Кишечная опухоль у собаки
Злокачественные новообразования кишечника у собак встречаются не так часто. Опухоли могут поражать любой отдел кишечника, также обнаруживаются в желудке, а метастазы распространяются на другие внутренние органы. Болезнь проявляется у собак среднего возраста истощением, нарушением пищеварения. Действенным лечением является резекция части кишечника вместе с новообразованием. Применение лучевой терапии и химиотерапевтических средств обычно не дает положительных результатов.
Причины злокачественных новообразований кишечника
В настоящее время механизм развития ракового образования не известен. Точно утверждать, что является причиной преобразования здоровой клетки в опухолевую невозможно. В то же время к канцерогенным факторам относят вирусы и другие возбудители болезней, химические вещества, радиацию.
К аденокарциноме предрасположены самцы следующих пород:
- немецкая овчарка;
- боксер;
- колли.
Неоплазия (опухоль) кишечника чаще развивается в виде кольцевого поражения стенки кишки, что вызывает стеноз. У собак развивается обструкция ЖКТ, которая внешне выглядит, как будто в кишке застревает инородное тело, происходит инвагинация. В ободочной и прямой кишке появляются полипы без ножек, реже происходит диффузная инфильтрация слизистой и подлежащих тканей.
Рак толстого и тонкого кишечника склонен к образованию метастазов. В 60-70% случаев у собак наблюдают метастазы в регионарных лимфатических узлах, печени, почках, легких, сальнике. Хотя опухоль склонна к распространению, только в 50% случаев после удаления основного очага в ЖКТ метастазы представляют угрозу – значительная часть животных продолжает жить еще 1-2 года после оперативного вмешательства. Причем химиотерапия не оказывает влияния на эти вторичные образования, поэтому при раке кишечника ее используют редко.
Каждая десятая опухоль кишечника у собак является лимфосаркомой. Заболеванию подвержены животные любого возраста, хотя клинически она начинает проявляться у собак старше 5-7 лет. Породной предрасположенности у этого новообразования не отмечено, но данная патология чаще наблюдается у кобелей.
Отмечено, что часто раковым патологиям ЖКТ предшествуют другие его болезни – гастрит, энтерит, колит. Современные исследования подтверждают, что подавление бактерии Helicobacter pillory ведет к улучшению состояния раковых больных.
Клиническая картина и методы диагностики
На раннем этапе своего развития новообразование может не иметь специфической картины проявления. У собаки отмечают внезапную слабость, понижение активности. Аппетит ухудшается, реакция на корм не выражена, в тоже время жажда усиливается.
У больных животных отмечают хроническое нарушение функции пищеварительной системы. Патология проявляется рвотой с примесью крови. В каловых массах кровь обнаруживается при поражении дистальных участков кишечника, болезнь тонкого и верхних отделов толстого кишечника сопровождается появлением дегтеобразной массы.
Собаки истощены, общая вялость, слабая реакция на раздражители. Во время дефекации отмечаются боли. Из-за потери белка проявляются отеки подкожно-жировой клетчатки. Боль при пальпации живота выявляется редко, обычно при вовлечении в патологический процесс желудка. Очень редко во время пальпации обнаруживаются сами образования, утолщение стенок кишечника. При аденокарциноме часто наблюдают выпадение прямой кишки у собаки из-за особенностей локализации этой опухоли.
Во время проявления признаков болезнь приобретает острый характер. Нередко у собак подозревается кишечная непроходимость из-за схожей клинической картины. Закупорка кишечника связана с нарушением секреции, повреждением слизистой оболочки. Нередко образуется инвагинация стенки кишки.
Клинические изменения не являются достаточно информативными, поэтому проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Гематологические изменения:
- гипохромная анемия;
- периферическая лейкемия;
- лейкоцитоз со сдвигом ядра влево;
- общее снижение белка;
- повышенная активность печеночных ферментов.
Рентгенография брюшной полости может не дать информации о патологическом процессе. В ряде случаев выявляется застрявшая кость, нарушение проходимости, увеличение селезенки и печени, брюшная водянка. Увеличение органов брюшной полости наиболее характерно для лимфосаркомы кишечника. Рентгеновское изучение грудной клетки проводят с целью обнаружения метастазов в легких и плевре, но эту процедуру обычно проводят после постановки диагноза на рак кишечника.
