Кишечная палочка симптомы последствия
Кишечная палочка считается одним из самых распространенных бактерий. Область ее обитания – кишечник человека и некоторых животных. Считается, что после попадания в окружающую среду (бактерия выводится из организма вместе с каловыми массами), она может в течение длительного периода сохранять свою жизнеспособность даже под воздействием внешних факторов.
Бактерии рода кишечной палочки могут быть как безопасными для организма человека, так и патогенными, способными привести к развитию многочисленных заболеваний. Для этих патологий характерны свои ярко выраженные симптомы. При их появлении человеку необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, иначе недуг, вызванный возбудителем, может привести к развитию серьезных осложнений, жизненно-опасных для человека.
Характеристика микроорганизма
Кишечная палочка представляет собой бактерию рода Escherichia из семейства Enterobacteriaceae. Данный микроорганизм активно размножается в человеческом организме, в частности, в различных отделах кишечника. Попадая вместе с каловыми массами в окружающую среду, бактерия может на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность. Активная микрофлора содержится в воде, почве, кале, а также в некоторых продуктах питания (особенно, в молоке, мясе).
Кишечную палочку принято разделять на непатогенную и патогенную. Представители нормальном микрофлоры, обитающие в кишечнике, оказывают ряд полезных для организма действий. Прежде всего, данные микроорганизмы нормализуют кишечную микрофлору, подавляя рост вредных бактерий. Кроме того, они синтезируют витамин К, необходимый для поддержания нормального процесса свертываемости крови и выполнения других важных функций в организме.
Некоторые из представителей данного вида способны выделять ферменты, расщепляющие лактозу. Однако, безопасными данные бактерии остаются лишь тогда, когда они находятся в полости кишечника. При проникновении в другие органы, непатогенная микрофлора может спровоцировать развитие воспаления.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
При проникновении в кишечник патогенной кишечной палочки, в организме человека развиваются различные заболевания, поражающие не только область пищеварительного тракта, но и органы мочевыделительной, репродуктивной системы.
Классификация и виды бактерий
Бактерии группы кишечной палочки могут быть безопасными и патогенными. В свою очередь, непатогенная микрофлора может быть лактозопозитивными (в большинстве случаев), то есть способными расщеплять лактозу, либо лактозонегативными, не имеющими такой способности.
Патогенные микроорганизмы принято разделять на следующие виды:
- Энтерогеморрагическая кишечная палочка – группа бактерий, приводящая к развитию диареи и кишечных кровотечений;
- Энтеропатогенная – бактерии данного вида негативно воздействуют на эпителиальный слой кишечника, разрушая его ворсинки. Результатом такого воздействия становится продолжительное нарушение стула и метаболических процессов;
- Энтероинвазивная – микроорганизмы внедряются в ткани кишечных стенок, что приводит к развитию выраженного очага воспаления.
Причины и пути передачи
Необходимо понимать, какие причины способствуют проникновению патогенной кишечной палочки в организм и ее активизации (размножению) в кишечнике. К числу таких причин относят:
- Нарушение микрофлоры кишечника, в частности, массовая гибель полезных микроорганизмов в результате заболеваний ЖКТ;
- Патологии поджелудочной железы;
- Воспаления в кишечнике;
- Длительное употребление антибактериальных препаратов (несмотря на то, что данная лекарственная группа предназначена именно для борьбы с патогенной микрофлорой, бесконтрольный прием антибиотиков может привести к обратной ситуации: бактерии приспосабливаются к действию лекарства и теряют чувствительность к его активным веществам. В результате этого происходит усиленный рост численности вредной микрофлоры);
- Несоблюдение правил личной гигиены;
- Употребление зараженных продуктов питания и воды.
Пути передачи
Кишечная палочка, относящаяся к патогенному виду, попадает в организм человека различными способами:
- Через продукты питания. Например, если человек употребляет сырое молоко, мясо, не прошедшее должную термическую обработку, сырое молоко;
- Контактно – бытовой способ, например, при контакте с больным человеком (через немытые руки), при использовании зараженных вещей и предметов обихода;
- Родовой способ, когда бактерия передается новорожденному от больной матери;
- Половой. Во время полового акта кишечная палочка также может проникнуть в организм, хотя происходит это довольно редко.
