожилых людей

К основным этиологическим факторам можно отнести:

• Появление спаечных образований после операции.
• Сопутствующие заболевания: острый холецистит, воспаление отростка слепой кишки, панкреатит и т.д.
• Прием некоторых препаратов, например, лекарство для наркоза, опиаты.
• Появление заворотов, узлов.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.
• Развитие грыжи.
• Образование песка и камней в желчном пузыре.
• Попадание в ЖКТ посторонних предметов.
• Заражение паразитами.
• Неподвижный образ жизни.
• Постоянные диеты.
• Сидячая работа.
• Пищевые волокна могут спровоцировать формирование комка.

Ушибы, кровоподтеки, почечная недостаточность, плеврит, трещины или перелом ребер, воспаление легких и поджелудочной железы, поражение ЦНС (инсульты, повреждения позвоночного столба и повреждения черепа) также могут привести к серьезному заболеванию.

Как проявляется патология

Клиническая симптоматика выглядит так:

• Задержка дефекации на 36 и более часов.
• Появление рвотных масс. Изначально они вызываются рефлекторно, и содержат неперевариваемую желудком пищевую массу. На последней стадии недуга рвота приобретает желто-зеленый оттенок.
• Болевые ощущения в брюшине могут быть схваткообразными, острыми и ноющими. При несвоевременно оказанной помощи человек от боли может потерять сознание.
• Возникновение метеоризма.
• Запор. Такое явление может сбить человека с толку, так как в первый день у него присутствует стул. Но боли и тошнотный рефлекс не прекращаются. После ректального обследования выявляется, что в тонкой кишке произошел застой каловых масс. Это приводит к вбиранию продуктов гниения и как, итог, к интоксикации организма.

Постановка диагноза

При обращении гражданина в медицинское учреждение врач незамедлительно назначает обследование:

• Проводит пальпацию живота.
• Направляет на рентгенологическое исследование.
• Берут кровь и отправляют ее на анализ.
• Осматривают толстую и прямую кишку эндоскопом.
• Проводят ирригоскопию методом ретроградного введения препарата для получения снимка.
• Обследуют ультразвуком.
• Проводят компьютерную диагностику.

Нередко вначале используют ректальный осмотр. Женщинам назначают посещение гинеколога. Если клиника оснащена необходимым оборудованием, то направляют на обзорную рентгенографию. При введении контрастного вещества можно точно определить локализацию патологических процессов.Так как часто причиной заболевания являются паразиты, то исследуют кал на наличие яиц различных гельминтов.

Как лечат непроходимость кишечника у пожилых людей

Предпринимать самостоятельные какие-либо действия категорически запрещено! Постановка клизмы и прием обезболивающего лекарства не приведут к положительному результату, они способны усугубить ситуацию. Необходимо срочно отправиться в больницу за помощью. Они во время опустошат брюшную полость зондом через введение его в рот или нос. При необходимости выписываются спазмолитики, проводится новокаиновая блокада и устанавливается сифонная клизма.

Если не помогают капельницы с солевыми растворами (это указывает на механический вид патологии), то проводится операция в экстренном режиме.

Что делать родственникам при первых симптомах заболевания у престарелых людей

Положите больного на удобную постель, поставьте около него тазик для выделения рвотных масс. Вызовите бригаду скорой помощи, больше никаких действий не предпринимайте. Обезболивающие и слабительные препараты ни в коем случае не давайте.

Причины развития запора

Продвижение пищи происходит из-за сокращения стенок кишечника. Нарушение перистальтики может сопровождаться расслаблением мышечного слоя или с длительными спазмами. Поводом начала недуга могут стать:

• хирургическое вмешательство;
• прием лекарственных препаратов;
• сопутствующие заболевания;
• образование узелков, заворотов;
• опухоли;
• грыжи;
• наличие камней в желчном пузыре;
• попадание инородных вещей;
• ушибы, гематомы;
• переломы ребер;
• проблемы с сосудами;
• черепно-мозговые травмы;
• наличие гельминтов.

Симптомы непроходимости кишечника у пожилых людей

Престарелый человек начинает жаловаться на боль в области живота, сначала показывает на определенный участок, затем начинает ощущать болевые спазмы по всему объему брюшины. В это время начинается тошнота, а позже появляется и рвота. Попытка сходить в туалет ни к чему не приводит. Может, наоборот, открыться понос. Хуже всего, если он будет протекать с кровяными вкраплениями. Лицо и тело покрывается холодным потом, кожный покров заметно бледнеет, человек принимает позу «зародыша». От боли и интоксикации может потерять сознание. В таких случаях его срочно нужно везти в больницу или вызвать карету скорой помощи. Скорее всего ему предстоит операция.

