Кишечная палочка как вби

Кишечная палочка как вби thumbnail

Кишечная палочка считается одним из самых распространенных бактерий. Область ее обитания – кишечник человека и некоторых животных. Считается, что после попадания в окружающую среду (бактерия выводится из организма вместе с каловыми массами), она может в течение длительного периода сохранять свою жизнеспособность даже под воздействием внешних факторов.

кишечная палочка

Бактерии рода кишечной палочки могут быть как безопасными для организма человека, так и патогенными, способными привести к развитию многочисленных заболеваний. Для этих патологий характерны свои ярко выраженные симптомы. При их появлении человеку необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, иначе недуг, вызванный возбудителем, может привести к развитию серьезных осложнений, жизненно-опасных для человека.

Характеристика микроорганизма

Кишечная палочка представляет собой бактерию рода Escherichia из семейства Enterobacteriaceae. Данный микроорганизм активно размножается в человеческом организме, в частности, в различных отделах кишечника. Попадая вместе с каловыми массами в окружающую среду, бактерия может на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность. Активная микрофлора содержится в воде, почве, кале, а также в некоторых продуктах питания (особенно, в молоке, мясе).

Кишечную палочку принято разделять на непатогенную и патогенную. Представители нормальном микрофлоры, обитающие в кишечнике, оказывают ряд полезных для организма действий. Прежде всего, данные микроорганизмы нормализуют кишечную микрофлору, подавляя рост вредных бактерий. Кроме того, они синтезируют витамин К, необходимый для поддержания нормального процесса свертываемости крови и выполнения других важных функций в организме.

Некоторые из представителей данного вида способны выделять ферменты, расщепляющие лактозу. Однако, безопасными данные бактерии остаются лишь тогда, когда они находятся в полости кишечника. При проникновении в другие органы, непатогенная микрофлора может спровоцировать развитие воспаления.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

При проникновении в кишечник патогенной кишечной палочки, в организме человека развиваются различные заболевания, поражающие не только область пищеварительного тракта, но и органы мочевыделительной, репродуктивной системы.

Классификация и виды бактерий

Бактерии группы кишечной палочки могут быть безопасными и патогенными. В свою очередь, непатогенная микрофлора может быть лактозопозитивными (в большинстве случаев), то есть способными расщеплять лактозу, либо лактозонегативными, не имеющими такой способности.

Патогенные микроорганизмы принято разделять на следующие виды:

  1. Энтерогеморрагическая кишечная палочка – группа бактерий, приводящая к развитию диареи и кишечных кровотечений;
  2. Энтеропатогенная – бактерии данного вида негативно воздействуют на эпителиальный слой кишечника, разрушая его ворсинки. Результатом такого воздействия становится продолжительное нарушение стула и метаболических процессов;
  3. Энтероинвазивная – микроорганизмы внедряются в ткани кишечных стенок, что приводит к развитию выраженного очага воспаления.

Причины и пути передачи

Необходимо понимать, какие причины способствуют проникновению патогенной кишечной палочки в организм и ее активизации (размножению) в кишечнике. К числу таких причин относят:

  1. Нарушение микрофлоры кишечника, в частности, массовая гибель полезных микроорганизмов в результате заболеваний ЖКТ;
  2. Патологии поджелудочной железы;
  3. Воспаления в кишечнике;
  4. Длительное употребление антибактериальных препаратов (несмотря на то, что данная лекарственная группа предназначена именно для борьбы с патогенной микрофлорой, бесконтрольный прием антибиотиков может привести к обратной ситуации: бактерии приспосабливаются к действию лекарства и теряют чувствительность к его активным веществам. В результате этого происходит усиленный рост численности вредной микрофлоры);
  5. Несоблюдение правил личной гигиены;
  6. Употребление зараженных продуктов питания и воды.

распространение кишечной палочки

Пути передачи

Кишечная палочка, относящаяся к патогенному виду, попадает в организм человека различными способами:

  1. Через продукты питания. Например, если человек употребляет сырое молоко, мясо, не прошедшее должную термическую обработку, сырое молоко;
  2. Контактно – бытовой способ, например, при контакте с больным человеком (через немытые руки), при использовании зараженных вещей и предметов обихода;
  3. Родовой способ, когда бактерия передается новорожденному от больной матери;
  4. Половой. Во время полового акта кишечная палочка также может проникнуть в организм, хотя происходит это довольно редко.

