Кишечная палочка и монурель

Кишечная палочка и монурель thumbnail

Схема лечения цистита сегодня, помимо антибиотиков, обязательно включает прием растительных средств. Одним из таких является препарат Монурель, который практически не имеет противопоказаний к применению.

Современный препарат на основе натуральных компонентов Монурель ПревиЦист быстро завоевывает симпатии женщин, столкнувшихся с неприятными ощущениями при мочеиспускании. Таблетки Монурель являются отличным дополнением к антибактериальным лекарствам при лечении заболеваний мочевыделительной системы. Об эффективности средства свидетельствуют отзывы врачей и покупателей.

Форма выпуска и состав препарата

Главными действующими компонентами лекарства выступают аскорбиновая кислота и сухой экстракт клюквы. Дополнительными веществами являются:

  • Натриевая соль целлюлозы.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Кремния диоксид.
  • Магния стеарат.
  • Органические триглицериды.
  • Красители.
  • Фосфат дикальция.

Для оболочки используется мальтозы дисахарид, другие пищевые добавки.

«Монурель» производится в форме больших таблеток немного удлиненной формы, цвет розовый. Расфасован в блистерах по десять штук. Картонная коробка включает в себя три пластины, а также инструкцию по использованию препарата.

Свойства активных компонентов

Препарат Монурель содержит в большой концентрации клюквенные плоды. Растительный продукт известен своим противовоспалительным и антибактериальным действием за счет своего уникального природного состава.

В плодовом экстракте содержится большое количество проантоцианидинов, которые повреждают оболочку болезнетворных микроорганизмов и не дают им размножаться дальше. Кроме этого, антиоксидальные флавоноиды способствуют восстановлению поврежденной эпителиальной ткани в ходе воспалительного процесса. Таким образом, данные соединения дополнительно способствуют наиболее быстрой регенерации клеток.

Аскорбиновая кислота запускает процесс регенерации тканей, участвует в синтезе гемоглобина и повышает выработку иммунных антител против болезнетворных бактерий.

Благодаря двум активным компонентам препарата обеспечивается надежная защита организма, помогающая быстрее побороть воспалительный процесс, и восстановить нормальную функцию в мочевыделительных органах.

Показания к применению

Согласно инструкции, «Монурель» выписывают при разного рода заболеваниях мочевыводящей системы. Средство принимается в качестве комплекса витаминов, для усиления влияния противомикробных и антибактериальных лекарств, в качестве профилактического курса при болезнях мочеполовых путей. Препарат «Монурель» представляет собой отличный источник проантоцианидинов и витамина С. Это прекрасный препарат, который способствует лечению простатита, различных типов цистита, хронических патологий мочевыводящих путей и почек.

Клюква при цистите

В 2004 году ученые Кохрейновского сообщества доказали, что экстракт клюквы снижает количество рецидивов цистита на 39%. Для лечения можно принимать клюквенный сок или препараты, которые содержат экстракт ягоды.

Стоит понимать, что готовить морсы и соки необходимо непосредственно перед употреблением. К тому же, клюква является кислой ягодой, поэтому в напитки часто добавляют сахар, что не приносит пользы пациентам.

Поэтому врачи все же рекомендуют приобретать именно препараты, содержащие экстракт клюквы. Ведь там уже подобранная оптимальная дозировка действующего вещества, которая и поможет в борьбе с циститом.

Кишечная палочка и монурель

Механизм действия

Как указывает инструкция по применению, «Монурель» является уникальным средством по своему составу. У него нет аналогов. Несмотря на то, что он относится к группе БАДов, его с высокой эффективностью применяют, как противовоспалительное средство при состояниях, указанных выше.

монурель цена в аптеках

В основе добавки используется экстракт, который извлекается из высушенных ягод клюквы. В одной таблетке находится такое количество растительного компонента, которого хватает для обеспечения организма человека суточной дозировкой мощных антиоксидантов – проантоцианидинов. Данные вещества помогают воспроизводству коллагеновых элементов, которые требуются для ускоренного восстановления очагов поражения инфекцией и формирования здоровых тканей.