Ультразвуковое исследование является более точным инструментом, позволяющим исключить другие патологии органов брюшной полости и ЖКТ. С помощью УЗИ выявляется утолщение кишечной стенки, раковые образования. Под контролем УЗИ проводится пункция новообразования для дифференциальной диагностики.
Альтернативный метод – желудочно-кишечная эндоскопия, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки, а также выполнить биопсию. Но такую процедуру можно выполнить только для желудка, двенадцатиперстной, прямой и толстой кишки. Другие отделы обследовать этим методом проблематично.
Данные гастроскопии при аденокарциноме:
- изъязвленное образование в пилорической части;
- утолщение и изменение складок слизистой;
- скопление корма и жидкости.
Когда традиционные методы диагностики оказываются безрезультатными, прибегают к лапаротомии. Хирургическую операцию в таком случае следует планировать так, чтобы в случае обнаружения новообразования можно было произвести не только его диагностику, но и удаление или другое лечение.
Способы лечения рака
Основным методом лечения рака кишечника у собак является удаление новообразования с частью кишки. Резекция одной опухоли трудновыполнима и часто заканчивается рецидивом. Также во время операции требуется удалить регионарные лимфатические узлы, метастазы на печени и других органах, если они обнаружены.
Раннее хирургическое вмешательство с резекцией части кишки позволяет продлить жизнь собаке на несколько лет. Во время проведения операции необходимо полностью удалить опухолевые клетки, затронув здоровые участки. Визуально различить границу очень сложно – микроскопические вкрапления диффузного роста распределены в соседние ткани. Поэтому если сделать оперативное вмешательство чрезмерно экономным, то следует ожидать ранних рецидивов.
Владельцам собак следует знать, что рак кишечника не поддается полному лечению – терапия позволяет только продлить жизнь питомцу.
Положительная реакция на использование химиотерапии при данном типе новообразований наблюдается редко. После резекции основного ракового образования продолжительность ремиссии неоднозначна. Так, при диффузном росте раковых клеток повторные признаки появляются через 4-7 месяцев, даже при интенсивном применении химиотерапии. Ограниченная опухоль повторно проявляется через 1-2 года и более, причем без использования дополнительного лечения.
Назначение лучевого и химиотерапевтического лечения показано только в случаях чувствительности новообразования к этим методам. Отмечается полезность проведения облучения при лимфоме кишечника, что позволяет в определенной доле подавить распространение опухолевого роста.
Профилактические мероприятия
Эффективных и простых мер предупреждения развития рака не существует. Это связано с тем, что недостаточно изучена этиология и патогенез этого процесса. Считается, что к опухоли приводит инфекция, химические препараты, радиация и различные физические воздействия. Поэтому главным принципом профилактики рака является создание оптимальных условий содержания и кормления.
Для предупреждения инфекционных заболеваний необходимо:
- проводить вакцинацию от распространенных в регионе опасных патологий;
- регулярно проводить клинический осмотр и сдавать необходимые анализы;
- диагностировать и лечить возможные патологии на раннем этапе их развития.
Но здесь кроется вторая проблема – использование лекарственных средств может спровоцировать расстройство кишечника и привести к опухолевому росту, так как многие препараты обладают канцерогенным эффектом. Это также относится к средствам от паразитов, вакцинам. Поэтому применение любых лекарств должно контролироваться ветеринарным врачом.
Использование в пищу некачественных кормов может спровоцировать воспалительные процессы в кишечнике. Кормление необходимо сбалансировать: включать в рацион мясо, субпродукты, рыбу, птицу, овощи (отварные и свежие), крупы. Следует исключить из питания сахар и сладости, уменьшить количество мучных изделий. Суточное кормление разделяют на 2-4 приема, молодняк следует кормить чаще. Пища должна быть комнатной температуры – запрещено давать собаке горячий или ледяной корм.
Владельцам необходимо следить за питомцами, отмечать изменения на раннем этапе их проявления. Если обратиться в ветеринарную клинику в начале ракового процесса, то можно продлить жизнь собаки на несколько лет. Промедление с терапией стремительно сокращает срок жизни животного.
Источник
Рак кишечника у собаки – онкологическая патология при которой злокачественные, доброкачественные новообразования (опухоли) образуются в различных отделах кишки. Как правило, наиболее часто поражается прямая и толстая кишка. Опухоли могут быть первичными и вторичными (метастазы), множественными, единичными. Злокачественные образования в кишечнике у собак встречаются нечасто и в большинстве случаев, если терапия проведена в начале развития онкопроцесса, хорошо поддаются лечению. В ветпрактике онкозаболевание чаще всего отмечают у животных старших возрастных групп (семь-десять лет).
