Кишечная палочка имеет капсулу

È1f/Xì3 ¤”ÎÖðÍcŽâ³°+m©0϶†¸¤µõg£Ôâ†Á9â|^ì”—£ùUԝºäi(¨^cd¾Ž¥hyµdîá0$Ó|«Ëۍ¶éB˜“U”»a´òeD`¥¯rˆeî•(J–õcË_¡,_;(¡bzyÿöÔÚ[wAQiŠ]4쨑Y6hI´*Yj‡E¬b_´Ö°57(ªå„~†‡}Mr°h%Jq ¥’£Æh6áý¸Ú®Èu;hïu#ÉÀthíë甶C„Sb†Ò’ë¡’¨!”l¸zWrÂNEJ^Œéí¥‚#£yXb¶ŒEl~ä6ª²egS+ÎGæ’AŽ)v›ž’PsÌZz
®•Œ˜ß ‰ðó9lòyÑ8¤ÊÙss{ÙҟiÔÚ0ZýçPoÚußRQžG¡0ˆ
V¿¶U†aëÚ6©xÑdå¢YZ—XÝàš$h£ŠªÐn4+˜X#©„¸•E“¶Õ„×´—æBqµ!™K¨°EÿrÚ.ËðÅv.y”ÑH]ŽŒ·–ª¦äµ¿¦ãx-:;™óÂ×öªL£ã)iê}ç$–ù*ìÖ+ÇMî9″°ÿ9£R ³fð¹Ôb’ïV–ZZÇ”²@5ªa^P•¨ŒºàS§²µNŠO#k¼¶2…Æ;‘ré°XrDDÖ(Ç279ºÇBV{¯ D‰|T®^ø*îLýsä’ ˆ?]¶£S…¶…·f™/Á5 M”šÉa4+ÁÒæÑë~fCö )a®¨èŒŠ!Å_1r¢ºu€HWÎ*D´B€`~þUuj.7PÔ«ç×¢û^û—Å›ñˆSJ”©È¯ÃaÐ?UŠzÕHaÌVPæÕ¹|0sA}E‹Î•[⹦âéKŽ_KßêƄïÆ*T›(IXçT%n‹ìX–0Æ¢–Neåk³ $4]Ñ猖KÂØ*…+K™RcõÔÇåcžNN¤&xeuÚÝby8n¢Ï¤ómdEª€Ñ®­âd°ÖgÐÚP¾9ÖD›œN Å±2`B­4Ô”€33S2OZM
X´&MA·e3.›©
`6ôNú+:îýá³ÝáÄ^Ѻ¿“y5ªV‡¤·šÁ섅Vª&°¬µú9+kÍŽŒc¹Vé~?7Ö%½ÈRåBiª‹%Y^cþăֺ,’‡
Kª…Í™Ë6ÃΧÚQ,æk.̓xCåöâV@d*lfSãm+‰4lL&[ .¨±¬øAöxà‹Œ=Pø¦Â7ú¨á÷}ÜÕʒÎXL«*Ì)£¼1˜¦[ÈsCâJf¶u‹$Âê¼$¨T$çDš>*ðI•_yiQök°‘Æú辇«ÃEi-­±’3~ÈWxìŠóL÷KAó®c1j, ÒÄL6Í ø3@¾ 6˜Ö(°Á‹Ùú€­Èa+®±|K}768%…L-kƾ¤NŠ®-)Î
1­ñ?>Ô;I*6Ìÿß/d_jj%£_øø°FŠÖ$SA˜úÕ
»9U›uRKå¼ôCe¾êÏÐìhYÃ?Š¢Â;7‰ˆÀ£š%Ž¡”Ëö†µSSÊ¾à ƒ„ÚN›lèŠ8a£{Z‚DcvØ}zÒð *Fæ‡~®4ãí¹¨”‚¨¡1/ë
ô±2±óüQ2Fä^ÄÞRQm*ÂÂǨt¦ßÂ8ï6#T:óo¡…40B¥3 Rû§”#T:pèéˆÒ4§*`vHÓ¼óR w–˜!ñŽíú/jŒJÇvÁ3‰ÒïØ.‡D%†tÄ;¶Ë…$|LGÛåÌ>¦£ŽíBGꗍPéØ.´þ™á•Ží2íŸ#‰Ží2%$‰Žíú‘˜z#Jtl—ñP¤ŽPéØ.£Š™®è˜®uDÐ=XŠ© o©Œ­•Ökkl-|p-gÎ?ì[å]먏 CkWĚÁµšù)rwm£ôrÚçö|’”vN÷UYQ§¾bgZ¾LÞؼI3Ôa .ƶùßZY’´Aê/#T:¡
Úg&mulm´Õ±µÑV‡Ö&[[mulm´Õ¡µÉVÇÖF[í®íÚj¾3·ÕËþwÅ»(ò‹_E‘PžU(´^ϐVû§ôMɂýýf?ô—