Также проантоцианидины прекрасно воздействуют на деятельность многих систем в организме пациента, препятствуют высвобождению свободных радикалов. Они помогают выводить продукты, которые образуются в результате процессов окисления.

Препарат «Монурель» отлично взаимодействует с обширным спектром антибиотиков практически любого вида. Он способствует повышенной дезинтеграции стенок клеток патогенных микроорганизмов и снижает способность их к размножению в последующем.

Аскорбиновая кислота признана главным источником витамина С, который является также антиоксидантом, помогает укреплять защитные силы человеческого организма. Также она способствует восстановлению метаболизма, который помогает преобразовывать в желчные кислоты вредный холестерин.

В соответствии с инструкцией к «Монурелю», после применения препарата курсом в составе комплексного лечения могут быть достигнуты такие результаты:

  • Повышение сосудистой эластичности и прочности.
  • Улучшение кровообращения.
  • Повышение защитных сил человеческого организма и укрепление иммунной системы.
  • Предотвращение рецидивов болезни при хроническом характере простатитов, уретритов и циститов.

Из чего состоит

Состав представлен исключительно натуральными компонентами. В него входит:

  1. Экстракт клюквы.
  2. Витамин С.

Ягоды клюквы содержат много проантоцианидов. Компоненты препарата оказывают влияние на бактериальную клетку.

Активность проявляется только в отношении кишечной палочки. Происходит разрушение микроба, как только попадает в мочеиспускательный канал.

Механизм действия связан с созданием условий, при которых эта бактерия не сможет существовать в мочевой системе.

Кишечная палочка и монурель

Витамин С оказывает влияние преимущественно на иммунитет. Витамин влияет на состояние сосудов, повышает активность некоторых клеток, отвечающих за защитную реакцию организма.

Состав вещества представлен природными и растительными компонентами. Относится препарат к БАД, то есть является биологической добавкой к пище и не используется для лечения цистита в качестве единственной терапии.

Кишечная палочка и монурель

Противопоказания к применению

Что еще нам сообщает инструкция по применению «Монуреля»?

Растительную добавку нельзя употреблять при непереносимости любого компонента, а также при дефиците витамина К. Препарат не выписывается в период беременности. Во время кормления грудью применение средства необходимо оговаривать с педиатром и лечащим врачом.

монурель для женщин и мужчин

Несмотря на то, что препарат имеет натуральный состав, принимать «Монурель» не стоит при почечной недостаточности. Средство выводится почками. При дефектах их работоспособности оно оказывает на них отрицательное воздействие, что зачастую приводит к тяжелым осложнениям. Это описывает инструкция к «Монурелю».

Как принимать

В инструкции к препарату четко указывается, как его употреблять. Перед сном достаточно всего одной таблетки. Перед этим нужно посетить туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. БАД лучше всего усваивается одновременно с едой, однако для облегчения применения можно запить лекарство стаканом воды.

Читайте также:  У меня желтые выделения это кишечная палочка

Во время воздействия бактерий на мочеполовую систему лечебный курс должен составлять месяц. После лечения антибиотиками данное средство следует принимать еще 30 дней, чтобы закрепить лечебный эффект. Терапия при простатите также проводится на протяжении месяца, несмотря на то, что положительное влияние наблюдается уже через две недели употребления.

монурель отзывы пациентов

При рецидивах заболеваний более трех раз в год прием осуществляется по такой схеме: растительное средство принимается две недели, затем перерыв на такое же время. Далее снова две недели нужно пить препарат. такой курс должен составлять три месяца. Кроме того, профилактический курс разрешается проводить при возрастной аменорее, при сахарном диабете и терапии кортикостероидами.

Рекомендации по применению «Монуреля» содержат варианты употребления препарата при регулярном влиянии неблагоприятных факторов. Если отсутствуют возможности и условия для постоянного соблюдения гигиенических норм, а также во время продолжительных путешествий, ежедневно БАД принимается по одной таблетке. Профилактический курс прекращается после окончания воздействия отрицательных источников на мочеполовую систему.

