Кишечная палочка в саду штраф
За период с 17.03.2014г. по 24.03.2014г. в одном и частных детских садов города Сургутазарегистрирован очаг острой кишечной инфекции. В общей сложности зарегистрировано 12 случаев заболеваний, в 9 из которых лабораторно подтвержден диагноз ротавирусной инфекции (обнаружен антиген). У 8 детей заболевание протекало в средней степени тяжести, у 4 детей врачи констатировали легкую степень тяжести. Бессимптомно протекала ротавирусная инфекция у 1 ребенка. Было госпитализировано 8 детей. Доминирующими симптомами заболевания были повышение температуры, тошнота, рвота, боли в животе, неоднократный жидкий стул. В эпидемический процесс вовлеченывсе группы, функционирующие в данной дошкольной организации.
Примечательно, что данная дошкольная организация функционировала в арендованных помещениях, как общество с ограниченной ответственностью. Согласно выписки из ЕГРИП основным видом деятельности данного Общества является предоставление социальных услуг без обеспечения проживания (код ОКВЭД 85.32), а среди ряда дополнительных зарегистрировано дополнительное образование детей (код ОКВЭД 80.10.3).
Эпидемиологическое расследование окончено, приводим его результаты. Вспышку обусловил фекально-оральный механизм передачи, который реализовался контактно-бытовым путем. Источником инфекции послужил несвоевременно изолированный больной ребенок. Распространению на весь детский сад способствовали нарушения принципа групповой изоляции и неадекватный дезинфекционный режим.
В ходе эпидемиологического расследования выявлены многочисленные нарушения санитарного законодательства, способствующие формированию эпидемического очага:
1. Набор помещений недостаточный для соблюдения принципа групповой изоляции: на 4 группы детей оборудовано всего 2 раздевальных помещения, 3 спальни, 2 туалетных помещения, а буфетные в групповых ячейках и вовсе отсутствуют.
2. Отделка стен помещений младшей группы, туалета на втором этаже выполнена бумажными обоями, что не допускает проведение уборки влажным способом с применением дезинфицирующих средств.
3. В туалетном помещении при списочном составе 13 детей до 3 лет всего имеется 7 не промаркированных горшков, что не позволяет их индивидуализировать.
4. Для грязного постельного белья отсутствует специальная емкость или клеенчатый (пластиковый) мешок.
5. Мытье посуды проводится с нарушением режимов – отсутствуют термометры для определения температуры воды.
6. Выявлены дефекты в организации дезинфекционного режима, что подтверждено результатами лабораторных исследований. Так, при исследовании смывов на патогенную и санитарно-показательную микрофлору в старшей группе обнаружены бактерии группы кишечной палочки (БГКП), с мягкой мебели в средней группе обнаружен золотистый стафилококк (St.aureus). На кухне также обнаружен St.aureus. Используемые в группах 2 пробы 0,1% раствора Деохлора не соответствовали заявленной концентрации. Согласно инструкции по применению ДЕО-ХЛОРА для противовирусной обработки (а в Центре циркулировал ротавирус) 0,1% применяют для дезинфекции санитарно-технических приборов, уборочного инвентаря,столовой посуды с остатками пищи. Для обработки игрушек, поверхностей жёсткой мебели, столовой посуды без остатков пищи, не загрязненного выделениями белья,необходим 0,015% концентрация.
7. Отсутствует личная медицинская книжка у воспитателя с результатами медицинских обследований и лабораторных исследований, сведениях о прививках, перенесенных инфекционных заболеваниях, прохождении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, а также штамп о допуске к работе.
