Кишечная непроходимость у пожилых людей прогноз
Содержание статьи
- Обтурация, что это
- Как развивается острая и хроническая непроходимость
- Постановка диагноза
- Как лечат непроходимость кишечника у пожилых людей
- Диагностика
- Как обследуют врачи пациента
- Соблюдаем диету
- Доступные методы лечения
Гражданин в престарелом возрасте очень часто сталкивается со сложной ситуацией, когда очень больно или совсем невозможно сходить в туалет. Патология органов пищеварительного тракта является следствием сопутствующих заболеваний, рака. Мы расскажем причины и симптомы недуга и что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей.
Обтурация, что это
Запор – закупорка полового анатомического образования с нарушением его проходимости. Пациенту уже не помогают сильнодействующие слабительные препараты, клизмы, диетическое питание. Во время похода в туалет он испытывает сильную боль. Кроме того, при онкологической болезни, каловая масса обладает жидкой консистенцией с кровяными выделениями. Тогда стоит обратить пристальное внимание на свое самочувствие, и срочно обратиться в медицинское учреждение.
Виды патологии
Молодежь с такой проблемой нечасто обращаются к врачам. Ухудшением перистальтики или неправильной работой кровообращения страдают люди в солидных летах. Состояние нарушения продвижение содержимого при дефекации является следствием сниженной подвижности и длительных расстройств. Разделяют три формы обтурации:
- Динамическая. Разновидность может быть паралитической (снижается активность миоцитов) и спастической (повышается кишечный тонус). Протекает в хронической форме или имеет острый характер, который нередко приводит к летальному исходу.
- Сосудистая наступает из-за плохого кровообращения (например, инфаркт). Закупориваются оба вида кишки.
- Механическая. Возникает после хирургического вторжения. Образовавшиеся спайки могут ущемить кишечник, сдавить внутренними опухолями или позвоночной грыжей. Нередко запор возникает из-за возникновения аденомы простаты, которая может полностью перекрыть проход. Попадание инородного тела также закупоривает проход.
Запор – основной признак кишечной непроходимости у пожилых людей
Обстипация проявляется затрудненной или недостаточной дефекацией (калоизвержением). Частота опорожнений не превышает двух раз за семь дней. При тяжелой форме стул происходит 2-3 раза в месяц.
Фазы патологии
Различают три степени течения ОКН:
- «Илеусный крик». С момента начала кишечной гемоциркуляции до полного опустошения проходит около 12-14 часов. В это время извержение происходит с острой болью и мышечными спазмами.
- Интоксикация организма сопровождается вздутием живота, уменьшением выделения газов. Болевые ощущения ослабевают, схваткообразный характер прекращается, становятся ноющими. Опорожнение происходит по истечению полутора суток. Организм испытывает нехватку воды.
- Перитонит наступает после того, как человек не сходил в туалет на протяжении 36 часов. Наступает воспаление листков брюшины. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход.
Последствия после самолечения
Терапия должна проходить только под присмотром врача, то есть в стационаре. Домашнее лечение не принесет положительных результатов, так как необходимо придерживаться консервативной терапии, куда входят:
- внутривенные капельницы, поддерживающие водно-солевой баланс;
- препараты для нормализации перистальтики;
- спазмолитики для купирования боли;
- слабительные лекарства;
- клизмы, где зонд вставляется через ротовое отверстие.
Если человек игнорирует консервативное лечение, то последующие осложнения могут привести его на операционный стол. Ему удаляют часть органа и формируют обходной анастомоз.
Как развивается острая и хроническая непроходимость
Для острой фазы характерны тошнотное ощущение и рвота. На начальном этапе рвотные массы происходят содержимым желудка, пока без застоев. Заболевание усугубляется потерей жидкости (воды) и электролитов. Протекает без типичного болевого синдрома, схваткообразные боли встречаются только у 30% населения, страдающих ОКН. Задержка стула с сохранением отхождения газов происходит не у всех.