Так указано в инструкции по применению. Цену и отзывы о «Монуреле» рассмотрим ниже.

Особенности лечения простатита

Нужно знать о том, что при такой патологии, как простатит, лечебный курс не может осуществляться лишь растительным препаратом. Его применение рекомендовано при комплексной терапии главного заболевания в качестве дополнительного средства. Однако при хроническом простатите с целью предотвращения его обострений «Монурель» следует пить несколькими курсами, в соответствии с рекомендациями в инструкции или по врачебному назначению.

монурель дозировки

Все, кто принимал данный препарат в периоды между рецидивами, говорят об уменьшении остроты и частоты болезненных симптомов. Кроме того, при лечении сводится к минимуму вероятность возникновения осложнений.

Хотя «Монурель» представляет собой растительное средство, его не рекомендуется принимать без назначения специалиста. Только лечащий врач может знать о предполагаемых опасностях приема, что зависит от собранного им анамнеза и результатов анализов пациента.

Цена в инструкции к «Монурелю» не указана. Купить препарат можно в обычных аптеках.

Аналоги

Выше уже говорилось о том, что данный препарат обладает уникальным составом. Аналогичными средствами по основному действию можно считать следующие: «Урсул», «Журавит», «Супренамин», «Канефрон», «Цистон».

Каждое из лекарственных средств, представленных в этом перечне, эффективно лечит заболевания половой и мочевыделительной систем, а также простатит и уретрит. Иногда пациенты спрашивают, что же лучше – «Канефрон» или «Монурель»?

монурель противопоказания

Цель использования обоих препаратов – терапия инфекционно-воспалительных процессов. Во время лечения «Монурелем» мочевой пузырь «закисляется», в связи с чем снижается вероятность размножения и дальнейшего распространения бактерий на расположенные рядом органы. Препарат «Канефрон» имеет одновременно мочегонное и антибактериальное влияние. Однако у него намного больше побочных эффектов и противопоказаний. По назначению специалиста данные растительные средства могут сочетаться в одном лечебном курсе.

Решение об использовании того или иного препарата должен принимать лечащий врач. Например, «Журавит» содержит намного больше активного вещества (экстракта клюквы), а витамина С – меньше. Есть различия в количественном составе и у других аналогов. Именно поэтому в любой ситуации только специалист выберет такое лекарственное средство, которое подойдет лучше всего.

Цену «Монуреля» в инструкции по применению найти не удастся, мы приведем ее ниже.

Что такое цистит

Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это инфекционно-воспалительное заболевание, чаще всего возбудителем является кишечная палочка, реже энтерококки и клебсиелла.
Так как кишечная палочка есть в кишечнике у каждого человека, цистит она вызывает в период снижения иммунитета. Чаще всего это менопауза, беременность, переохлаждение, нарушение гигиены, малоподвижный образ жизни.

КакПросто рекомендует

Почему лекарство не работает Залог успешного лечения – это, конечно же, соблюдение всех рекомендаций врача и информирование его обо всех значимых изменениях в ходе терапии. Однако специалист может сколько угодно говорить о схеме и длительности приема препарата, но большинство пациентов все же нарушат эти правила. Читать далее

Симптомы цистита легкоузнаваемые и очень неприятны: частые позывы в туалет, резь и боль при мочеиспускании. Также могут быть боли внизу живота, незначительное повышение температуры и общая слабость. Перечисленные признаки относятся к острому циститу. Хроническую же форму заболевания намного труднее диагностировать и лечить.

Чаще всего для лечения цистита врачи выписывают антибиотики, а в комбинации с ними назначают препараты растительного происхождения. При такой схеме происходит усиление эффекта антибактериальной терапии, а также получается профилактика рецидивов заболевания.