8. Не разработана программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Организация питания также содержала большие риски для возникновения пищевой вспышки. Так, пищеблок, не имеет условий для работы на сырье – отсутствуют раздаточная, холодный цех, горячий цех, мясо-рыбный цех, первичной обработки овощей, моечная кухонной посуды, кладовая сухих продуктов, кладовая для овощей, загрузочная. На кухне всего один разделочный стол, используемый для сырой и для готовой продукции, что не позволяет соблюсти поточность технологии приготовления блюд и не исключает возможность контакта сырых и готовых продуктов. Контроль соблюдения температурного режима хранения пищевых продуктов проводится некачественно: в холодильнике «Индезит» отсутствуют термометр и температурный журнал для фиксации, измеренной в холодильной установке, температуры. Выдача пищи детям проводится с нарушением бракеража готовой продукции – в работе бракеражной комиссии участвует 1 сотрудник вместо 3 человек. В меню детей включены запрещенные блюда и пищевые продукты: майонез «ЕЖК», маргарин «Домашний», приправа «Универсальная», домашнее варенье из клубники; на обед 14.03.2014г выданы макароны с рубленым яйцом. На сырье (говядину б/к, цыпленок «Беларусь», печень говяжью) отсутствуют этикетки с информацией о продукте, о подтверждении соответствия обязательным требованиям, что делает невозможной её прослеживаемость по сопроводительным документам. Мытье столовой посуды поводилось на кухне, которая и без того работала с нарушениями, связанными с отсутствием условий необходимых для работы на сырье. Не трудно представить какими были бы последствия в случае «срабатывания» пищевого пути передачи, ведь данное заведение посещали 74 ребёнка.
В ходе эпидемиологического расследования очагапроведено бактериологическое обследование 57контактных, обследование на ротавирус подвергнуто 93 человека в т.ч. в семейных очагах 33 человека. Установлено медицинское наблюдение за 74 контактными, в т.ч. 61 детей. Выполнено микробиологические исследования 50 смывов с поверхностей инвентаря, мебели, посуды. Исследовано по 4 пробы кипяченной и водопроводной воды, а также 1 проба воды на вирусологию.
Проблемы вспышечной заболеваемости 19.03.2014г. разобраны на заседание санитарно противоэпидемического координационного совета КЧС ОПБ города Сургута при Администрации г. Сургута.
Юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ст. 6.3, 6.4, 6.6, ч.1 и ч.2 ст. 6.7, ч.1 ст. 14.4 и ст.14.43, КоАП РФ. Реализован административный запрет деятельности на 20 суток. Выдано предписание и проведена проверка его исполнения, по результатам которой возбуждено административное дело по ст. 19.5 КоАП РФ за его не выполнение. В общей сложности данная организация уже оштрафована на 40 тысяч рублей, и три дела ещё не рассмотрено (минимальные санкции по ч.2 ст.6.7 – 100 т.руб, по ч.2 ст.14.43 – от 300 тыс.руб, по ст.19.5 от 10 тыс.руб). Согласно Гражданскому кодексу, а также ст.57 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» возмещению подлежит имущественный и моральный вред, понесенный в связи с данной заболеваемостью. Несложные арифметические расчёты позволят сосчитать полную сумму убытков, которые предприниматель понёс и ещё может понести (Иски о возмещении расходов на проведение расследования и противоэпидемических мероприятий, упущенная выгода в связи с приостановлением деятельности, возмещением ущерба родителя заболевших детей и т.п.) вследствие игнорирования норм санитарного законодательства.
Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре призывает всех предпринимателей, занятых в сфере дошкольного образования, не пренебрегать требованиями санитарного законодательства. Расплатой за это может быть не только финансовая не стабильность бизнеса, но и повреждённое здоровье детей!
С вопросами по данному материалу обращаться по телефону 8 (3462) 24-60-78
Источник
В Майминском районе в период с 8.04.2019 по 11.04.2019 в частном детском саду «Мама сова» с. Майма зарегистрирована групповая заболеваемость острой кишечной инфекцией среди детей.
По данным лабораторных исследований в указанном учреждении у 5 заболевших детей методом ПЦР выделена РНК ротавируса. Всем заболевшим оказана медицинская помощь, в настоящее время все дети здоровы.
