Кишечная палочка у coli при беременности

Симптомы эшерихиоза у беременной

• Жидкий стул желтого или оранжевого цвета, водянистый, с небольшим количеством слизи, брызжущий (до 15-20 раз в сутки).
• Рвота от 1 до 5 раз в сутки с первых дней болезни (у маленьких детей срыгивание).
• Урчание в животе.
• Вздутие живота.
• Возможны боли в животе.
• Повышение температуры тела (до 37-39° С).
• Симптомы обезвоживания:
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • редкое мочеиспускание;
  • потеря веса.

Инкубационный период эшерихиоза у беременной

От нескольких часов до 8 дней.

Формы эшерихиоза у беременной

Существует несколько форм кишечных эшерихиозов в зависимости от штамма (вида) кишечной палочки и, как следствие, характера и тяжести протекания заболевания.

Энтероинвазивный эшерихиоз: при этой форме поражается не только тонкий, но и толстый кишечник:

• инкубационный период короткий (от 6 часов до 3 дней);
• заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 37-39° С;
• боли в животе (локализованы преимущественно в нижней части живота);
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• общая слабость, разбитость;
• пониженный аппетит;
• боли в мышцах;
• стул учащается до 10 раз в сутки, испражнения жидкие, кашицеобразные, содержат примесь слизи, иногда кровь;
• через 1-2 дня температура тела обычно нормализуется, стул становится нормальным, оформленным.

Энтеротоксигенный эшерихиоз:

• инкубационный период от нескольких часов до 2 дней;
• начинается со рвоты, а через несколько часов присоединяется обильный, водянистый жидкий стул без характерного калового запаха до 10 раз в сутки;
• температура тела обычно сохраняется в пределах нормы;
• общая продолжительность заболевания 5-7 дней;
• выздоровление наступает даже без лечения.

Энтерогеморргагический эшерихиоз.

• Инкубационный период 2-4 суток.
• Протекает без симптомов общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах).
• Температура тела обычно не повышается.
• В первые сутки заболевания стул обычно 4-5 раз в сутки, водянистый, без примеси крови.
• Затем появляются сильные боли, спазмы в нижней части живота, частый жидкий стул с примесью крови (алой или кровяных сгустков). Это связано с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника.
• При этой форме эшерихиоза возможны осложнения:
  • тяжелое поражение почек (гемолитико-уремический синдром);
  • тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения);
  • при развитии таких осложнений человек может погибнуть.

Существуют стертая (бессимптомная, латентная) форма эшерихиозов, при которых:

• нет никаких клинических проявлений, или они незаметны;
• человек может быть источником инфекции, в особенности если он имеет отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

Причины эшерихиоза у беременной

Источниками распространения инфекции являются:

• больные эшерихиозом;
• бактерионосители (люди, которые сами не болеют, но являются носителями патогенного микроорганизма). Эта категория людей опасна для здоровых окружающих тем, что они активно распространяют возбудителя в окружающую среду. Особенно опасен для здорового населения носитель, работающий в сфере пищевой промышленности.

Пути передачи возбудителя:

• при употреблении зараженной пищи (термически необработанных молочных и мясных продуктов);
• бытовым путем (через игрушки, зараженные предметы обихода, с которых возбудитель попадает на кожу рук, а затем в рот).

Восприимчивость к заболеванию повышается в связи с переездом в другую климатическую зону, при смене характера питания (« диарея путешественников»).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика эшерихиоза у беременной

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли в животе, был ли и сколько раз жидкий стул, рвота и т.д.).
• Эпидемиологический анамнез (регистрация вспышек заболевания в детских коллективах, в лечебных учрежденях, стационарах, где находился больной, в домах престарелых).

Поскольку заболевание имеет клиническую картину, сходную с другими кишечными инфекциями, решающим в постановке диагноза является:

• бактериологический метод: испражнения, рвотные массы, кровь, мочу и другие биологические жидкости помещают на специальные питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний. Если наблюдается рост эшерихий коли, ставится диагноз – эшерихиоз. Вместе с этим определяется чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам с целью последующего назначения адекватного лечения;
• серологическая диагностика (определение антител в крови). Антитела – это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
• ПЦР-диагностика (полимеразо-цепная реакция) на определение в кале ДНК различных штаммов (видов) патогенной эширихии коли;
• исследование кала на дисбактериоз – метод, позволяющий выявить нарушение микрофлоры кишечника или бактерионосительство (состояние, при котором человек является носителем патогенной эшерихии, сопровождающееся отсутствием клинических симптомов. Носитель чувствует себя абсолютно здоровым, но выделяет возбудителя в окружающую среду, представляя тем самым источник заражения для здоровых окружающих).