endstream
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
[ 18 0 R]
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 23 0 R 25 0 R 26 0 R 29 0 R 33 0 R 34 0 R 35 0 R 41 0 R 51 0 R 55 0 R 56 0 R 58 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
22 0 obj
>
stream
xœµšMÛ6†ïütL˜æ÷°`k×EHQ=,rXl“4‡nÒ`/ý÷吢4´$šqÕ$¯-êqøp43òþðíõóǧç×æînx}}zþóÃÍãþüåëûýùŸ¯öïž>}~yzýüå¥m›ã}×ÏÛÍþ$GœnηÖPÿ—5’ݧ‰ãÍù¯í†6Ÿà¿Ÿ¶›Ç7Íï›ó/Û̓?ùïíFICŒõƒ%‘”T6ŒÅ›o¶›ßl^*Á¥$ëÃèÁþぬþz‹¦âÄò³É5ý¿æám×4ûwà·ÝÏ÷
Í&ÁvWšÓˈ”QøŽryl¥Ñ¶Ý ÿªüÏÉ¿?øÚ:øèiӆ^Ô©¯)å3F…ð‰Ìh6›É¢FÏtÁ3
¼nÞ
®ÐàÊ
‹#Oý(ÙjìÒ¥Tø÷®5èc­¢FzK/ü™®ŒYç/*¿´`É´*.ǎϯǬó˜&Öa¹ÌyØ0gŽpråς¤”h“Y¿QIú®j•d”—qϑ†ù-ùDIE„ÍÌẾ‡7¸‹K0ǯ¬ä—:”ù°x…íöðC‰AußZ„”a«p±ßió÷Hs8íRtçz:㫇ìÝôR¸°¿”·¦[&љF%°{þT×2Ž¯_ôVàòºxœÅU³g„šÌm‹+/¸ †á±ÿ};H¡&öoSJ£««›.’¬
$/ùoe]‡²ö7îR€Ñ}Ëzhw Š&¼íÚ]·épÏâJ—°âðotǁL…!;EnÙ:Î7 ÍÄM²“ËäÊ ¸ÑzWÍ-w–0‘ùh9Š;GD6vn…½Ù¿QJqNf•Ê ãéTžYÐ%ÐÍ2苟ÝV‚®aôC‹©ÅÙú8œÂj~ÇiFéy—}L6&Àfx8ßåÁWE´³·¢
?æñ£*»òE÷ÃXÉðزo|˜Ù¿•d`j)%8Qr”u…cä—:Ž±¼+qì
/­ÜnjV‚ÌýÍL ‹C+/ï‹
Š‰,ÄkãƈهŁØÞcB±³ñ3œQx…„½ø°çÂßæT6Ïå¨+)a]{å«Æû·b¯=}²Jê
¿h‚uüb“E~+ ¼´³ WV
*n;F⇼üë&lŸJ@ú²N_àmOïYE›‘OzÇaôüð2º½R@5‡’Y W­ðØ5èU Ù¿™^
ùf…T^…ßâÌÂ[Yú)m‰ûУp‘ÀðÃЉ¸L_Q%˜UV lXÊCcÀÛNðŽ™!¿†$6ʞ£ˆŒö.êEǛ!c8‡íÐv§¸d¶ä܄X¿yÒ%vu%!ôêvçrE(-ToãÐkåo1Ùb~’ØBÊñ%]áZX”²á!¬ú3X±d…j°h|ñʒPù{ª—*¢¨R_îp‰fÖmHXÂєhø‘5ÑcÄäEࣇ2/ç3†k6®Wä“[IœÈ|±Æ­‚܍]!ŒûàåÅ2û7J)ê«X;/u…o4£*ÀñøD8EÂe`Ùü,â•Å b¢O†ø õúŠ/¶0R
¢YW?µýƒ±íS›x¤OÏýÛïN¥×¤ÛÄĹa™nãw‚ÁcW Ûj”.ìß(%á)…”º8šTàxü x±ÍÁ
õaÙüì–Ê”Qúð¥FÀE‡q¨r1^«1}€GT¡±—ŠE™³–”wÄpž±ÎKå16ßà&â!ÏÛש˗ÎÑé&“¥ç(ImÇÚ4e„«Ì/Ë åÄ2