Отзывы

Примерно в 70% случаев мнения пациентов о «Монуреле» положительные. Его действие отличается заметной эффективностью при многих патологиях мочеполовой системы. Препарат характеризуется положительно как больными, так и специалистами. В числе его достоинств отмечаются минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

«Монурель» является прекрасным растительным средством. Он применяется при многих заболеваниях, его эффективность уже доказана. При малейших подозрениях на возникновение патологии следует сразу же обратиться к специалисту, чтобы поставить верный диагноз и начать действенное лечение.

Мы рассмотрели к препарату «Монурель» инструкцию по применению, цену и аналоги.

Источник

Комментарии

Член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Г. Аляев
профессор А.З. Винаров

  • Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (цистит)
  • Неосложненный пиелонефрит
  • Осложненная инфекция мочевыводящей системы с наличием или отсутствием пиелонефрита
  • Уросепсис
  • Уретрит
  • Специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит.

    Острый цистит – гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, который возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний.

    Рекомендации EAU, 2004.

    Для острого цистита характерен рост монокультуры микроорганизмов.

    Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки.

    Т.Hooton, W.Stamm, 1997.

    В результате проведенного в России многоцентрового исследования было установлено, что острый цистит в 80% случаев вызывала Escherichia coli, в 8.2% – Proteus spp., в 3,7% – Klebsiella spp., в 3% -Staphylococcus saprophyticus, в 2.2% -Enterobacter spp., в 0.7% – Pseudomonas aeruginosa и др.

    Читайте также:  Лактозонегативная кишечная палочка e coli что это такое

    Л.Страчунский, В.Рафальский, 1999

    Этиологическая структура возбудителей острого цистита

    ВозбудительБольные (n=200)
    абс.%
    E.coli15879
    S.saprophyticus2211
    Proteus mirabilis73,5
    S.epidermidis73,5
    Enterococcus sp.63,0
    Всего200100

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    Крупнейшее международное исследование в 252 клиниках 16-ти стран Европы и Канады – ECO-SENS Project завершилось в 2002 году.
    Были обследованы 4734 женщины с неосложненной инфекцией мочевых путей.
    Escherichia coli выявлена у 77,7 % больных, Proteus mirabilis у 5.2 %, Klebsiella spp.у 2,8 %, другие Enterobacteriaceae в 3.9%, Staphylococcus saprophyticus – 4,6 %, другие микроорганизмы у 5,8 % пациенток.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Важнейшим фактором вирулентности уропатогенных штаммов E.coli и других микробов семейства Enterobacteriaceae следует считать их способность к адгезии к уротелию с помощью:

  • ворсинок 1типа (pili)
  • ворсинок (pap)
  • S ворсинок (sfa)
  • афимбриального адгезина 1 (afa1)
  • антигенов полисахаридной капсулы микроба.

    S.Yamamoto et al. 1995, L. Emody, 2003.

    В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

    Штаммы Escherichia coli, устойчивые к ампициллину встречаются в 33,3% случаев,

  • к триметоприму – 20,3%,
  • ко-тримоксазолу -18,4%,
  • нитроксолину – 94,1%

    Л. Страчунский, В.Рафальский, 1999

    В исследовании ECO-SENS Project среди штаммов E.coli 42 % обладали резистентностью к одному и более из 12 исследованных антимикробных препаратов.

    Отсутствие чувствительности к ампициллину в 29,8 % случаев, сульфаметоксозолу в 30,3 % наблюдений и триметоприму у 15,6 % выделенных штаммов микроорганизмов.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Необходимо помнить, что прием антибактериального препарата нецелесообразен в связи с недостаточной эффективностью при резистентности к нему в популяции более 15-20 % штаммов микроорганизмов.

    Острый неосложненный цистит
    Задачи лечения

  • Быстрое исчезновение клинических симптомов
  • Быстрое избавление от возбудителя (микрорганизма)
  • Профилактика реинфекции (рецидива).

    Эти задачи могут быть адекватно реализованы с помощью короткого курса антибиотикотерапии

    Острый неосложненный цистит
    Как долго лечить антибиотиком?