Характерные симптомы

При активном развитии патогенной кишечной палочки в организме человека, появляются специфические симптомы, такие как потеря аппетита, диарея, тошнота и рвота, болезненные ощущения в различных отделах живота. При этом меняется структура, цвет и запах каловых масс. Кал становится более жидким, водянистым, может приобретать слизистую консистенцию. Цвет его становится более светлым, возможно появление в каловых массах кровянистых прожилок. Кал приобретает более резкий и неприятный запах.

У больного наблюдается обильное отхождение рвотных масс. При этом рвота приобретает специфический зеленый оттенок и резкий запах. У пациента отмечается выраженная слабость, отсутствие работоспособности, головокружения. В тяжелых случаях развивается нарушение жидкостного баланса организма со всеми характерными для данного состояния симптомами (бледность, сухость эпидермиса и наружных слизистых оболочек, слабость, постоянная жажда).

Читайте также:  Кишечная палочка мазок лечение

Стадии и проявления

Клинические признаки развития опасных заболеваний, возбудителем которых является кишечная палочка патогенного типа, зависят от давности проникновения болезнетворной микрофлоры в кишечник, а также от количества бактерий и продуктов жизнедеятельности, выделяемых ими. В соответствии с этими параметрами, выделяют 3 стадии развития патологического процесса. Для каждой из них характерен свой набор признаков.

ЭтапПроявления и симптомы
Начальная стадия патологии, когда в организме человека наблюдается незначительное количество патогенной микрофлоры.Симптомы и проявления патологического процесса носят умеренный характер. Больного беспокоит периодически появляющаяся слабость, умеренная диарея (или запор), чувство распирания в животе, возникающее через некоторое время после приема пищи.
Этап развития, во время которого увеличивается рост численности патогенных микроорганизмов, полезные бактерии, напротив, начинают отмирать.Возникает выраженное расстройство желудка, сопровождающееся обильным выделением каловых масс, которые теперь имеют водянистую или слизистую консистенцию. Во время акта дефекации пациент испытывает тянущую боль внизу живота. Усиливается рвота. Пациент теряет аппетит, его самочувствие ухудшается в значительной степени. Имеет место повышение температуры, озноб.
Завершающая стадия.На данном этапе симптомы имеют наиболее выраженную характеристику. В тяжелых случаях развивается кровавая диарея, обезвоживание, рвотные массы приобретают зеленый цвет. В этом случае пациенту необходима экстренная госпитализация.

При нормальном течении патологического процесса происходит постепенное самоочищение кишечника, после чего наступает улучшение.

Осложнения и заболевания

Патогенная форма кишечной палочки может приводить к развитию весьма неприятных последствий, заболеваний, значительно нарушающих самочувствие человека, несущих реальную угрозу для его здоровья. У женщин кишечная палочка, проникающая в область уретры или влагалища, может привести к таким патологиям как кольпит, уретрит. Частыми заболеваниями, возникающими у представительниц прекрасного пола, являются цистит, эндометрит, пиелонефрит, аднексит. Также возникают различные неприятные симптомы, такие как сильный и болезненный зуд во влагалище, творожистые, резко пахнущие выделения из половых органов.

У мужчин развиваются такие патологии как обильная диарея, токсическое поражение организма, сопровождающееся рвотой, ухудшением общего состояния. Возможно развитие следующих заболеваний: простатит, орхит, эпидидимит, пиелонефрит, воспаление тканей мочевого пузыря и нарушение его функциональности (анурия, энурез).

Особенно опасной патогенная кишечная палочка считается для детей. У зараженного ребенка наблюдается значительная гипертермия, сильный и зловонный понос, потеря аппетита и массы тела, признаки обезвоживания, истощения. Нарушается работа иммунной системы. Появляются области нагноения, которые могут привести к токсическому заражению крови и внутренних органов.

Методы диагностики

Для того, чтобы назначить подходящее лечение, необходимо поставить точный диагноз. Для этого используют различные диагностические мероприятия. Прежде всего, врач проводит беседу с пациентом, устанавливает совокупность симптомов и жалоб, беспокоящих больного, длительность и обстоятельства их появления. После этого больному назначают различные лабораторные и инструментальные обследования.

Инструментальные способы диагностики необходимы для того, чтобы выявить поражения кишечника и других органов (почки, желчный пузырь). Использование таких методов необходимо не всегда, а только в том случае, если имеются симптомы соответствующих заболеваний.