O¦†ôl|é¼PH–Íϒ^YMJå‹qù0qhULà]€
cLµaYpÒÆîP‚º’ƒœ‚†³@h°0T‡,²ÿÊòRé²YÊKík4vòÒÂBföoÝÚwUé
ÖhnUXãñÖ¦ˆu¡Ä,›ŸÅº²Î”ÜÂrÀú~xL‚ß±˜m§Gˆ¢’)®RÇ’+øTW‡¬˜„‘QK廨›d*)^OՑík2 M|™lÍ 3ŽÆ®@¶á°–™ý[ɶ¾ZR’º‚5šXÖx|ÂZKK^(-Ëæ§RzFªÿöˆ¤špSó…>W ô*ÂQ¸{Ö¨äÀÜWe’¦ÏmݕͥpIE…—
A*’U§2w“M*>1U^¼ O™çR¤©ÊdìU¸ð8´FETŒ¬­Feç¤â£«ónd¸óº:•ÉÜo-[·F¶ ÂB†Z£R`—A¡jd]f)хo% •»LKxªW£R`—I}½•»LpÂëT
ì2¦¡íR£R`—QùªD
èúäÛ§U*tµ!®î»…²€®bÄêE•’%fp
endstream
endobj
23 0 obj
>/F 4/Dest[ 24 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 3>>
endobj
24 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 66 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 15>>
endobj
25 0 obj
>/F 4/Dest[ 24 0 R/XYZ 40 388 0] /StructParent 4>>
endobj
26 0 obj
>/F 4/Dest[ 28 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 5>>
endobj
27 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 71 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 16>>
endobj
28 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 83 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 17>>
endobj
29 0 obj
>/F 4/Dest[ 32 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 6>>
endobj
30 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 95 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 18>>
endobj
31 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 99 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 19>>
endobj
32 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 105 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 20>>
endobj
33 0 obj
>/F 4/Dest[ 32 0 R/XYZ 40 581 0] /StructParent 7>>
endobj
34 0 obj
>/F 4/Dest[ 32 0 R/XYZ 40 131 0] /StructParent 8>>
endobj
35 0 obj
>/F 4/Dest[ 40 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 9>>
endobj
36 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 106 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 21>>
endobj
37 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 112 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 22>>
endobj
38 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 113 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 23>>
endobj
39 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 119 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 24>>
endobj
40 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 123 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 25>>
endobj
41 0 obj
>/F 4/Dest[ 50 0 R/XYZ 40 476 0] /StructParent 10>>
endobj
42 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 124 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 26>>
endobj
43 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 128 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 27>>
endobj
44 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 132 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 28>>
endobj
45 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 141 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 29>>
endobj
46 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 145 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 30>>
endobj