Этиология, причины
Достоверные причины, которые провоцируют рак у животных, до сих пор не выяснены. Онкозаболевание при котором происходит бесконтрольное деление опухолевых (мутирующих) клеток может развиться на фоне различных неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов.
Важно! По мере прогрессирования патологического процесса мутирующие клетки вытесняют здоровые клеточные структуры, что приводит к нарушению функционирования пораженного органа.
Возможные причины рака кишечника у собак:
- наследственная предрасположенность, генные мутации;
- доброкачественные, злокачественные новообразования;
- несбалансированный рацион, кормление некачественными кормами;
- отравление сильнодействующими ядами, токсинами, химическими реагентами;
- радиоактивное облучение;
- хронические расстройства кишечника;
- наличие полипов в толстой кишке;
- врожденные патологии ЖКТ;
- постоянное нарушение режима кормления;
- резкая смена рациона.
В группу риска попадают собаки, которые часто болеют вирусно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, инфекциями. Так, сильная глистная может стать причиной появления доброкачественных образований в кишечнике животных. Рак прямой кишки может развиться на фоне неспецифического колита, вирусного энтерита, энтероколита, аденоматозного полипоза кишечника, хронического гастрита.
Что касаемо породной предрасположенности, неоплазию кишечника диагностируют у бульдогов, колли, шелти, немецких овчарок, догов, далматинцев, шар-пеев, мастиффов, буль-терьеров.
Формы, виды рака кишечника
Рак кишечника у собаки имеет злокачественное или доброкачественное течение. Онкоболезни в одинаковой степени подвержены животные различного возраста, но при этом неоплазия в большинстве случаев проявляется после пяти-семи лет.
У собак диагностируют следующие виды опухолей в кишечнике:
- Аденокарциномы. Наиболее распространенный тип раковых образований, которые развиваются в двенадцатиперстной, ободочной кишке. Характеризуются интенсивным развитием, агрессивным ростом. Часто метастазируют.
- Лимфомы. Очень быстро развивающее новообразование, которое дает метастазы во все органы пищеварительного тракта.
- Аденомы. Представляют собой доброкачественные полипоидные образования. Опухоль локализуются преимущественно в толстой кишке.
- Лейомиомы, лейомиосаркомы. Опухоли поражают мышечные структуры различных отделов кишечника. Могут спровоцировать частичную, полную атонию, локальный перитонит в случае их разрыва.
- Мастоцитомы. Проявляются в виде эрозивных поражений тонкого, толстого кишечника. Чаще всего диагностируют у миниатюрных, карликовых пород собак. Дают метастазы в региональные лимфоузлы.
Клиническая картина, интенсивность развития онкопроцесса зависит от формы, стадии, локализации онкологического недуга, наличия метастазов,
Проявления, признаки рака кишечника у животных
Неоплазия кишечника у собаки развивается преимущественно в виде кольцевого поражения кишечных стенок (стеноз). По мере прогрессирования онкопроцесса происходит обструкция ЖКТ, инвагинация кишечника. Создается впечатление, что в кишке имеется стороннее тело. В ободочной, прямой кишке образуются небольшие по величине полипы без ножек. В редких случаях отмечают диффузную инфильтрацию слизистых, близлежащих тканей.
Клинические симптомы:
- нарушение пищеварения;
- снижение, полное отсутствие аппетита;
- резкая потеря веса;
- бледность, синюшность слизистых;
- слабость, общее угнетение, вялость;
- снижение активности;
- частая болезненная дефекация;
- повышенная жажда;
- неприятный запах из пасти;
- изменение сердечного ритма, затрудненное дыхание;
- болезненность брюшины при пальпации;
- увеличение, болезненность региональных лимфоузлов;
- запоры, сменяющиеся поносом;
- увеличение живота в объеме, асцит (скопление жидкости в полости брюшины).
Важно! Рак кишечника часто дает метастазы в другие внутренние органы – печень, легкие, костные структуры.
Независимо от вида опухоли, локализации патологического процесса у собак отмечают хронические нарушения в работе всего пищеварительного тракта. Животных мучает постоянная тошнота, изнуряющая рвота, диарея. В рвотных массах, фекалиях можно заметить большое количество слизи, частички не переваренного корма, кровянистые нити, сгустки.
Собаки становятся малоактивными, отказываются принимать участие в активных играх, неохотно выполняют команды, быстро устают, выглядят истощенными. Животные хромают из-за болевых ощущений в брюшине. принимают неестественные позы, ложатся животом на холодные поверхности. При раке ободочной, толстой кишки дефекация болезненна, затруднена. В ЖКТ скапливаются газы, нередко развивается острое воспаление в органах пищеварительного тракта. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы, мышечные спазмы.
Диагностика
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, комплексного визуального осмотра, результатов ректоскопии, УЗИ, рентгеноскопии, диагностической лапаратомии, биопсии тканей. При пальпации отмечают утолщение кишечных стенок. Определить наличие метастазов позволит КТ, МРТ. Для проведения биопсии, оценки состояния слизистых применяют желудочно-кишечную эндоскопию.
Для серологических исследований берется кровь для анализа. Отмечают понижение гемоглобина (гипохромная анемия), снижение общего количества белка, эритроцитов в кровеносном русле, изменение лейкоцитарной формулы (периферическая лейкемия), повышение активности печеночных ферментов.
При лимфосаркоме кишечника отмечают при рентенографии увеличение размеров органов брюшной полости.
Лечебная терапия
Выбор лечебных методик зависит от локализации, интенсивности развития, стадии онкозаболевания. Лечение подразумевает проведение лучевой-, химио- радиотерапии для подавления распространения опухолевого процесса.
При этом позитивные результаты при раке кишечника у собак отмечают только после радикального лечения – хирургической операции, целью которой является резекция (удаление) поврежденной новообразование зоны с частью кишечника. Нередко также удаляются региональные лимфоузлы, что позволит снизить риск метастазирования.
Помимо операции лечение рака кишечника дополняют радио, химиотерапией. Четырехпалым пациентам назначают симптоматическое лечение, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты, ферменты, пробиотики для нормализации пищеварительных процессов.
При своевременном проведении лечебной терапии прогноз в целом при онкозаболеваниях кишечника, в случае отсутствия метастазов благоприятный. Если болезнь перешла в запущенную стадию – неблагоприятный.
Владельцы собак должны понимать, что полностью вылечить онкозаболевание при раковом поражении кишечника не всегда удается. По причине невозможности точного определения границ, возможны рецидивы. При диффузном росте опухолевых клеток повторение болезни возможно через пять-семь месяцев после операции. Ограниченные опухоли могут проявиться через два-три года.
Поэтому после лечения нужно возить несколько раз в год питомца в ветцентр, клинику для прохождения комплексного обследования.
Источник
Заболеваемость и факторы риска
Источниками развития новообразования в стенках кишечника могут служить эпителиальные, мезенхимальные, нейроэндокринные и дискретные/круглые клетки. В США, кишечные опухоли составляют менее 10% всех новообразований собак и кошек, и порядка 20%-30% всех алиментарных опухолей
Лимфома кишечника по частоте встречаемости стоит на первом месте, составляет порядка 30% всех новообразований кишечника у кошек и порядка 6% у собак. Аденокарцинома – вторая по встречаемости опухоль кишечника у собак и кошек, на третьем месте у кошек стоит мастоцитома, у собак – лейомиосаркома. Из доброкачественных опухолей чаще встречается слизистая аденома (полип). Малые полипы могут представлять из себя предраковые состояние (карцинома in situ), даже при множественных поражениях. Спорадически встречаются лейомиома, экстрамедуллярная плазмацитома, вне скелетная остеосаркома, гемангиосаркома и некоторые другие. У кошек новообразования кишечника чаще поражаются тонкие отделы кишечника, у собак чаще отмечаются колоректальные опухоли. Большинство новообразований тонкого отдела кишечника собак – злокачественные, колоректальные опухоли чаще доброкачественные (полипы, аденома или карцинома in situ).
