Кишечная палочка в грузии
Россия буквально окружена испытательными полигонами. Свои разработки армия США ведет практически на всем постсоветском пространстве. В Казахстане, Грузии, Армении, Узбекистане, Азербайджане, но явный лидер в этой весьма сомнительной гонке Украина. Пентагон свои проекты называет научными центрами. Однако эксперты считают, что на самом деле американцы в промышленных масштабах собирают данные и ведут разработку биологического оружия.
Биологическое оружие метод грязного ведения войны, и потому абсолютным большинством стран в мире запрещено. Номинально придерживается этой позиции и Америка, однако заокеанские военные по всему миру создают лаборатории, где ведутся опыты с вирусами. Когда США уличают в очередной такой «интервенции», там либо отрицают обвинения, либо пытаются убедить общественность, что исследования носят мирный характер. Правда, при этом не поясняют, почему занимаются опытами за пределами своей страны.
Подполковник Центрального аппарата СБУ Василий Прозоров последние несколько лет был агентом российской разведки. Он провел собственное расследование о биолабораториях США на территории Украины и раскрыл его результаты журналистам НТВ.
По его данным, сейчас на Украине насчитывается 15 «баз смерти». И все под крылом так называемого американского «Агентства по уменьшению угроз». Все эти годы информация о тайных полигонах, которые наводят ужас на местных жителей, замалчивалась. Что порождало массу страшных слухов. Но вряд ли украинцы могли предположить, что главным лобби рассадников смертельных вирусов стал человек, который по долгу службы был обязан бить в колокола. Речь про бывшего и. о. министра здравоохранения Украины Ульяну Супрун.
Василий Прозоров: «Ульяна Супрун сделала все, что от нее просили западные кураторы. Один из руководителей „Агентства по уменьшению угроз“ открытым текстом сказал, что сотрудничество с украинской стороной состоялась только благодаря деятельности госпожи Супрун».
Эксперты не исключают, что расположенный на Украине полигон, где хранятся штаммы бактерий и патогены смертельных вирусов, может быть источником африканской чумы, которая год за годом вспыхивает в Белгородской области.
В других районах, где расположены лаборатории США, наблюдается пугающая ситуация с заболеваемостью местных жителей. Вспышка в Виннице геморрагической пневмонии, нехарактерной для Евразии, стала одним из самых громких провалов Пентагона. Тогда пострадали почти 500 человек, большинство из которых дети. Лабораторию спешно закрыли.
Виктория Шилова, микробиолог: «Можно небольшую дозу запустить, например, в Одессе. Необычной кишечной инфекции, какой-то разработанной под Одессой кишечная палочка. И вот тебе более тысячи людей на койках. И смотреть, как быстро они будут умирать или выживать, какой у них будет иммунитет?»
Распуская щупальца в постсоветских государствах, Пентагон не жалеет ни сил, ни финансов. В свое время представители минобороны США добились создания центральной референс-лаборатории, известной как исследовательский центр имени Лугара, расположенный недалеко от Тбилиси. Там была собрана коллекция штаммов, патогенов и микроорганизмов со всей страны. А дальше произошло все, как в детективных фильмах.
Василий Прозоров: «Самолетом ВВС США эта коллекция была вывезена из территории Грузии. Санитарно-эпидемиологическая служба лишилась всех маркеров».
И когда в Грузии произошла очередная вспышка африканской чумы свиней и начался массовый падеж животных, из-за отсутствия этих самых маркеров ветеринары даже не смогли определить, что это за болезнь. Биолог из Армении Григор Григорян тогда прибыл в Тбилиси в качестве международного эксперта. Говорит, американцы делали все, чтобы затянуть расследование.
Григор Григорян, международный эксперт по организации ветеринарного здравоохранения: «Они всячески пытались затормозить процесс выявления, откуда это пошло. Была версия, что это было завезено. Но это было не так».
В том, что центр Лугара занимается запрещенными разработками, не сомневаются и российские ученые. После того как во время турпоездки в Грузию отравились наши школьники, микробиологи провели тщательное расследование и выяснили, что штамм мог быть создан искусственным путем.