Характерные симптомы
При активном развитии патогенной кишечной палочки в организме человека, появляются специфические симптомы, такие как потеря аппетита, диарея, тошнота и рвота, болезненные ощущения в различных отделах живота. При этом меняется структура, цвет и запах каловых масс. Кал становится более жидким, водянистым, может приобретать слизистую консистенцию. Цвет его становится более светлым, возможно появление в каловых массах кровянистых прожилок. Кал приобретает более резкий и неприятный запах.
У больного наблюдается обильное отхождение рвотных масс. При этом рвота приобретает специфический зеленый оттенок и резкий запах. У пациента отмечается выраженная слабость, отсутствие работоспособности, головокружения. В тяжелых случаях развивается нарушение жидкостного баланса организма со всеми характерными для данного состояния симптомами (бледность, сухость эпидермиса и наружных слизистых оболочек, слабость, постоянная жажда).
Стадии и проявления
Клинические признаки развития опасных заболеваний, возбудителем которых является кишечная палочка патогенного типа, зависят от давности проникновения болезнетворной микрофлоры в кишечник, а также от количества бактерий и продуктов жизнедеятельности, выделяемых ими. В соответствии с этими параметрами, выделяют 3 стадии развития патологического процесса. Для каждой из них характерен свой набор признаков.
| Этап | Проявления и симптомы |
| Начальная стадия патологии, когда в организме человека наблюдается незначительное количество патогенной микрофлоры. | Симптомы и проявления патологического процесса носят умеренный характер. Больного беспокоит периодически появляющаяся слабость, умеренная диарея (или запор), чувство распирания в животе, возникающее через некоторое время после приема пищи. |
| Этап развития, во время которого увеличивается рост численности патогенных микроорганизмов, полезные бактерии, напротив, начинают отмирать. | Возникает выраженное расстройство желудка, сопровождающееся обильным выделением каловых масс, которые теперь имеют водянистую или слизистую консистенцию. Во время акта дефекации пациент испытывает тянущую боль внизу живота. Усиливается рвота. Пациент теряет аппетит, его самочувствие ухудшается в значительной степени. Имеет место повышение температуры, озноб. |
| Завершающая стадия. | На данном этапе симптомы имеют наиболее выраженную характеристику. В тяжелых случаях развивается кровавая диарея, обезвоживание, рвотные массы приобретают зеленый цвет. В этом случае пациенту необходима экстренная госпитализация. При нормальном течении патологического процесса происходит постепенное самоочищение кишечника, после чего наступает улучшение. |
Осложнения и заболевания
Патогенная форма кишечной палочки может приводить к развитию весьма неприятных последствий, заболеваний, значительно нарушающих самочувствие человека, несущих реальную угрозу для его здоровья. У женщин кишечная палочка, проникающая в область уретры или влагалища, может привести к таким патологиям как кольпит, уретрит. Частыми заболеваниями, возникающими у представительниц прекрасного пола, являются цистит, эндометрит, пиелонефрит, аднексит. Также возникают различные неприятные симптомы, такие как сильный и болезненный зуд во влагалище, творожистые, резко пахнущие выделения из половых органов.
У мужчин развиваются такие патологии как обильная диарея, токсическое поражение организма, сопровождающееся рвотой, ухудшением общего состояния. Возможно развитие следующих заболеваний: простатит, орхит, эпидидимит, пиелонефрит, воспаление тканей мочевого пузыря и нарушение его функциональности (анурия, энурез).
Особенно опасной патогенная кишечная палочка считается для детей. У зараженного ребенка наблюдается значительная гипертермия, сильный и зловонный понос, потеря аппетита и массы тела, признаки обезвоживания, истощения. Нарушается работа иммунной системы. Появляются области нагноения, которые могут привести к токсическому заражению крови и внутренних органов.
Методы диагностики
Для того, чтобы назначить подходящее лечение, необходимо поставить точный диагноз. Для этого используют различные диагностические мероприятия. Прежде всего, врач проводит беседу с пациентом, устанавливает совокупность симптомов и жалоб, беспокоящих больного, длительность и обстоятельства их появления. После этого больному назначают различные лабораторные и инструментальные обследования.
