Кишечная палочка коли у грудничка
655 просмотров
2 марта 2020
Здравствуйте! У грудничка ЛН. Прописали пепти гастро. Пьем 2 недели. дополнительно было сдана копрограмма. обнаружены мыла в большом количестве, углеводы в кале 1,0 (до смеси пепти гастро было 1,2, а мыла были в незначительном количестве). сдали дполнительно на УСП результат все нормально кроме E coli гемолитические (10 в 7). Надо ли принимать что-то ребенку. Его ничего не беспокоит.
Возраст: 34
Хронические болезни: 59 лет. ожирение. сахар 6.8. проблемы с щитовидкой и почками
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Здравствуйте,анализ на дисбактериоз в таком возрасте не инфломативен,так как микрофлора кишечника еще не зрелая,поэтому лечить ничего не надо.Какие сейчас есть жалобы?
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Мария Васильевна, в данный момент у нас не проходят высыпания. ПОявились новые на коленке (пока только шелушение), а на лице все по прежнему (то пройдет, но не все, то опять появится). Беспокоит наличие мыла по копрограмме (оно увеличилось, появились кристаллы), но ребенка это никак не беспокоит. Гастроэнтеролог назначила урсольфак (от желтушки новорожденных) без каких-либо анализов. Мы решили ничего не давать. Но она рекомендовала это как препарат который отчистит кожу малыша. Аллерголог ничего не сказала про дисбактериоз, но рекомендовала в случае его обнаружения максилак беби.(этот препарат она рекомендовала до анализа на УПФ). Могу загрузить фото всех анализов
Педиатр
Да прикрепите результаты анализов и фото высыпаний пожалуйста.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Педиатр
В копрограмме ничего критичного нет,соотвествует возрасту ребенку,так как ферментативная система еще незрелая.
Да на коже есть проявления атопического дерматита,здесь самое главное это уход за кожей ,постоянное использование эмолентов( Эмолиум,Липобейз,Мустула,и др),гипоаллергенная серия порошков и средств по уходу за ребенком,микроклимат дома( температура не выше 22 градусов,влажность не меньше 60%).
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Мария, мы пользуемся Биодерма. Стоит увлажнитель . температура 20-22 не выше. не кутаем. Стоит ли применять лекарства от гастроэнтеролога? Не хочу навредить малышу и залечить от несуществующих болезней. стоит ли пересдать копрограмму? когда лучше? не опасны ли эти e-coli?
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Мария, нам предстоит также 10 марта пентаксим плюс гепатит. стоит ли делать?
Педиатр
Урсофальк применять не нужно,кожу он не очистить,он относится к гепатопротекторам и обладает желчегонным действием..
Если проблем со стулом нет копрограмму пересдавать не нужно.
Педиатр
Вакцинацию лучше отложить,пока не пройдет обострение.
Педиатр
e.coli это УПМ которая есть у каждого в организме,результаты могут меняться ежедневно,лечить ее не нужно.Пробиотики пропить можно( Максилак,Нормобакт).
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Педиатр
Да можно 0.5чайной ложки( 1,5 г) 1 раз в день от 2 до 4 недель.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Сегодня пришла участковая врач. сказала, что у нас кашель. назначила анаферон капли по схеме, проспан сироп 2 раза в день и примадофилус. через месяц пересдать копрограмму. Прививку сделать через 2 недели. Не могли эти бактерии спровоцировать кашель?
Педиатр
Кашель какой у малыша,как часто?
Нет УПМ к кашлю не имеет отношения.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Мария, сухой кашель. несколько раз в 2-3 часа. не часто. но не от слюны точно. совсем другой по звуку. сказала не гулять сидеть дома и лечить кашель. не уточнила сколько пить анаферон. про кашель сказала принимать пока не исчезнет, но в аннотации написано неделю и 2-3 дня максимум.
Педиатр
Возможно был контакт с вирусом,поэтому сейчас и кашель.В легких чисто?Анаферон препарат с недоказанной эффективностью,отхаркивающие препараты у маленьких детей не рекомендуются.Гулять можно и нужно,главное избегать массового скопления людей в закрытых помещениях,а на улице можно,также чаще проветривать,микроклимат дома соблюдать,плюс предлагать пить водичку от 50 до 100 мл в сутки.Насмор есть?
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Мария, недавно переболел муж ОРВИ. сейчас у мужа только насморк, а до этого был кашель. Температуры нет. Анаферон не хочу давать. Могу записать аудио как кашляет малыш. Провертирвю.Сопель нет. аквамарис бебйби капала сегодня 2 раза для профилактики.
Педиатр
Скорее всего и от папы заразился.Аквамарис можно капать до 5-7раз в день.,в остальном вы все правильно делаете.