Как и большинство опухолей, новообразования кишечника чаще отмечаются у животных среднего и пожилого возраста. Средний возраст развития опухолей кишечника у кошек составляет 10-12 лет, риск развития начинает повышаться после 7-летнего возраста. Ранняя заболеваемость кошек лимфомой кишечника чаще связана с инфицированием вирусом лейкоза кошек (ВЛК, FeLV). Средний возраст развития опухолей кишечника у собак составляет 6-9 лет. Как у собак, так и у кошек отмечено небольшое повышение заболеваемости опухолями кишечника у самцов. Существует некоторая породная предрасположенность к заболеванию тем или иным видом опухолей кишечника: сиамские кошки более предрасположены к развитию аденокарциномы; собаки больших и гигантских пород более предрасположены к новообразованиям гладкой мускулатуры; колли и немецкая овчарка предрасположены к развитию аденокарциномы, ректальной карциномы и полипам; мальтезе более предрасположены к развитию мастоцитомы (среди миниатюрных пород).
Единственный установленный причинный фактор способный повлиять на вероятность развития лимфомы у кошек – реовирусы (ВЛК, ВИК), в остальных случаях новообразования кишечника причинные факторы не определяются. Заражение вирусом лейкоза кошек может вызывать развитие лимфосаркомы в любом возрасте, но при этом опухоли чаще локализуются вне кишечника.
Патология, поведение
Кишечная лимфома собак одинаково часто развивается в желудке и тонком отделе кишечника, и достаточно часто отмечается одновременное поражение как желудка так и тонкого отдела, в толстом кишечнике встречается достаточно редко. Поражения обычно диффузные с вовлечением подслизистого слоя и lamina propria кишечной стенки. Вероятно вовлечение в процесс других органов.
У кошек выделено несколько подтипов лимфомы (лимфосаркомы) кишечника: лимфоцитарный, лимфобластный, эпителиотропный подтипы, а также подтип больших зернистых лимфоцитов (оригинал LGL – large granular lymphocyte type). Поведение лимфомыкишечника кошек зависит от подтипа опухоли: кошки с лимфоцитарным/мелкоклеточным подтипом лимфомы при проведении химиотерапии в 69% случаев получают полную ремиссию со средним сроком жизни 2 года; кошки с лимфобластной лимфомой при проведении химиотерапии только в 18% случаев получают полную ремиссию со средним сроком жизни менее 3 месяцев. LGL лимфома кошек отличается крайне агрессивным поведением. Также, кошки с лимфобластной лимфомой чаще имеют пальпируемые массы на момент осмотра и чаще требуют проведения резекции кишечника для восстановления его проходимости по сравнению с лимфоцитарной лимфомой.
Большинство аденокарцином кишечника кошек локализуется в тонком отделе, у собак аденокарцинома чаще поражает ободочную и прямую кишку. При колоректальной аденокарциноме, прямая кишка поражается чаще чем ободочная. Внешне, колорекатальная аденокарцинома может быть с ножкой (особенно в дистальных отделах прямой кишки), в виде булыжника (средняя часть прямой кишки) или в виде кольца (средняя часть прямой кишки), что может корелировать с поведением и прогнозами.
Лейомиосаркома и желудочно-кишечная стромальная опухоль чаще поражают слепую кишку. Лейомиосаркома характерная для собак, у кошек встречается редко. Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST) – нелимфоидная опухоль мезенхимального происхождения, описана для собак. Изначально диагностировалась как лейомиосаркома, отдифференцирована в отдельный вид достаточно не давно. Предположительно, данная опухоль развивается из клеток кишечных клеток Кахаля (Cajal), которые регулируют моторику кишечника через автономный эффект пейсмейкера.
Кишечная мастоцитома у кошек стоит на третьем месте по встречаемости после лимфомы и аденокарциномы, но истинная заболеваемость и поведение опухоли изучены не достаточно. Возникают некоторые трудности при дифференциации мастоцитомы от эозинофильного энтерита. Также, данный вид опухоли может быть спутан с карциноидом. Поражения чаще локализованы в тонком отделе кишечника, характерно трансмуральное поражение стенки кишки. У собак, мастоцитома чаще локализуется в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Аденоматозные полипы чаще обнаруживаются в прямой кишке собак, а карцинома in situ обнаруживается как в ободочной так и прямой кишке. Большинство поражений у собак солитарные, однако вероятно формирование множественных и диффузных поражений, что может быть связано с повышенной частотой рецидивирования. У кошек поражения характерная локализация полипов – двенадцатиперстная кишка, обычно это солитарные поражения, но вероятна их множественность при при инфекции Strongyloides tumerfaciens.