Позже сенсационное заявление сделал Игорь Георгадзе, экс-глава грузинского министерства госбезопасности. Он рассказал, что существуют документы, которые подтверждают, что под прикрытием материально-технической помощи государствам, в бактериологических лабораториях военные США ставят опыты над людьми. В Грузии в результате этих экспериментов погибли 30 человек.
По официальной версии самих американцев, погибшие действительно были. Речь идет о разработке препаратов против гепатита С, но само лекарство тут не виновато. Якобы все умершие были больны и скончались от осложнений. А заявления бывшего главы госбезопасности Грузии Госдеп назвал провокацией Кремля.
В Казахстане сейчас действуют два крупных бактериологических полигона. Один из них в Джамбульской области в поселке Гвардейский. Многие эксперты и ученые считают, что именно там было заложено начало по изучению, а точнее изобретению разгуливающего по планете коронавируса.
Никита Мендкович, политолог: «Американские ученые, выезжавшие в Казахстан по гранту департамента обороны, проводили искусственное заражение местной фауны, конкретно летучих мышей, в одной из пещер Джамбульской области».
Судя по всему, имеет отношение к этому и центр Лугара. Еще в феврале 2017 года в штате Вирджинии состоялась конференция под эгидой Пентагона, посвященная вопросам биологической безопасности. Тема первого доклада разработчиков из Грузии гласила: «Летучие мыши важные резервуары новых вирусов…». В преамбуле к выступлению пояснялось, что «летучие мыши играют важную роль в поддержании и передаче отдельных биоагентов, таких как чума, бешенство, различные виды лихорадок, а также SARS и MERS-коронавирусы». А SARS и MERS родные братья COVID-19.
По словам экспертов, список крайне опасных патогенных микроорганизмов в арсенале американских военных насчитывает несколько десятков. Американские военные вирусологи активно ведут работы по патогенам, передающимся как через обмен телесными жидкостями, так и воздушно-капельным путем. И если первое направление предполагает локальные эпидемии, то второе пандемии. И эти эксперименты, с точки зрения опасности для планеты зашли слишком далеко. Ведь если COVID-19 продукт действительно рукотворный, то, вероятно, и далеко не последний.
Источник
О заболевании российских школьников, отдыхавших в Грузии, острой кишечной инфекцией с гемолитико-уремическим синдромом
В группе российских школьников, отдыхавших в Грузии, зарегистрированы случаи заболевания острой кишечной инфекцией. Трое подростков спецрейсом были доставлены в Санкт-Петербург в связи с резким ухудшением состояния здоровья.
В результате эпидемиологического расследования специалистами Роспотребнадзора установлено, что дети, находясь в туристической поездке по Грузии в составе неорганизованной группы, заболели острой кишечной инфекцией с гемолитико-уремическим синдромом. В результате проведенных исследований установлен возбудитель заболевания – энтерогеморрагическая кишечная палочка, схожая с возбудителем, вызвавшим вспышку в Германии в 2011 году.
Роспотребнадзором в установленном порядке направлен запрос в Грузию об эпидемиологической ситуации.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обращает внимание граждан и просит учитывать данную информацию при планировании поездок в Грузию.
Ситуация находится на контроле Роспотребнадзора.
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Ещё новости о событии:
Роспотребнадзор рассказал, что произошло со школьниками в Грузии
В ведомстве рассказали о предварительном диагнозе несовершеннолетних.
У пострадавших в Грузии петербургских школьников диагностировали острую кишечную инфекцию с гемолитико-уремическим синдромом.
16:54 08.08.2018 Мой район – Санкт-Петербург
Роспоребнадзор направил в Грузию запрос из-за заболевших школьников
Роспотребнадзор выяснит эпидемиологическую ситуацию в Грузии. Фото: Роспотребнадзор
Роспотребнадзор в установленном порядке направил запрос в Грузию об эпидемиологической ситуации.
13:22 08.08.2018 Moika78.Ru – Санкт-Петербург
Дети из петербургской гимназии №610 отравились на отдыхе в Грузии
В Роспотребнадзоре заявили, что школьники заразились от водопроводной воды.
