Кишечная палочка при бак посеве
ВОПРОС: Уже два года в посеве из цервикального канала у меня высеивается Esherichia coli 106. А также Enterococcus faecalis 105. Я неоднократно лечилась антибиотиками, которые мне назначали, но эффекта никакого нет. Все осталось, как и прежде. Кто-то говорит, что это от того, что недостаточно соблюдена гигиена. Но это точно не про меня! Я всегда сразу подмываюсь после туалета, а в редких случаях, когда нет возможности, пользуюсь влажными салфетками. Насколько наличие этих возбудителей опасно?
ОТВЕТ: Я глубоко сомневаюсь, что у вас в цервикальном канале есть кишечная палочка. Я могу поверить, что ее могли найти во влагалище. И лечение антибиотиками было совершенно необоснованным. Я уверена, что забор материала на бактериальный посев у вас брали неправильно или же он загрязнялся в результате ошибок опять же при заборе и переносе на среду.
Данные виды бактерий относятся к нормальной кишечной группе, т.е. они живут в кишечнике. Но они также могут жить во влагалище, реже в мочевыделительной системе. Как они туда попадают? Кожа промежности – это самая грязная область человеческого тела, потому что в этой области находятся отверстия, через которые выделяются шлаки: анус, через который происходит дефекация, уретра, через которую выводится моча, и влагалище у женщин, через которое тоже выходят выделения. Поэтому эта область всегда влажная. Анус никогда не закрыт плотно, хотя сфинктер не позволяет выходить калу вне акта дефекации, если нет недержания кала. Поэтому определенное количество выделений с прямой кишки попадает на кожу промежности постоянно.
После дефекации, независимо от того как вы тщательно вытрете область ануса туалетной бумагой, или даже подмоетесь (для этого и использовались биде когда-то в женских туалетах), определенная часть каловых выделений все равно останется в складках кожи. Поэтому вероятность попадания кишечных микроорганизмов во влагалище большая. Загрязнение увеличивается при половом акте, если перед ним половые органы у обоих партнеров не вымыты теплой водой с мылом. Также, кишечная флора заносится во влагалище в большем количестве, если женщина неправильно подмывается и вытирается (движения руки всегда должны быть от входа во влагалища в сторону ануса и межягодичной складки, но не наоборот).
Количество колоний бактерий в вашем случае показывает воспалительный процесс, однако он бы проявил себя желтовато-зелеными выделениями с неприятным запахом. Кроме того, постоянное и частое использование антибиотиков для якобы избавления вас от этих «страшных» бактерий приводит к серьезному нарушению баланса здоровой и условно-патогенной флоры. Для кишечника эти микроорганизмы являются нормальной флорой, для влагалища – условно-патогенной. Антибиотики не только нарушают баланс, но подавляют рост лактобактерий, которые заменить коммерческими препаратами лактобактерий невозможно.
Скажу вам также, что постоянные бактериальные посевы – это уже не необходимый метод обследования, а из него сделали доходный коммерческий метод диагностики (хотя это даже диагностикой не назовешь, если их проводят без всяких показаний). В большинстве стран мира культуральные посевы, т.е. выделение культуры вирусов, бактерий, грибков и других микроорганизмов, проводят по строгим показаниям, а не всем подряд женщинам. Обычно проводят микроскопическое исследование, которое является отличным зеркалом состояния влагалищной флоры и чаще всего не требует дополнительных методов диагностики, за исключением тех случаев, когда заподозрена инфекция, передающаяся половым путем. Поэтому советую вам успокоиться, если у вас нет желто-зеленых выделений с неприятным запахом.
Источник
929 просмотров
10 июля 2020
Здравствуйте. Дочьке 16 лет. Жалобы на очень неприятные ощущения в уретре. Сдали мочу на бак посев и чувствительность, результат: enterococcus faecalis 10*6 и escherichia coli 10*6. Уролог назначил Ципрофлоксацин 500, 2 раза в день, 14 дней. Не помог, даже иногда становилось хуже, чем до приёма антибиотика. Я купила Фурадонин (тоже чувствительны бактерии к нему). Пьёт по 50 мг 3 раза в день. Первые два дня было улучшение, потом все по-прежнему. Пьём 5-й день, эффекта нет. Уролог платный, других нет. Особо не походишь к нему. Помогите с лечением, пожалуйста. Заранее спасибо.
