Кишечная непроходимость вызванная ущемленной грыжей
Ãðûæè æèâîòà è ñèíäðîì êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè: îïðåäåëåíèå, êëàññèôèêàöèÿ, ïðè÷èíû îáðàçîâàíèÿ, êëèíèêà è äèàãíîñòèêà ãðûæ, ëå÷åíèå. Îñëîæíåíèÿ ãðûæ æèâîòà: ïðèçíàêè, äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü ïðè óùåìëåííûõ ãðûæàõ. Óõîä çà áîëüíûìè â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãðûæè æèâîòà ñèíäðîì êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Ïðèíöèïû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Îðãàíèçàöèÿ ñåñòðèíñêîé ïîìîùè
Ïëàí
1. Ãðûæè æèâîòà: îïðåäåëåíèå, êëàññèôèêàöèÿ, ïðè÷èíû îáðàçîâàíèÿ, êëèíèêà è äèàãíîñòèêà íåîñëîæíåííûõ ãðûæ, ëå÷åíèå
2. Îñëîæíåíèÿ ãðûæ æèâîòà, ïðèçíàêè, äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü ïðè óùåìëåííûõ ãðûæàõ, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
3. Óõîä çà áîëüíûìè â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Îðãàíèçàöèÿ ÑÏ
4. Êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, îïðåäåëåíèÿ, êëàññèôèêàöèÿ, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ, îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû, îñîáåííîñòè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ó äåòåé
5. Äèàãíîñòèêà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
6. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ ÑÏ ó áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè
1. Ãðûæà – âûõîæäåíèå âíóòðåííîñòåé ÷-ç åñòåñòâåííûå èëè ïàòîëîãè÷åñêèå îòâåðñòèÿ èç áðþøíîé ïîëîñòè ïîä ïîêðîâû òåëà (èëè â äðóãóþ ïîëîñòü: èç áðþøíîé â ãðóäíóþ ïðè ãðûæàõ äèàôðàãìû).
Êëàññèôèêàöèÿ ãðûæ:
Ïî ïðîèñõîæäåíèþ:
âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå (ýìáðèîíàëüíûå)
íàðóæíûå è âíóòðåííèå (âûõîäèò èç áðþøíîé ïîëîñòè ñ ïàðèåíòàëüíîé áðþøèíîé – íàðóæíûå; âíóòðåííèå – âíóòðè ïîëîñòè ïðè ïðîíèêíîâåíèè îðãàíîâ â êàðìàíû áðþøèíû)
Ïî êëèíè÷åñêîìó òå÷åíèþ:
íåîñëîæíåííûå è îñëîæíåííûå (ê îñëîæíåííûì îòíîñÿòñÿ óùåìëåíèÿ, ñäàâëåíèÿ, íåêðîç ñòåíêè óùåìëåííîãî îðãàíà, ïåðèòîíèò)
âïðàâëåííûå, âïðàâèìûå è íåïðàâèìûå (ïðè äëèòåëüíîì ñóùåñòâîâàíèè ãðûæè îáðàçóþòñÿ ñïàéêè ìåæäó êëåò÷àòêîé, êîæåé, ìûøöàìè), óùåìëåííûå, âîñïàëåííûå
Ïî ìåñòó ëîêàëèçàöèè: ïàõîâûå, ïàõîâî-ìîøîíî÷íûå, ïóïî÷íûå, áåäðåííûå, áåëîé ëèíèè æèâîòà, ïîñëåîïåðàöèîíûå (ýâåíòðàëüíûå), òðàâìàòè÷åñêèå, ðåöèäèâíûå (âîçíèêàþò íà ïðåæíåì ìåñòå ïîñëå óäàëåíèÿ). Ðåäêèå ôîðìû (ïîÿñíè÷íàÿ, çàïèðàòåëüíàÿ, ñåäàëèùíàÿ, ïðîìåæíîñòíàÿ)
Àíàòîìè÷åñêèå ýëåìåíòû ãðûæè:
Ãðûæåâûå âîðîòà – îòâåðñòèÿ (ñëàáîå ìåñòî â àïîíåâðîçå ÷-ç êîòîðîå âûõîäÿò âíóòðåííèå îðãàíû èç áðþøíîé ïîëîñòè. Ýòî êàíàëû: ïàõîâûé, áåäðåííûé, ïóïî÷íûé)
Ãðûæåâîé ìåøîê: âûïÿ÷èâàíèå ïàðèåòàëüíîé áðþøèíû. Îí ñîñòîèò èç óñòüÿ, øåéêè, òåëà, äíà
Ãðûæåâîå ñîäåðæèìîå: êèøå÷íèê, ìî÷åâîé ïóçûðü, ñàëüíèê
Ïðè÷èíû îáðàçîâàíèÿ ãðûæè, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû, ïðîèçâîäÿùèå ôàêòîðû:
Ñëàáîñòü áðþøíîé ñòåíêè
Ïîâûøåíèå âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ (àñöèò, áåðåìåííîñòü)
Òÿæåëûé ôèçè÷åñêèé òðóä, êàøåëü, ÷àñòîå íàòóæèâàíèå (ïðè õðîíè÷åñêèõ çàïîðàõ)
Ïðè ïîäêîæíîì ðàçðûâå ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè – òðàâìàòè÷åñêèå
Ïðè íàãíîåíèè ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû, ïîñëå äðåíàæåé – ýâåíòð ãðûæà
ãðûæà æèâîò êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü
Ëå÷åíèå
Ýêñòðåííàÿ îïåðàöèÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì – âî âðåìÿ îïåðàöèè ïîñëå ðàçðåçà êîæè, âñêðûâàþò ãðûæåâîé ìåøîê, îñìàòðèâàþò óùåìëåííûå îðãàíû, óñòàíàâëèâàþò èõ æèçíåñïîñîáíîñòü è òîëüêî ïîòîì ðàññåêàþò óùåìëÿþùåå êîëüöî.
Ïðè âîñïàëåíèè ãðûæåâîãî ìåøêà îïåðàöèþ íà÷èíàþò ñ ëàïàðîòîìèè. Ïðè íåêðîçå êèøêè – ðåçåêöèÿ, ñîåäèíÿþò åå “áîê â áîê”, “êîíåö â êîíåö”. Îïåðàöèþ çàêàí÷èâàþò ñ äîïîëíèòåëüíûì äðåíèðîâàíèåì èëè âûâåäåíèåì ñòîìû (êîëîñòîìû, èëåîñòîìû, öåêîñòîìû).
 ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå:
îáåçáîëèâàíèå (àíàëüãåòèêè, ïåðèäóðàëüíàÿ àíåñòåçèÿ è ò.ä.)
äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ (äåòîêñèêàöèÿ + èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ)
àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ (àíòèáèîòèêè â/âåííî, â/ìûøå÷íî, ýíäîëèìôàòè÷åñêè, â áðþøíóþ ïîëîñòü)
èììóíîòåðàïèÿ
Óõîä è íàáëþäåíèå çà á-íûìè â ïîñëåîïåðàöèîíîì ïåðèîäå:
à) òðàíñïîðòèðîâêà èç îïåðàöèîííîãî çàëà íà êàòàëêå ïîä íàáëþäåíèåì ñåñòðû-àíåñòåçèñòêè
á) ïîñòîâàÿ ì/ñ ãîòîâèò: ïîñòåëü, ïóçûðü ñî ëüäîì, ìåøî÷åê ñ ãðóçîì, ëîòîê, êëååíêó, á-íîãî óêëàäûâàåò áåç ïîäóøêè íà 2 ÷àñà.  ïîñëåäóþùåì ïîëîæåíèå Ôîâëåðà
â) íà ðàíó õîëîä, ãðóç, óäëèíÿþò äðåíàæè
ã) ñëåäèòü çà PS, t°, ÀÄ, ×Ä, öâåòîì êîæè, îáðàùàþò âíèìàíèå íà æàëîáû áîëüíîãî
ä) ïèòàíèå áîëüíîãî:
1 ñóòêè – ãîëîä, íå ïîèòü, ãóáû ñìà÷èâàòü
2 ñóòêè – ãîëîä, ïîèòü
3 ñóòêè – 0 ñòîë
4 ñóòêè – 1à ñòîë
å) óõîä çà ðàíîé, ÖÂÊ äðåíàæàìè, ââåäåíèå ëåêàðñòâ â ìèêðîèððèãàòîðû
æ) ïðîôèëàêòèêà ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé:
ïíåâìîíèè
òðîìáîýìáîëèè
ïàðåçà êèøå÷íèêà
ñî ñòîðîíû ðàíû
ç) âûïîëíÿòü âñå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à ïî óõîäó è ëå÷åíèþ á-íîãî
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè ÊÍ
§ Ïíåâìàòîç òîíêîé êèøêè (ñèìïòîì Êåéñè), ïîïåðå÷íàÿ èñ÷åð÷åííîñòü ðàñøèðåííîé òîíêîé êèøêè (ñèìïòîì “ðûáüåãî ñêåëåòà”)
§ ×àøè Êëîéáåðà (ãîðèçîíòàëüíûé óðîâåíü æèäêîñòè)
§ Ñèìïòîì “ñòîï” ïðè ïàññàæå áàðèÿ (îñòàíîâêà ïðîäâèæåíèÿ êîíòðàñòà ïî êèøå÷íèêó)
§ Äåôåêò íàïîëíåíèÿ (îïóõîëü)
§ Ñèìïòîì “âèëêè” (èíâàãèíàöèÿ) – ïðè èððèãîñêîïèè
Ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèé ïðèåì – ïîçâîëÿþùèé â ðàííèå ñðîêè ïðîâåñòè äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ìåõàíè÷åñêîé è äèíàìè÷åñêîé íåïðîõîäèìîñòè
Äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü:
1. Ãîëîä
2. Ýâàêóàöèÿ ñîäåðæèìîãî èç ïåðåïîëíåííîãî æåëóäêà
3. Õîëîä íà æèâîò
4. Ñåðäå÷íûå ñðåäñòâà
5. Íåëüçÿ îáåçáîëèâàòü!
6. Òðàíñïîðòèðîâêà â ËÏÓ
Ëå÷åíèå: ðàçëè÷àþò êîíñåðâàòèâíîå è îïåðàòèâíîå
Ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ ïðè ÊÍ ïîêàçàíà:
1. Ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ ïåðèòîíèòà
2. Ïðè íàëè÷èè ÿâíûõ ïðèçíàêîâ èëè ïîäîçðåíèÿ íà ñòðàíãóëÿöèîííóþ èëè ñìåøàííóþ íåïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà
 îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ:
1. Ïðîâîäÿò ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèé ïðèåì: ïðè îòðèöàòåëüíîì ðåçóëüòàòå âûïîëíÿåòñÿ ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ, ïðè ïîëîæèòåëüíîì – ïðîâîäèòüñÿ êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
2. Ïåðîðàëüíî äàåòñÿ 250 ìë æèäêîãî ñóëüôàòà áàðèÿ
3. Ïðîâîäèòñÿ èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ
4. Îñóùåñòâëÿåòñÿ îöåíêà ïàññàæà áàðèÿ ÷-ç 2,4,6 ÷. ×åðåç 4 ÷ áàðèé äîëæåí áûòü â òîëñòîé êèøêå. ×-ç 24 ÷ – â ïðÿìîé
5. Áîëüíîé äîîáñëåäóåòñÿ
Ðåøåíèå âîïðîñà îá îïåðàöèè ïðè Êí äîëæíî áûòü îñóùåñòâëåíî â òå÷åíèå 2-4 ÷ ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð
ÒÎ ëå÷åíèå ÊÍ íåîáõîäèìî íà÷èíàòü ñ ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ïðèåìà: 40% óäàåòñÿ ðàçðåøèòü êîíñåðâàòèâíûì ïóòåì
Ïîðÿäîê ïðîâåäåíèÿ ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ïðèåìà â êëèíèêå:
1) Ââåäåíèå 0,1% – 1 ìë ï/ê àòðîïèíà – âîçäåéñòâèå íà âåãåòàòèâíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó
2) Ïàðàíåôðàëüíàÿ áëîêàäà – âîçäåéñòâèå íà âåãåòàòèâíóþ ñèñòåìó
3) Çîíä â æåëóäîê, ñèôîííàÿ êëèçìà – îïîðîæíåíèå ÆÊÒ.
4) Â/âåíî ââîäÿò 10% NaCl – 100,0, ïðîçåðèí è ïèòóèòðèí ï/êîæíî – äëÿ ñòèìóëÿöèè ïåðèñòàëüòèêè è îäíîâðåìåííî äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ – 0,9% NaCl, ãëþêîçà, âèòàìèíû
5) Ñåðäå÷íûå ñð-âà
Åñëè îòîøëè ãàçû, áûë ñòóë, óìåíüøèëñÿ â ðàçìåðàõ æèâîò, íåò áîëåé – ïðèåì ïîëîæèòåëåí, à íåïðîõîäèìîñòü ðàñöåíèâàåòñÿ êàê äèíàìè÷åñêàÿ (ïàöèåíò ïîäëåæèò íàáëþäåíèþ è êîíñåðâàòèâíîìó ëå÷åíèþ)
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå:
Çàäà÷è îïåðàöèè:
óñòàíîâèòü ëîêàëèçàöèþ è âèä ÊÍ
áëîêèðîâàòü áîëåâûå èìïóëüñû
óñòðàíèòü íåïðîõîäèìîñòü, îáëîæèòü êèøêó 0,9% NaCl – òåïëûì ââåñòè â – áðûæåéêó Na 0,25%
äåêîìïðåññèÿ ÆÊÒ
ðåçåêöèÿ êèøêè, âûâåäåíèå ñòîìû
ðàññå÷åíèå ñïàåê, äåçèíâàãèíàöèÿ, ðàñêðó÷èâàíèå çàâîðîòîâ
Ïîñëå íîâîêàèíîâîé áëîêàäû ðåôëåêòñîð÷åííûõ çîí ïðîâîäèòñÿ íàçîãàñòðîèíòåðñòèíàëüíàÿ èíòóáàöèÿ òîíêîé êèøêè (â ñðåäíåì íà 4-5 ñóòîê)
Îïåðàöèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ âûâåäåíèåì ñòîìû èëè ðåçåêöèåé êèøêè, äðåíèðîâàíèåì áðþøíîé ïîëîñòè.
Íàáëþäåíèå è óõîä çà ïàöèåíòîì ïîñëå îïåðàöèè ëàïàðîòîìèè ñì. ÑÏ ïðè ñ-ìå “Êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè”
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Непроходимость при ущемлении грыж. Врожденная кишечная непроходимостьНепроходимость при ущемлении грыж выражена различно при острой, подострой, хронической и скрытой форме ущемления. Труднее всего распознать ущемление стенки кишки (пристеночная грыжа). Местные явления при ущемлении грыжи выражаются в увеличение напряженности и болезненности грыжевой опухоли, в отсутствии «кашлевого толчка». Общие явления: нарушение проходимости кишечника, расстройства мочевыведения, боль, коллапс, повышение температуры. Осложнения: прободение, перитонит. Согласно классификации Zimmermann, у детей различают следующие внутренние грыжи: парадуоденальные (левосторонние, правосторонние, через брыжейку ободочной кишки и в отверстие сальниковой сумки Винслова); в карман сигмовидной кишки (интерсигмовпдные); в карман над мочевым пузырем.
Непроходимость наступает остро, при разных формах грыж она несколько отличается. Первый и основной симптом — упорная рвота с примесью желчи. Звуки перпстальтики вначале усилены, а с нарастанием странгуляции ослабевают и затихают. Вздутие ограничивается верхней частью живота, нередко оно не выражено, поскольку сегмент кишечника над ущемлением относительно короткий. Рентгенологические симптомы соответствуют острой механической непроходимости тонкого кишечника. Врожденные нарушения проходимости проявляются в детском возрасте. Различают три основные группы нарушений проходимости кишечника при аномалиях развития пищеварительного тракта: 1) при атрезиях и стенозах; 2) при неправильностях поворота кишечника в ходе его развития; 3) вследствие скопления патологически измененного мекония. Сами пороки развития описаны выше, в данном же разделе рассматриваются вызванные ими нарушения проходимости кишечника, их симптомы и диагностика. При высокой непроходимости рано возникает рвота. Она появляется после приема пищи, имеет примесь желчи, если непроходимость располагается дистальнее впадения желчных путей. При непроходимости, лока-зующейся высоко, вздутия нет, живот впалый. Дуоденальная непроходимость проявляется особенно остро. Рвота упорная, обычно содержит желчь, поскольку в большинстве случаев препятствие располагается дистальнее места впаденпя общего желчного протока. При атрезии бурные симптомы появляются вскоре после рождения, при «наружном сужении» — в ближайшее время после его наступления. Может отойти меконий, но при атрезии в нем нет окрашивающихся генцианвиолетом ороговевших клеток эпителия. Стул не отходит, появляется спазм (судорожное сокращенпе) желудка, наступает дегидратация с апатией ребенка. При расположении непроходимости в тонком кишечнике характерной считается триада: рвота, отсутствие отхожденпя мекония или стула и вздутие живота. При атрезии тонкой кишки меконий отходит, поскольку выделение желчи начинается раньше (после третьего месяца эмбрионального развития), чем развивается атрезия (И. Андреев, И. Вапцаров, X. Михов, А. Ангелов). Вздутие кишечника наступает вследствие скопления газов и жидкости над местом непроходимости: чем оно расположено дистальнее, тем больше вздувается живот, не только в верхней части, но и в других отделах. – Вернуться в оглавление раздела “Хирургия” Оглавление темы “Кишечная непроходимость у детей”: |
Источник
Кишечная непроходимость вызванная ущемленной грыжей
Непроходимость при ущемлении грыж выражена различно при острой, подострой, хронической и скрытой форме ущемления. Труднее всего распознать ущемление стенки кишки (пристеночная грыжа).
При узком кольце омертвение стенки кишки может наступить уже в первые 12 часов, причем сначала участка, противоположного брыжейке.
Местные явления при ущемлении грыжи выражаются в увеличение напряженности и болезненности грыжевой опухоли, в отсутствии «кашлевого толчка». Общие явления: нарушение проходимости кишечника, расстройства мочевыведения, боль, коллапс, повышение температуры. Осложнения: прободение, перитонит.
Из грыж живота у детей часто ущемляются паховые грыжи. Непроходимость при внутренних грыжах брюшной полости нередко является их основным проявлением.
Согласно классификации Zimmermann, у детей различают следующие внутренние грыжи: парадуоденальные (левосторонние, правосторонние, через брыжейку ободочной кишки и в отверстие сальниковой сумки Винслова); в карман сигмовидной кишки (интерсигмовпдные); в карман над мочевым пузырем.
Непроходимость наступает остро, при разных формах грыж она несколько отличается. Первый и основной симптом — упорная рвота с примесью желчи. Звуки перпстальтики вначале усилены, а с нарастанием странгуляции ослабевают и затихают. Вздутие ограничивается верхней частью живота, нередко оно не выражено, поскольку сегмент кишечника над ущемлением относительно короткий. Рентгенологические симптомы соответствуют острой механической непроходимости тонкого кишечника.
Неполное ущемление проявляется коликой в животе, иногда тошнотой и рвотой, плохим аппетитом, отставанием физического развития ребенка.
Врожденные нарушения проходимости проявляются в детском возрасте. Различают три основные группы нарушений проходимости кишечника при аномалиях развития пищеварительного тракта: 1) при атрезиях и стенозах; 2) при неправильностях поворота кишечника в ходе его развития; 3) вследствие скопления патологически измененного мекония. Сами пороки развития описаны выше, в данном же разделе рассматриваются вызванные ими нарушения проходимости кишечника, их симптомы и диагностика.
При высокой непроходимости рано возникает рвота. Она появляется после приема пищи, имеет примесь желчи, если непроходимость располагается дистальнее впадения желчных путей. При непроходимости, лока-зующейся высоко, вздутия нет, живот впалый.