12:41 08.08.2018 Санкт-Петербург.ру – Санкт-Петербург
Дети из петербургской гимназии №610 отравились на отдыхе в Грузии
В Роспотребнадзоре заявили, что школьники заразились от водопроводной воды.
11:11 08.08.2018 Санкт-Петербург.ру – Санкт-Петербург
О заболевании российских школьников, отдыхавших в Грузии, острой кишечной инфекцией с гемолитико-уремическим синдромом
О заболевании российских школьников, отдыхавших в Грузии, острой кишечной инфекцией с гемолитико-уремическим синдромом
В группе российских школьников, отдыхавших в Грузии,
10:00 08.08.2018 Ростпотребнадзор – Санкт-Петербург
Трех российских школьников с кишечной инфекцией экстренно доставили в Петербург из Грузии
В Санкт-Петербург из Грузии экстренно доставили российских школьников, заболевших на отдыхе кишечной инфекцией.
09:42 08.08.2018 ИА Невские Новости – Санкт-Петербург
Петербургские школьники заразились кишечной инфекцией в Грузии
Петербургские школьники заразились острой кишечной инфекцией во время отдыха в Грузии.
09:13 08.08.2018 Радио Зенит – Санкт-Петербург
Роспотребнадзор направил в Грузию запрос после заболевания петербургских школьников в поселке Метиа
Петербургские школьники заразились острой кишечной инфекцией во время отдыха в Грузии.
08:43 08.08.2018 Фонтанка – Санкт-Петербург
Школьников с острой кишечной инфекцией доставили в Петербург из Грузии
Дети заболели острой кишечной инфекцией с гемолитико-уремическим синдромом, нередко приводящий к развитию острой почечной недостаточности.
07:32 08.08.2018 Мой район – Санкт-Петербург
В Петербург в тяжелом состоянии доставили трех школьников с кишечной инфекцией
Подростков доставили в Петербург из Грузии. Фото: Википедия
В группе российских школьников, которые отдыхали в Грузии, обнаружили случаи заболевания острой кишечной инфекции.
07:10 08.08.2018 Moika78.Ru – Санкт-Петербург
Ковид отступает. Медицинские учреждения города начали возвращаться к штатному режиму работы, в том числе и Мариинская больница.
ГТРК Санкт-Петербург
Кирилл Сосков Metro Москва
Речь идёт о постояльцах дома для престарелых
Не менее 14 постояльцев дома для престарелых на западе ФРГ заразились британским штаммом коронавируса, несмотря на то,
Metro Петербург
Мариинская больница вновь начала принимать пациентов без коронавирусной инфекции.
Радио Зенит
В Санкт-Петербурге учащийся школы затушил Вечный огонь, бросив в него снежок.
Городовой.спб.Ру
Утренние дорожные заторы вновь вернулись на улицы северной столицы.
ФОТО Pixabay
В Санкт-Петербурге утро вторника началось с семибалльных пробок.
С.-Петербургские ведомости
Жертвами развратника стали как минимум две девочки 12-ти и 13-ти лет.
В Красногвардейском районе поймали педофила.
Конкретно.Ру
Вчера, 8 февраля, между Санкт-Петербургским университетом ГПС МЧС России и Санкт-Петербургским университетом ФСИН России было подписано соглашение о сотрудничестве.
СПбУ ГПС МЧС России
8 февраля в Санкт-Петербургском университета МВД Россиив режиме видеоконференцсвязи состоялось торжественное собрание научной общественности, посвященное Дню российской науки.
СПбУ МВД России
Фото best-of-news.ru В Северной столице продолжается кампания по вакцинации населения от коронавируса.
Saint-Petersburg.Sm.News
За две недели до премьеры сериала «Супермен и Лоис» телеканал The CW опубликовал новый трейлер шоу.
Городовой.спб.Ру
Алена Бобрович
Выставка откроется в 140-ю годовщину со дня смерти писателя 9 февраля в историко-мемориальном Музее Достоевского откроется фотовыставка известного петербургского фотографа Андрея Вилли Усова.