Необходима консультация акушера-гинеколога.

Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение эшерихиоза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

• Лечение тяжелых форм заболевания должно обязательно осуществляться в инфекционном стационаре.
• Антибиотикотерапия с учетом данных по выявлению чувствительности эшерихии коли к антибиотикам.
• Назначение пробиотиков (препаратов, содержащих бактерии, родственные к представителям здоровой микрофлоры кишечника). Делается это с целью поддержания естественного бактериального состава кишечника, так как антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на здоровую, в результате чего может развиться дисбактериоз.
• Щадящая диета (исключение грубой пищи, острой, копченой, жаренной, консервированной, алкоголя).
• Обильное питье.
• При сильном обезвоживании назначают внутривенное введение водно-солевых растворов, растворов глюкозы.
• Энтеросорбенты – препараты, поглощающие продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма, например, токсины.

Осложнения и последствия эшерихиоза у беременной

Чаще заболевание протекает доброкачественно, то есть без развития осложнений и серьезных последствий.

В ряде случаев возможны следующие осложения.

• Инфекционно-токсический шок (резкое падение артериального (кровяного) давления в результате воздействия токсинов, выделяемых возбудителем, на организм) с возможным развитием комы.
• Острая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Данное нарушение, как правило, носит обратимый характер).
• Сепсис (при попадании возбудителя в кровоток развиваются гнойные воспалительные процессы в различных органах и тканях). Например:
  • пневмония (воспаление легких);
  • менингит (гнойное поражение оболочек головного и спинного мозга);
  • энцефалит (гнойное поражение вещества головного мозга).
• Развитие тромбоцитопенической пурпуры (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения (кишечные, маточные и др.).

Эшерихия способна преодолевать трансплацентарный барьер и попадать к плоду с током крови матери, при этом может развиться внутриутробное инфицирование плода и, как его следствие, возможна внутриутробная гибель плода.

Для беременной эшерихиоз опасен развитием угрозы самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), преждевременных родов и, как следствие, невынашиванием беременности.

Профилактика эшерихиоза у беременной

• Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях общественного питания, при работе на системах водоснабжения.
• Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, особенно перед приемом пищи, использовать гигиенические салфетки, не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, сырую воду, непастеризованное молоко).
• Предупреждать контактно-бытовой путь заражения в родильных домах, стационарах (использование одноразовых стерильных пеленок, дезинфекция рук после работы с каждым пациентом).
• Дезинфекция посуды, пастеризация молока.
• В случае обнаружения эшерихеоза в лечебных и медицинских учреждениях устанавливается карантин.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно эшерихиоза у беременной

Среди эшерихий коли выделяют две большие группы: условно патогенные и патогенные.

• Условно патогенные являются типичными представителями микрофлоры кишечника и выполняют некоторые полезные функции, такие как:
  • подавление патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий и грибов рода кандида (Candida);
  • участие в синтезе витаминов группы В, Е и К;
  • частичное расщепление клетчатки.

Эти эшерихии становятся патогенными только при попадании в другую среду, отличную от среды их обитания (то есть кишечник). Например, при заносе эшерихии в урогенитальный тракт развивается инфекционный воспалительный процесс мочевой и половой систем.

• Патогенные – именно эта группа эшерихий коли играет ключевую роль в развитии кишечного эшерихиоза. Возбудитель проникает в организм человека через рот. Миновав желудочный барьер, он оседает на слизистой оболочке тонкого или толстого кишечника (в зависимости от подвида палочки). В результате:
  • нарушается водно-электролитный балланс;
  • появляется водянистый стул.

На фоне воздействия токсинов, вырабатываемых некоторыми штаммами, разрушаются клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри), проходящих в стенке толстого кишечника. Развивается некроз (омертвение участков сосудистой стенки), в кале появляются сгустки крови.