После долговременного периода наступает фаза «мнимого благополучия», при которой схватки и рвота прекращаются. На смену острой боли приходит ноющая, нелокализованная и тупая. В начале больной чувствует облегчение, но вскоре живот сильно вздувается. Наступает интоксикация, когда возвращается «фекалоидная» рвота с гнилостным содержимым, напоминающим каловые массы. Далее развивается перитонит. Обусловлено это замедлением пассажа по кишечному тракту. То есть стул происходит 2-3 раза в неделю. Помимо этого происходит небольшое асимметричная припухлость живота, схваткообразные боли.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с непроходимостью кишечника
Причины непроходимости кишечника у пожилых людей
К основным этиологическим факторам можно отнести:
- Появление спаечных образований после операции.
- Сопутствующие заболевания: острый холецистит, воспаление отростка слепой кишки, панкреатит и т.д.
- Прием некоторых препаратов, например, лекарство для наркоза, опиаты.
- Появление заворотов, узлов.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования.
- Развитие грыжи.
- Образование песка и камней в желчном пузыре.
- Попадание в ЖКТ посторонних предметов.
- Заражение паразитами.
- Неподвижный образ жизни.
- Постоянные диеты.
- Сидячая работа.
- Пищевые волокна могут спровоцировать формирование комка.
Ушибы, кровоподтеки, почечная недостаточность, плеврит, трещины или перелом ребер, воспаление легких и поджелудочной железы, поражение ЦНС (инсульты, повреждения позвоночного столба и повреждения черепа) также могут привести к серьезному заболеванию.
Как проявляется патология
Клиническая симптоматика выглядит так:
- Задержка дефекации на 36 и более часов.
- Появление рвотных масс. Изначально они вызываются рефлекторно, и содержат неперевариваемую желудком пищевую массу. На последней стадии недуга рвота приобретает желто-зеленый оттенок.
- Болевые ощущения в брюшине могут быть схваткообразными, острыми и ноющими. При несвоевременно оказанной помощи человек от боли может потерять сознание.
- Возникновение метеоризма.
- Запор. Такое явление может сбить человека с толку, так как в первый день у него присутствует стул. Но боли и тошнотный рефлекс не прекращаются. После ректального обследования выявляется, что в тонкой кишке произошел застой каловых масс. Это приводит к вбиранию продуктов гниения и как, итог, к интоксикации организма.
Постановка диагноза
При обращении гражданина в медицинское учреждение врач незамедлительно назначает обследование:
- Проводит пальпацию живота.
- Направляет на рентгенологическое исследование.
- Берут кровь и отправляют ее на анализ.
- Осматривают толстую и прямую кишку эндоскопом.
- Проводят ирригоскопию методом ретроградного введения препарата для получения снимка.
- Обследуют ультразвуком.
- Проводят компьютерную диагностику.
Нередко вначале используют ректальный осмотр. Женщинам назначают посещение гинеколога. Если клиника оснащена необходимым оборудованием, то направляют на обзорную рентгенографию. При введении контрастного вещества можно точно определить локализацию патологических процессов.Так как часто причиной заболевания являются паразиты, то исследуют кал на наличие яиц различных гельминтов.
Как лечат непроходимость кишечника у пожилых людей
Предпринимать самостоятельные какие-либо действия категорически запрещено! Постановка клизмы и прием обезболивающего лекарства не приведут к положительному результату, они способны усугубить ситуацию. Необходимо срочно отправиться в больницу за помощью. Они во время опустошат брюшную полость зондом через введение его в рот или нос. При необходимости выписываются спазмолитики, проводится новокаиновая блокада и устанавливается сифонная клизма.
Если не помогают капельницы с солевыми растворами (это указывает на механический вид патологии), то проводится операция в экстренном режиме.
Что делать родственникам при первых симптомах заболевания у престарелых людей
Положите больного на удобную постель, поставьте около него тазик для выделения рвотных масс. Вызовите бригаду скорой помощи, больше никаких действий не предпринимайте. Обезболивающие и слабительные препараты ни в коем случае не давайте.