Вероятной причиной заболевания явился занос инфекции в детский сад. При проведении расследования установлено, что один из заболевших детей после отсутствия в течение 5 дней, являясь носителем ротавирусной инфекции, был принят заведующей детским садом без справки о состоянии его здоровья. В результате заболели еще 4 воспитанника.
Причиной распространения инфекции послужило несоблюдение санитарно-дезинфекционного режима в детском саду, несоблюдение сотрудниками правил личной гигиены, безответственное отношение работников к своим обязанностям.
По результатам лабораторных исследований обнаружено РНК ротавирусов в смывах с рук и со спецодежы помощника воспитателя ясельной группы, а также в смывах в буфете раздаточной: разделочного инвентаря, в туалетной комнате: с таза для мытья игрушек, с уборочного инвентаря, с полки для горшков.
Кроме этого, установлено, что медицинское обслуживание детского сада не организовано, основные гигиенические и противоэпидемические мероприятия не проводятся: осмотр детей на педикулез, мероприятия по профилактике контагиозных гельминтозов, не ведется соответствующая документация. В ясельной групповой в аптечке обнаружены: жаропонижающие (свеча «Цефекон», парацетомол) и седативные (глицин) лекарственные препараты, которые не должны использоваться без назначения врача.
Установлено, что дети, впервые поступающие в детский сад, принимаются без медицинского обследования, при наличии справки об отсутствии контакта с инфекционными больными, что может привести еще и к возникновению и распространению среди детей других контагиозных заболеваний, например паразитозов.
Сама индивидуальный предприниматель – заведующая детским садом работает без медицинской книжки, нет допуска к работе у водителя-перевозчика готовой пищи
Проверкой также выявлены грубейшие нарушения санитарного законодательства при организации утреннего фильтра, питания детей. Не соблюдаются условия и сроки реализации пищи: заправленный салат хранится при комнатной температуре более двух часов только с момента доставки из пищеблока детского сада «Совенок», что и способствует быстрому массивному размножению микробов в блюдах, лабораторно подтверждено наличие бактерий групп кишечной палочки в отобранной пробе салата.
Доставка части блюд в раздаточную осуществляется не в изотермической таре: салат в пластиковом контейнере, кисель в пластмассовом ведре. Не контролируется температура подачи готовых блюд детям. В рационе питания детей используются овощи урожая прошлого года без термической обработки для приготовления салатов.
При обследовании пищеблока частного детского сада «Совенок» на котором готовится пища для детского сада «Мама сова» установлено, что контроль за качеством изготовляемой пищи не проводится: нет бракеражной комиссии, контроль за входящими продуктами также не проводится, соответствующих бракеражных журналов нет. Не соблюдаются правила личной гигиены персоналом в цехах: у раковин для мытья рук нет полотенец, в смыве с рук повара обнаружены бактерии группы кишечной палочки. Не упорядочено хранение спецодежды. Нарушаются режимы мытья кухонной посуды, разделочных досок, инвентаря и уборки пищеблока: с контейнера для вторых блюд, с разделочной доски, с терки, с ножа, со стола «овощи сырые» обнаружены БГКП
Кроме этого, установлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к устройству детского сада. Для дошкольных групп не предусмотрен необходимый набор помещений. Нет условий для мытья ног детей перед дневным сном, душевой поддон имеется только в туалетной ясельной группы, и используется для обработки и хранения уборочного инвентаря, полотенец для мытья ног нет. Не созданы условия для соблюдения личной гигиены детьми: в яслях в туалетной комнате в наличии одна раковина высотой 90 см, детям не доступна.
Специалистами Роспотребнадзора по Республике Алтай организованы мероприятия по предотвращению распространения заболеваемости в частном детском саду «Мама сова» и лишь благодаря своевременному, полному комплексу принятых мер удалось не допустить ухудшения ситуации. С 11.04.2019 новых случаев заболевания не зарегистрировано.