Metro Петербург
Необычную находку сделал скайсерфер в Финском заливе. Мужчина наткнулся на морскую мину времен Великой Отечественной войны, вмерзшую в лед на поверхности.
ИА Невские Новости
Источник
Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог
Этой статьей мы начинаем рассмотрение представителей микробиологического мира, с которыми чаще всего встречаем в ежедневной клинической практике, и темой сегодняшнего разговора будет кишечная палочка, она же Escherichia coli (E.coli).
Актуальность обсуждения данного микроорганизма состоит в том, что кишечная палочка – это чемпион по созданию проблем как для пациентов, так и для медицинского персонала стационаров и в амбулаторной службе. Хуже нее только клебсиелла, но о ней поговорим попозже. При этом E.coli не летает по воздуху и не имеет ножек для самостоятельного перемещения и инфицирование ею – это почти всегда «болезнь грязных рук». С патологией, вызванной этим возбудителем, пациент может прийти к любому врачу, а медицинский персонал может принести уже на своих руках кишечную палочку любому пациенту с одной лишь разницей – это будет не дикий и симпатичный зверек, убиваемый обычным амоксицилином, а вооруженная до зубов особь, умеющая очень эффективно убивать сама. То есть это один из тех врагов, которых совершенно точно надо знать в лицо.
Микробиологические аспекты
E.coli относится к типичным представителям семейства Enterobacteriaceae, являясь грамотрицательной бактерией, факультативным анаэробом в составе нормальной кишечной микрофлоры человека. Но тут же становится патогеном, выбравшись из среды нормального обитания, хотя отдельные штаммы являются патогенными и для желудочно-кишечного тракта. То есть кишечная палочка относится к кишечным комменсалам, кишечным патогенам и внекишечным патогенам, каждый из которых мы кратко разберем.
К штаммам E.coli, действующим как кишечные патогены и встречающимся чаще других, относятся:
- Штамм серотипа O157:H7 (STEC O157) или так называемый энтерогеморрагический штамм E.coli, который является причиной 90% случаев геморрагических колитов и 10% случаев гемолитико-уремического синдрома. Встречается достаточно часто, а если вы работаете в стационарах плановой помощи, то это один из обязательных анализов для принятия решения о госпитализации, так что так или иначе он на слуху. Проблема инфицирования этим возбудителем связана с употреблением плохо термически обработанной пищи и передачи штамма контактным путем от человека к человеку, проще говоря, через руки.
- Второй крайне опасный высоко-патогенный штамм кишечной палочки – O104:H4, вызвавший в Германии 2011 году эпидемию с высоким уровнем смертности среди пациентов с пищевыми токсико-инфекциями вследствие развития гемолитико-уремического синдрома. Если помните, это была очень громкая история с перекрытиями границ для испанских огурцов, потом вообще для всей плодоовощной продукции из Европы в Россию, пока искали хотя бы источник, не говоря уж о виновнике тех событий. Окончательно виновными тогда были обозначены листья салата, в поливе которых использовалась вода с признаками фекального заражения, а затем речь пошла уже о пророщенных семенах, которые так же полили фекально-зараженной водичкой. Так вышли на конкретный штамм E.coli – O104:H4, который, подвергшись санации антибиотиком, выплескивает эндотоксин, вызывающий гемолиз и острую почечную недостаточность. В итоге – массовая летальность пациентов, получавших антибиотики.
Затем тот же штамм обнаружился при вспышке ПТИ в Финляндии, но к тому времени пациентов с диареями до появления микробиологических результатов перестали лечить бактерицидными антибиотиками и ситуация была купирована в зародыше.
И третий громкий (для нашей страны) случай – это массовое заболевание питерских школьников в Грузии, где так же был выявлен этот штамм (пресс-релиз Роспотребнадзора по данному случаю лежит здесь).
- Кроме вышеперечисленных существуют энтеротоксические (вызывают «диарею путешественников»), энтероинвазивные (вызывают кровавую диарею) и энтеропатогенные (водянистая диарея у новорожденных) штаммы.
Когда кишечная палочка выступает внекишечным патогенном? Почти всегда, когда обнаруживается вне места своего нормального обитания.