Далее описаны опухоли кишечника, которые встречаются достаточно редко но заслуживают упоминания.
Карциноид, сам термин заболевания определяет опухоль развивающуюся из диффузной эндокринной системы, не смотря на гистологическое сходство с карциномой. Карциноид развивается из энтерохромаффинных клеток слизистой кишечника, и содержит секреторные гранулы которые способны продуцировать серотонин, секретин, соматостатин, гастрин и некоторые другие. Карциноид описан у множества видов животных, может развиваться как в толстом так и тонком отделах кишечника и часто метастазирует в печень. Карциноид характеризуется агрессивным поведением.
Экстрамедуллярная плазмацитома определяется как солитарная опухоль без признаков системной множественной миеломы. У собак и кошек встречается крайне редко.
Внескелетная остеосаркома – описано поражение двенадцатиперстной кишки у кошек. Также у кошек описано несколько случаев кишечной гемангиосаркомы, которая отличалась крайне агрессивным поведением. У собаки описан единичный случай ганглионейромы прямой кишки, хирургическая резекция которая привела к длительной ремиссии.
Далее представлена характерная локализация метастазов при опухолях кишечника в порядке убывания: брыжеечные лимфоузлы (особенно аденокарцинома, печень (особенно лейомиосаркома), брыжейка, сальник, селезенка, почки, кости, брюшина/карциноматоз и легкие. У собак вероятно формирование метасатазов аденокарциномы кишечника в семенники. Лимфома желудочно-кишечного тракта зачастую имеете системное распространение, в 25% случаев у собак и 80% случаев у кошек лимфома кроме пищеварительного тракта поражает другие органы.
Таблица. Описание и некоторые особенности наиболее встречаемых новообразований (опухолей) кишечника собак и кошек.
Вид опухоли | Локализация | Особенности |
Лимфома собак | Желудок = тонкий кишечник > толстый кишечник | • Диффузные образования; инфильтрация в подслизистый слой и lamina propria |
Лимфома кошек | • Подтипы: лимфоцитарный, лимфобластный, эпителиотропный (только Т-клеточный) и LGL (быстро фатальный). | |
Аденокарцинома собак | Ободочная и прямая кишки. | • На ножке (особенно в дистальных участках прямой кишки), в виде булыжника (средний отдел прямой кишки), кольцеобразная (средний отдел прямой кишки). Форма опухоли может быть связана с поведением и прогнозами. |
Аденокарцинома кошек | Чаще в тонком чем в толстом, но в толстом отделе – самая частая опухоль. | • Ободочная кишка – единственная опухоль ободочной кишки при которой химиотерапия повышает выживаемость. |
Мастоцитома | Желудок и тонкий кишечник | • Обычно плохо гранулирована |
Мастоцитома | Дистальный отдел тонкого кишечника и ободочная кишка | • Третья по распространенности опухоль кишечника кошек. |
Лейомиосаркома | Слепая кишка | |
Желудочно-кишечная стромальня опухоль (GIST) собак | Слепая кишка | • Развивается из кишечных клеток Кахаля (Cajal), которые регулируют моторику кишечника через автономный эффект пейсмейкера. |
Карциноид | Толстый и тонкий отделы кишечника | • Развивается из диффузной эндокринной системы |
Экстрамедуллярная плазмацитома собак и кошек | Чаще в ротовой полости, в кишечнике редко | • Отсутствуют системные признаки множественной миеломы |
Внескелетная остеосаркома кошек | Двеннадцатиперстная кишка | • Редкая опухоль |
Гемангиосаркома | Нет предрасположенности к месту | Агрессивное поведение, все кошки померли в течение 1 недели после операции |
Полипы собак | Прямая кишка | Чаще солитарные, но встречаются и множественные, диффузные поражения чаще рецидивируют |
Полипы кошек | Двенадцатиперстная кишка | Солитарные, но вероятны множественные массы при инфеицировании Strongyloides tumerfaciens |
Клинические признаки
Время от начала развития опухолей кишечника до момента обращения за помощью в среднем составляет 6-8 недель, но может варьировать от 1 дня до нескольких месяцев. Поводом обращения чаще служит потеря массы тела, рвота, понос, снижение аппетита, реже мелена и бледность (анемия).
