Кишечная палочка в мазке у детей во влагалище

Escherichia coli в мазке — одна из причин проведения дальнейшей диагностики для обнаружения пока еще скрытно протекающих в органах мочеполовой системы воспалительных процессов. Но только в том случае, если количество бактерий превышает пределы нормы. Забор мазка на микрофлору выполняется при плановом ежегодном обследовании женщин и мужчин, а также при жалобах на слабость, жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища или уретры. Стандартный метод обнаружения кишечной палочки — бактериальный посев. При его малоинформативных результатах проводится ПРЦ-диагностика. Лечением инфекции занимается уролог или гинеколог.

Опасна ли палочковидная бактерия?

Escherichia coli — это палочковидная бактерия, которая является естественным представителем кишечной микрофлоры. Есть множество ее разновидностей и каждая выполняет определенную функцию в организме человека. Большинство из них не только безвредно, но и полезно для здоровья. Но существуют и такие кишечные палочки, активизация которых опасна, может стать причиной развития тяжелых инфекционно-воспалительных процессов.

Палочковидные бактерии, заселяющие кишечник здорового человека, постоянно заняты расщеплением продуктов питания, синтезом витаминов, выработкой органических кислот. Последние необходимы для создания благоприятной среды для полезных бифидо- и лактобактерий. Численность кишечных палочек контролируется особыми механизмами. Если они дают сбой, то количество бактерий начинает быстро увеличиваться. Это приводит как к легким проходящим расстройствам (диарея), так и серьезным патологиям (сепсис).

Значения нормы

Численность безопасных штаммов кишечной палочки в дистальном отделе кишечника варьируется в пределах 10*4–10 10*КОЕ в 1 мл. Ее концентрация у здорового человека в других отделах не превышает 1 %. Если по результатам лабораторного анализа обнаружено 10*6 в 1 мл, то кишечный микробиоценоз находится в порядке. Показатель 10*3 уже трактуется как отклонение от нормы, требует проведения дальнейших диагностических мероприятий. Но есть и исключения. Так, лактозонегативных палочек должно быть менее 10*5 КОЕ в 1 мл. Также нормой считается полное отсутствие гемолитической Escherichia coli.

Вредные и полезные бактерии вагинальной микрофлоры
В мазке могут быть выявлены не только опасные разновидности Escherichia coli, но и те, что полезны для организма человека

Допускается наличие небольшого количества палочек во влагалище. Норма Enterococcus faecalis в мазке составляет не более 10*4 КОЕ/мл. Их размножение сдерживают лактобактерии — грамположительные, факультативно анаэробные или микроаэрофильные бактерии из семейства Lactobacillaceae. Именно они продуцируют вещества, обеспечивающие кислую среду влагалища. Когда их численность снижается, начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы, в том числе кишечная палочка. Ее повышенное содержание в мазке может указывать и на увеличение популяции кандид, стафилококков и других бактерий, способных запустить воспалительный процесс.

Почему бактерия обнаруживается в мазке

Обычно кишечная палочка, подвергнувшаяся мутации, проникает в организм при употреблении пищи — немытых овощей, термически необработанного мяса, молочных продуктов. Но возможно генетическое перерождение и обитающих внутри кишечника палочковидных бактерий.

В больших количествах они выявляются в мазке по следующим причинам:

плохая гигиена половых органов;
редкая смена нижнего белья, гигиенических, ежедневных прокладок;
анально-вагинальные половые контакты;
половой контакт в воде;
использование чужих мочалок, полотенец, нижнего белья;
низкий уровень кислотности мочи;
привычка откладывать опорожнение мочевого пузыря;
затрудненное мочеиспускание на фоне острого или хронического заболевания органов мочевыделительной системы;
вялотекущее воспаление в расположенных поблизости внутренних органах.

Если микроорганизмы обнаружены в мазке, взятом из горла, то врачи подозревают орально-фекальный путь заражения. Из каловых масс они проникают в воду, почву, траву. Инфицирование происходит во время купания, ополаскивания рта, при употреблении немытой зелени, корнеплодов. Бактерии недолго остаются в полости рта, а вскоре оказываются в кишечнике, распространяются по всему организму.