47 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 150 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 31>>
endobj
48 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 154 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 32>>
endobj
49 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 156 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 33>>
endobj
50 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 161 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 34>>
endobj
51 0 obj
>/F 4/Dest[ 54 0 R/XYZ 40 500 0] /StructParent 11>>
endobj
52 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 166 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 35>>
endobj
53 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 172 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 36>>
endobj
54 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 177 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 37>>
endobj
55 0 obj
>/F 4/Dest[ 54 0 R/XYZ 40 133 0] /StructParent 12>>
endobj
56 0 obj
>/F 4/Dest[ 57 0 R/XYZ 40 713 0] /StructParent 13>>
endobj
57 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 184 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 38>>
endobj
58 0 obj
>/F 4/Dest[ 65 0 R/XYZ 40 794 0] /StructParent 14>>
endobj
59 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 185 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 39>>
endobj
60 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 186 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 40>>
endobj
61 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 187 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 41>>
endobj
62 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 188 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 42>>
endobj
63 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 189 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 43>>
endobj
64 0 obj
>/XObject>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 190 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 44>>
endobj
65 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 198 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 45>>
endobj
66 0 obj
>
stream
xœµ[Ko7¾Ðè£D-¾€0ÀÌHd `vŠ¢ØbËq´‡ý÷[U$»Iöƒ-[ÒôLw±ªXõ±ê#çzÿýåóŸ/ÝÍÍõþååáñÓÓÝûëûço¿]ßÿ÷ÛÓõ»‡Ÿ¿>¼|~þºÛu‡Ûcw¸??»>ÉÎ÷Þt÷žŸñŽÁ?Þ)ћÎzÓ{ÑÝ9?cÝGüõÓùÙû‹îò·îþ_çgwððßçgZÙÞ:¸YõªÓ=Sç½Ý÷§ó³ÿÐ}Ýxª’FîÆ¡²Q}‹L-z’J™])þww¿»îúºð—ãÏ·+ß0¡ŽLèýîJÂk£vôç ?nw¥ðµÝqq®é3?‚ Ëw.õ)Þ®èÞbLÂ¥ßéüA]^²t3”w†.w£¡Á1c‰t¶—¥%…‹&Îá™s’çz!Tgè¥Ù”DV3z%‘Êôzp°ó¬ˆ¦îÉL°öŠœzÚ©üRL¬—3£pÍ{žR¨½¬7¬—µvÃ|i®MþÖaçàõø)½Ä™†K˜^îBÄlQYHݛ·è,”ê½­u>Aw»ã 3j¶2ƒ²˜A=7ž½ð…¢ï.ÕÅ÷Ë+yñŒ¿^ð×Ó¥W¿Ãgøâñ^=}‡_Ÿé­%Ti3áml/좷&u30¥5½‘µ1g5fÌáCð£júÑ4ý¨„î¥.Lø)ùê¼ø’.¾á/ôÛ3ü,9Þ mr°m:!Ö«ívM‡eH²^ÈîÜá VÉӞ²je?PÚö”B“¼ˆ×Ö½Kð&P4’³æÂòóáß_܁ë¿YCՙ>úœÞþßýg£ysÞ8(…0’ë´ŽûmÌÐÔ2#Ò`Z”êd„šC@ }ÞÖmooÀ–ùEo¶©ÊÓ3io£ó­)µ‡,à|»7 ¬ÙÖOܝ
G”´ ¾6˜i ˜ï­~¶lð–Öәú‡|ÿ g©ˆ~x’®VA‹»¶5à:S¢ÌÀŒDP¸è×íòmsžÊθQaVb= U‚Φê
8«c½hZÙ ØÖü­äX™’hAÑ Ë
”
ïCà¬
5W÷yvª|0rã€ÕŽF“*f¤r¦{ï
©É}z]Gن=E‰(ÜÓ¨TU3Œ9‡Ü.]ÃXQ¬R_mXyE;ÿ¹SX¼3ÍØ)L)g±:Ö7 z!²M¿•cÑgÒív¸/t#7b=mYq £4zæ´ã¬ ÿÂ̧]ø(
í竔ɵÑPölŠ¤¸j}Kƒµ±g‹”mñ+sh£%§ú/—ò˜ÊοHÓ5‘íB%˜Û՜ÃEãbQƇ‹U!²òõ®™2Aü*e“å!gTÀ°Ø†æϸ¬ù¢Bï8ÏPÚr*MQ4