История заболевания и клинические признаки во много связаны с локализацией новообразования в желудочно-кишечном тракте животного. Проксимальные опухоли тонкого отдела кишечника чаще вызывают такие признаки как рвота, потеря веса, новообразования слепой кишки чаще приводят к перфорации и перитониту, новообразования толстого отдела кишечника чаще вызывают гематохезию, тенезмы. Новообразования тонкого отдела кишечника чаще связаны с потерей массы тела животного, что может привести к более раннему обращению и идентификации опухоли на ранних этапах.
Абдоминальная пальпация выявляет новообразования кишечника в 20%-50% случаев у собак и 50%-86% случаев у кошек. Ректальное исследование способно идентифицировать массы или кольцеобразные структуры при опухолях и полипах прямой кишки.
Диагностика
При проведении обзорной радиографии брюшной полости, вероятно обнаружение локального утолщения кишечника (солидные массы), вероятна также идентификация обструктивного паттерна. Контрастная радиография может выявить место обструкции, определить место положение опухоли и оценить те участки кишечника которые не поддаются диагностической ультразвуковой визуализации из за скопления газов. Радиографическое исследование грудной клетки применяется не только для идентификации вероятных метастазов, но также для полной оценки пациента.
Ультразвуковое исследование позволяет провести локализацию опухоли, идентифицировать метастазы и провести забор материала для цитологического исследования. УЗИ при новообразованиях кишечника обладает большей диагностической ценностью по сравнению с радиографическим исследованием.
Эндоскопическое исследование в последнее время находит все большее применение ввиду малой инвазивности и высокой диагностической ценности. Вероятно применения как эндоскопической лапароскопии так и эндоскопической оценки толстых и тонких отделов кишечника.
В случаях, когда неинвазивные и малоинвазивные методы не позволяют поставить окончательный диагноз – может быть показана диагностическая лапаротомия. Преимущества диагностической лапаротомии – возможность непосредственной визуализации поражений а также возможность забора биопсийного материала с захватом всей толщины стенки кишечника. У пациентов вероятно одновременное проведение хирургическое коррекции солидных опухолей – иссечения с наложением анастомозов.
Окончательный диагноз устанавливается по результатам патоморфологического исследования опухоли.
Лечение и прогнозы
За исключением лимфомы (лимфосаркомы) и некоторых случаев мастоцитом – основу лечения составляет хирургическая резекция, которая достижима во многих случаях. Эффективность химиотерапии у кошек и собак после хирургической резекции новообразований кишечника – не определена. У кошек и собак в начальных стадиях заболевания вероятно достижение длительной ремиссия после успешной резекции первичного новообразования.
При лимфоме кишечника кошек, основным методом лечения является химиотерапия, и основным прогностическим фактором способным определить выживаемость является ответ на химиотерапевтическое лечение. При адекватном ответе на химиотерапевтические препараты, среднее время жизни составляет порядка 17 месяцев. Дополнительным прогностическим фактором является инфекция вирусом лейкоза кошек (ВЛК), у ВЛК-положительных животных среднее время жизни не превышает 3 месяцев. Эффективность хирургического иссечения дискретных, солитарных лимфосарком кишечника не определена.
У кошек при аденокарциноме, порядка 50% случаев метастазируют в региональные лимфоузлы, 30% в брюшину (карциноматоз) и до 20% в легкие. При попытке хирургической резекции отмечается значительный периоперационный риск, но кошки выжившие 2 недели после операции способны к длительной жизни без рецидивов.
У собак при аденокарциноме и лейомиосаркоме порядка 50% случаев метастазируют в региональные лимфоузлы. Периоперативная смертность может достигать 30%-50%, основными ее причинами служат сепсис, перитонит или решение владельца животного об эвтаназии при неоперабельности опухоли. При успешности оперативного лечения – вероятна длительная ремиссия, у собак переживших операцию при лейомиосаркоме и желудочно-кишечной стромальной опухоли, среднее время жизни составляет 7,8-21,3 месяца.
При мастоцитоме кишечника собак успешность хирургического лечения не определена, большинство собак погибает в первый месяц после операции.
При колоректальной аденокарциноме собак прогнозы во многом зависят от стадии заболевания, на начальных стадиях вероятно полное иссечение новообразований с большой продолжительностью жизни.
При доброкачественных опухолях толстого отдела кишечника собак, прогнозы как правило благоприятные после адекватного хирургического лечения.
В качестве паллиативных мероприятий при неоперабельности опухолей могут быть предложены размягчители стула и колостомия.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Источник