Инструментальные способы диагностики необходимы для того, чтобы выявить поражения кишечника и других органов (почки, желчный пузырь). Использование таких методов необходимо не всегда, а только в том случае, если имеются симптомы соответствующих заболеваний.
Анализы и лабораторная диагностика
Для выявления патологического процесса большое значение имеют именно лабораторные методы исследования, позволяющие не только выявить нарушения микрофлоры, но и определить конкретного возбудителя инфекции, оценить степень его чувствительности к тем или иным антибактериальным веществам. Это необходимо для выбора подходящей схемы лечения.
- Анализ крови на кишечную палочку. В норме данный микроорганизм в крови не содержится. Если же бактерию обнаруживают, это говорит о том, что здоровье и жизнь человека находятся в опасности, ведь проникновение возбудителя в кровоток может спровоцировать развитие сепсиса (заражения крови) – жизненно-опасного состояния, способного привести к летальному исходу.
- Исследование мочи. Обнаружение возбудителя в моче говорит о заражении органов мочевыделительной системы и необходимости срочной антибактериальной терапии. О стадии развития заражения судят по количеству бактерий, имеющимся признакам;
- Мазок из влагалища. В норме кишечная палочка в мазке отсутствует. Если же она обнаружена, это свидетельствует о заражении органов репродуктивной системы;
- Исследование кала. При развитии кишечной палочки данные микроорганизмы в большом количестве присутствуют в каловых массах (в норме содержание этих микроорганизмов допускается, но в значительно меньшем количестве). После того, как возбудитель обнаружен, выполняется процедура бактериального посева. То есть бактерию помещают в особую среду, после чего оценивают дальнейшее ее развитие и размножение. Это позволяет определить тип микроорганизма, его чувствительность к различным видам антибиотиков.
Методы терапии
Лечение патологий, вызванных кишечной палочкой, включает в себя следующие моменты:
- Медикаментозная терапия и прием витаминов для восстановления иммунитета;
- Использование средств – пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры и устранения дисбактериоза;
- Соблюдение особого режима питания.
Медикаментозное лечение предполагает использование лекарственных средств различных групп. Это, прежде всего антибиотики, препараты для устранения воспалений в мочевыводящих органах, органах половой системы, средства, предотвращающие развитие обезвоживания, препараты, восстанавливающие здоровую микрофлору в кишечнике, витаминные препараты для укрепления иммунной системы.
Диета предполагает употребление большого количества кисломолочных продуктов, обогащенных полезными бактериями, овощей и фруктов, нормализующих процесс пищеварения, травяных отваров, обладающих противовоспалительным действием. Запрещено употребление блюд, тяжелых для переваривания и продвижения по пищеварительному тракту. Это жирные и жареные блюда, острые, соленые, сладкие продукты, газированная вода, полуфабрикаты, консервы и колбасные изделия, а также же продукты, вызывающие чувство дискомфорта у конкретного человека.
Лекарственные средства
| Название | Описание | Дозировка | Цена |
| Фугарин
| Обладает антибактериальным действием, позволяет сократить рост численности патогенной микрофлоры в организме, в частности, размножение кишечной палочки (данный микроорганизм в большинстве случаев чувствителен к действию активного вещества препарата). Назначается при инфицировании органов мочевыводящей системы. | 50-200 МГ 2-3 раза в день после еды. Длительность терапии – около 1 недели. | 150 руб. |
| Амоксиклав
| Антибактериальное средство Пенициллинового ряда, обладает широким спектром действия, губительно воздействует на многочисленные разновидности патогенной микрофлоры. | 1 таблетка 2-3 раза в день на протяжении 3-10 дней (в зависимости от выраженности симптомов); | 210-420 руб. (в зависимости от размеров упаковки). |
| Тержинан
| Средство в форме свечей для вагинального введения, назначается при инфицировании влагалища. Обладает антибактериальным, противогрибковым действием, способствует восстановлению нормальной влагалищной микрофлоры. | 1 свечу в сутки (лучше всего на ночь). Средство вводят во влагалище, после этого необходимо на протяжении 10-15 минут оставаться в лежачем положении. | 430-510 руб. |
| Энтерол
| Препарат позволяет восстановить нормальную микрофлору кишечника, способствует выведению патогенных микроорганизмов и токсичных веществ. | 1 пакетик с порошком разводят в 1/3 стакана теплой воды, принимают внутрь 2 раза в сутки. | 260-470 руб. |
Оцените статью
Загрузка…
Источник
В кишечнике находится много разных бактерий. Одни считаются полезными, а другие – вредными. Кишечная палочка относится ко второй группе. Когда ее норма в организме превышается, то появляются проблемы со здоровьем. О причинах и лечении человека рассказано в статье.