föÍe>íÚMW…Ô4¢×ù8]”®/øFD´Ÿ(D„%™øÆ&ŒzÖÜØ­hìdo¦n:ð10ØK%¬¯ðzœØù%øô´Él!=«Óëçx/eyï:i§ç Q@áT™pqÉe`NŸpðÚ3§Íó5és@)!•6h*e(¥4߅”Š÷ý¸™‘¾k#è¹¼ÀTσuDÆ×5žF =³Óà‡*X]8ÔSû*wžeHªäjUʆ’÷¶blëC?K•þu
T›oKý*ëª}{uôv¦4n•u5³û{Ðr5¦Rfl……ãBÈMRÊýÿ¹SqѪ$
,qYÇkʖ±ü.Póçِ®…шBOF© OgÛ~±›T`†ÂòXÒñÞ1í¹”, Ãi½È[YÃÒ¬4È&R¸Ü=•ã¿8FâÁ&Ñüá;¥¨Ï֘„9JS©ˆ2Ø”Em¥>¥pˆ×o¢>.†KUÐEEW™xîįïGŽ=õ‚Do
ˆã#±t¥fzÈ&1c=²
•qÓC–»`RȪ¼¯»Ì“-íŸKÔÔêzfô0Î~Ø®Ä6%Ûª¢pú £.}}ˆMÿ)f“ ¸£09-GXgò‚*QöGT¡aµÛ’,ksý´Ò>XÜ”[¥Æ½éÆ_%õl0&ªyÆӁs¢2ÝÉðŒ½KûBõîaF;ˆrý7¿ãžOÛKU“ï•Ÿ*_PuØrƒ=ã%µÍ‹sܪ̪֗ÞF1JCEG®åVVÎr¤‹Jû êͬÉ3Û|ڞ+®{gKåÄB¡¨„ „Êï½ÚdVš×†p?úÞ¤ã&Ÿáè.ÆÄJT¤©Mñ3D/ã2™Åë]‘…påú†™EJ
OáÊæ†ý¸ðˆ–=¯ž¡ÌÂý†õBå÷o+Ÿ|2Ý|X¥+A˜7}G@Ih2ÙOÂÕ SÏWíbD‡=á߉oñÔt¥->Ö¤]ÂÛ´ß*dÎZû1y”ÄU$ž
(ö²O¹ÍV€_ZK‹ÂÓÎ¥²[»Ñ˜Õo˜Qi6õŒúÂظ¼Òtì‡/Dd+îú晒¹ùjuXd´!³ÝŒJÙ{Ö ƒ¿óå/­¶1’Òò
¯ˆÃ1ït¶Êlßxªå
ΩínÝäÐ;85†Ú*M²IGÐM:UŒµØ¬C;èLuï^sfÈöüޗK7sŽLGqó”»
6x·¬ð´žk•…A=̥婙+ç=È6>™5Ù]·ä;Îè0jþؒѤ¶üïó3Ü=7:ˆƒ,†š[Ó9Å#È»þùËÃÇ’´ÛçnîOf¶çÛfbÌ&ªÑ´OiDÊÐ:7ºEfû”€†©A¦6;#ô %ÍS6и¬Š¼¢ã§…ˆWr†Ê#Ý»•2ınâ&ښtÌ36w–çç“iµóÃWÑVªe­FúêZ84lEÚ¢0OeŠÇSó!ñd•I
y¬ÄŽ“ª7-&ÅA§Qíø]»T.Tûrá`€ÍÅùòü«ßëⱚ|v–ÀJCaÁÌòLN¿‹ÃƄçP‹˜ïFÒ¯*»²”·,Oùÿ»û¨¬
endstream
endobj
67 0 obj
>
endobj
68 0 obj
>
endobj
69 0 obj
>
stream
ÿØÿà JFIF ` ` ÿÛ C