  • Однократной дозой ?
  • Коротким курсом ( 3 дня ) ?
  • Традиционным курсом ( 5 – 7 дней) ?
  • Длительное лечение ( 3 – 6 недель) ?

    Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей

    Вид инфекцииПродолжительность лечения антибиотиком
    Острый неосложненный цистит у женщинКороткий курс до 3 дней. Монодозная терапия Монуралом.
    Неосложненный пиелонефрит7-14 дней
    Осложненная инфекция мочевыводящих путей7-14 дней, иногда до 21 дня Обязательно удаление причины

    Рекомендации EAU, 2004.

    Терапия острого неосложненного цистита короткими курсами (до 3-х дней) или одной дозой является адекватной, а более длительная терапия не имеет никаких преимуществ.

    K. Naber, 2004

    Триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами (ко-тримоксазол) остаются одними из наиболее часто используемых в лечении острого цистита.

    Оптимальная продолжительность терапии острого цистита ко-тримоксазолом составляет 3 дня по 960 мг 2 раза в сутки.

    K. Naber, 2004.

    В исследовании ECO-SENS Project в некоторых Европейских странах ( Ирландии, Испании, Люксембурге,Португалии) резистентные к ампициллину и сульфаниламидам штаммы E.coli были выявлены более чем у 40 % больных, а штаммы устойчивые к триметоприму/сульфаметоксазолу и триметоприму более чем в 20 % наблюдений.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Фторхинолоны

    Норфлоксацин (период полувыведения 3-4 часа) для лечения острого цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день – 3 дня
    Ципрофлоксацин и офлоксацин – по 100 мг 2 раза в день – 3 дня K. Naber, 2004.

    В исследовании ECO-SENS Project в Испании и Португалии отмечено значительное возрастание резистентности штаммов E.coli к фторхинолонам: более 25 % к налидиксовой кислоте и более 15 % штаммов устойчивых к ципрофлоксацину.

    G.Kahlmeter, 2003.

    В исследовании ECO-SENS Project устойчивость штаммов E. coli к ко-амоксиклаву, нитрофурантоинам, гентамицину, ципрофлоксацину и фосфомицину трометамолу (Монуралу) была отмечена менее чем у 3 % пациентов.

    G.Kahlmeter, 2003.

    Однократный прием 3 г фосфомицина трометамола (Монурала) может быть рекомендован для терапии острого неосложненного цистита.

    K. Naber, 2004

    В качестве монодозной терапии острого неосложненного цистита лишь фосфомицина трометамол может быть эффективным.

    Рекомендации EAU, 2004.

    Динамика симптомов острого цистита на фоне традиционной терапии фосфомицина трометамолом по 3 г дважды через 24 часа

    Показатель
    (n=60)
    Исходно3-й день7-ой день
    абс%абс%абс%
    Дизурия60100122011,6
    Боль в надлобковой области325347
    Лейкоцитурия5998355835
    Гематурия47
    Бактериурия (103 и более КОЕ/мл)3761,623,411,6

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    Динамика симптомов острого цистита на фоне монодозной терапии фосфомицина трометамолом 3 г однократно.

    Показатель
    (n=80)
    Исходно3-й день7-ой день
    абс%абс%абс%
    Дизурия80100172111,3
    Боль в надлобковой области486045
    Лейкоцитурия80100384834
    Гематурия45
    Бактериурия (103 и более КОЕ/мл)61764511,3

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    При адекватной монодозной терапии острого неосложненного цистита эрадикация возбудителя происходит в течение нескольких часов, но воспалительный процесс уротелия может продолжаться, поэтому только у 1/3 пациенток клинические симптомы исчезают в течение суток, а у 50% оставшихся больных – в течение 2-х дней. Больные должны быть предупреждены об этом.