Дуоденальная непроходимость проявляется особенно остро. Рвота упорная, обычно содержит желчь, поскольку в большинстве случаев препятствие располагается дистальнее места впаденпя общего желчного протока. При атрезии бурные симптомы появляются вскоре после рождения, при «наружном сужении» — в ближайшее время после его наступления. Может отойти меконий, но при атрезии в нем нет окрашивающихся генцианвиолетом ороговевших клеток эпителия. Стул не отходит, появляется спазм (судорожное сокращенпе) желудка, наступает дегидратация с апатией ребенка.
При расположении непроходимости в тонком кишечнике характерной считается триада: рвота, отсутствие отхожденпя мекония или стула и вздутие живота. При атрезии тонкой кишки меконий отходит, поскольку выделение желчи начинается раньше (после третьего месяца эмбрионального развития), чем развивается атрезия (И. Андреев, И. Вапцаров, X. Михов, А. Ангелов). Вздутие кишечника наступает вследствие скопления газов и жидкости над местом непроходимости: чем оно расположено дистальнее, тем больше вздувается живот, не только в верхней части, но и в других отделах.
При стенозах непроходимость неполная, симптомы менее выражены.
– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”
Источник статьи: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1569.html
Грыжи живота и синдром кишечной непроходимости. Принципы диагностики и лечения
Грыжи живота и синдром кишечной непроходимости: определение, классификация, причины образования, клиника и диагностика грыж, лечение. Осложнения грыж живота: признаки, доврачебная помощь при ущемленных грыжах. Уход за больными в послеоперационном периоде.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на https://www.allbest.ru/
Грыжи живота синдром кишечной непроходимости. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринской помощи
1. Грыжи живота: определение, классификация, причины образования, клиника и диагностика неосложненных грыж, лечение
2. Осложнения грыж живота, признаки, доврачебная помощь при ущемленных грыжах, принципы лечения
3. Уход за больными в послеоперационном периоде. Организация СП
4. Кишечная непроходимость, определения, классификация, причины возникновения, основные клинические симптомы, особенности кишечной непроходимости у детей
5. Диагностика кишечной непроходимости, принципы лечения
6. Особенности течения СП у больных с синдромом кишечной непроходимости
1. Грыжа – выхождение внутренностей ч-з естественные или патологические отверстия из брюшной полости под покровы тела (или в другую полость: из брюшной в грудную при грыжах диафрагмы).
врожденные и приобретенные (эмбриональные)
наружные и внутренние (выходит из брюшной полости с париентальной брюшиной – наружные; внутренние – внутри полости при проникновении органов в карманы брюшины)
неосложненные и осложненные (к осложненным относятся ущемления, сдавления, некроз стенки ущемленного органа, перитонит)
вправленные, вправимые и неправимые (при длительном существовании грыжи образуются спайки между клетчаткой, кожей, мышцами), ущемленные, воспаленные
По месту локализации: паховые, пахово-мошоночные, пупочные, бедренные, белой линии живота, послеоперационые (эвентральные), травматические, рецидивные (возникают на прежнем месте после удаления). Редкие формы (поясничная, запирательная, седалищная, промежностная)
Анатомические элементы грыжи:
Грыжевые ворота – отверстия (слабое место в апоневрозе ч-з которое выходят внутренние органы из брюшной полости. Это каналы: паховый, бедренный, пупочный)
Грыжевой мешок: выпячивание париетальной брюшины. Он состоит из устья, шейки, тела, дна
Грыжевое содержимое: кишечник, мочевой пузырь, сальник
Причины образования грыжи, предрасполагающие факторы, производящие факторы:
Повышение внутрибрюшного давления (асцит, беременность)
Тяжелый физический труд, кашель, частое натуживание (при хронических запорах)
При подкожном разрыве мышц передней брюшной стенки – травматические
При нагноении послеоперационной раны, после дренажей – эвентр грыжа
грыжа живот кишечная непроходимость
Источник статьи: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00376424_0.html
Источник