$.’ “,#(7),01444’9=82

Кишечная палочка (Escherichia coli) – условно-патогенная бактерия палочкообразной формы, которая обитает и развивается только в условиях отсутствия кислорода. Таким местом является кишечник человека. У нее есть патогенные и непатогенные разновидности, которые при нормальном количестве совершенно не вредят, а, наоборот, участвуют в синтезе витаминоподобных соединений. Патогенные микроорганизмы вызывают тяжелые заболевания, поэтому требуют лечения.

Способы заражения

Вспышки кишечной палочки имеют сезонный характер. Чаще эпидемии встречаются в летние месяцы. Основные пути инфицирования:

• орально-фекальный – после контакта с зараженной фекалиями водой и почвой, а также с овощами, которые на ней выросли;
• контактно-бытовой – от больного человека через предметы общего пользования (такой способ менее распространен, нежели первый);
• из воспаленных органов мочеполовой системы;
• передача escherichia coli от матери ребенку во время родов.

Последний способ передачи является самым опасным, с большим количеством осложнений. Иммунная система новорожденного ослаблена, поэтому организм не в состоянии бороться с E. Coli. Бактерия быстро размножается, поражает мозг, вызывая менингит.

Инкубационный период составляет 3-8 дней.

У новорожденных эшерихия коли бывает гемолитической и лактозонегативной. Повышение уровня первой разновидности должно вызвать опасение у врачей. Лактозонегативная палочка должна присутствовать в кишечнике, но ее норма составляет 105. Превышение нормальных показателей приводит к появлению непереваренных частиц пищи в каловых массах, а также к чередованию запоров и диарей.

Основным источником заражения кишечной палочкой является крупный рогатый скот. Вместе с испражнениями животного выделяются бактерии, которые попадают в почву и водоемы. Мясо, прошедшее недостаточную тепловую обработку, а также непастеризованное молоко является источником заражения.

Предрасполагающие факторы для заражения – несоблюдение правил личной гигиены, снижение защитных свойств организма, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, посещение стран с высоким уровнем загрязнения воды и почвы.

Типы

Все бактерии группы кишечной палочки (БГКП) можно поделить на условно-патогенные и патогенные. Последних насчитывается более 100 штаммов. Именно они вызывают кишечные инфекции. Среди основных видов кишечных палочек можно отметить:

• Энтероинвазивные. Симптоматика инфекции схожа с дизентерией.
• Энтеропатогенные. Чаще заселяют тонкую кишку грудничков.
• Энтеротоксигенные. Вызывают болезни желудка, симптомы которых проходят на 3-5 сутки без медикаментозного лечения.
• Энтерогеморрагические. Сопровождается развитием колита и уремического синдрома, приводит к стремительному ухудшению самочувствия.

Все патогенные кишечные палочки могут вызвать инфекционные заболевания (эшерихиозы). Все E. Coli на протяжении длительного времени могут сохранять жизнедеятельность во внешней среде — в кале, воде и почве. Бактерию убивают некоторые химические соединения, а также воздействие температур выше 70 ˚С.

Симптомы

Общее ухудшение самочувствия и нарушение пищеварения – основные симптомы кишечной палочки. Кишечная инфекция может протекать по типу энтероколита, пищевого отравления, дизентерийной или холероподобной инфекции, геморрагического колита. Симптомы зависят от разновидности микроорганизмов, поэтому каждый класс нужно изучать более подробно.