На заметку:
При ношении излишне тесного нижнего белья значительно повышается потоотделение. Это приводит к перемещению частиц фекалий во влагалище у женщин или в область мочеиспускательного канала у мужчин. Кишечные палочки колонизируют слизистые, что становится причиной развития инфекционно-воспалительного процесса.

У женщин

Эшерихия коли в мазке у женщин выявляется преимущественно при проведении лабораторной диагностики кольпитов, уретритов, вульвовагинитов. Ее внедрение в вагину и (или) мочеиспускательный канал вносит негативные коррективы в микробиоценоз. Патогены недолго находятся на слизистых. По мере повышения популяции они распространяются по всей мочеполовой системе с развитием циститов, пиелонефритов, эндометритов, сальпингоофоритов. Все эти патологии у женщин достаточно быстро принимают хронические формы, трудно поддающиеся лечению.

Заражение эшерихией коли
Опасные виды Escherichia coli в мазке выявляются особенно часто после употребления зараженной бактериями пищи

У мужчин

Escherichia coli обнаруживается в мазке у мужчин особенно часто при остром уретрите — воспалении стенок уретры. В осложненных случаях инфекционно-воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Кишечная палочка настолько плотно крепится к слизистым оболочкам, то не «смывается» даже при частых мочеиспусканиях. Если у женщин инфекцией нередко поражаются органы мочевыделительной системы, то у мужчин она чаще атакует половую. На фоне повышения количества палочковидных бактерий у них обнаруживаются простатиты или орхоэпидидимиты.

Полезная информация:
Спровоцированный кишечной палочкой воспалительный процесс может долго себя не проявлять какими-либо симптомами. Но стоит ослабнуть иммунной защите мужского организма, как возникают рези внизу живота, расстраивается мочеиспускания. Это происходит и после переохлаждения или стресса.

У детей

У маленького ребенка при исследовании мазка обнаруживаются или гемолитические, или лактозонегативные Escherichia coli. Первые являются патогенными, то есть в детском организме их быть не должно. Гемолитические бактерии способны запускать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе. И, тем не менее, при отсутствии жалоб на болезненные симптомы инфекции, хорошем самочувствии ребенка антибиотикотерапия не проводится. Прием этих препаратов назначается при диарее, угнетении аппетита, слабости.

Лактозонегативные бактерии — естественные обитатели влагалища и мочеиспускательного канала. Но безвредны они только в количестве, не превышающем значения нормы. Если при анализе мазка их выявляется слишком много, врач может назначить прием антибактериальных средств.

При беременности

При ослаблении защитных сил организма во время вынашивания беременности численность Escherichia coli повышается, что устанавливается исследованием мазка. Врачи не придерживаются выжидательной тактики, а незамедлительно приступают к лечению. Дело в том, что активизация бактерий может стать причиной нежелательных последствий для будущей матери и плода:

раннего отхождения околоплодных вод, преждевременных родов или прерывания беременности;
возникновения врожденных патологий;
развития у ребенка менингита, воспаления оболочек головного мозга;
повреждения почечных структур у плода;
поражения органов мочеполовой системы матери;
инфицирования ребенка во время прохождения по родовым каналам.

Распространение кишечной палочки по всему организму провоцирует сепсис и пневмонию. Если контроль над беременностью не осуществляется, а патогенный микроорганизм проник через плаценту, то высока вероятность гибели плода еще в полости матки.

Показания к анализу

Ведущий симптом активизации палочковидных бактерий, опасного повышения их популяции — диарея. Эшерихиоз диагностируется преимущественно у маленьких детей и людей, вернувшихся из стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой. Им назначается анализ канала, мазка, реже — мочи.

Показаниями к проведению лабораторного исследования становятся и такие патологии:

гемолитико-уремический синдром — острое заболевание, на развитие которого указывают одновременно микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и азотемия. Проявляется он диареей с обильными примесями крови, абдоминальными болями, бледностью кожи, пастозностью лица, кровоизлияниями на коже, судным отделением мочи, поражением ЦНС, печени, поджелудочной железы;
дисбактериоз — выраженное нарушение микрофлоры кишечника с сокращением количества полезных бифидо- и лактобактерий и увеличением численности болезнетворных микроорганизмов. Проявляется патологическое состояние запорами, диареей, угнетением аппетита, расстройствами сна, болями в животе, кожными высыпаниями.

Бактериологический анализ мазка традиционен при обнаружении острого или хронического воспаления в женской и мужской мочеполовой системе. Например, он необходим для установления причины внезапно развившегося пиелонефрита.

На какие симптомы обратить внимание

Существует ряд признаков, указывающий на рост и активное размножение палочковидных бактерий в мочеполовой системе. В первую очередь увеличение их популяции отражается на структуре и внешнем виде секрета, который вырабатывается во влагалище и мочеиспускательном канале. В норме он прозрачный, немного вязкий, с легким, едва уловимым «кислым» запахом. После активизации кишечной палочки секрет сгущается, становится мутным, желтоватым или зеленоватым. А появившийся неприятный запах нередко не удается устранить даже частыми подмываниями.

Обнаружение Escherichia coli в мазке может свидетельствовать о развивающемся цистите и других заболеваниях мочевыделительной системы

Гинеколог или уролог может взять мазок при подозрении на возникшую инфекцию, спровоцированную Escherichia coli. Проявляется она такими симптомами:

покраснением половых органов;
тянущими болями в нижней части живота;
болями при половых контактах;
упадком сил, быстрой утомляемостью;
зудом;
дискомфортными ощущениями при мочеиспускании.

Интенсивность этих признаков инфекционно-воспалительного процесса усиливается при повышении количества и других условно-патогенных микроорганизмов. Особенно стафилококков, которые могут поразить любого человека вне зависимости от пола и возраста.

Важно:
Симптомы увеличения популяции кишечной палочки неспецифичны. Вагинальные или уретральные выделения, зуд и боли при мочеиспускании также характерны для цистита, вагинита, инфекций, передающихся половым путем.

Виды анализа мазка

Основной метод обнаружения Escherichia coli в мазке — его посев в питательные среды. При создании благоприятных условий (влажность, температура) они начинают быстро размножаться. На поверхности питательной среды образуются колонии. По их количеству, цвету и форме специалисты лабораторий судят о характере и интенсивности инфекционно-воспалительного процесса.

Бактериальный посев мазка также выполняется для определения чувствительности кишечной палочки к антибиотикам определенных клинико-фармакологических групп. На каждой колонии размещается диск, пропитанный препаратом. Вскоре патогены начинают гибнуть. Чем быстрее растворяется колония, тем более чувствительна кишечная палочка к антибактериальному средству.

Культуральное исследование полуавтоматическим методом подразумевает использование вместо чашек специальных кассет. В них уже содержится набор анализируемых противомикробных препаратов. Это позволяет сократить время ожидания результатов на 1-2 дня.

Иногда возникают ситуации, когда кишечная палочка не обнаруживается при бакпосеве, а признаки вызванного его воспаления есть. В таких случаях исследование мазка проводится методом ПРЦ. ДНК патогена многократно клонируется, что позволяет в последующем легко их обнаружить. Несмотря на высокую информативность ПРЦ, с ее помощью не удается установить резистентность штамма к антибиотикам.

Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Госпитализируются только пациенты с тяжелой формой инфекции, при которой вероятность развития осложнений высока. Если патология осложняется диареей, то для восполнения жидкости в организме парентерально вводятся солевые растворы с глюкозой, например, Рингера. В комплексном лечении обязательно используются эубиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин), сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.

Таблица с антибактериальными и противомикробными препаратами, особенно часто используемыми для уничтожения кишечной палочки:

Группа препаратов	Наименование лекарственных средств
Амфениколы	Хлорамфеникол, Левомицетин
Хинолоны	Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин
Полусинтетические пенициллины	Аугментин, Панклав, Амоксиклав
Противомикробные средства	Фуразолидон, Метронидазол, Бисептол

Полезные советы

Совет №1

В летнее время кишечная палочка обнаруживается в водоемах, причем не только со стоячей водой. Если человек принял решение купаться в море, то нельзя заглатывать воду, чтобы не заразиться инфекцией.

Совет №2

Наличие кишечной палочки в мазке не всегда означают наличие инфекции. В случае когда содержание микроорганизмов не превышает 1% от общей микрофлоры, то лечение назначать необязательно.

Совет №3

За сутки до сдачи мазка нужно отказаться от алкогольных напитков, жирных блюд, продуктов, насыщенных солью и пряностями, препаратов с противомикробным, антисептическим или антибактериальным действием;

Ответы на частые вопросы

Где сдавать анализ?

Исследования мазка проводятся как в обычных поликлиниках, так и в частных лабораториях. Целесообразно заранее узнать, каким методом выполняется анализ. Наиболее достоверны результаты бактериологических исследований, которые делают клиники и лаборатории, оснащенные автоматическими и полуавтоматическими анализаторами.

Как происходит забор биоматериала?

Мазок при подозрении на мочеполовую инфекцию, вызванную кишечной палочкой, забирается в лаборатории или на приеме у врача. Используется специальная щеточка для соскоба из уретры, цервикального канала, со стенок влагалища или с шейки матки.

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Настя спрашивает:

01 октября 13:29, 2012

Добрый день!
Дочке 1г 8мес, в 11 мес она перенесла острый пиелонефрит, вызванный кишечной палочкой. Лежали в больнице, лечили сначала амикацином (2 дня), потом цефатаксимом (еще 7 дней), дома долечивались фурагином 3 месяца. После первой же инъекции амикацина наутро анализы мочи стали идеальными и с тех пор оставались в пределах нормы. В больнице начался сильный понос, который лечили энтеролом. После выписки сдавали кал на дисбактериоз, в анализе нашли клебсиеллу и гемолизирующую кишечную палочку. Но т.к. к тому моменту, когда результат был готов, стул нормализовался и ребенок чувствовал себя хорошо, лечение не проводилось. Сейчас стул нормальный, ежедневный, самочувствие хорошее, жалоб нет, кроме того, что иногда бывает небольшое покраснение на слизистой гениталий (ребенок ходит в подгузниках). Недавно в вагинальном в мазке на бак. посев нашли кишечную палочку, причем нечувствительную ко всем антибиотикам, кроме меропенема (мазок на флору при этом – 1 ст.чистоты). В последнем анализе мочи – слизь ++, оксалаты, лейкоцитов 0-5, бакпосев мочи чистый,к нефрологу сможем попасть только через 2 недели. Гинеколог назначил местное лечение мазью «Левомиколь», т.к. «в анализе НЕ написали, что кишечная палочка нечувствительна к левомицетину». Но и то, что она к нему чувствительна, тоже не написали – похоже, просто не проверяли. Я сделала пробу мазью на маленький участок попы – он немного покраснел. Можно ли применять эту мазь? Можно ли вместо мази местно использовать какой-нибудь бактериофаг?
Откуда вообще взялась устойчивость к антибиотикам, если мы эти антибиотики не применяли, а изначально наша кишечная палочка была чувствительна ко многим антибиотикам?

В данном случае, при бактериальном вагинозе у маленьких детей можно применять мазь Левомиколь, эмульсию Синтомицина, подмывать ребенка раствором фурацилина или натрием бикарбонатом. В том случае, если есть чувствительность к бактериофагам можно использовать данные растворы для омывания вульвы и лечения вульвовагинита. Данная бактерия живет в кишечнике и при повышениях титра может вызвать заболевание, регулярное ношение подгузников, несвоевременный туалет приводит к возникновению данного заболевания – бактериального вульвовагинита. Наличие резистентности ко многим антибиотикам может быть вызвано тем, что данная палочка попала в организм при госпитализации и является госпитальным штамом, высоко резистентным. Для адекватного лечения вульвовагинита необходимо полностью отказаться от подгузников и использовать их только в экстренных случаях. Подробнее о лечении вульвовагинита читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Вульвовагинит.

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37

Источник

Уреаплазменную инфекциюлишь символически можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из рода микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Но все-таки роль уреаплазм, как и иных микоплазм, за исключением М. genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в международном признанном списке заболеваний, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено. Между тем ряд ученых приводят довольно убедительные доказательства, которые свидетельствуют в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой отстаивал как раз эту точку зрения. В 1954 г. Шепард первый раз выявил U. urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их T-микоплазмами (от английского слова tiny — крошечный).
По своим размерам уреаплазмы являются одними из мельчайших представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности их относят к внутриклеточным паразитам.
Уреаплазмы– это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. В самом начале уреаплазмы относились к микоплазмам, но были определены в отдельный класс бактерий из-за своей способности расщеплять мочевину.

Ранее выделяли два подвида Ureaplasma urealyticum: (1) parvum и (2) Т-960. На сегодняшний день эти подвиды расцениваются, как два самостоятельных вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum соответственно.

Уреаплазмоз – вызывается микроорганизмами, которые по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Их изредка рассматривают как своего рода переходную ступень от вирусов к одноклеточным. Передача инфекции происходит, как правило, половым путем, но может быть и внутриутробное инфицирование от больной матери, а кроме того, микробы могут проникать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, до поры находясь в спящем состоянии.

Уреаплазмы могут провоцировать воспаление любых отделов мочеполового тракта — мочевого пузыря, уретры, простаты, яичек и их придатков, а у женщин — влагалища, матки и придатков. Кроме того, при кое-каких исследованиях удалось выяснить, что уреаплазмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто уничтожать спермии. В конце концов, микробы способны вызывать воспаление суставов, особенно при ревматоидном артрите. Авторы, которые относят уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, простатиты, послеродовые эндометриты, цервициты, пиелонефриты, бесплодие, разнообразную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие ученые считают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и могут быть причиной инфекционно-воспалительных болезней мочеполовых органов только при конкретных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.

Уреаплазмоз может развиваться как в острой, так и в хронической форме. Как и при многих других инфекциях, болезнь не имеет симптомов, типичных для данного возбудителя. Клинические проявления уреаплазмоза зависят от инфицированного органа. В то же время современными способами возбудитель часто определяется и у совершенно здоровых женщин, не предъявляющих никаких жалоб, и нередко в сочетании с другими инфекциями.

На сегодняшний день имеется ряд объективных сложностей в решении проблемы уреаплазмоза:
1. Уреаплазмоз, действительно, является заболеванием, которое склонно к хроническому протеканию.
2. При диагностике уреаплазмоза нередко встречаются ложноположительные ответы, что приводит к гипердиагностике и ложным ответам при контроле за лечением.
3. Хронический уреаплазмоз требует комплексного лечения.
4. Уреаплазма – условно патогенный микроорганизм (для некоторых женщин – это нормальная флора влагалища). «Лечить или не лечить уреаплазму» может решить только квалифицированный врач.

Лечение уреаплазмы

Лечение уреаплазмы включает комплексные процедуры в зависимости от местонахождения воспалительного процесса. В общем виде применяются антибактериальные средства, которые направлены на уничтожение инфекции; иммуномодуляторы, которые активизируют защитные силы организма; лекарства, уменьшающие риск побочных явлений при приеме антибиотиков. Конкретная схема лечения уреаплазмы может определяться только специалистом, владеющим всей информацией о больном ( осмотр, анамнез, анализы). Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Как правило доктора предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их существования (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при существовании уреаплазм в мочеполовом тракте.

Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на назначении антибактериальных препаратов различных групп. Активность медикаментозных средств в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации в исследованиях in vitro. Показатели минимальной подавляющей концентрации, обычно, коррелируют с результатами клинического лечения. Казалось бы, оптимальными лекарствами должны являться антибиотики с наименьшей минимальной подавляющей концентрацией, но при этом нельзя сбрасывать со счетов серьезность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию больших внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не вырабатывают кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть результативны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка из ДНК, то есть те которые обладают бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие.
Из антибиотиков тетрациклинового ряда самые удобные в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В данное время миноциклин в на территории стран СНГ не зарегистрирован.

Соответственно методическим рекомендациям 1998г. по руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день на протяжении 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают.

Положительные результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, которые заражены различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и которые страдают бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После избавления от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая оканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.

Нужно, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим весомым недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, большую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их употребления.

При рождении детей, которые были внутриутробно инфицированы уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.
Все виды микоплазм очень чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину Его главенствующее положение в этой группе обусловлено обширным антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями лекарства в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

Симптомы уреаплазмы

С момента инфицирования уреаплазмозом до появления первых симптомов уреаплазмоза проходит, обычно, от 4 дней до месяца. Впрочем, скрытый период уреаплазмоза может длиться и дольше, иногда достигая по длительности нескольких месяцев. На протяжении скрытого периода человек уже является носителем уреаплазмоза сам, и может стать источником инфекции для своих половых партнеров.

После окончания инкубационного периода, то есть в среднем через месяц после заражения, появляются первые симптомы уреаплазмоза. Нужно отметить, что часто уреаплазмоз проявляется несильно заметными симптомами, на которые заболевший может не обратить внимания, а иногда не проявляется вообще. Особенно бессимптомное развитие уреаплазмоза характерно для женщин, которые могут десятилетиями жить с инфекцией, не зная об этом.

Больше того, так же, как в случае с микоплазмозом, каких-то конкретных признаков уреаплазмоз не вызывает и симптоматика уреаплазмоза полностью совпадает с симптоматикой любых других воспалительных инфекций мочеполового тракта.

Симптомы уреаплазмы у мужчин:
Негонококковый уретрит – наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин.
• частое отсутствие субъективных симптомов (рези, болевые ощущения при мочеиспускании)
• небольшие, мутные выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно после продолжительной задержки мочи (по утрам)
• склонность к вялотекущему, рецидивирующему течению (выделения из уретры самопроизвольно то пропадают на определенный период времени, то появляются опять)
• Орхоэпидимит — воспаление придатка яичка и яичка возникает на фоне вялотекущего уретрита.

Симптомы уреаплазмоза у женщин:
• Цервицит — диагноз цервицита часто устанавливается только на основании результатов микроскопического исследования мазка из цервикального канала • частое, болезненное мочеиспускание;
• выделения из влагалища кольпит – очень часто U.urealyticum обнаруживается при бактериальном вагинозе • болевые ощущения внизу живота, появление эндометрита, миометрита, сальпингооофорита – достаточно редкое проявление уреаплазменной инфекции.

О своем заболевании пациент, как правило, долго не подозревает. Скрытый период в среднем составляет около месяца, по прошествии этого срока проявляется довольно скудная симптоматика.

Уреаплазма и беременность

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться при планированием беременности. Это нужно сделать по двум причинам:
Во-первых, даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности (которая является значительным стрессом для иммунной системы будущей матери) может оживиться и привести к развитию уреаплазмоза.

Во-вторых, лечить уреаплазму во время беременности, тем более на ранних сроках, когда она самая опасная для плода и может привести к выкидышу, нельзя из-за того, что влияние антибиотиков на плод в первые недели беременности может быть опасным. Исходя из этого при планировании беременности женщине, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша, необходимо подумать о том, чтобы вовремя «вывести» уреаплазмы из организма.

Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию людей остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть объяснено и воспалительными процессами в области половых органов, зараженными уреаплазмами, которые приводят к изменению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть объяснено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых – влиянием уреаплазм на сперматогенез. Локализация уреаплазм на поверхности сперматозоидов может нарушать их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

Уреаплазма при беременности опасна еще и тем, что во время родов младенец может инфицироваться, проходя по зараженным родовым путям больной матери. Вот почему крайне важно диагностировать заболевание и провести правильное лечение еще до наступления беременности. Лечение в течении беременности может отрицательно сказаться на развитии ребенка.

Что касается плода, то во время беременности инфицирование происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой, не пропускающей уреаплазмы. Однако приблизительно в половине случаев ребенок инфицируется во время продвижения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы выявляются на половых органах младенцев, наиболее часто у девочек, или же в носоглотке младенцев, независимо от пола.
Если в течении беременности женщина все же заболела уреаплазмозом, то ей нужно как можно скорее обратиться к врачу, который наблюдает ее беременность. Специалист назначит необходимые анализы, которые необходимы для того, чтобы подтвердить диагноз.
Для того чтобы избежать инфицирования ребенка в родах и понизить риск преждевременных родов, беременной женщине с уреаплазмозом после 22 недели беременности назначают лечение антибиотиками, которые подбирает специалист с учетом беременности пациентки. Кроме того, беременной с уреаплазмозом прописывают препараты, укрепляющие иммунитет для того, чтобы свести к минимуму риск вторичных инфекций.

На современном этапе медицина уже успешно справляется с уреаплазмозом беременных, и наличие уреаплазмы при беременности не является показанием к искусственному прерыванию беременности.
Если беременная женщина не теряя времени обращается к грамотному гинекологу или специалисту-венерологу, то возможность нормального протекания беременности и родов здорового ребенка довольно высока.

Анализы на уреаплазмоз

Диагностика уреаплазмоза довольно часто бывает затруднена по нескольким причинам. В первую очередь, уреаплазмы могут составлять естественную биологическую среду мочеполовых путей полностью здорового человека и способны провоцировать патологические процессы только при определенном стечении обстоятельств. Поэтому, существование в мочеполовых путях человека уреаплазм еще не говорит о наличии у него уреаплазмоза.

Самое большое значение в диагностике уреаплазмоза имеет не столько факт присутствия или продолжительного нахождения уреаплазм в половых путях, сколько их количество и распространенность по отделам мочеполового тракта. Только в том случае, если уреаплазмы найдены в большом количестве, и у больного налицо все внешние признаки заболевания, доктор имеет право ставить диагноз «уреаплазмоз» и говорить о необходимости лечения уреаплазмы.

Для диагностики уреаплазмоза специалист всегда использует совокупность диагностических методов. Определить, есть ли в организме уреаплазма, можно пр помощи специальных анализов. Для того чтобы женщине сдать анализы на уреаплазмоз, нужно обратиться к гинекологу, мужчине – к урологу. По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь предположить наличие уреаплазм. При уреаплазме количество лейкоцитов в общем мазке может быть увеличено немного или вообще не превышать нормы. Для определения возбудителя применяют более точные способы обследоваия – ПЦР и бактериальный посев.

Довольно часто (до 75-80% случаев) отмечается одновременное обнаружение уреаплазм, микоплазм и анаэробной микрофлоры (гарднерелла, мобилункус). Оптимальное значение pH для размножения микоплазм 6,5 — 8. Во влагалище норма рН составляет 3,8 — 4,4. Кислую реакцию поддерживает молочная кислота, образуемая лактобациллами из гликогена клеток слизистой генитального тракта. В норме 90 — 95% микроорганизмов составляют лактобациллы, на долю других приходится соответственно 5 — l0% (дифтероиды, стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, гарднерелла). В следствии различных неблагоприятных воздействий: применения антибиотиков гормонотерапии, радиоактивного облучения, ухудшения условий жизни и формирования иммунодефицита, а также психических стрессов возникает состояние дисбиоза и увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры.

Крайне важно сообщить своим половым партнерам о болезни, в том случае даже если их ничего не беспокоит, и убедить их обязательно пройти обследование и лечение. Так как бессимптомное развитие болезни не снижает риска осложнений.

Методы диагностики урепалазмы

• Культуральное исследование на селективных средах. Такое Обследование позволяет в течение 3 дней определит культуру возбудителя и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча больного. Способ позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что крайне важно с учетом доволно частой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составл?