Возраст: 37
Хронические болезни: Да
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно пропить канефрон 2 т 3 раза в день, норфлоксацин 400 мг 2 раза в день 14 дней, линекс 1 к 2 раза в день 1 месяц. По симптомам, что беспокоит?
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Хайшат, здравствуйте. Дочь беспокоят неприятное ощущение в уретре, которое периодически усиливается. Объяснить, какое именно ощущение, она не может. Также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускание.
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Хайшат, насчёт норфлоксацина, в результате анализа на чувствительность, напротив этого антибиотика грофа пустая.
Андролог, Уролог
Здравствуйте! Если в посеве есть чувствительность к фосфосицину, то лучше всего применить данный препарат: Монурал 3 г по 1 порошку через день- 4 порошка на курс. Остальные препараты- то, что уже Вам в сообщении указали. Однократно имеет смысл принять Дифлюкан 50 мг 1 капсулу. Через 7 дней сдать общий анализ мочи и через 10 дней- посев мочи (контроль). Обязательно, параллельно сходите к гинекологу!!
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Олег, здравствуйте. Не совсем поняла, о каком сообщении идёт речь. Вы имеете ввиду предыдущий ответ врача?
Андролог, Уролог
Имел в виду- Канефрон и Линекс. А антибактериальный препарат – лучше Монурал 3 г.
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Олег, спасибо. Будем пробовать.
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Олег, спасибо. Лечение Фуроданином можно прекратить или уже допить курс до конца?
Андролог, Уролог
Смысла нет. Лучше один Монурал!
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Наталья, 11 июля 2020
Клиент
Олег, здравствуйте. Поясните, пожалуйста, как именно пить Монурал. Если дочь выпила вчера на ночь, когда именно пить следующую дозу? Сегодня в тоже время?
Андролог, Уролог
Здравствуйте! Если вчера выпили, то следующий прием завтра вечером!
Наталья, 11 июля 2020
Клиент
Уролог
Здравствуйте! Прикрепите результат анализа.
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Галина, здравствуйте. Прикрепила
Уролог
Как один из вариантов причины плохо поддающегося лечения – дисбиоз во влагалище. Для исключения этого нужно обратиться к гинекологу, сдать мазок на микрофлору. К фурадонину определена чувствительность, то есть действующее вещество – нитрофурантоин. Если эффекта вообще нет от терапии в течение 5 дней, симптоматика даже чуть – чуть не улучшается, тогда нужно будет принять монурал (фосфомицин) однократно на ночь, предварительно опорожнить мочевой пузырь.
Для усиления противомикробного лечения нужно совместно принимайть канефрон по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день в течение 20 дней, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 10 дней. Коротким курсом пропить но – шпу по 1 т * 3 раза в день 3 дня Пить больше жидкости, чтобы мочевой пузырь “самоочищался”. После лечения нужен контроль – общий анализ мочи и бак. посев мочи – через 14 дней после окончания лечения.
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Галина, спасибо большое за разъяснительный ответ. Будем лечиться.
Андролог, Уролог
Прошу прощения, опечатка. Название действующего вещества- Фрсфомицин !
Андролог, Уролог
Хирург
Здравствуйте, Наталья !
Когда у дочери появились явления уретрита ?
Живёт ли она половой жизнью ?
Осмотрена ли гинекологом ?
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Яков, первые симптомы появились в 2019 году, тогда только беспокоило частые мочеиспускания. ОАМ и на нечипоренко ничего не выявили. Пропил канефпюрон, постепенно ей ста ло лучше. В феврале 2020 она сильно перемерзла на улице, после чего начались мучения. Пропил опять канефрон и 5-нок, безрезультатно. У гениколога были, половой жизнью не живёт. Гинеколог назначала Амоксиклав, не помог. Брали мазок из уретры, большое количество лейкоцитов.
Хирург
Пока необходимо :
-МОНУРАЛ 3Г. ОДНОКРАТНО, ЗАТЕМ ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ПОВТОРИТЬ ПРИЁМ ЕЩЁ 3 – Х Г. МОНУРАЛА ;
– ПРОВЕДЕНИЕ УЗИ ПОЧЕК ,МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ;
– ПОСЕВ МАЗКА ИЗ УРЕТРЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЛОРЫ И ЕЁ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К БОЛЬШЕМУ КОЛИЧЕСТВУ АНТИБИОТИКОВ .
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Яков, спасибо за назначения. Узи почек и мочевого делали. Отклонений не нашли.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. У гинеколога были?
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Дмитрий, здравствуйте. Да, были. Хотела опять повести дочь, но гинеколог ушла в отпуск на месяц.
Андролог, Уролог
Продолжайте Фурадонин 50 мг по 2 табл 3 раза в день, общий курс 10 дней. Канефрон по 2 табл. 3 раза в день, 30 дней. исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров), не терпеть в туалет.
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Дмитрий, у нас таблетки по 100 мг. Дочь их делит пополам. В первый день она их принимала по одной таблетке 2 раза в день, после них ей становилось плохо: живот болел в эпигостральной области и самочувствие ухудшалось, слабость была. Я ей дозу уменьшила до 50 мг.
Наталья, 10 июля 2020
Клиент
Дмитрий, поэтому увеличивать дозу опять как то страшновато.
Андролог, Уролог
Надо по 100 мг 3 раза в день
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Лекарства, которые продаются, не все эффективны, например, Фурагин очень слабый. Вам необходимо пролечтться четырех ступенчатой схемой. Инфекции мочевых путей часто вызываются кишечной флорой, ничего страшного в этом нет. Рекомендую фитллизин по 1ч.л.3раза в день14дней, потом толокнянка потом Канефрон, потом лист брусники. Здоровья.
Андролог, Уролог
Вы по чувствительности пропили уже антибиотики,даже в двойной дозе и длит.курс.К этому урологу я не советовала бы возвращаттся.Сейчас прекратить прием антибиотиков! Рекомендации следующие:Хилак Форте 20к*3р/с 1мес,Метилурациловая мащь 2р/с смазывать вульву 10дн,ванночки с ромашкой или чередой сидячие,Обильное питье.Исключить острое, соленое.Отпишитесь о результатах через пару дней
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Бак посев
28 июля 2018
Анжелика, Сочи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В нашем организме живут миллионы бактерий — их общий вес составляет около двух килограммов. Кишечная палочка занимает среди них далеко не последнее место. Эта бактерия может долгое время помогать человеку в формировании микрофлоры и пищеварении, а может в один момент превратиться в серьезную медицинскую проблему. В нашей статье мы расскажем о способах выявления кишечной палочки.
Кишечная палочка: две стороны одной медали
Кишечная палочка, или Escherichia coli (Эшерихия коли) — это палочковидная бактерия, которая обитает в кишечнике человека и некоторых животных. Существует более сотни разновидностей этой палочки. Большинство из них совершенно безвредны, но некоторые могут вызвать серьезные заболевания.
Кстати
Один из редких видов кишечной палочки — штамм О141:Н4 — стал знаменит из-за эпидемии в Европе в 2011 году. Тогда в странах Европы и северной Америки за период с мая по июнь заболело примерно 4 000 человек, из них 43 человека погибло.
У здорового человека Escherichia coli живет в толстом кишечнике. Ее количество обычно составляет 104–1010 КОЕ в 1 мл содержимого. В кишечнике эта бактерия участвует в переваривании пищи, синтезирует нужные нам витамины, а также производит органические кислоты. Эти кислоты создают благоприятную среду для развития лакто- и бифидобактерий.
У организма человека есть различные механизмы, которые помогают контролировать количество бактерий и ограничивать места их «обитания». Но если механизм дает сбой, могут возникнуть как легкие проходящие расстройства, так и действительно серьезные заболевания, иногда с летальным исходом. Из-за кишечной палочки могут развиваться различные заболевания: от диареи до тяжелого менингита и коли-сепсиса. Обнаружение бактерии в любых органах, кроме толстого кишечника, уже говорит о развитии нарушений.
Чаще всего кишечная палочка попадает в другие органы при нарушении гигиены или при снижении иммунитета. Попадая в женскую половую систему, она вызывает кольпит, аднексит, другие воспалительные заболевания. Особенно опасно заражение при беременности и после родов. Это может вызвать внутриутробную инфекцию у ребенка и стать причиной послеродового эндометрита у матери. Мужчин эта опасность тоже не обходит стороной. Кишечная палочка, попавшая в уретру, может вызвать уретрит, простатит, воспаление придатков и яичек.
Кроме этого, нормальная кишечная палочка может мутировать и становиться действительно опасной. Некоторые виды этой бактерии, например O157:H7, O104:H4, O121 и O104:H21, выделяют сильные токсины. Они могут вызвать гемолитико-уремический синдром, перитонит, пневмонию, пищевые отравления.
Чаще всего мутировавшая кишечная палочка попадает в организм вместе с продуктами питания, такими как немытые овощи, плохо обработанное мясо, молоко. Но в некоторых случаях такие штаммы могут образоваться внутри организма в результате мутаций и обмена генами.
Когда может быть назначен анализ
Патогенная кишечная палочка нередко вызывает диарею. Обычно эшерихиозом страдают дети младшего возраста и люди, путешествующие в страны с низким уровнем гигиены (так называемая диарея путешественников). Вовремя проведенный анализ позволит выявить кишечную палочку и начать лечение.
Некоторые опасные штаммы кишечной палочки могут вызвать гемолитико-уремический синдром (ГУС). Это тяжелое состояние, при котором в мелких сосудах образуется большое количество тромбов, собственные эритроциты разрушаются и возникает полиорганная недостаточность — тяжелая стресс-реакция организма. При любом подозрении на ГУС обязательно проводят анализ на энтеропатогенные (опасные) эшерихии.
Обычный бактериологический анализ, который проводят при воспалительных заболеваниях органов половой системы, послеродовых эндометритах и других, — также может показать наличие кишечной палочки.
Еще одним показанием к проведению исследования является дисбактериоз. Изменение состава микрофлоры кишечника может привести к проблемам с пищеварением, к урчанию и болям в животе. Нарушение образования витаминов и повышенное всасывание токсинов приводит к слабости, утомляемости и другим неспецифическим симптомам.
Какие типы анализов назначают при подозрении на патологический процесс
Кишечную палочку можно обнаружить в кале, в моче, в мазках с поверхности половых органов или из ран, при посеве промывных вод. Также во время исследований она может быть обнаружена в ране, в легких.
Основным методом анализа для обнаружения кишечной палочки является бактериологический посев. Для этого небольшое количество материала помещают в питательную среду, на которой бактерии очень хорошо размножаются. Результат подсчитывают через несколько дней по количеству образовавшихся колоний. Единица измерения — КОЕ/мл, то есть количество бактерий, из которых при исследовании выросли колонии, в миллилитре материала.
На выращенных колониях проводят тест с чувствительностью к антибиотикам или бактериофагам. Для этого в чашку Петри помещают микробы и выкладывают на ее поверхность диски, содержащие определенный антибиотик. Если антибиотик действует, рядом с диском образуется «пустое» кольцо, в котором роста микроорганизмов нет. Так же поступают и с бактериофагами.
Кроме ручного способа существует и полуавтоматический метод исследования чувствительности. Для этого микроб «засевают» не на чашки Петри, а на специальные кассеты, уже содержащие определенный набор антибиотиков. После эти кассеты помещают в анализатор.
Также существует метод ПЦР-диагностики. Он позволяет сказать, присутствует ли в материале патогенная кишечная палочка. Но ни количество бактерий, ни их чувствительность к лекарственным препаратам этот метод не покажет.
Другие методы, которые не подразумевают выделение чистой культуры кишечной палочки, могут сказать о заражении только косвенно. Например, в общем анализе мочи могут обнаружить бактерии в виде палочек. Но для того чтобы определить их вид придется сдавать дополнительно бактериологический посев. Похожая ситуация и с копрограммой. Анализ может дать представление о состоянии желудка и кишечника, но не позволяет выявить конкретные бактерии.
Общий анализ крови позволяет выявить характерные для воспалительных заболеваний сдвиги. Но они могут быть вызваны не только эшерихиозом, но и дизентерией, пневмонией или любым другим воспалительным заболеванием.
Как сдавать биоматериал для анализа на кишечную палочку
Любое бактериологическое исследование нужно проводить до начала лечения антибиотиками. В противном случае можно получить ложноотрицательный результат.
Анализ кала на кишечную палочку собирается в стерильную пробирку с транспортной средой. Для этого нужно заранее подготовить судно или другую емкость, тщательно вымыть ее и ополоснуть кипятком. В эту емкость собирается кал после естественной дефекации. Из специальной пробирки с транспортной средой нужно достать аппликатор, погрузить его в несколько участков собранного биоматериала и снова убрать в пробирку, плотно закрыв крышку. Если в собранном материале присутствуют кишечные палочки, бактериологический анализ это покажет.
Знаете ли вы, что…
кишечная палочка попадает в организм ребенка в первые же дни его жизни. Уже через 40 часов после рождения кишечник малыша заселен нормальной микрофлорой, в том числе и кишечной палочкой. Такое «сожительство» будет продолжаться всю его жизнь.
Анализ мочи на бактериологическое исследование тоже собирают в специальную стерильную емкость. Собрать материал можно в любое время суток. Перед этим обязательно нужно принять душ, чтобы в емкость не попали бактерии с поверхности кожи. Чем скорее получится доставить материал в лабораторию, тем лучше.
Мазки и соскобы урогенитального тракта при подозрении на уретрит, вагинит и любые другие мочеполовые заболевания, вызванные кишечной палочкой, забирают сразу в лаборатории или на приеме врача. Специальной щеточкой делается соскоб из уретры, со стенок влагалища или с шейки матки. Это не очень приятная процедура, но без нее не обойтись.
В каком виде и когда выдаются результаты
Быстрый анализ, который позволяет выявить в материале ДНК кишечной палочки, проводится за 1–2 рабочих дня. Результат бактериологического анализа на кишечную палочку придется ждать дольше — от 5 до 7 дней. За это время выращивается культура клеток, определяется их вид, проводится анализ на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
В норме кишечной палочки не должно быть нигде, кроме толстого кишечника. То есть если вы сдаете мочу или мазок, то лучший результат — это отрицательное заключение. Если речь идет о содержимом кишечника, то здесь не должно обнаруживаться энтеропатогенных кишечных палочек, таких как O157:H7. В некоторых лабораториях проводят быстрый ПЦР-тест на целую группу таких бактерий.
При определении чувствительности к антибиотикам или бактериофагам выдается бланк, на котором напротив каждого наименования написана степень влияния препарата на рост бактерии. По такому бланку врач за несколько минут подберет наиболее эффективный для конкретного случая антибиотик.
Где можно сдать анализ на кишечную палочку
Анализ на эшерихиоз можно сдать как в обычной поликлинике, так и в частной лаборатории. Желательно заранее уточнить, какой метод исследования при этом используется.
Бактериологические исследования лучше проводить в клиниках и лабораториях, оснащенных автоматическими и полуавтоматическими анализаторами. Это исключает человеческий фактор, позволяет проводить исследование с широким перечнем антибиотиков и бактериофагов. Такие оснащенные лаборатории имеют как современные государственные больницы, занимающиеся лечением инфекционных болезней, так и частные медицинские центры.
Также стоит обратить внимание на время проведения исследования. Для бактериологического исследования это не менее пяти дней. Раньше бактерия просто не успеет вырасти в достаточном для анализа количестве. Время больше 7–10 дней говорит о том, что исследование будет проводиться в сторонней лаборатории. Это существенный недостаток, поскольку речь идет о транспортировке биоматериала, что нежелательно: чем раньше был доставлен материал, тем более достоверным будет результат.
Так как с результатами исследования еще придется идти к врачу для назначения лечения, не стоит выбирать неизвестные лаборатории по принципу «ближе к телу». Врач может просто не поверить полученным результатам и отправить сдавать анализ заново в свою больницу или в лабораторный центр, которому он доверяет. А это повлечет дополнительные временные и денежные траты.
Кишечная палочка — неотъемлемая часть микрофлоры кишечника. Пока она находится под контролем организма, ее клетки помогают синтезировать витамины, переваривать пищу, создавать благоприятную среду для жизни других полезных микробов. Но любое нарушение этого равновесия грозит патологиями вплоть до серьезных воспалительных заболеваний. К счастью, медицина помогает нам вовремя выявить отклонения от нормы и приять соответствующие меры.
Источник