- Заболевания мочевыводящий путей. Здесь E.coli является абсолютным лидером и играет ведущую роль в развитии:
- Острых циститов
- Пиелонефритов
- Абсцессов почек и
- Простатитов
Этот факт объясняется близким анатомическим расположением двух систем и огрехами в личной гигиене, что позволяет на этапе эмпирической терапии вышеперечисленных заболеваний сразу же назначать препараты, активные в отношении кишечной палочки.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- Диарея путешественников
- Интраабдоминальные абсцессы и перитониты, чаще всего носящие вторичный характер (прободение кишки в результате первичного заболевания, либо при дефектах оперативного вмешательства)
- Инфекции центральной нервной системы у очень ослабленных пациентов, результатом чего будет развитие менингитов. Встречается в основном у лиц старческого возраста и новорожденных. Кроме того, в случае внутрибольничного заражения менингит может развиться в результате плохой обработки рук медицинского персонала перед оперативным вмешательством или перевязками.
- Инфекции кровотока, а именно сепсис, как продолжение развития заболеваний мочевыводящих путей, ЖКТ и билиарного тракта вследствие метастазирования очага инфекции. Лечению поддается крайне тяжело, особенно если задействованы внутрибольничные штаммы, летальность чрезвычайно высокая.
- Инфекции кожи и мягких тканей как следствие раневых инфекций после вмешательств на органах брюшной полости.
- Внутрибольничные пневмонии, вызванные устойчивыми штаммами кишечной палочки, целиком связаны с дефектами ухода за пациентом и фактором чистоты, точнее ее отсутствия, рук медицинского персонала или ухаживающих родственников. Факт внутрибольничного заражения доказывается элементарно, что будет наглядно продемонстрировано в следующем разделе.
- Послеродовые (и не только) эндометриты. Вынуждены упомянуть и эту патологию, так как инфицирование кишечной палочкой встречается все чаще и чаще, а большой настороженности нет. Как результат, можно очень сильно промахнуться с антибактериальной терапией и, как следствие, прийти к экстирпации органа в виду неэффективности антибиотикотерапии. Натолкнуть на мысль может более позднее, чем обычно, поступление и более агрессивное, чем обычно течение. Дополнительный осмотр прианальной области так же может натолкнуть на вероятность развития именно такого инфицирования.
(часть вторая) Практические вопросы диагностики и лечения.
Когда мы можем заподозрить, что перед нами пациент с инфекцией, вызванной кишечной палочкой?
- Пациенты с диареей, приехавшие из отпуска и все-таки смогшие прийти на прием (диарея путешественников или энтеротоксигенные штаммы E.coli).
- Пациенты со всеми заболеваниями мочевыделительной системы, в том числе беременные, но строго с наличием симптоматики (не надо лечить бессимптомную бактериурию, иначе вырастите резистентные штаммы и создадите проблему и себе, и женщине, и роддому в последующем).
- В стационарах – нозокомиальные пневмонии, послеоперационные менингиты, перитониты, сепсисы и т. д., носящие вторичный характер.
Подтвердить или полностью исключить кишечную палочку из возбудителей может только микробиологическое исследование. Конечно, в современных условиях микробиология уже становится практически эксклюзивом, но мы пришли учиться, а учится надо на правильных примерах, поэтому далее будет рассмотрен ряд антибиотикограмм, выполненных автоматизированными системами тестирования. Вдруг вам повезет, и в вашем лечебном учреждении все уже есть или в ближайшее время будет, а вы уже умеете с этим всем работать?
Если вы читаете данный цикл по порядку, то в базовом разделе по микробиологии был выложен ряд антибиотикограмм некоего микроорганизма в контексте нарастания антибиотикорезистентности, и это была наша сегодняшняя героиня – кишечная палочка.
- Начнем с дикого и крайне симпатичного штамма E.coli, который живет в кишечнике и обеспечивает синтез витамина К. С ним сталкиваются доктора амбулаторной службы у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей или в случае госпитализации у пациентов, которые не получали антибиотики около года. И именно такую чувствительность мы имеем в виду, когда назначаем эмпирическую антибиотикотерапию
Чем лечим?