Причины развития запора
Продвижение пищи происходит из-за сокращения стенок кишечника. Нарушение перистальтики может сопровождаться расслаблением мышечного слоя или с длительными спазмами. Поводом начала недуга могут стать:
- хирургическое вмешательство;
- прием лекарственных препаратов;
- сопутствующие заболевания;
- образование узелков, заворотов;
- опухоли;
- грыжи;
- наличие камней в желчном пузыре;
- попадание инородных вещей;
- ушибы, гематомы;
- переломы ребер;
- проблемы с сосудами;
- черепно-мозговые травмы;
- наличие гельминтов.
Симптомы непроходимости кишечника у пожилых людей
Престарелый человек начинает жаловаться на боль в области живота, сначала показывает на определенный участок, затем начинает ощущать болевые спазмы по всему объему брюшины. В это время начинается тошнота, а позже появляется и рвота. Попытка сходить в туалет ни к чему не приводит. Может, наоборот, открыться понос. Хуже всего, если он будет протекать с кровяными вкраплениями. Лицо и тело покрывается холодным потом, кожный покров заметно бледнеет, человек принимает позу «зародыша». От боли и интоксикации может потерять сознание. В таких случаях его срочно нужно везти в больницу или вызвать карету скорой помощи. Скорее всего ему предстоит операция.
Диагностика
По приезду в медицинское учреждение пациенту сразу назначают обследование, где проводятся следующие манипуляции:
- берут кровь на анализ;
- сдается кал;
- проводится пальпация и ректальный осмотр;
- делают рентгенографию;
- проводят исследование с помощью ультразвука, компьютерной диагностики, эндоскопа;
- выполняют мероприятия по ирригоскопии.
Консервативный метод лечения
После постановки диагноза назначается промывание ЖКТ введением зонда через рот или нос. Для снятия болевых ощущений ставятся уколы с содержанием анальгетиков и спазмолитиков. Для нормализации перистальтики при паралитической форме недуга применяется «Прозерин». Нередко проводят новокаиновую блокаду. Для поддержания водно-солевого баланса организма ставят капельницы.
Профилактические действия
Для престарелого человека очень важно заниматься посильным физическим трудом, меньше находится в постели, а больше двигаться. Это могут быть: легкая гимнастика, пешие прогулки, пропалывание грядок на даче и т. д.
Кроме того, он должен правильно питаться и соблюдать диету. Из рациона необходимо исключить копчености, соленья и маринады, острую и тяжелую пищу. Надо употреблять воды не менее 1,5 литра в день. Стоит внимательно отнестись к поднятию тяжестей, в этом возрасте допускается сумка весом 2-3 кг. Регулярный осмотр у врачей помогут выявить различные заболевания и наличие паразитов, которые способствуют развитию запора.
Как обследуют врачи пациента
При диагностике профессионалы придерживаются следующих принципов:
- Кровь берут во время интоксикации.
- Кал и прочие анализы можно приносить с собой из дома в период обострения или сдать в больнице.
- Перед рентгенографией необходимо опорожнить желудочно-кишечный тракт.
Все манипуляции проводятся только с разрешения пациента или его опекуна.
Лечение
Пожилого человека оставляют на больничной койке до полного его выздоровления. В это время снимают болевые ощущения при помощи анальгетиков и спазмолитиков. При необходимости проводят блокаду «Новокаином» и ставят сифонные клизмы. Если такие действия не привели к положительному результату, то его готовят к хирургическому вмешательству.
Операция по непроходимости кишечника у пожилых людей
Устранение препятствий происходит следующим образом:
- Вскрывают брюшную полость.
- Удаляют содержимое приводящих отделов кишки.
- Производят резекцию.
- Формируют обходные анастомозы.
- Накладываю свищи.
Исход операции может быть разным, успешное выздоровление зависит от реабилитационного периода.