Можете записать аудио и отправить на почту [email protected]
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Мария, хорошо. я все отправлю. А давать ли этот преперат от кашля? я пока только один раз дала. теперь после вашего сообщения не уверена, что это правильно.
Педиатр
Хорошо буду ждать.
Нет давать не надо.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Мария, только отправила. после приема ребенок очень капризный
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Мария, не доходят сообщение. пишет неправильный адрес
Педиатр
Попробуйте еще раз, адрес правильно написала или можно отправить мне в личное сообщение.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Педиатр
Все получила,ответила Вам.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Мария, капать аквамарис, от кашля ничего не давать? увлажнять, проветривать. правильно,
Педиатр
Да,капать Аквамарис,увлажнять и проветривать комнату,плюс допаивать водичкой.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Если ребёнка ничего не беспокоит, то ничего не лечим.Анализ на дисбак раньше 2-3 лет нет смысла сдавать.
Педиатр
Здравствуйте, как поставили диагноз ЛН? Какие были жалобы, почему на смеси? Для чего смесь пептигастро? Как набирает вес, какой стул? Дизбактериоз не информативный анализ, нет смымла его сдавать, а тем более лечить . Какие проявления АД на коже?
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Елена, врач аллерголог поставил такой диагноз на основе кала на углеводы. он был 1, 2. Плюс жиры, мыла. Когда были на ГВ вес набрали всего 400 грамм, на смеси нан сразу 1,4. СЕйчас на пепти гастро 700 грамм прибавка. Едим 950 грамм в сутки строго по режиму (6 раз) НОчью интервал 6-8 часов. Кроме высыпаний на лице ничего не беспокоит. Даже отстутвие стула сутки.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Елена, прикрепила фото анализов и сыпи
Педиатр
Исходя из анализов и Ваших ответов, у ребёнка просто атопический дерматит, если никаких изменений не будет на коже, значит с белком коровьего молока не связано, и можно просто безлактозную смесь пить. Малыш не тянет на пепти гастро, тем более, если и на этой смеси появляются высыпания. Самое главное подобрать хороший уход за кожей и постоянно ее увлажнять. По анализам всё в пределах нормы. Ад в большинстве не связан с пищевой аллергией, а высыпания обусловлены дефектом синтеза кожного белка, что определяет повышенную проницаемость кожи и ее сухость, т.к. влага быстро из нее уходит. Почему нужно постоянно увлажнять.
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Елена, а с чем связана повышененность углеводов в кале?
Педиатр
Возможно это транзиторная лактазная недостаточность, обусловленная незрелостью ферментативной системы поджелудочной железы. А проявления были, такие как диарея, пенистый стул?
Анна, 2 марта 2020
Клиент
Елена, ничего подобного не было.
Педиатр
Это не может быть лактазной недостаточностью
Педиатр
Здравствуйте! Ничего тут лечить не надо .
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кишечная инфекция у детей до года является самым распространенным заболеванием.
Бактерии и вирусы проникают в организм ребенка через грязные руки, предметы, игрушки, которые он тянет в рот.
Существует множество видов бактерий, которые вызывают различные заболевания, но симптомы в большинстве случаев похожи, поэтому для выявления возбудителя требуется проведение лабораторных анализов.
Среди всех кишечных инфекций, маленькие дети чаще всего болеют ротавирусной инфекцией (кишечный грипп), сальмонеллезом, энтеровирусом, дизентерией.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
A00-A09 Кишечные инфекции
Причины кишечной инфекции у новорожденного
Заражение кишечной инфекцией происходит всегда орально-фекальным путем, т.е. бактерии из кишечника с испражнениями попадают на руки, затем на различные предметы. Как известно, дети с первых месяцев жизни пытаются затянуть в рот любой предмет, попавший им в руки, это является частью саморазвития, но в то же время, грозит тяжелыми последствиями.
В организм новорожденных бактерии проникают обычно из-за несоблюдения родителями простых гигиенических требований по уходу за ребенком, например, инфекция может возникнуть из-за плохо вымытой бутылочки, упавшей соски (особенно на улице), немытые руки и пр.
Кроме этого, заражение может произойти через организм матери, которая может быть носителем опасных бактерий или заразиться инфекцией во время беременности. Заражение ребенка может произойти еще в утробе матери (при заглатывании околоплодных вод, через общий кровоток с матерью) либо в момент рождения, при прохождении через родовые пути.
[8], [9]
Симптомы кишечной инфекции у новорожденного
Даже после нормальных родов состояние ребенка через несколько недель может сильно ухудшиться. Вялость, частые срыгивания, плохой аппетит, незначительная прибавка в весе являются первыми симптомами нарушений в детском организме.
Практически каждая кишечная инфекция проявляется болями в животе, высокой температурой, поносом (цвет часто зависит от заболевания), рвотой.