Диагностика дизентерии

Анализы и лабораторная диагностика

Для выявления патологического процесса большое значение имеют именно лабораторные методы исследования, позволяющие не только выявить нарушения микрофлоры, но и определить конкретного возбудителя инфекции, оценить степень его чувствительности к тем или иным антибактериальным веществам. Это необходимо для выбора подходящей схемы лечения.

  1. Анализ крови на кишечную палочку. В норме данный микроорганизм в крови не содержится. Если же бактерию обнаруживают, это говорит о том, что здоровье и жизнь человека находятся в опасности, ведь проникновение возбудителя в кровоток может спровоцировать развитие сепсиса (заражения крови) – жизненно-опасного состояния, способного привести к летальному исходу.
  2. Исследование мочи. Обнаружение возбудителя в моче говорит о заражении органов мочевыделительной системы и необходимости срочной антибактериальной терапии. О стадии развития заражения судят по количеству бактерий, имеющимся признакам;
  3. Мазок из влагалища. В норме кишечная палочка в мазке отсутствует. Если же она обнаружена, это свидетельствует о заражении органов репродуктивной системы;
  4. Исследование кала. При развитии кишечной палочки данные микроорганизмы в большом количестве присутствуют в каловых массах (в норме содержание этих микроорганизмов допускается, но в значительно меньшем количестве). После того, как возбудитель обнаружен, выполняется процедура бактериального посева. То есть бактерию помещают в особую среду, после чего оценивают дальнейшее ее развитие и размножение. Это позволяет определить тип микроорганизма, его чувствительность к различным видам антибиотиков.
Читайте также:  Бакпосев на кишечную палочку для женщин

Методы терапии

Лечение патологий, вызванных кишечной палочкой, включает в себя следующие моменты:

  1. Медикаментозная терапия и прием витаминов для восстановления иммунитета;
  2. Использование средств – пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры и устранения дисбактериоза;
  3. Соблюдение особого режима питания.

Медикаментозное лечение предполагает использование лекарственных средств различных групп. Это, прежде всего антибиотики, препараты для устранения воспалений в мочевыводящих органах, органах половой системы, средства, предотвращающие развитие обезвоживания, препараты, восстанавливающие здоровую микрофлору в кишечнике, витаминные препараты для укрепления иммунной системы.

Диета предполагает употребление большого количества кисломолочных продуктов, обогащенных полезными бактериями, овощей и фруктов, нормализующих процесс пищеварения, травяных отваров, обладающих противовоспалительным действием. Запрещено употребление блюд, тяжелых для переваривания и продвижения по пищеварительному тракту. Это жирные и жареные блюда, острые, соленые, сладкие продукты, газированная вода, полуфабрикаты, консервы и колбасные изделия, а также же продукты, вызывающие чувство дискомфорта у конкретного человека.

Лекарственные средства

Название ОписаниеДозировкаЦена
Фугарин

Фугарин

Обладает антибактериальным действием, позволяет сократить рост численности патогенной микрофлоры в организме, в частности, размножение кишечной палочки (данный микроорганизм в большинстве случаев чувствителен к действию активного вещества препарата). Назначается при инфицировании органов мочевыводящей системы.50-200 МГ 2-3 раза в день после еды. Длительность терапии – около 1 недели.150 руб.
Амоксиклав

Амоксиклав

Антибактериальное средство Пенициллинового ряда, обладает широким спектром действия, губительно воздействует на многочисленные разновидности патогенной микрофлоры.1 таблетка 2-3 раза в день на протяжении 3-10 дней (в зависимости от выраженности симптомов);210-420 руб. (в зависимости от размеров упаковки).
Тержинан

Тержинан

Средство в форме свечей для вагинального введения, назначается при инфицировании влагалища. Обладает антибактериальным, противогрибковым действием, способствует восстановлению нормальной влагалищной микрофлоры.1 свечу в сутки (лучше всего на ночь). Средство вводят во влагалище, после этого необходимо на протяжении 10-15 минут оставаться в лежачем положении.430-510 руб.
Энтерол

Энтерол

Препарат позволяет восстановить нормальную микрофлору кишечника, способствует выведению патогенных микроорганизмов и токсичных веществ.1 пакетик с порошком разводят в 1/3 стакана теплой воды, принимают внутрь 2 раза в сутки.260-470 руб.