- Как видите, зверь чувствителен абсолютно ко всему, и это как раз тот случай, когда можно свободно пользоваться табличными материалами справочников или клинических рекомендаций, так как механизмы резистентности полностью отсутствуют.
- Если в ваши руки попал пациент, которого в течение последнего полугодия лечили антибиотиками пенициллинового ряда, то антибиотикограмма может выглядеть следующим образом.
Если такая кишечная палочка окажется внекишечным патогенном, и перед вами будет беременная и ИМП (самый частый случай), то нам необходимо преодолеть резистентность к пенициллинам, то есть подавить деятельность пенициллиназ. Соответственно высокую эффективность продемонстрируют препараты с ингибиторами бета-лактамаз, чаще всего амоксициллина/клавуланат, как наиболее безопасный и эффективный. Единственное, пациентку необходимо предупредить, что в результате стимуляции рецепторов кишечника может развиться антибиотик-ассоциированная диарея.
- Отдельно хотелось бы обратить внимание на следующий штамм E.coli, как типичного обладателя бета-лактамаз расширенного спектра. И эти БЛРС чаще всего вырабатываются в результате неуемного использования цефалоспоринов третьего поколения и совершенно конкретного его представителя – цефтриаксона.
В каких ситуациях мы можем увидеть (или подумать) о таком звере:
- Пациент сам рассказывает, что получал цефтриаксон в промежутке полугодия
- Пациент был переведен из другого стационара (хотя там можно будет и следующую картинку обнаружить)
- Пациент ничего не получал, и вообще в больнице не лежал, но возбудитель попал с рук медицинского персонала, вызвав внутрибольничную инфекцию
- И самый простой случай – посев был взят в момент проведения терапии цефтриаксоном
Что делать?
- Помнить, что перед вами пациент – носитель возбудителя, который может быть перенесен и создаст серьезную опасность жизни более слабому. Поэтому и персонал, и сам пациент, должны неукоснительно соблюдать санитарные правила для недопущения переноса.
- Чем лечить? Так как ни один ингибитор бета-лактамаз тут уже не работает, БЛРС отлично их разрушают, то выбор будет невелик, и лучше, чтобы этот выбор делал специально-обученный специалист – врач-клинический фармаколог, так как в данной ситуации важную роль играют не только данные о чувствительности и резистентности, но и МПК возбудителя, например. Не говоря уже о факторе фармакодинамики и самом очаге локализации инфекции.
- Если клин. фарма нет или он не специально обученный – тогда лечим в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующей нозологии из раздела «препараты резерва». Не лишним будет обсудить ситуацию с врачом-бактериологом клинической лаборатории, делающей для вас посевы.
- Один из самых плохих вариантов, который вы можете увидеть
Подобный пациент не придет к вам своими ногами, его не увидит амбулаторная служба, это абсолютно стационарные больные, и если их привезут, то только из другого лечебного учреждения. Чаще всего это пациенты палат интенсивной терапии или реанимации, и такой возбудитель носит на 100% нозокомиальный характер.
Когда можем его обнаружить:
- вторичные перитониты,
- нозокомиальные пневмонии,
- пиелонефриты,
- послеоперационные менингиты,
- сепсис и т. п.
И всегда это будет ятрогенное поражение как следствие неправильной гигиены рук персонала либо обработки инструментария. Можно возразить «но как же тяжелые перитониты?». Отвечу тем, что для тяжелых перитонитов без дефектов ухода наиболее характерен штамм на третьем рисунке, так как для того, чтобы вырастить такую зверюгу, тяжелому перитониту здоровья не хватит, он от осложнений погибнуть успеет, а сама кишечная палочка ножками ходить не умеет, мы ее исключительно неправильно мытыми ручками разносим, и доказать это элементарно, так как точно такие же штаммы будут высеваться при плановых проверках эпидемиологической службы.
Что делать?
- Для эрадикации такого возбудителя нужен не просто отдельный обученный специалист и имеющая весь набор препаратов резерва аптека, но и напряженная работа эпидемиологической службы, так как подобный пациент должен быть изолирован в отдельную палату, а лучше изолятор (не подумайте, что бред – при правильной организации такие вещи вполне реальны) с проведением карантинных мероприятий, так как основная проблема появления подобного рода возбудителей в том, что они очень быстро разбегаются по всему корпусу (или стационару, если корпуса не изолированы) и обсеменяют все и вся, нанося вред другим ослабленным тяжелой болезнью пациентам и заселяя кишечники всего медицинского персонала.
- И еще одно крайне мерзкое свойство таких возбудителей – они умеют осуществлять горизонтальный перенос механизмов резистентности с другой флорой семейства Enterobacteriaceae, и даже если вы избавились от E.coli, неприятным сюрпризом может стать ее подруга клебсиелла, наносящая еще больший вред и по сути добивающая больного. Избавится полностью от этих возбудителей невозможно, для этого надо избавится от медицинского персонала как основных носителей, но контролировать можно – мероприятия подробно расписаны в действующих СанПиН 2.1.3.2630-10. Так что в случае выявления подобного возбудителя речь пойдет не только о лечении того пациента, у которого он обнаружен, но и проведения мероприятий по недопущению инфицирования всех остальных пациентов (а это, напомню, почти всегда ПИТ или ОРИТ), находящихся рядом.
- И в заключение необходимо упомянуть о панрезистентной E.coli, вооруженной полным спектром механизмов резистентности. В антибиотикограмме будут тотальные R, а МПК возбудителей пробьют все возможные потолки. К счастью для автора, она с таким зверем пока не сталкивалась, что связано с наличием работающей системы эпиднадзора, поэтому картинки не будет, хотя ее несложно представить. Такие пациенты, если кишечная палочка окажется патогеном, а не колонизатором (мало ли с чьих рук, например, в рану упала), к сожалению, почти не выживают, так как изначально являются крайне тяжелыми соматически, а кишечная палочка обычно подводит черту к их существования на бренной земле.
Что делать?
- Не допускать развития такой, не побоюсь этого слова, зверюги в ваших стационарах, а если появилась – гонять эпидемиологическую службу, чтобы избавляла руки и поверхности от такого рода заражения, что возможно только при условии наличия достаточного количества расходных материалов, перчаток и дезинфицирующих средств.
А теперь подведем небольшой итог нашего непростого разговора:
- Кишечная палочка – возбудитель очень серьезный и не следует его недооценивать. В ее типах также необходимо четко ориентироваться.
- В первую очередь о ней мы думаем при лечении инфекций мочевыводящих путей, особенно у беременных.
- Если перед нами пациент с признаками кишечной инфекции, то подход к терапии антибиотиками должен быть сугубо индивидуальным, и если состояние позволяет, то до получения микробиологии – вообще без антибиотиков. Если не позволяет – это должны быть бактериостатики.
- Мы никогда не лечим только анализ, и даже микробиологическое заключение, мы всегда лечим пациента со всем комплексом его симптомов и синдромов. Но микробиология помогает решить как дифференциально-диагностические задачи, что и позволяет отделить безусловный патоген от мирно живущего комменсала.
- Микробиологическая диагностика носит ключевое значение как для подтверждения самого возбудителя, так и для выбора необходимого антибиотика
- В случае выявления резистентных и панрезистентных возбудителей, помимо лечения самого пациента должна в полной мере задействоваться эпидемиологическая служба лечебного учреждения
Резюмируя вышесказанное, и как бы обидно это ни прозвучало, но почти всегда инфекции, вызванные кишечной палочкой, – это «болезни грязных рук» и показатель микробиологического неблагополучия. И одна из серьезных проблем медико-профилактических служб, так как при всем желании они не смогут полностью изъять источник инфицирования, так как он в прямом смысле находится во всех нас, и только соблюдение санитарных правил и санпросвет. работа могут значительно поспособствовать в сдерживании развития вышеуказанных заболеваний.
Вас может заинтересовать
Острый синусит
Острый фарингит
Студент колледжа с измененным психическим статусом
Антибиотикотерапия при эпидуральных абсцессах
Clostridium difficile
Источник