Энтеропатогенные симптомы кишечной палочки

Данный возбудитель вызывает тошноту, рвоту, боль в желудке, сильную диарею и высокую температуру тела. Каловые массы обильные водянистые. Чаще диагностируется такая форма эшерихиоза у детей до года.

Читайте подробнее про диарею у детей на сайте Mama66.ru.

Энтеротоксигенные симптомы кишечной палочки

Причиной возникновения эшерихиоза чаще становятся грязные руки, а также немытые овощи и фрукты. Кишечная палочка крепко прикрепляется к слизистой кишечника, поэтому симптоматика ярко выраженная.

Признаки:

• обильные водянистые испражнения;
• приступообразная боль в животе;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• мышечная и суставная боль;
• повышение температуры тела.

Проявления бактерии данной группы кишечной палочки часто называют «диареей путешественника».

Энтерогеморрагические симптомы кишечной палочки

Бактерии данной группы кишечной палочки приводят к наиболее тяжелым последствиям. Гемолитическая E. Coli сопровождается развитием острой гемолитической анемии, поскольку разрушаются кровяные тельца. Это может привести к смерти пациента, поэтому важно вовремя распознать заражение.

Симптомы:

• диарея с примесью крови;
• тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• головная боль;
• лихорадка, высокая температура тела;
• боль в желудке.

У детей бактерии данной группы кишечной палочки имеют особенности – вздутие живота, жидкий кал со слизью и частицами непереваренной пищи, срыгивания, рвота, повышение температуры тела, плаксивость и беспокойность.

Данная разновидность escherichia coli возникает у детей, пожилых людей и женщин после родов.

Симптомы всегда появляются внезапно и остро. Кроме разрушения кровяных телец, происходит поражение почечных канальцев и клубочков. Развивается ишемия сосудов почечных клубочков, а затем острая почечная недостаточность. В результате токсического воздействия появляется гемолитическая желтуха, кожный покров приобретает лимонно-желтый оттенок.

Энтероинвазивные симптомы кишечной палочки

Бактерия данной группы кишечной палочки чаще встречается у детей, вызывая при этом такие симптомы:

• жидкий стул с примесью крови;
• боль внизу живота;
• слабость;
• отказ от еды;
• головную боль;
• повышение температуры тела.

Кишечная палочка и мочеполовая система

Кишечная палочка, попадая в органы мочевыделительной или половой системы, приводит к заболеваниям этих органов. Распространены болезни, вызванные E. Coli:

• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит, простатит, эпидидимит и орхит у мужчин;
• аднексит, вульвовагинит, эндометрит, кольпит у женщин;
• перитонит.

Эшерихия коли проникает из прямой кишки в уретру и мочевой пузырь восходящим путем. Есть предположения, что передается палочка половым путем от зараженного партнера.

Инфекционные болезни, вызванные кишечной палочкой, трудно поддаются лечению. Бактерия ослабляет местный иммунитет, из-за чего высока вероятность заражения гонококками, стафилококками и другими опасными микроорганизмами. Может развиться хламидиоз или гонорея.

Одновременно с мочеполовыми болезнями возможны осложнения со стороны пищеварительного тракта, например, пиелонефрит часто сопровождается острым панкреатитом.

Полезное видео о кишечной палочке

Какой врач лечит эшерихиоз?

Диагностикой и лечением эшерихиоза занимается инфекционист.

Норма кишечной палочки

Кишечная палочка – микроскопическая бактерия. Ее характеристика:

• грамотрицательный микроорганизм;
• размер всего 2х0,6 мкм;
• устойчива в окружающей среде;
• оптимальная рН 7,2-7,4;
• подходящая температура – 37 ˚С.

Непатогенные штаммы входят в состав микрофлоры здорового человека. В норме их число варьируется от 106 до 108 КОЕ/г. Ими заселяется кишечник в первые дни рождения младенца.

Если нормальное количество микроорганизмов превышено, то E. Coli. оказывают токсическое воздействие, поэтому нужно лечение.

Анализы

Основу обследования для постановки диагноза составляет лабораторная диагностика эшерихиозов. Она предполагает:

• анализ крови;
• анализ мочи и кала;
• копрограмма, кал на дисбактериоз;
• мазок из влагалища и уретры;
• анализ рвотных масс;
• анализ мочи на ацетон.

В результате полученных в ходе обследования данных можно судить о состоянии микрофлоры кишечника, тяжести интоксикации организма, а также определить вид и класс бактерий, их устойчивость к антибиотикам.

Если эшерихия коли обнаружена в крови, то это свидетельствует о тяжелом состоянии, которое может закончиться летальным исходом. Такие пациенты подлежат срочной госпитализации.

Лечение

Самостоятельно лечить кишечную палочку недопустимо. Симптомы эшерихиоза схожи с другими инфекционными заболеваниями, поэтому в домашних условиях невозможно подобрать адекватную терапию. Все медикаменты назначаются только после результатов бактериального посева. Лечение кишечной палочки возможно исключительно при помощи антибактериальных препаратов.

Основные медицинские мероприятия при escherichia coli:

• госпитализация (для маленьких детей и пациентов с обезвоживанием);
• постельный режим;
• медикаментозная терапия (антибиотики, пробиотики, детоксикационные средства, регидратация);
• диетическое питание (диета №4 при поражении кишечника и стол №7 при болезнях почек и мочеполовой системы).

Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на предотвращение обезвоживания организма, сохранение жизненно важных функций и предупреждение осложнений со стороны ЖКТ и мочеполовой системы.

Лечение эшерихиоза при помощи медикаментов выглядит так:

• антибиотики цефалоспорина и фторхинолона – Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефаприм, Цефазолин, Цефепим;
• бактериофаги (препараты, содержащие вирусы, которые убивают кишечную палочку) – Коли жидкий;
• пробиотики (обязательно при дисбактериозе) – Хилак форте, Линекс, Аципол, Энтерол;
• энтеросорбенты (для снятия симптомов интоксикации) – Смекта, Энтеросгель, Полисорб;
• регидратационные растворы (для профилактики обезвоживания, вызванного рвотой и диареей) – Трисоль, Регидрон;
• жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 ˚С) – Парацетамол, Панадол, Ибупрофен.

Бактериофаги обладают выраженным терапевтическим эффектом. Они убивают возбудителя escherichia coli, поэтому выздоровление наступает быстрее, нежели при антибактериальной терапии.

Если кишечная палочка привела к развитию осложнения в виде менингита, пиелонефрита, холецистита или сепсиса, то обязательно применяются антибиотики цефалоспориновой группы, например, Цефуроксим.

Выраженное обезвоживание, которое сопровождается электролитными нарушениями лечится с помощью инфузионного введения растворов.

Антибактериальное лечение длится 5-7 дней. После выздоровления пациент должен 2-3 недели принимать пробиотики, например, Бифидумбактерин, а также соблюдать диету.

Профилактика

Все профилактические мероприятия эшерихия коли сводятся к следующим рекомендациям:

• соблюдать правила личной гигиены;
• тщательно мыть овощи и фрукты;
• соблюдать правила термической обработки мяса;
• не пить сырое молоко;
• приобретать мясные и молочные продукты только у проверенных продавцов с сертификатом качества на товар;
• укреплять иммунитет;
• регулярно проводить влажную уборку в доме.

При первых симптомах кишечной палочки необходимо немедленно посетить врача. После выздоровления нужно показаться доктору на 6-8 день, чтобы исключить появление рецидива.

Кишечная инфекция распространена среди взрослых и детей. Она не только сопровождается тяжелой симптоматикой, но и может привести к сильному обезвоживанию, нарушению важных функций организма, а также смерти пациента. Важно соблюдать профилактические меры и лечить кишечную палочку при первых проявлениях.

( 55 оценок, среднее 4.29 из 5 )