Оцените статью

Загрузка…

Источник

Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций

Российский
Государственный Медицинский Университет

Доклад по теме:

Эшерихии

как этиологические агенты

внутрибольничных инфекций

Студентa 240 группы

2 курса педиатрического
факультета

Шумихина Василия Сергеевича

1997ã

Эшерихии,
как этиологические агенты внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничные
инфекции, называемые также нозокомиальными, являются важной причиной
заболеваемости и смертности. Их определяют как инфекции, которые возникают у
больных после поступления в лечебное заведение при условии, что в момент
поступления у больного не было клинических проявлений этой инфекции, и он не
находился в инкубационном периоде. В эту категорию включают также инфекции,
приобретенные больным во время пребывания в стационаре, но не проявлявшиеся клинически
до момента его выписки. Оппортунистические инфекции развиваются у больных
споврежденными защитными механизмами. Их возбудителями служат инфекционные
агенты, которые обычно не вызывают заболевания у здоровых людей. Причиной
многих оппортунистических инфекций являются микроорганизмы, входящие в состав
собственной микрофлоры больного (аутоинфекция), причем эти оппортунистические
инфекции часто неизбежны, так как их развитие связано с дефектами слизистых
оболочек или других защитных механизмов (аутохтонная инфекция).

Одним из самых частых
возбудителей – на ее счет приходится около 19%  внутрибольничных инфекций –
является Esherichia coli. Этот микроорганизм является комменсалом
желудочно-кишечного тракта, откуда она, в случае нарушения проницаемости
нормальных анатомических барьеров может распространяться и поражать прилежащие
органы.После попадания инфекции в первичный очаг дальнейшее ее распространение
осуществляется с током крови. В результате этого бактериемия, возможная при
всех грамотрицательных инфекциях, может привести к шоку, обусловленному эндотоксинами.
К числу предраспологающих к бактериемии факторов относят сахарный диабет,
цирроз печени, лейкоз, лимфому или карциному, противоопухолевые
химотерапевтические средства или иммунодепрессанты, а также ряд хирургических
процедур и инфекции мочевыводящих, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного
тракта. Группы особого риска составляют новорожденные, беременные и лица
пожилого возраста с нарушением мочевыделения в результате патологии предстательной
железы. 

Более чем в 50%
заболеваний, вызванных кишечной палочкой, входными воротами инфекции служит
мочевой тракт ; распространены также инфекции, исходящие из печени и желчных
протоков брюшной полости, кожи  и легких.

Морфология, физиология. Эшерихии – палочки
размерами 1,1 – 1,5 х 2,0-6,0 мкм. В препаратах располагаются беспорядочно.
Подвижные – пертрихи, но есть и варианты, лишенные жгутиков. Фимбрии (пили)
имеют все эшерихии. Размножаясь при температуре 37 °С, на плотных средах (среда Эндо)
образуют S- и R-колонии. В жидких средах дают помутнение, затем осадок. Многие
штаммы имеют капсулу или микрокапсулу и на питательных средах образуют
слизистые колонии.

Читайте также:  Кишечная палочка с нормальными ферментными свойствами

Биохимические свойства эшерихий опредляют при
дифференциации эшерихий от представителей других родов, семейства
энтеробактерий. Они образуют индол, не дают положительной реакции
Фогеса-Проскауэра, не образую H2S, вырабатывают ферменты,
расщепляющие глюкозу, лактозу, сахарозу, маннит с образованием кислоты и газа.

Антигены. Эшерихии обладают соматическими(О)
, капсульнымим(К) и жгутиковымим(Н) антигенами. По специфичности О-антигена
кишечные палочки делят на серогруппы (около 170). Многие штаммы отдельных
серогрупп имеют общие антигены с микроорганизмами других эшерихий, а также с
шигеллами, сальмонеллами и другими энтеробактериями.

К-антигены у эшерихий
состоят из 3 антигенов – А, В, L, отличающихся чувствительностью к
температурному воздействию: В- и L-антигены термостабильны, разрушаются при
кипячении; А-аниген термостабилен, инактивируется лишь при 120 °С. Поверхностное расположение
К-антигенов маскирует О-антиген, который определяют после кипячения исследуемой
культуры. У эшерихий известно около 97 сероваров по К-антигенам.

Н-антигены являются
типоспецифическими, характеризующими определенный серовар внутри О-групп.
Описано более 50 различных Н-антигенов.

Факторы патогенности
эшерихий и патогенез эшерихиозов.
Кишечная палочка обладает факторами адгезии , колонизации
(фимбрии и пили, фибриллы) и токсичности (эндотоксин, энтеротоксины, гемолизины,
лецитины).

 Эндотоксин способен
вызывать септический шок при бактериемии путем воздействия на клеточные
мембраны и компоненты систем свертывания крови и комплемента (классический и
альтернативный путь), что приводит к повышению свертываемости крови, повреждению
клеток и нарушению кровотока, особенно микроциркуляции.

Энтеротоксины , белковой
природы (синтез детерминирован Ent-плазмидой) – термолабильный (LT),
напоминающий холероген, состоит из пяти В субъединиц и одной А субъединицы
(проникает внутрь клетки и активирует аденилатциклазу), быстродействующий, и
термостабильный (ST) действующий медленно.

Синтез гемолизинов
обеспечивается Hly-плазмидой.

Нормальным обитателем
кишечника человека является условно-патогенная E. coli, обладающая
эндотоксином, фимбриями (пилями), не вызывающая в условиях нормального обитания
каких-либо заболеваний.

Острые кишечные
заболевания вызывают патогенные эшерихии. В зависимости от сочетания факторов
патогенности выделяют :

1. ЭТЭ (энеротоксигенные
эшерихии), у которых преобладает энтеротоксин. Они колонизируют микроворсинки
без их повреждения, вызывая гиперсекрецию жидкости, сильную диарею и
обезвоживание (диарея путешественников, холероподобные заболевания у детей).
Серогруппы О4, О6, О20, О78 и др..

3. ЭИЭ (энтероинвазивные
эшерихии) размножаются внутри эпителиоцитов, вызывая разрушение клеток,
обуславливают дизентериеподебные заболевания. Серогруппы О124, О144.

4.Эшерихии, вызывающие
геморрагические колиты (действуют на проницаемость сосудов) О157.

Пути заражения фекально-оральный,
бытовой(через медоборудование, аутоинфекция). Источник заражения – человек.
Большое значение имеет возможность быстрого распрастрнения патогенных плазмид
среди родственных микроорганизмов.

Диагностика эшерихиозов осуществляется
бактериологическим методом. На первом этапе – посев материала (испражнения
при ОКЗ, моча при мочеполовых воспалениях, желчь, гнойные отделения, кровь при
колисепсисе) на дифференциально-диагностические среды (среда Эндо), на втором
этапе – идентификация колоний, микроскопия по Граму; проведение реакции
агглютинации на стекле с материалом из отдельных колоний с поливаленитной
О-сывороткой (для определения видовой принадлежности), затем – с моновалентными
О- и Н- сыворотками; пересев на среду Ресселя (чистая культура). На третьем этапе
определяют принадлежность к серогруппам и серовариантам в реакции агглютинации
на стекле, проводят развернутую реакцию агглютинации в пробирках; определят
биохимические свойства (посев на пестрый ряд, реация Фогеса-Проскауэра);
проводят фаготипирование, определяют чествительность к антбиотикам.

Профилактика и лечение. В предупреждении
кол-инфекций детей раннего возраста основное значение имеет соблюдение
санитарно-гигенических правил в родильных домах и детских учреждениях, где
имеется опасность распространения патогенных эшерихий.Важно выявлять больных и
носителей, изолировать их и лечить.

Для лечения заболеваний,
вызванных кишечными палочками, используют биопрепараты: бифидумбактерин,
лактобактерин, коли-протейный бактериофаг.

Кишечные палочки
чувствительны к ряду антибиотиков (тетрациклин, левомицетин, полимиксин,
ампициллин), к нитрофурановым препаратам. Однако в последние годы увеличилось
число устойчивых к антибиотикам штаммов эшерихий, выделяемых как от здоровых,
так и больных людей. Приобретение резистентности обусловлено передачей
R-плазмид.

Использованная
литература:

1. Внутренние болезни под ред. Е. Браунвальда, т.
3. М, Медицина -1993

2. Медицинская микробиология, вирусология,
иммунология под ред. Л. Б. Борисова, М – 1994

3. Руководство к лабораторным занятиям по
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии под ред. Л. Б. Борисова, М
– 1993

Источник