Все эти симптомы могут появляться сразу, либо по отдельности.
Стоит отметить, что рвота не всегда появляется при кишечной инфекции, в то время как диарея считается основным симптомом заражения.
При любой кишечной инфекции происходит обезвоживание организма, которое можно определить по сухости во рту, слабому аппетиту, снижению веса, уменьшению объема мочи при мочеиспускании. Для детей данное состояние является наиболее опасным и требует незамедлительного лечения.
В тяжелых случаях при обезвоживании родничок начинает западать, ребенок становится сонливым, ослабленным, на глазах и коже появляются признаки сухости.
Самой распространенной инфекцией у маленьких детей является ротавирусная, при которой помимо общих симптомов появляется покраснение неба, боль в горле.
Диагностика кишечной инфекции у новорожденного
Кишечная инфекция у новорожденных часто становится причиной смерти, поэтому при первых признаках заболевания (слабость, понос, температура) необходимо обратиться к врачу.
Для установления диагноза специалист проводит осмотр, фиксирует жалобы и при необходимости назначает дополнительные исследования.
Для выявления возбудителя необходим анализ каловых масс, который также установит чувствительность патогенной микрофлоры к той или иной группе антибиотиков, что важно при выборе лечения.
[10], [11]
Лечение кишечной инфекции у новорожденного
Стоит отметить, что дети, которые находятся на грудном вскармливании кишечные инфекции переносят намного легче, чем дети, которых уже отлучили от груди либо искусственники. Материнское молоко способствует укреплению иммунитета малыша и повышает сопротивляемость организма.
При кишечной инфекции лечение в первую очередь направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, снижение интоксикации и обезвоживания, восстановление нормального баланса бактерий в кишечнике.
При появлении первых признаков заболевания следует прекратить кормление на 12-18 часов (в этот период ребенку можно давать только чистую кипяченую воду или чай).
Также в этот период нужно давать ребенку сорбенты для выведения токсинов и препараты для восстановления водно-электролитного баланса.
При рвоте врач может назначить промывание желудка, если даже после такой процедуры ребенок не перестает рвать, назначается искусственное введение питательных веществ через капельницу. В тяжелых случаях (например, при стафилококковой инфекции) могут быть использованы антибактериальные препараты широкого спектра действия.
В обязательном порядке назначаются средства, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Грудничкам обычно назначается Смекта, Энтеросгель, который не только поглощает токсины, но и снижает интоксикацию организма, Регидрон для восстановления водно-электролитного баланса.
Для восстановления кишечной микрофлоры могут использоваться Бифидум, Трилакт, Аципол и пр.
Профилактика кишечной инфекции у новорожденного
Кишечная инфекция у новорожденного может возникнуть по нескольким причинам, специалисты выделяют факторы, которые повышают риск развития заболевания у грудничков:
- отказ от грудного вскармливания
- жаркое время годы (высокие температуры являются хорошей средой для размножения большинства бактерий)
- введение в рацион малыша термически необработанных продуктов
- слабый иммунитет ребенка
Также дети, рожденные раньше положенного срока, являются более уязвимыми перед бактериями и вирусами.
Профилактические меры помогут предотвратить риск заражения инфекций:
- контролировать качество воды (не только для питья, но и для приготовления пищи), продуктов, используемых в рационе ребенка, особенно молочных.
- тщательное мыть овощи, фрукты, ягоды
- делать влажную уборку помещений (не реже 1 раза в неделю)
- при подозрении кишечной инфекции у кого-то из близких (старшие дети, родители, бабушки и т.п.) оградить их от любого контакта с ребенком.
Прогноз кишечной инфекции у новорожденного
Кишечная инфекция у новорожденного имеет благоприятные прогнозы в том случае, если заболевание выявлено на ранних стадиях и приняты все необходимые меры для предупреждения обезвоживания и сильной интоксикации организма.
Обезвоживание – одна из основных проблем при кишечной инфекции, так как детский организм быстрее взрослого теряет жидкость и тяжелая дегидратация, особенно при частой рвоте и поносе, может начаться уже в первые часы развития болезни. Такое состояние приводит к нарушению работы мочевыделительной, дыхательной систем, ЦНС, сердца.
Симптомы у новорожденных развиваются очень быстро и главное не упустить момент и вовремя начать действовать и обратиться за квалифицированной помощью, в противном случае, кишечная инфекция может стать причиной смерти малыша.
Кишечная инфекция у новорожденных наиболее распространенное заболевание, так как иммунная система ребенка не сформирована, а устройство пищеварительной системы имеет некоторые особенности. Детский организм вырабатывает меньшее количество соляной кислоты, снижена работа поджелудочной, что облегчает процесс проникновения и развития болезнетворной микрофлоры.
Источник
анонимно
Здравствуйте ! Нам 5 месяцев , мы на ГВ,Рост при рождении -52 см, вес при рождении 3580, в настоящее время вес 7500,прибавки веса по месяцам : 1100-1000-890-650-500 гр , в роддоме назначали докорм смесью СИМИЛАК , так как не было молозива, все остальное время на грудном вскармливании,Стул в первые 2 месяца был после каждого кормления , на данный момент стул 1-2 раза в сутки водянистый с зеленью , либо с хлопьями . в 2 месяца сдали анализ на дисбактериоз , высеяли кишечную палочку с гемолизирующими свойствами 6*10 в 5 степени и снижено кол-во лакто и бифидобактерий (10 в 6 степени и 10 в 6 степени соответственно ), педиатр назначил Хилак Форте курсом 2 недели( 20 капель три раза в день ) , ребенок стал чувствовать себя лучше , но через полтора месяца появилась сыпь на лице и шелушится ножки местами, сделали повторный анализ кала на дисбактериоз , он показал что кол-во гемолизирующей палочки увеличилось с 10 в 5 степени, до 10 в 7 степени, но при этом немного выросло кол-во бифидобактерий ( с 10в6 степени до 10в7 степени ) , лактобактерии остались на том же пониженном уровне ( 10в6 степени ) , педиатр назначил антибиотик Макмимор ( половинку таблетки один раз в день в течении 7 дней ) ,далее Нормобакт (7 дней) , далее Хилак Форте ( 1 месяц , по 20 капель три раза в день ) , Вопрос заключается в том , 1) можно ли обойтись без антибиотика 2) Может ли препарат Хилак Форте помочь в этой проблеме в одиночку 3 ) И какое лечение является более эффективным и щадящим по отношению к ребенку! Спасибо ! Прикрепляю анализы на дисбактериоз !
Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро
терапевт, гастроэнтеролог
1. Можно обойтись без антибиотика.
2. Не может, препарат можно принимать совместно с другими для усиления отдельных компонентов действия.
3. Вес соответствует возрасту. Учитывая прибавку веса за последний месяц, вводите в прикорм рисовую безмолочную, потом гречневую кашу промышленного производства, кормите ложкой разводите и докармливайте грудным молоком. Для первого использования лучше взять кашу для питания с 4 месяцев.
4. Принимайте пробифор или бифидумбактерин форте по 1 пакету 2 раза в день, 3 недели за полчаса до кормления и супрастин по 1/4 таблетки 2 раза в день, в растёртом виде, смешивая с питанием.
5. Сделайте общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, мочу по Сулковичу, копрограмму без применения препаратов, УЗИ органов брюшной полости.
6. С учётом копрограммы принимайте с прикормами по 1/5 капсулы креона 10000 ЕД. Посетите дерматолога для решения вопросов по уходу за кожей, назначения адвантана 1 раз в день после купания и элидела 2-3 раза в день при необходимости.
анонимно
Спасибо за быстрый ответ ! И еще вопрос, нам педиатр назначил пить Лактазар – 5 капсул в день перед кормлением, сначала это помогало при поносе, но последние 3 дня стул водянистый( какает 2 раза в день ). Есть ли смысл пить Лактазу ?
Можете использовать дополнительно лактазу для ферментации первой порции предварительно сцеженного молока, выкармливать ложкой ферментированное молоко и начинать кормление. После приёма вышеуказанных препаратов и рисовой каши, стул должен нормализоваться, поэтому через 1-3 недели можно отказаться от использования лактазы.
анонимно
Нужно ли мне соблюдать какую-либо диету , чтобы с молоком не попало ничего лишнего к ребенку ? На данный момент кушаю гречу , яблоки зеленые , бананы ,овсянку , сливочн.масло, сыр, хлеб, батон . Можно ли кушать кисломолочные продукты ? Или лучше не стоит ? Педиатр посоветовал отменить всю молочку , может ли быть аллергия на кисломолочные продукты ?
анонимно
Нужно ли мне соблюдать какую-либо диету , чтобы с молоком не попало ничего лишнего к ребенку ? На данный момент кушаю гречу , яблоки зеленые , бананы ,овсянку , сливочн.масло, сыр, хлеб, батон . Можно ли кушать кисломолочные продукты ? Или лучше не стоит ? Педиатр посоветовал отменить всю молочку , может ли быть аллергия на кисломолочные продукты ? И есть ли смысл в дальнейшем приеме Хилак форте ?
Кисломолочные продукты кушать можно в умеренных количествах при условии их переносимости Вами.
Приём Хилака форте можно продолжать в минимальном количестве или можно принимать 2 раза в день, отдельно от пробиотика. Препарат принимать между кормлениями, разводить водой.
Источник