Диагностика

По приезду в медицинское учреждение пациенту сразу назначают обследование, где проводятся следующие манипуляции:

• берут кровь на анализ;
• сдается кал;
• проводится пальпация и ректальный осмотр;
• делают рентгенографию;
• проводят исследование с помощью ультразвука, компьютерной диагностики, эндоскопа;
• выполняют мероприятия по ирригоскопии.

Консервативный метод лечения

После постановки диагноза назначается промывание ЖКТ введением зонда через рот или нос. Для снятия болевых ощущений ставятся уколы с содержанием анальгетиков и спазмолитиков. Для нормализации перистальтики при паралитической форме недуга применяется «Прозерин». Нередко проводят новокаиновую блокаду. Для поддержания водно-солевого баланса организма ставят капельницы.

Профилактические действия

Для престарелого человека очень важно заниматься посильным физическим трудом, меньше находится в постели, а больше двигаться. Это могут быть: легкая гимнастика, пешие прогулки, пропалывание грядок на даче и т. д.

Кроме того, он должен правильно питаться и соблюдать диету. Из рациона необходимо исключить копчености, соленья и маринады, острую и тяжелую пищу. Надо употреблять воды не менее 1,5 литра в день. Стоит внимательно отнестись к поднятию тяжестей, в этом возрасте допускается сумка весом 2-3 кг. Регулярный осмотр у врачей помогут выявить различные заболевания и наличие паразитов, которые способствуют развитию запора.

Как обследуют врачи пациента

При диагностике профессионалы придерживаются следующих принципов:

• Кровь берут во время интоксикации.
• Кал и прочие анализы можно приносить с собой из дома в период обострения или сдать в больнице.
• Перед рентгенографией необходимо опорожнить желудочно-кишечный тракт.

Все манипуляции проводятся только с разрешения пациента или его опекуна.

Лечение

Пожилого человека оставляют на больничной койке до полного его выздоровления. В это время снимают болевые ощущения при помощи анальгетиков и спазмолитиков. При необходимости проводят блокаду «Новокаином» и ставят сифонные клизмы. Если такие действия не привели к положительному результату, то его готовят к хирургическому вмешательству.

Операция по непроходимости кишечника у пожилых людей

Устранение препятствий происходит следующим образом:

• Вскрывают брюшную полость.
• Удаляют содержимое приводящих отделов кишки.
• Производят резекцию.
• Формируют обходные анастомозы.
• Накладываю свищи.

Исход операции может быть разным, успешное выздоровление зависит от реабилитационного периода.

Соблюдаем диету

Пациенту после хирургической процедуры не разрешается пить и есть в течение 12 часов. Потом его поддерживают капельницами с питательными растворами, вводимые прямо в кишку. Через несколько дней кушать дают смесь через зонд.

Когда больной сможет в полной мере употреблять нормально пищу, то ему разрешаются кисломолочные продукты, супы, сваренные на воде без добавления жиров и детское питание. Он должен соблюдать диету №4, где все блюда готовятся в отварном виде или на пару с минимальным количеством соли.

Меню

Рацион стола определяется лечащим врачом и соблюдается три-четыре недели после операции. Человек может есть:

• Паштет из белого мяса курицы, индейки.
• Кефир, ряженку, йогурт, творог.
• Измельченные в блендере овощи и фрукты.
• Жидкость в неограниченном количестве. Только минеральную или обычную воду необходимо чередовать со свекольным, морковным, яблочным, персиковым и абрикосовым соками.

Категорически запрещается жареные, копченые, жареные, жирные блюда. Перец и другие специи, сильно пахнущие травы, кислые продукты (лимон, клюква, апельсин, мандарин и т.д.)исключаются из рациона. После операции нельзя употреблять алкогольные напитки, чай, кофе и газированную минеральную воду!

Доступные методы лечения

Если пациента можно вылечить без хирургического вмешательства, то проводят следующие манипуляции:

• Ставят капельницу с физраствором для предотвращения обезвоживания.
• Вводят через нос зонд для выведения скопившихся газов.
• Удаляют мочу при помощи катетера.
• Дают спазмолитические лекарства.

Народные средства

Использование нетрадиционных способов должно проходить под наблюдением врача. Только совместно с консервативной методикой возможен положительный результат. Помогут унять колики и окажут послабляющий эффект блюда, приготовленные из свеклы и тыквы. Отруби полезны для улучшения стула. Для этого необходимо две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, закрыть крышкой и дать настояться в течение часа. Потом воду слить и оставшуюся массу кушать небольшими порциями, тщательно пережевывая.

Еще один действенный компонент – это все сорта слив. Отвар из фруктов также помогает правильной работе желудочно-кишечного тракта. Неплохо справляются с проблемой и травяные настои:

• Столовую ложку измельченной коры крушины залить стаканом крутого кипятка и пить, как обычный чай три раза в день.
• Семя льна (1 ч.л.) заваривается кипяченной водой, настаивается в течение 12 часов в темном месте, и употребляется вместе с семечками.
• Листья ежевики также являются отличным слабительным средством. В термос закладывают горстку сырья, заливают кипятком и через четыре часа употребляют по четверти стакана в течение всего дня.

Конечно, послеоперационный период является очень сложным для восстановления взрослого пациента. Около него постоянно кто-то должен находиться из близких, помогать ему вставать с постели, проводить гигиену, варить правильную еду. На это время лучшим вариантом для работающих близких или опекунов станет помещение пациенты в дом для пожилых людей, который находится поблизости. Это дает возможность навещать пациента. 10 пансионатов «Забота» принимают на послеоперационных период пожилых людей. Здесь больной будет в надежных руках квалифицированного медперсонала, которые помогут скорейшему восстановлению и возвращению домой. Кроме того, постояльцам не дадут заскучать, так как в домах проводятся литературные и музыкальные вечера, организуются тематические беседы, пикники и анимационные занятия. Каждый медицинский работник контролирует самочувствие больного, наблюдают за динамикой выздоровления, следит за приемом лекарственных препаратов.

Мы предоставляем вашему вниманию наглядное пособие, по которому вы поймете, что такое непроходимость кишечника у пожилых людей, причины развития недуга, симптомы, как проводят операцию и дальнейший прогноз.

Источник

Человек, который постоянно занимает лежачее положение подвержен огромным рискам на различные осложнения. Это могут быть проблемы с образованием пролежней и дыхательная недостаточность, отеки, а также нарушение пищеварения. Кишечник у лежачих больных функционирует в другом режиме, в отличие от здорового человека. Ослабленная перистальтика, повышенное газообразование и многие другие факторы способны привести к значительным изменениям работы пищеварительной системы.

Какие проблемы работы кишечника могут возникнуть у лежачего больного

Чаще всего у лежачего больного развиваются лишь 2 проблемы с расстройством кишечника и имеют полностью противоположные эффекты – это понос и запор. Если имело место смена привычного рациона, некачественная еда или не промытые овощи или фрукты, то у больного развивается сильный понос.

Запор – (правильное медицинское название «констипация») возникает в том случае, когда человек употребил в пищу продукты, которые вызывают повышенное газообразование или имеют много пищевых волокон, создающие в кишечнике больного каловую пробку. Если у лежачего пациента отсутствует стул более двух дней – значит у него образовалась констипация и человеку требуется помощь, чтобы опорожнить кишечник. Когда твёрдые каловые массы перестают двигаться, происходит их накопление и уже через несколько дней физиологическое опорожнение кишечника станет невозможным и потребуется обращаться к специалистам.

У лежачих больных констипация вызывает нарушение работы почек, что приводит к сильной интоксикации организма, так как нарушается выведение ненужных веществ и происходит их накопление в организме.

У пожилых людей, у которых с возрастом ослабевает нормальная перистальтика и количество ворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность кишок, также становится меньше. Поэтому у людей в возрасте нередко формируется непроходимость кишечника, а если пожилой человек является лежачим – шансы на возникновение констипации, и, как следствие – непроходимость каловых масс. Такие больные чаще всего попадают на операционный стол, так как только таким способом возможно убрать каловые массы и наладить адекватный стул у человека.

Читайте также:  Гастрит с очаговой атрофией кишечной метаплазией

Как лечить констипацию у лежачего больного

Если самостоятельно человек не может опорожнить кишечник, у многих родственников возникает проблема – как помочь лежачему больному опорожнить кишечник? Это может создать некоторые проблемы, так как если у человека случился запор, значит что-то из продуктов питания необходимо исключить. Если не обращаться за консультацией к врачу и самостоятельно попытаться очистить кишечник лежачему больному с помощью клизм – через какое-то время у пациента снова возникнет та же проблема, что и раньше, потому что нужно найти причину возникновения запора (констипации).

Уменьшение потребления воды, продукты, вызывающие вздутие и банальное несоблюдение диеты, предписанной врачом – могут вызвать серьёзные проблемы со здоровьем. Лечение запоров всегда идёт «в одном направлении» – необходимо добиться разжижения каловых масс и их выведения. Для этого врачи идут сразу с разных сторон: выясняют что именно послужило причиной констипации и назначают лекарственную терапию.

Важно!! Опорожнение кишечника лежачего больного возможно добиться лекарственными препаратами или клизмой. Такая, казалось бы, незначительная процедура как клизма должна назначаться только лечащим врачом, так как у некоторых больных имеются абсолютные противопоказания (тонкие стенки кишечника, оперативное вмешательство и наличие швов, анастомозов на кишках). Если назначить клизму самостоятельно, то можно серьезно навредить больному.

Лекарственные препараты делятся на несколько групп, различных по действию на желудочно-кишечный тракт, а также на общее состояние человека:

Препараты, разжижающие каловые массы
Осмотические средства	Сульфат магния 33%; Лактулоза;
Препараты, усиливающие перистальтику

Некоторые препараты могут назначаться и тем пациентам, у которых нет проблем с задержкой стула. Например, при циррозе печени или печеночной недостаточности для пациентов важно, чтобы каловые массы выводили продукты распада из организма, поэтому необходимо, чтобы у человека был частый стул.

Назначение таких лекарственных средств без врача недопустимо. Например, если не рассчитать количество лекарства – можно вызвать спазм кишечника и сильнейшую диарею, а также следует учитывать, что такие препараты (как и любые другие лекарственные средства) имеют побочные эффекты и противопоказания к применению.

Какие клизмы могут назначаться лежачему больному

В зависимости от жидкости, которая будет использована при постановке клизмы – процедура будет нести разный эффект.

• Очистительная клизма. Для этого используется чистая, холодная вода в объеме от 2 до 4 литров. Очистительная клизма часто проводится перед различными процедурами, чтобы очистить стенки кишечника от каловых масс;
• Гипертоническая. Используется гипертонический солевой раствор (концентрация 10%). Жидкости требуется не очень много – всего до одного литра. Эффект после применения довольно широкий: стимулируется естественная дефекация, уменьшается отек самого кишечника, выводится лишняя жидкость из организма (путём осмотического давления);
• Клизма по Огневу. Состав вводимой жидкости крайне специфичен, так как клизма является раздражающей. Перекись водорода, глицерин, жидкое мыло и гипертонический раствор эффективно действуют на кишечник у лежачих больных, выводя застойные каловые массы наружу;
• Микроклизма. Это лекарственные препараты, вводимые в небольших дозах (от 10 до 100 мл). Способны оказывать не только послабляющее действие, но и лечат повреждения в кишечнике, а также оказывают влияние на весь организм в целом.

Благодаря разнообразию клизм, вопрос «как почистить кишечник лежачему пациенту» становится не таким сложным, как 100 или 200 лет назад. Тем не менее, только лечащий доктор имеет право назначать или отменять процедуру. Если у лежачего больного после клизм не налаживается нормальный стул, диагностируют непроходимость кишечника у лежачего больного и проводят оперативное вмешательство.

Особенности питания лежачих пациентов, подверженных возникновению констипации

Как правило назначенная диета рассчитана на адекватную работу кишечника, а также зависит от основного заболевания, которое и привело человека в лежачее состояние. Когда врач диетолог назначает режим диеты, важно принимать во внимание, что питание лежачего больного с проблемой опорожнения кишечника также имеет свои особенности. Например, важно следить за количеством получаемой жидкости. Если выпитой жидкости недостаточно, или человек вовсе отказывается пить – проблемы с кишечником обеспечены в ближайшие несколько дней. Употребление таких продуктов, как яблоки и капуста вызывают вздутие у лежачих больных. Поэтому есть их можно в строго ограниченном количестве и не часто.

У многих диет в основе лежат крупы. При этом важно соблюдать питьевой режим, так как в кашах большое количество тяжелых волокон, которые тяжело перевариваются и адекватный баланс жидкости имеет большое значение.

Когда лежачий пациент выписывается после госпитализации, ему обязательно дают рекомендации по питанию и по необходимости рассказывают родственникам как опорожнить кишечник лежачему больному, чтобы не вызвать осложнений и не допустить травм.

Видео

385

Источник