Источник

586 просмотров

14 января 2021

Добрый день! Мазок выявил кишечную палочку обильный рост, не чувствительную ни к одному антибиотику, посоветуйте бактериофаг вагинально. Сдать анализ на чувствительность к бактериофагам нет возможности. Беременность 14 недель

Возраст: 29

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! скажите пожалуйста вас что-то беспокоит – зуд жжение выделения и дискомфорт во влагалище? бактериофаг Вы можете взять поливалентный по 5 мл на тампон три раза в день в течение 10 дней

Альфия, 14 января

Клиент

Светлана, жалоб нет, но беспокоит факт, что кишечная палочка может привести к выкидышу

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, если нет жалоб, вам необходимо сдать мазок фемофлор 16 чтобы посмотреть соотношение нормальной флоры и условно-патогенной. Очень часто при повторной сдаче ничего не находят, а особенно у вас нет никаких жалоб. И нет, не приведет к выкидышу ни в коем случае)))

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Мазок можете прикрепить? Вы при беременности лечились чем то уже? Что беспокоит?

Альфия, 14 января

Клиент

Араксия, мазка на руках нет, с 8 недель ставила свечи гексикон 10 дней, жалоб нет

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Чувствительность к каким антибиотикам отсутствовала? Амоксиклав был?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Альфия, тогла пока проставьте Флуомизин вагинально 6 дней по 1 введению перед сном. После лечения через 2 недели пересдайте посев на флору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам. Флуомизин использовала не раз в подобных ситуациях, зачастую он помогал.

Альфия, 14 января

Клиент

Араксия, не помешает ли утрожестан вагинально лечению, и чем пролечить супруга на всякий случай, анализ он сдавать не будет

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Супруга лечить не нужно ничем. А вот одновременно ставить Утрожестан и Флуомизин нежелательно. Лучше 6 дней попить Утрожестан. А потом снова ставить его вагинально.

Альфия, 14 января

Клиент

Араксия, утрожестан ставлю 2 раза, тогда и пить его два раза? или утром можно ставить, а вечером пить? супруг не может повторно заразить? после флуомизина ставить фемилекс? и все таки: флуомизин лучше бактериофагов?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это не муж заразил. Это условно-патогенная флора, при беременности иммунитет падает и ее становится больше. Она есть у всех.

Альфия, можно утром поставить Утрожестан вагинально, а на ночь выпить тогда.

Альфия, 14 января

Клиент

Араксия, после флуомизина ставить фемилекс? и все таки: флуомизин лучше бактериофагов?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Фемилекс необязательно ставить. Флуомизин уже испробован практически, эффект от него положительный видела не раз. К бактериофагам же нет анализа на чувствительность, широко в практике они не применяются.

Альфия, 14 января

Клиент

Араксия, а можно ли тантум роза вместе с флуомизином попробовать? прочитала, что так назначают. сначала спринцевание и сразу свечку флуомизина? и если гексикон не помог. а флуомизин подобный ему, тогда какова вероятность что он поможет?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, можете так сделать.

Флуомизин и Гексикон разный имеют состав.

Поэтому действие может быть разным.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

У вас есть жалобы?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, используйте свечи антисептического действия ( например флуомизин), а после свечи с молочной кислотой (фемилекс).

Альфия, 14 января

Клиент

Любовь, ставила гексикон, это не одно и тоже

Акушер, Гинеколог

Это подобный препарат, можно его 10 дней.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вставляйте флуомизин по 1 св на ночь в течение 6 дней, а затем лактоженаль по 1 капс в сутки в течение 14 дней. Первые свечи значительно снизят титр, вторые – лактофлоры, которая будет бороться с ростом кишечной палочки

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Вам можно использовать тантум роза 1р.день 6 дней спринцевание, свечи клиндацин в пролог 3 дня вагинально, после него лактоженаль 1р.день 6 дней. Свечи Виферон 500 2р.день ректально 5 дней.

Акушер, Гинеколог

Альфия, добрый день! Вам можно обойтись свечами «Гексикон» или «Депантол» по 1 свече во влагалище на ночь -10 дней

Альфия, 14 января

Клиент

Илона, гексикон 10 дней не помог. более того дал выделения кровянистые, а можно ли тантум роза вместе с флуомизином попробовать? прочитала, что так назначают. сначала спринцевание и сразу свечку флуомизина? или флуомизин не поможет. если гексикон не помог?

Акушер, Гинеколог

А какой рост кишечной палочки? В цифрах есть?

Альфия, 14 января

Клиент

Илона, в цифрах нет, написано обильный рост

Акушер, Гинеколог

Альфия, 14 января

Клиент

Илона, на руках нет, так написано в обменной карте, обильный рост

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник