Кишечная палочка в глазу

Бактериальный конъюнктивит является достаточно распространенным заболеванием глаз, которое без должного лечения приводит к серьезным осложнениям. Для того, чтобы поддерживать здоровье своих глаз необходимо знать как проявляется бактериальный конъюнктивит, каковы его признаки и чем лечить конъюнктивит случае возникновения симптомов этого заболевания.

Что это такое?

Бактериальный конъюнктивит – это воспалительное заболевание глаз, которое характеризуется инфекционным поражением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Конъюнктивой является тонкая прозрачная ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность века.

Бактериальный конъюнктивит может иметь различные формы:

Молниеносная. Характеризуется яркими, выраженными клиническими симптомами, которые быстро прогрессируют. Инкубационный период молниеносного бактериального конъюнктивита, как правило, составляет 1-3 дня. Так как при данном заболевании повышен риск поражения роговицы, антибактериальную терапию необходимо начать как можно скорее.
Острая. Клинические симптомы при острой форме заболевания проявляются менее выражено, чем при молниеносном бактериальном конъюнктивите. Как правило, очень часто поражается бульбарная конъюнктива и выделяется большое количество гнойного экссудата. Заболевание, вызванное возбудителями Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis может со временем приобрести хронический характер, поэтому требует обязательного лечения. Также, без отсутствия лечения при поражении конъюнктивы стафилококковой инфекцией возможно возникновение хронического блефарита. Острая форма бактериального конъюнктивита, как правило, лечится в течение 10-14 дней.
Хроническая. В большинстве случаев возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Очень часто эта форма заболевания сопровождается блефаритом, который очень трудно поддаётся антибиотикотерапии.

Причины

Причиной возникновения бактериального конъюнктивита являются грамположительные и грамотрицательные бактерии. Среди основных возбудителей заболевания можно выделить:

пневмококк (Streptococcus pneumoniae);
синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
кишечная палочка (Escherichia coli);
золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

В некоторых случаях заболевание вызывают несколько видов возбудителей (в том числе вирусные или грибковые), что способствует значительному осложнению лечения заболевания.

Заразен ли бактериальный конъюнктивит читайте тут.

Как правило, на слизистой оболочке глаза у каждого человека всегда присутствует некоторое количество патогенных микроорганизмов. Они вызывают воспалительный процесс в конъюнктиве глаза при следующих факторах:

сильное переохлаждение организма;
ослабление защитных функций и падение иммунного статуса;
состояние стресса;
заболевания ЛОР-органов (синусит, отит, тонзиллит);
общая слабость организма после перенесенных вирусных заболеваний;
сопутствующие глазные заболевания (блефарит, синдром сухого глаза, проблемы слёзных каналов);
многоморфная эритема.

Бактериальный конъюнктивит является крайне контагиозным заболеванием. Им можно заразиться при взаимодействии с больным, при использовании общих предметов быта, а также, воздушно-капельным путём. Передача инфекции обычно осуществляется через слизисто-гнойные выделения.

Чтобы не заразиться бактериальным конъюнктивитом необходимо придерживаться следующих правил:

Больного необходимо максимально изолировать от общения со здоровыми людьми. Желательно ему выделить отдельное помещение.
У больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье. Их следует регулярно кипятить (раз в несколько дней). Пипетки и палочки для закладывания мази тоже необходимо ежедневно кипятить.
Необходимо тщательно мыть руки после взаимодействия с больным человеком и его личными вещами.

Нередко бактериальным конъюнктивитом заболевают люди, предпочитающие ношение контактных линз.

Как правило, заражение происходит при игнорировании правил гигиены. Через немытые руки бактерии проникают на поверхности изделия, в растворы и емкости для содержания оптики, вследствие чего возникает инфицирование слизистых оболочек глаз.

В 20-40% случаев бактериальный конъюнктивит возникает у новорожденных, прошедших через инфицированные родовые пути своих матерей. Конъюнктивит у новорожденных, как правило, вызывается гонококковой или хламидийной инфекцией и является достаточно опасным для глаз заболеванием, несущим серьезные осложнения. При возникновении гонококкового или хламидиозного конъюнктивита у больного всегда имеется урогенитальная инфекция.

Поражение только одного глаза бактериальным конъюнктивитом

Симптомы

Чтобы оказать себе первую помощь и своевременно обратиться к врачу необходимо знать, как проявляется бактериальный конъюнктивит. В качестве основных симптомов бактериального конъюнктивита можно выделить:

светобоязнь;
обильное слезотечение;
раздражение слизистой глаз;
отёк конъюнктивы и век;
гиперемия слизистой оболочки глаза;
точечные геморрагии;
мутное, вязкое слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости (как правило, желтого, серого или зеленоватого оттенка);
сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза;
ощущение инородного тела в глазу и боль.

Глазные капли Тауфон, показания к применению находятся здесь.

При острой форме бактериального конъюнктивита могут проявляться, также, следующие дополнительные симптомы:

субфебрилитет;
головная боль;
бессонница;
поражения респираторного тракта.

При тяжелых формах бактериального конъюнктивита (например, трахома или гонобленнорея) на конъюнктиве могут возникать рубцы.

В запущенном состоянии воспалительный процесс распространяется на роговицу, что в последствии приводит к тяжелым последствиям для глаза.

Бактериальный конъюнктивит в младенческом возрасте не редкость

Диагностика

Диагностика бактериального конъюнктивита производится в офтальмологическом кабинете с использованием специального оборудования.

При диагностике бактериального конъюнктивита врач-офтальмолог осуществляет биомикроскопию переднего отрезка глаза. Этот метод обследования используется для выявления мельчайших изменений в глазу , обнаружения мелких инородных тел и определения глубины расположения патологического процесса, детального осмотра конъюнктивы, роговой и радужной оболочки, хрусталика, стекловидного тела и глазного дна. С помощью биомикроскопии можно обнаружить раннюю стадию большинства глазных заболеваний.

Во время биомикроскопии используется специальный оптический прибор – щелевая лампа. Во время обследования переднего отрезка глаза у больного выявляют гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы.

Для выявления возбудителя заболевания осуществляется бактериологическое исследование гнойного экссудата. Для этого у больного берется мазок с конъюнктивы при помощи специальной стерильной петли. Как правило, результат исследования получают в течение 6-7 дней. При заболевании конъюнктивитом в мазке всегда будет обнаружена патогенная микрофлора. Если она выявляется, в дальнейшем проводят исследование её чувствительности к современным антибактериальным препаратам.

Лечение

Чем лечить конъюнктивит у взрослых? Лечением бактериального конъюнктивита, как правило, занимается квалифицированный врач-офтальмолог. Не рекомендуется заниматься лечением бактериального конъюнктивита самостоятельно, так как при неправильном лечении впоследствии могут возникнуть серьёзные осложнения.

Для лечения конъюнктивита используются лекарственные препараты местного действия, содержащие бактерицидные антибиотики.

Как правило, прописывают следующие препараты:

Эритромициновая мазь;
Тетрациклиновая мазь;
Декса гентамициновая мазь;
капли Гентамицин;
Фторхинолоны (Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин).

Нередко врачи-офтальмологи прописывают капли Моксифлоксацин из группы фторхинолонов, если причиной конъюнктивита не является гонококковая и хламидийная инфекция. Этот препарат применяют три раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Также, достаточно популярным препаратом является Триметоприм/полимиксин В, который необходимо использовать 4 раза в сутки. Как правило, если этот препарат не помогает, это говорит о том, что у больного конъюнктивит вирусной или аллергической природы или имеется резистентность бактерий к данному препарату. В данном случае производится бактериальный посев и исследуется чувствительность к антибиотикам.

Конъюнктивит, вызванный хламидиями, обычно лечится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда. Также, хламидии реагируют на макролиды и фторхинолоны. Хламидиозный конъюнктивит никогда нельзя лечить самостоятельно. Его можно вылечить только грамотно подобранными лекарственными препаратами, так как хламидии очень часто вырабатывают невосприимчивость ко многим антибиотикам. Офтальмолог назначает лечение строго индивидуально для каждого больного.

В обязательном порядке больному необходимо соблюдать гигиенические требования к уходу за слизистой оболочкой глаз.

При помощи ватных шариков регулярно осуществляется протирание век. Для дезинфекции конъюнктивального мешка и удаления гнойных выделений производится струйное промывание антисептическим раствором. Как правило, для промывания используют фурацилин или борную кислоту. В качестве инструмента для промывания глаз используют ундинку или грушу.

Про конъюнктивит при беременности читайте по ссылке.

Симптомы

Только после тщательного промывания век и конъюнктивального мешка осуществляется инстилляция антибактериальных глазных капель. Глаза закапывают, как правило, через каждые 2-3 часа с помощью пипетки. Антибактериальную мазь обычно закладывают в ночное время. Введение глазной мази осуществляется с помощью специальной глазной палочки.

Не рекомендуется при бактериальном конъюнктивите накладывать на больной глаз повязку, поскольку это затрудняет лечение воспалительного процесса и может поспособствовать инфицированию роговицы.

Полный курс лечения бактериального конъюнктивита осуществляется в течение 10-12 дней. За этот период должны полностью исчезнуть все симптомы заболевания. Желательно по истечению этого срока снова провести бактериологический контроль содержимого конъюнктивального мешка.

Осложнения

Как правило, своевременная антибиотикотерапия позволяет полностью избавиться от бактериального конъюнктивита. При отсутствии надлежащего лечения появляется риск возникновения осложнений. Среди них можно выделить:

Бактериальный кератит. Является инфекционным заболеванием роговой оболочки глаза.
Помутнение роговицы глаза.
Снижение остроты зрения.
Язвенный кератит. Характеризуется воспалительным процессом в роговице. Иначе это заболевание называют язвой роговицы. Без лечения приводит к слепоте.
Орбитальный целлюлит. Это серьёзное, угрожающее жизни заболевание, которое характеризуется воспалением тканей глаза позади орбитальной перегородки.

О том заразен ли конъюнктивит у ребёнка Вам расскажут в статье.

Кроме того, необходимо знать, что при отсутствии лечения острая форма бактериального конъюнктивита может перейти в хроническую форму.

Профилактика

Не забывайте, если у Вас появилась аллергия под глазами, стоит обратиться к врачу.

Избежать возникновения заболевания возможно при проведении профилактики конъюнктивита:

Необходимо строго придерживаться гигиенических норм. Область глаз ни в коем случае нельзя трогать грязными руками, поскольку это является прямым путём проникновения инфекции и возникновения воспалительного процесса.
Тем, кто пользуется контактными линзами необходимо соблюдать правила ношения линз и гигиены. Перед надеванием и снятием линз необходимо тщательно мыть руки, а также, регулярно менять контейнеры для хранения линз.
Необходимо избегать травм и повреждений глаз.
Необходимо использовать только личные средства гигиены и постельные принадлежности.
Следует укреплять свой иммунитет, особенно в зимнее время. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Что делать, если село зрение.
Как восстановить дальнозоркость в домашних условиях: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gipermetropiya/dalnozorkost-u-godovalyx-detej.html
Современные эффективные методы лечения помутнения хрусталика глаза приведены в этой статье.

Видео

Выводы

Бактериальный конъюнктивит можно вылечить только при правильно подобранной антибиотикотерапии. Не рекомендуется лечить бактериальный конъюнктивит самостоятельно, особенно если заболевание наблюдается у детей и возбудителем является гонококковая или хламидийная инфекция. При отсутствии лечения бактериальный конъюнктивит принимает хроническую форму и сопровождается осложнениями.

Также читайте о том как правильно подобрать линзы ночного ношения в материале.

Источник

Escherichia coli – кишечная палочка – в основном безвредная бактерия, являющаяся частью физиологической кишечной флоры людей и животных. К сожалению, некоторые виды бактерий способны вызывать заболевания.

Обычно это желудочно-кишечные инфекции, проявляющиеся как диарея, инфекции мочевыводящих путей или менингит. При благоприятных условиях кишечная палочка может вызывать инфекцию других органов, в том числе желчных протоков или дыхательной системы.

Это также наиболее распространенный этиологический фактор при внутрибольничных инфекциях. Escherichia coli часто поражает людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, алкоголизмом, хронической обструктивной болезнью легких.

Кишечная палочка также является маркером загрязнения питьевой воды путем выявления так называемых титров Escherichia coli. Штаммы, вызывающие диарею, передаются через загрязненную воду, пищу или через прямой контакт с инфицированными людьми или животными. Escherichia coli также является наиболее распространенным этиологическим фактором диареи путешественников.

Escherichia coli

Патогенные кишечные палочки

Среди штаммов Escherichia coli были выделены следующие: патогенные кишечные палочки, которые могут вызывать тяжелые инфекции:

Entero Escherichia coli (Enterohemorrhagic E. coli – EHEC). Иначе: Escherichia coli, продуцирующая токсин Shiga (анг. Shiga toxin, STEC ) или Escherichia coli, продуцирующая werocytotoksynę (анг. Verocytotoxin, VTEC ). Наиболее известная и самая распространенная бактерия в этой группе – Escherichia coli O157: H7. Энтерогеморрагические штаммы кишечной палочки встречаются в пищеварительном тракте жвачных животных (КРС, козы, овцы, олени, лоси), свиней и птиц. Все они могут распространять бактерии. Наиболее распространенные источники заражения людей – крупный рогатый скот, употребление загрязненной воды, сырое или недоваренное мясо, непастеризованное молоко или молочные продукты, прямой контакт с животными или фекалиями больных людей, например, при смене подгузников.
Энтеротоксигенная кишечная палочка (Enterotoxigenic Escherichia coli – ETEC). Является основной причиной «диареи путешественников». Вырабатывает энтеротоксин, поражающий клетки слизистой оболочки тонкого кишечника, вызывая выделение большого количества воды в просвет кишечника.
Энтеропатогенная кишечная палочка (Enteropathogenic Escherichia coli – EPEC) Распространенный этиологический агент диареи у детей.
Enteroagregacyjna Escherichia coli (Enteroaggregative Escherichia coli – EAggEC). Вызывает хроническую диарею у детей в развивающихся странах. Это также этиологический фактор в 30% случаев «диареи путешественников». В 2011 году мутант этого штамма, способный продуцировать токсин шига – O104: H4, вызвал эпидемию в Германии. У 22% из зараженных развился гемолитический уремический синдром. Источником бактерий оказались семена пажитника, импортированные из Египта.
Enteroinwazyjna Escherichia coli (Enteroinvasive Escherichia coli – EIEC). Вызывает бактериальную дизентерию.
Adherencyjna Escherichia coli (Диффузно адгезивная Escherichia coli – DAEC). Вызывает хроническую диарею у детей.
Штаммы Escherichia coli, содержащие антиген K1. Вызывают менингит у новорожденных. Инфекция у взрослых обычно является осложнением нейрохирургических операций или повреждений центральной нервной системы.
Уропатогенная кишечная палочка. Этиологический фактор инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита, острого простатита, а также инфекции крови в виде уросепсиса. Бактерии, принадлежащие к этому штамму, имеют особенность, позволяяющую им соединяться с клетками, выстилающими мочевыводящие пути. Инфекция мочевого пузыря особенно распространена у взрослых женщин. Также увеличивает риск инфекции наличие гипертрофии простаты или катетера мочевого пузыря.

Как часто возникают инфекции толстой кишки

Данные по странам различаются, но тенденция к увеличению таких инфекций сохраняется.

Например, по данным Национального института гигиены, в Польше ежегодно насчитывается около 400-500 диарей-формирующих инфекций Escherichia coli, несколько случаев энтерогоррагических инфекций Escherichia coli и несколько случаев гемолитического уремического синдрома А в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется более 260000 случаев энтерогеморрагической инфекции кишечной палочки, включая 36% штамма O157: H7, который вызывает серьезные осложнения.

В каждой европейской стране ежегодно обнаруживается несколько десятков случаев менингита и сепсиса, вызванных штаммом K1 Escherichia coli. По оценкам специалистов, около 50% женщин испытывают по крайней мере один эпизод инфекции мочевыводящих путей, вызванной уропатогенной кишечной палочкой. Это также ведущий этиологический фактор при внутрибольничных инфекциях.

Частота возникновения других инфекций, вызванных кишечной палочкой, неизвестна, поскольку отдельная статистика по ним практически не ведется.

Как проявляются инфекции, связанные с кишечной палочкой

Симптомы заражения энтерогеморрагической кишечной палочкой:

Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 10 дней, обычно 3-4 дня. Первым симптомом является диарея, часто с примесью свежей крови, спазмы в животе, рвота, умеренная температура. Симптомы длятся в среднем 5-7 дней.
У 5-10% пациентов, обычно через 7 дней, когда проходит диарея, развивается опасное для жизни осложнение, т.е. гемолитический уремический синдром, включающий повреждение почек, проявляющийся как уменьшение или прекращение мочеиспускания и разрушение эритроцитов, приводящее к анемии, проявляющаяся бледной кожей и общей слабостью.

Диарея

Симптомы заражения Escherichia coli, продуцирующей токсин шига – штамм, выделенный во время эпидемии в Германии в 2011 году, сходные с симптомами, связанными с энтерогеморрагической инфекцией. Однако чаще наблюдается развитие гемолитического уремического синдрома, который дополнительно сопровождается неврологическими симптомами, которые не обнаруживаются при энтерогеморрагической инфекции.

Симптомы кишечной coli- индуцированной дизентерии, вызванной энтеро-инвазивной кишечной палочкой:

кровавый понос;
лихорадка;
спазмы в животе;
боль и давление на кишечник при дефекации.

Симптомы диареи путешественников, обычно вызываемой энтеротоксиногенной или энтероагрегационной кишечной палочкой:

инкубационный период составляет 1-2 дня;
стул водянистый, обычно не содержит патологических примесей, таких как кровь или слизь;
сопровождается спастическими болями в животе;
признаки обезвоживания: сухость слизистых оболочек, общая слабость, усиление жажды.

Усиление жажды

Симптомы обычно длятся 3-4 дня и проходят самостоятельно.

Симптомы детской диареи, вызванной EAggEC, EAEC, EPEC:

стул водянистый, без патологических примесей, таких как кровь или слизь;
диарея длится до 2 недель и более;
иногда лихорадка.

Инфекция мочевых путей уропатогенными штаммами кишечной палочки вызывает так называемые дизурические симптомы:

учащенное мочеиспускание;
срочность мочеиспускания;
уретральное жжение.

В запущенных случаях нелеченных инфекций может развиться пиелонефрит, что проявляется, среди прочего, высокой температурой, ознобом, болью в пояснице, тошнотой или рвотой.

Острый простатит также возникает с высокой температурой, ознобом, болью в нижней части живота, а также с болезненностью, отеком и повышением температуры в области простаты.

Симптомы физиологической инфекции Escherichia coli:

Пневмония. Обычно поражает нижние доли и может быть осложнена эмпиемой. Симптомы пневмонии: повышение температуры, одышка, учащенное дыхание. При физикальном обследовании выявляются аускультация и приглушенный звук во время постукивания во время аускультации легких.
Перитонит. Типичное осложнение, которое возникает после разрыва или дивертикула придатка – перитонит. Основные симптомы: лихорадка, сильные боли в животе, а также остановка газов и стула. Физикальное обследование показывает перитонеальные симптомы, в том числе симптом Блюмберга, больной лежит характерным образом – с согнутыми ногами, мышцы живота очень напряжены.
Заболевания желчного пузыря. Симптомы острого холангита и холецистита: лихорадка с ознобом, боль в животе в правом подреберье и желтуха – симптомы, которые образуют так называемые Триаду Шарко.

Штаммы Escherichia coli, содержащие антиген K1, могут проявляться менингитом у новорожденных, в том числе лихорадкой, желтухой, снижением аппетита, апноэ, рвотой, сонливостью, судорогами. У детей старше 4 месяцев также может возникнуть ригидность затылочных мышц, то есть невозможность пассивного изгиба головы к груди.

Если вы заметили симптомы, описанные выше, обратитесь к врачу.

Как врач определяет диагноз?

Диагностика инфекции Escherichia coli возможна с помощью посева микробиологической культуры или прямого исследования биологического материала, например, фекалий, мочи, крови, мокроты, спинномозговой жидкости, аспирата. Можно идентифицировать штамм, который вызывает инфекцию, а также обнаружить токсины шига.

В зависимости от штамма и места заражения дополнительные анализы показывают наличие лейкоцитов в кале, моче, спинномозговой жидкости, высокие значения воспалительных параметров: С-реактивный белок, прокальцитонин, фибриноген. Для диагностики пневмонии назначается рентген легких, а компьютерная томография для внутрибрюшных инфекций.

Рентген легких

Методы лечения инфекционных заболеваний, связанных с кишечной палочкой

Основой для лечения диареи, вызванной инфекцией кишечной палочки – гидратация организма.

Применение антибиотиков, как правило, не является необходимым. Более того, антибиотики противопоказаны при лечении штаммов, продуцирующих токсины шига, в связи с повышенным риском развития гемолитического уремического синдрома. Также увеличивают этот риск противодиарейные препараты, блокирующие перистальтику кишечника, такие как лоперамид.

Инфекции, вызванные другими штаммами кишечной палочки, требуют антибиотикотерапии. Иногда необходимо хирургическое лечение, дренирование абсцесса или искусственная вентиляция легких с помощью респиратора.

Искусственная вентиляция легких с помощью респиратора

Можно ли полностью вылечить инфекции, вызванные кишечной палочкой?

Прогноз полного выздоровления зависит от вовлеченных органов, серьезности инфекции и времени, когда было начато лечение.

В некоторых случаях кишечная палочка выделяется из фекалий здоровых людей даже через несколько недель после исчезновения симптомов. У детей период носительства обычно длится дольше, чем у взрослых.

Гемолитический уремический синдром, осложняющий инфицирование штаммами, продуцирующими токсин шига, связан со смертностью в 2-3% случаев, в то время как неонатальная септицемия, вызванная штаммом Escherichia coli K1, связана с 8%-ным риском смерти.

Что делать после прекращения лечения кишечной палочки?

Пациентам с менингитом может потребоваться реабилитация и последующее наблюдение для выявления неврологических дефектов. Лечение после других инфекций рассматривается индивидуально.

Что делать, чтобы избежать инфекций кишечной палочки?

Чтобы избежать энтерогеморрагической инфекции кишечной палочки, тщательно мойте руки после посещения туалета, смены подгузников, перед приготовлением пищи, после контакта с животными.

Готовьте мясо таким образом, чтобы оно было полностью проварено;
Избегайте сырого непастеризованного молока и молочных продуктов;
Также не употребляйте непастеризованные соки;
Избегайте глотания воды при плавании в озерах, прудах, бассейнах.

Рекомендации по профилактике «диареи путешественников» включают:

Соблюдение гигиены, в том числе частое мытье рук с мылом или использование спиртовых средств, особенно перед едой;
Питье только бутилированной, кипяченой или химически очищенной воды, без использования водопроводной воды и льда, приготовленного из воды неизвестного происхождения;
Использование бутилированной, кипяченой или химически очищенной воды для мытья посуды, полоскания рта, мытья фруктов и овощей, приготовления еды и кубиков льда;
Употребление продуктов в фирменной упаковке или свежеприготовленных в горячем виде.
Не есть сырое мясо и морепродукты, а также неочищенные фрукты и овощи.

Поделиться ссылкой:

Источник