Соблюдаем диету
Пациенту после хирургической процедуры не разрешается пить и есть в течение 12 часов. Потом его поддерживают капельницами с питательными растворами, вводимые прямо в кишку. Через несколько дней кушать дают смесь через зонд.
Когда больной сможет в полной мере употреблять нормально пищу, то ему разрешаются кисломолочные продукты, супы, сваренные на воде без добавления жиров и детское питание. Он должен соблюдать диету №4, где все блюда готовятся в отварном виде или на пару с минимальным количеством соли.
Меню
Рацион стола определяется лечащим врачом и соблюдается три-четыре недели после операции. Человек может есть:
- Паштет из белого мяса курицы, индейки.
- Кефир, ряженку, йогурт, творог.
- Измельченные в блендере овощи и фрукты.
- Жидкость в неограниченном количестве. Только минеральную или обычную воду необходимо чередовать со свекольным, морковным, яблочным, персиковым и абрикосовым соками.
Категорически запрещается жареные, копченые, жареные, жирные блюда. Перец и другие специи, сильно пахнущие травы, кислые продукты (лимон, клюква, апельсин, мандарин и т.д.)исключаются из рациона. После операции нельзя употреблять алкогольные напитки, чай, кофе и газированную минеральную воду!
Доступные методы лечения
Если пациента можно вылечить без хирургического вмешательства, то проводят следующие манипуляции:
- Ставят капельницу с физраствором для предотвращения обезвоживания.
- Вводят через нос зонд для выведения скопившихся газов.
- Удаляют мочу при помощи катетера.
- Дают спазмолитические лекарства.
Народные средства
Использование нетрадиционных способов должно проходить под наблюдением врача. Только совместно с консервативной методикой возможен положительный результат. Помогут унять колики и окажут послабляющий эффект блюда, приготовленные из свеклы и тыквы. Отруби полезны для улучшения стула. Для этого необходимо две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, закрыть крышкой и дать настояться в течение часа. Потом воду слить и оставшуюся массу кушать небольшими порциями, тщательно пережевывая.
Еще один действенный компонент – это все сорта слив. Отвар из фруктов также помогает правильной работе желудочно-кишечного тракта. Неплохо справляются с проблемой и травяные настои:
- Столовую ложку измельченной коры крушины залить стаканом крутого кипятка и пить, как обычный чай три раза в день.
- Семя льна (1 ч.л.) заваривается кипяченной водой, настаивается в течение 12 часов в темном месте, и употребляется вместе с семечками.
- Листья ежевики также являются отличным слабительным средством. В термос закладывают горстку сырья, заливают кипятком и через четыре часа употребляют по четверти стакана в течение всего дня.
Конечно, послеоперационный период является очень сложным для восстановления взрослого пациента. Около него постоянно кто-то должен находиться из близких, помогать ему вставать с постели, проводить гигиену, варить правильную еду. На это время лучшим вариантом для работающих близких или опекунов станет помещение пациенты в дом для пожилых людей, который находится поблизости. Это дает возможность навещать пациента. 10 пансионатов «Забота» принимают на послеоперационных период пожилых людей. Здесь больной будет в надежных руках квалифицированного медперсонала, которые помогут скорейшему восстановлению и возвращению домой. Кроме того, постояльцам не дадут заскучать, так как в домах проводятся литературные и музыкальные вечера, организуются тематические беседы, пикники и анимационные занятия. Каждый медицинский работник контролирует самочувствие больного, наблюдают за динамикой выздоровления, следит за приемом лекарственных препаратов.
Мы предоставляем вашему вниманию наглядное пособие, по которому вы поймете, что такое непроходимость кишечника у пожилых людей, причины развития недуга, симптомы, как проводят операцию и дальнейший прогноз.
Дата создания статьи:
16 Октября 2019
Дата обновления статьи:
19 Июня 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с непроходимостью кишечника
Источник
- Содержание
Непроходимость кишечника у пожилых людей – причины развития, симптомы
Состояние нашего здоровья чаще всего зависит от того, в каком состоянии находится наш желудочно-кишечный тракт.
От сюда и множество заболеваний, которые способны не только серьезно испортить нам настроение, но и даже нести в себе угрозу жизни для человека.
И одно из таких заболеваний – это непроходимость кишечника у пожилых людей. Чаще всего данное заболевание диагностируется именно у стариков.
*Еще читайте: Рациональное питание в пожилом возрасте
Такое состояние действительно несет в себе угрозу жизни, а потому без специальной медицинской помощи пациенту просто не обойтись.
Итак, что же такое непроходимость кишечника? В данном определении заложено нарушение моторики органа, либо какое-либо механическое препятствие, которое и не дает пище двигаться по пищеварительному тракту.
Причины появления непроходимости
Для пожилых людей нередко встречаются такие проявления, как запор. И это должно настораживать окружающих их людей.
Так, если человек осуществляет регулярный прием слабительных средств, придерживается диеты, но никакого результата от этого нет, рекомендуется обратиться к врачу, ведь такая болезнь, как рак кишечника, в наше время не редкость.
Чаще всего для такого заболевания характерен жидкий стул, но при этом в туалет человеку удается сходить с трудом. Итак, как же распознать, что это именно непроходимость?
*Также читайте: Последствия неправильного питания в пожилом возрасте
Как правило, каждый поход в туалет сопровождается у пациента сильными болями, которые не проходят по несколько дней.
Дополнительно может появиться и кал с кровью. Причем это могут быть как геморрой или трещина, так и рак.
Боли в животе возникающие при непроходимости кишечника
Понятно, что без операции в данном случае пациенту не обойтись. В основном запоры появляются у старых людей из-за того, что у них нарушено кровоснабжение в малом тазу.
Причиной тому могут стать слабые мышцы либо малоподвижный образ. Как усилить перистальтику кишечника в пожилом возрасте?
Если пациента постоянно мучают запоры, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры, расслабляющую легкую гимнастику, а так же ежедневный легкий массаж живота.
Это и поможет простимулировать кишечник. Кроме того, нужно чтобы у пожилого человека в рационе постоянно были продукты, богатые клетчаткой и витаминами.
Симптомы непроходимости кишечника
Итак, как вы уже, наверное, поняли, нужно суметь вовремя распознать симптомы непроходимости кишечника у пожилых людей.
А они могут быть следующие:
- Сильнейшие боли, схожие со схватками, локализующиеся в области пупка или «под ложечкой». В этом случае приступ может продолжаться на протяжении до пятнадцати минут. А иногда и гораздо больше;
- Вздувшийся и напряженный живот, который, к тому же, может быть еще и ассиметричным;
- Запоры, сменяющиеся поносами;
- Повышенное вздутие живота;
- Полное отсутствие аппетита, вплоть до отвращения к еде;
- Тошнотворное чувство;
- Возможна постоянная рвота;
- Человек с трудом ходит в туалет.
Стадии и виды
Существует несколько видов непроходимости:
- Механическая;
- Динамическая.
Механическая
Как правило, к ней приводят спайки, локализующиеся в кишечнике.
Множество больных, когда-то переживших полостную операцию, обращаются к врачам для того, чтобы устранить непроходимость.
Не следует думать, что все пройдет само собой, ведь спайки для пожилого человека довольно опасны, а потому ситуацию нужно решать как можно быстрее.
Кроме того, кишечник может защемляться и грыжей, локализующейся в позвоночнике. Ну и конечно же его могут сдавить увеличенные органы либо опухоли, расположенные внутри.
Диагностика непроходимости кишечника у пожилых
А в связи с тем, что у пожилых людей довольно часто встречается аденома простаты, сдавливание может осуществляться и по этому поводу.
Что же до опухоли, локализующейся в кишечнике, то она, как правило, показывает себя не сразу, а лишь тогда, когда просвет полностью закрывается.
Ну и конечно же причиной может стать и инородное тело, каким-то образом попавшее в орган.
Динамическая
Данная разновидность заболевания довольно часта для пенсионеров. И делиться она может на паралитическую и спастическую.
Последняя появляется у человека из-за того, что у него слишком повышен тонус органа. Что же до первой, то она, наоборот, является причиной слишком пониженного тонуса.
Для непроходимости характерны как хронические, так и острые формы. Последние очень опасны для больного, так как довольно часто последствиями являются серьезные осложнения.
Кроме того, непроходимость может делиться и по уровню. Так, развиваться она может в тонком либо толстом кишечнике.
Лечение непроходимости кишечника у пожилых
Итак, вот мы и перешли к самому главному вопросу – что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей?
Здесь существует несколько методов, один из которых консервативный, а другой заключается в лечении с помощью операции.
Консервативный метод
Данный метод лечения возможен лишь тогда, когда заболевание обнаружено на ранней стадии. Так, как только вызвана скорая и врач поставил точный диагноз, необходима немедленная госпитализация в больницу.
К слову, экстренное оперирование делается лишь в том случае, если есть опасность перитонита. Чаще всего лечебные мероприятия направляются на то, чтобы снять отравление с организма, а так же болевой синдром.
Кроме того, при частой и обильной рвоте восстанавливается водно-солевой обмен, а так же удаляются каловые массы, которые не нашли прохода.
После того, как самое необходимое сделано, начинают выполнять следующие мероприятия: В желудок через носовой ход вводится гибкий зонд.
Медикаментозное лечение непроходимости кишечника
С помощью такого мероприятия пищеварительный тракт, а вернее его верхнюю часть, удаляют от содержимого, тем самым прекращая рвоту. Для того, чтобы восстановить баланс воды и соли, вводят в вену специальный раствор.
Дополнительно специалистами назначаются противорвотные препараты и средства против боли. Ну и чтобы простимулировать моторику, внутримышечно вводят Прозерин.
Что же до функциональной непроходимости, то она лечится в основном с помощью лекарственных средств, которые помогают продвинуть еду по кишечнику и простимулировать сокращение мышц.
Как правило, такой вид заболевания временный, а потому от него, при правильно осуществленном лечении, удается очень быстро избавиться.
Лечение операцией
Операция при непроходимости кишечника у пожилых людей назначается в основном в том случае, если консервативный метод оказался неэффективным.
В этом случае убирают все то, что мешает кишечнику нормально работать – спайки, узлы, завороты и так далее.
ЛФК при запорах в старческом возрасте
К слову, всегда следует помнить, что последствия от такой операции для пожилых людей могут быть самые серьезные, а потому в этот период очень важно наблюдать за пациентами и осуществлять правильный уход, который поможет настроиться пациенту на выздоровление.
Ну а чтобы не было повторения заболевания, рекомендуется чтобы больной соблюдал все те рекомендации, которые назначил врач, вплоть до соблюдения диеты.
Заключение
Для того, чтобы вовремя отследить заболевание у пожилого человека, необходимо в целях профилактики периодически осуществлять обследование кишечника. Кроме того, нужно вовремя замечать и предупреждать глистные инвазии, стараться избегать травм и соблюдать диету.
Если же у вас появилось хотя бы малейшее подозрение, что у больного кишечная непроходимость, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Только в этом случае удастся избежать серьезных последствий. Ну и конечно же следует помнить о том, что малейшее промедление может стоить пациенту жизни.
Так как осложнением этого серьезного заболевания является ни что иное, как перитонит. А такое состояние медикам победить очень сложно, а иногда и невозможно вовсе.
К слову, пожилые люди не всегда достаточно внимательны к себе, а потому желательно постоянно интересоваться у близкого пожилого человека, как его здоровье и что его беспокоит.
Видео: Непроходимость кишечника. Как от нее избавиться
Источник