Что это такое?
Кишечной палочкой называют бактерии, которые входят в род Escherichia семейство Enterobacteriaceae. Данные микроорганизмы имеют высокую устойчивость, они могут в течение долгих месяцев жить в воде, почве, фекалиях. Группа болезней, которые связаны с кишечной палочкой и вызываются патогенными штаммами бактерии, имеют название эшерихиозов. Из-за них появляются проблемы в пищеварении и мочеполовой системе. Бактерии способны быстро размножаться в продуктах, особенно молоке, поэтому употребление зараженных и обсемененных блюд палочкой приводит к развитию инфекционно-воспалительного недуга.
Классы
Кишечные палочки делятся на условно-патогенные и патогенные. Учеными выделено свыше сотни патогенных штаммов бактерий, которые делятся на классы. Они могут быть:
- энтероинвазивными;
- энтеротоксигенными;
- энтеропатогенными;
- энтерогеморрагическими.
Данные микроорганизмы приводят к развитию эшерихиозов – болезней инфекционного вида, которые обычно наблюдаются у детей и женщин. Бывает кишечная палочка в моче, желудке. Если не будет своевременного лечения, то вероятны осложнения.
Почему попадает в организм?
Палочка способна существовать и размножаться при температуре 37 градусов. Она питается в кишечнике минеральными компонентами и продуктами распада аминокислот. Оставаясь жизнеспособной, палочка проникает в водоемы, почву и продукты.
Род эшерихий входит в семейство энтеробактерий. Многие виды микроорганизмов являются полезными для нас. Некоторые штаммы являются патогенными – провоцируют пищевые отравления, мочеполовые инфекции. Во время сложных иммунодефицитных состояний, когда палочка распространена по организму, может появиться менингит, сепсис. Если появилась кишечная палочка, причины этого просты. Основным фактором заражения считается несоблюдение гигиены.
Есть 2 способа передачи инфекции:
- Водный. Инфекция способна проникнуть в организм из-за употребления некипяченой или некачественной воды.
- Алиментарный. Инфекция передается через зараженную пищу, что приводит к пищевому отравлению.
Оральным способом эшерихия проникает в кишечный тракт по следующим причинам:
- грязные руки;
- грязь на овощах и фруктах;
- недостаточная термическая обработка мяса;
- заражение сырой водой;
- употребление сырого молока.
Контактно-бытовой способ встречается нечасто. Обычно он наблюдается во время вспышки эшерихиоза в отдельном помещении. Опасным путем заражения палочкой считается передача инфекции при родах от матери к ребенку.
Как проявляется?
Каковы симптомы кишечной палочки? Они проявляются по-разному, поэтому все классы надо рассматривать отдельно. Состояние зараженного человека зависит от группы кишечной палочки и ее скорости размножения. Но в целом болезненность проявляется в виде:
- нарушения пищеварительного процесса;
- рвоты и тошноты;
- проявления метеоризма;
- слабости;
- сонливости;
- ухудшения аппетита;
- повышения температуры;
- падения давления.
Так проявляется наличие кишечной палочки у взрослых и детей. Симптомов может быть как несколько, так и только один.
Симптомы по видам бактерий
Эшерихиоз, появившийся от энтероинвазивных палочек, приводит к поражению толстого отдела кишечника. Проявляется болезнь такими симптомами:
- слабостью;
- головной болью;
- ознобом;
- высокой температурой.
Через несколько часов появляется схваткообразная боль внизу живота. Наблюдается диарея, водянистый и обильный стул. При поражении толстой кишки возникает колит. Этот вид заболевания имеет доброкачественное лечение. Температура и стул нормализуется уже через 1-3 дня.
Инфекция, вызванная энтеропатогенными палочками, у взрослых и детей от 3 лет протекает так же, как и сальмонеллез. Начало заболевания характеризуется:
- тошнотой;
- рвотой;
- болями в животе;
- повышением температуры тела.
Стул будет жидким, водянистым, обильным. Человек посещает туалет 2-6 раз в сутки. Инфекция развивается 3-6 дней, а затем наступает выздоровление.
Энтеротоксигенные кишечные палочки считаются опасным из-за того, что могут присоединяться к слизистой оболочке кишечника, что приводит к нарушению его работы. Инфекция может передаваться через грязные руки или фрукты. С ней появляется:
- водянистый понос;
- тошнота;
- приступообразная боль в животе.
К симптомам энтерогеморрагической инфекции относят:
- некроз;
- наличие кровяных сгустков в кале;
- перитонит;
- диарею.
Кишечная палочка у ребенка имеет более тяжелое течение, особенно с поражением новорожденных или детей с низкой массой тела. Поэтому важно своевременно предпринимать меры по устранению данного недуга.
Осложнения
При некоторых видах палочек вероятно появление:
- отравления;
- колибактериоза;
- кишечного дисбактериоза;
- кольпита;
- простатита;
- воспаления мочеполовой системы, цистита;
- менингита у новорожденных.
Иногда из-за воспаления вероятно появление:
- перитонита;
- пневмонии;
- сепсиса;
- мастита.
Опасна кишечная палочка во влагалище женщины, поскольку может привести к воспалению половых органов. Сначала возникает вульвовагинит или кольпит. Если своевременно не избавиться от возбудителя, то инфекция переходит к маточным трубам и к матке. Появляется эндометрит. Когда бактерии двигаются по организму, они проникают в брюшную полость, развивается перитонит. Заболевание от кишечной палочки в моче или желудке может проявляться по-разному и способно привести к множеству осложнений. А своевременное лечение позволит устранить недуг.
По причине несоблюдения правил личной гигиены и при половом акте кишечная палочка может проникнуть во влагалище. В дальнейшем это приводит к воспалению мочевых органов – циститу, пиелонефриту. Но кишечная палочка в мазке не всегда свидетельствует о наличии болезни. Присутствующие бактерии в небольшом количестве могут означать, что перед сдачей анализа не были выполнены необходимые гигиенические мероприятия. Но если при анализе мочи было выявлено не меньше 102-104 кишечных палочек при наличии признаков болезни, тогда вероятно воспаление, протекающее в почках или мочевом пузыре.
Диагностика
Это мероприятие осуществляется посредством бактериологического исследования. Часто с присутствием палочки в исследовательском материале, который считается основной частью микрофлоры кишечника, не просто выделить чистую культуру бактерии. Если в организме есть воспаление, требуется срочное лечение.
Анализ проводится по:
- каловым и рвотным массам;
- крови;
- моче;
- гною;
- мазкам и соскобам.
Как лечить?
Лечение кишечной палочки должно быть комплексным. Оно состоит из следующих пунктов:
- Антибиотики. Такая терапия является основой лечения кишечной палочки. Препараты назначаются после установления чувствительности к ним микроорганизмов. Обычно требуются антибиотики группы цефалоспоринов: «Цефелим», «Цефалексин», «Левофлоксацин». Средства необходимо принимать курсами по 5-10 дней.
- Бактериофаги. Данные лекарства уничтожают бактерии мягко и безопасно, по сравнению с антибиотиками, но они не всегда оказываются эффективными. Из бактериофагов выделяются «Секстафаг», «Интести-бактериофаг».
- Обезболивающие средства. При сильных болях в животе прописываются обезболивающие лекарства, например «Но-шпа», «Брал», «Спазмалин», «Нурофен». Но их не стоит принимать в течение продолжительного времени.
- Пробиотики. К самым популярным относят «Линекс», «Бифидумбактерин». Препараты восстанавливают нормальный баланс патогенных и полезных микроорганизмов в кишечнике.
Что требуется при эшерихиозе?
Лечение эшерихиоза выполняется в стационарных условиях:
- При легких формах инфекции не нужны антибактериальные средства.
- Если форма инфекции среднетяжелая, то необходимы антибиотики группы фторхинолонов, такие как «Норфлоксацин».
- Тяжелые формы устраняются цефалоспоринами, фторхинолонами с аминогликозидами.
Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом. Также нужно читать инструкцию, где указаны правила лечения. Соблюдение рекомендаций позволит за короткое время восстановить самочувствие.
Принципы лечения
Помимо приема антибиотиков, больному необходимо соблюдать и другие правила лечения. При поносе или рвоте требуется употреблять регидратационные растворы. С ними восполняется потерянная жидкость и соль. После каждого опорожнения кишечника и рвоты надо выпивать 300-600 мл регидратационного раствора. Чтобы его приготовить, применяется аптечный порошок «Трисоль», «Регидрон» или «Глюкосолан».
Чтобы обеспечить качественное лечение заболеваний, вызванных кишечной палочкой, желательно принимать энтеросорбенты:
- «Полисорб».
- «Энтеросгель».
- «Полифепан».
- «Смекта».
- «Фильтрум»
Важно придерживаться диетического меню. Устранить кишечную палочку получится с соблюдением специального режима питания. В рационе должны быть каши, сваренные на воде, слизистые супы, отварные овощи, нежирное мясо и рыба, которые готовят на пару. Нельзя употреблять копчености, жирные, жареные блюда, консервы, молоко, свежие фрукты, пряности.
У грудничков
Часто появляется кишечная палочка у грудничков. Основным путем передачи считается фекально-оральный. Гемолизирующая палочка проникает с молоком матери или во время родов. Размножается кишечная палочка по разным причинам, но обычно это связано со снижением иммунной защиты ребенка. Переносчиками могут быть руки детей, так как они часто тянут их в рот.
Обращаться к врачу надо при появлении первых признаков проблем с кишечником. Самолечение может быть вредным. Только специалист может определить инфекцию и выбрать лечение. Грудничка могут лечить дома или в стационаре. Часто назначаются специальные средства, к примеру «Смекта». Это мягкий сорбент, устраняющий инфекцию. Токсичные компоненты быстро и естественно устраняются из организма ребенка.
Грудничкам не следует давать антибиотики. Многие препараты способны избавить от поноса, но не могут устранить инфекцию. А «Смекта» создает защитную оболочку, которая способна предохранить от бактерий и микробов. Порошок растворяют в воде. Его надо давать в бутылочке, растворяя 1 пакетик. Лечение длится 3 дня. За этот период симптомы обычно исчезают. Но если это не помогло, то нужно другое лечение.
Если ребенку прописывают другие лекарства, то «Смекту» надо давать лишь спустя 2 часа. Если врач рекомендует стационарное лечение, то лучше выбрать его, поскольку инфекция у грудного ребенка является опасным явлением. Из-за поноса и рвоты ослабевает детский организм.
В больнице за ребенком будет постоянный надзор. Там собирают анализы для выявления возбудителя. Так как результаты предоставляются не сразу, а помощь нужна срочная, ребенка могут поместить под капельницу с глюкозой. Это требуется для восстановления уровня жидкости и понижения температуры. Еще в больницах грудничкам предоставляются противорвотные и жаропонижающие средства. Спустя сутки будут готовы анализы, которые позволят определить дальнейшее лечение.
Профилактика
Уничтожение кишечной палочки происходит во время приготовления пищи, выпечки, пастеризации. Данное правило действует при условии, что температура составляет не меньше 70 градусов, а длительность – от 2 минут. По сравнению с другими бактериями, кишечная палочка более устойчива к холоду, кислой среде, сушке и повышенной концентрации соли.
Профилактика для защиты от болезней, появившихся из-за кишечных палочек, заключается в следующем:
- Важно соблюдать личную гигиену. Для этого надо тщательно мыть руки и лицо после улицы и многолюдных мест. Важно внимательно относиться к интимной гигиене.
- Необходимо мыть сырые продукты и доводить до необходимого состояния молоко и мясо.
- Пить надо лишь качественную воду.
- В больнице следует использовать одежду одноразового применения.
- Нужно контролировать гигиену и состояние здоровья домашних животных.
- Следует регулярно убирать жилое помещение с помощью качественных, но не агрессивных средств.
- Важно соблюдать осторожность при приемах пищи в заведениях общественного питания и в период отпуска.
Итог
Таким образом, кишечная палочка является опасной проблемой, причем как у взрослых, так и у детей. Важно выявить причину и своевременно приступить к лечению. Это позволит не допустить осложнений.
Источник