    Комплайнс

    Наиболее частая причина нарушения приверженности лечения – сложный режим приема препарата (соблюдение часового промежутка, длительная по времени терапия и т.д.).
    Однократное назначение монурала является простым и удобным для пациента, позволяет не только обеспечить выполнение врачебных рекомендаций, но и улучшить качество жизни.

    Белоусов Ю. “Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии”

    В чем же особенности и преимущества фосфомицина трометамола в терапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей ?

    Фосфомицина трометамол обладает:

  • Особым механизмом действия и оригинальным строением, что определяет отсутствие перекрестной устойчивости с другими антибиотиками.
  • Способностью создавать высокие концентрации в моче, сохраняющиеся длительно после однократного приема.
  • Уникальной способностью препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию.
  • Широким антибактериальным спектром.
    Читайте также:  Что такое чувствительность кишечной палочки к антибиотикам

    Механизм действия Монурала

    Фосфомицин подавляет активность пирувилтрансферазы – цитоплазматического фермента, который катализирует первый этап биосинтеза пептидогликана бактериальной стенки.

    Фармакокинетика Монурала

  • Фосфомицин выводится в неизмененном виде, преимущественно с мочой, посредством клубочковой фильтрации.
  • Общий клиренс фосфомицина практически равен его почечному клиренсу.
  • Фосфомицин не подвергается реабсорбции и секреции в почечных канальцах

    Биодоступность % – 60
    Связь с белками – 0
    Почечная экскреция – Более 95% в неизмененном виде
    C max (мкг/мл) – Более 3500
    T 1/2 – 4 часа

    Микроорганизмы МПК90 мкг/мл

    Escherichia coli 8
    Klebsiella spp. 64
    Proteus mirabilis 16
    Pseudomonas spp. 128
    Staphylococcus aureus 4
    Enterococcus faecalis 128

    Средний уровень концентрации фосфомицина в моче в мкг/мл после однократного перорального приема (3 г)

    Фармакокинетика Монурала

  • Адекватной для подавления роста большинства уропатогенных бактерий является концентрация препарата в моче, не выше 128 мкг/мл.
  • Представленные выше данные позволяют говорить о том, что эффективные концентрации фосфомицина сохраняются в моче в течение 80 часов после приема одной дозы.

    !!!! Концентрации препарата в моче, превышающие МПК для E Coli, сохраняются в течение 10 суток.

    Адгезия

  • Ключевое звено патогенеза ИНМП – адгезия бактерий к клеткам эпителия мочевыводящих путей.
  • Адгезия осуществляется благодаря взаимодействию между специфическими рецепторами бактерий (Р – ворсинки и ворсинки 1 типа), расположенными на поверхности фимбрий и рецепторами уроэпителия.
  • Адгезия бактерий позволяет противостоять току мочи, скапливаться на поверхности мочевого пузыря и проникать в его ткани.

    Влияние Монурала на бактериальную адгезию

  • Способность антибиотиков предотвращать адгезию бактерий является решающим фактором, который должен учитываться при выборе препарата для лечения ИНМП. МОНУРАЛ активно подавляет адгезивные свойства Г+ и Г- бактерий на эпителиальных клетках мочевых путей в cубингибирующих концентрациях, соответствующих 1/4 и 1/8 от МПК 90.
    МПК 90 фосфомицина для большинства бактерий вызывающих острый цистит 128 мкг/мл.

    Mandell GL”Principles and Practice of UT Diseases” 2002

    Резистентность E. coli к основным антибиотикам, используемым для лечения инфекций нижних мочевых путей (ECO-SENS проект 2002)

    Чувствительность выделенных культур к фосфомицину трометамолу

    ВозбудительКоличество штаммов, чувствительных к фосфомицину, %
    E.coli100
    S.saprophyticus100
    Proteus mirabilis80
    S.epidermidis100
    Enterococcus sp.100

    Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова

    Данные по резистентности уропатогенных штаммов E.Coli, выделенных у пациентов с амбулаторными НИНМП ( в % )

    АнтибиотикАРИМБ (117) АРМИД (428) UTIAP (330)
    Фосфомицин
    Ампициллин31.637.151.5
    Ко-амоксиклав3.42.63.9
    Цефуроксим3.42.43.9
    Цефотаксим1.71.2
    Норфлоксацин7
    Ко-тримоксазол14.52135.5
    Нитрофурантоин4.31.2
    Налидиксовая кислота77
    Ципрофлоксацин4.3

    Резистентность штаммов E.coli мочевых путей к фосфомицину на протяжении длительного периода времени.

    СтранаГодКоличество штаммов% резистентных штаммов
    USA19991097
    Germany20001163
    UK20002460.4
    France1989-200047020.4-1.9
    France20002340.4
    Greece2000721.4
    Spain200092
    Spain200115801
    Italy1990-20009631

    Schito et al., Infection, 1992; Fuchs et al., JAC, 1999;Arzouni et al., Med.Mal.Inf., 2000;
    Kahlmeter, JAC, 2000; Daza et al., 2001; Marchese et al., in preparation, 2003

    Почему к монуралу не вырабатывается резистентность?

  • Используется исключительно для лечения НИНМП.
  • Механизм действия абсолютно отличен от механизма действия других антибиотиков.
  • Под действием субподавляющих концентраций фосфомицина нарушается способность уропатогенных бактерий к передаче плазмид и синтезу ферментов, определяющих патогенные свойства возбудителя.
  • Мутации, обеспечивающие бактериям устойчивость к фосфомицину, ( например, L- α-глицеролфосфатной транспортной системы), лишают эти штаммы преимуществ, делая их “биологически ущербными”, снижая их способность к росту и проявлению патогенных свойств.

    Биофильмы уропатогенов при остром неосложненном цистите

    Недавние исследования позволяют полагать, что даже при остром неосложненном цистите E. coli могут образовывать биофильмы, препятствующие адекватному антимикробному воздействию многих антибиотиков.

    Kumon, AAC, 2000

    Выживание E.coli (4 штаммов) в биофильмах после 24 часовой экспозиции с фосфомицином.

    Crampton et al., Methods in Enzymology, 2001; Bozzolasco et al., GIMMOC, in press, 2003

    Безопасность и переносимость

    4278 пациентов, включая детей и беременных женщин показали хорошую переносимость фосфомицина.

    побочные явления

  • диарея 3,7%
  • тошнота 2,4%
  • абдоминальные боли 1,9%

    Федеральное агентство по контролю над медикаментами, косметическими средствами и пищевыми продуктами США включило фосфомицина трометамол в категорию В, поэтому при необходимости препарат можно принимать во время беременности.

    Update of efficacy and safety information, mon-us 03.Forest Iaboratories Inc., USA 2002.

    Ни у одной из 140 пациенток не было, каких-либо побочных реакций при приеме фосфомицина трометамола, что свидетельствует о его высокой безопасности. В тоже время более длительные курсы лечения (более 5-7 дней) фторхинолонами или ко-тримоксазолом заметно увеличивают частоту побочных реакций.

    Нежелательные явления, связанные с лечением НИНМП фосфомицином и другими антибиотиками

    Mandell GL”Principles and Practice of UT Diseases” 2002

    Среди наших пациенток не было беременных, но известно, что фосфомицина трометамол высокоэффективен в 96 % случаев и безопасен у беременных с острым неосложненным циститом и при асимптоматической бактериурии.

    L. Orlandini, 1999

    ВЫВОДЫ:

  • Адекватная антибиотикотерапия является краеугольным камнем успешного лечения острого неосложненного цистита.
  • Формирование резистентности штаммов микроорганизмов к наиболее часто применяемым антибиотикам заставляет изменить спектр лекарственных средств для терапии острого цистита.

    При острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) безусловно является ПРАВИЛЬНЫМ ВЫБОРОМ – вследствие:

  • широкого спектра антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
  • низкого уровня антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
  • способности поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
  • высокого уровня эффективности и безопасности.
  • Комментарии

    (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Источник