За допущенные нарушения индивидуальный предприниматель и должностные лица частного детского сада привлечены к административной ответственности, всего составлено 6 протоколов об административном правонарушении по ст.6.3, ст.6.6, ст.6.7 ч.2. Выданы предписания об устранении выявленных нарушений в установленные сроки.
Источник
Причины появления массовых инфекций в детских садах
На вероятность возникновения и распространения инфекционных болезней в дошкольных заведениях влияют следующие факторы:
- дети более восприимчивы к заражению инфекциями, чем взрослые в силу несовершенства иммунной системы;
- малыши находятся большую часть дня в ограниченном пространстве в тесном контакте друг с другом и окружающими предметами (игрушки, посуда, общий туалет и т. д.);
- правила личной гигиены не всегда правильно соблюдаются, а маленькие дети ещё не умеют этого делать;
- пищу в дду готовят на одном пищеблоке, нарушения обработки продуктов и санитарных правил могут способствовать массовым отравлениям и заражениям;
- при несвоевременном обследовании работников детского сада они могут стать источником инфекции.
Инфекционные заболевания с поражением ЖКТ вызывают:
- бактерии (золотистый стафилококк, сальмонеллы, шигеллы, некоторые виды кишечной палочки и др.);
- вирусы (энтеровирусы, ротавирусы и др.);
- простейшие (амёба, балантидии, лямблии и др.).
Особенно часто дети заболевают ротавирусной инфекцией, дизентерией, пищевой токсикоинфекцией стафилококковой природы, сальмонеллёзом.
Пути заражения: фекально-оральный (через грязные руки, воду и пищу); контактно-бытовой (через общие предметы); воздушно-капельный (при разговоре, чихании, кашле, характерен для вирусных инфекций).
Проявления: синдром общей интоксикации (слабость, повышение температуры, ломота в теле, отсутствие аппетита и т. п.), симптомы гастроэнтероколита (тошнота и рвота, диарея, боли в животе). Могут быть катаральные явления (насморк, кашель, першение в горле).
Опасны осложнения, такие как обезвоживание, вплоть до комы и летального исхода, пневмонии, инфекционно-токсический шок, острая почечная и сердечная недостаточность.
Ротавирусная инфекция в детском саду
Этот вид кишечной инфекции встречается наиболее часто.
Возбудитель заболевания — РНК-содержащий вирус.
Инкубационный период продолжается от 3 до 5 дней.
Болезнь начинается остро, как правило, с высокой температуры и симптомов интоксикации, тошноты и многократной рвоты, поноса (стул обильный пенистый жёлтого цвета без примесей), болей в животе. Сопровождается катаральными явлениями (ринит, фарингит, тонзиллит). Острая фаза длится от 3 дней до недели. Ребёнок здоров через 4 дня после исчезновения симптомов при отрицательных лабораторных пробах.
Тяжёлые формы, особенно у маленьких детей, могут быстро приводить к дегидратации организма. Поэтому малышам часто требуется госпитализация.
При лечении применяются регидратационные (регидрон, трисоль, ацесоль) противовирусные препараты (арбидол), адсорбенты (смекта, энтерасгель, активированный уголь), пробиотики, ферменты, жаропонижающие лекарства, щадящая диета и питьевой режим.
При выявлении хотя бы одного заболевшего в детском учреждении вводится недельный карантин.
Карантин по кишечной инфекции в детском саду
Карантин — проведение противоэпидемических мероприятий для исключения контакта инфицированных и здоровых лиц, изоляции очага инфекции.
СП 3.1.1.3108-13 определяют порядок карантинных и санитарных мер при ОКИ. Они включают:
- назначение ответственных (заведующий д/с, воспитатели карантинной группы, главный работник пищеблока);
- ограничение приёма детей (новенькие, вышедшие с больничного) в группу на время карантина;
- изоляция группы с карантином от других групп, исключение совместных занятий;
- информирование родителей и проведение бесед;
- дезинфекция группы, пищеблока, санузлов с профессиональными дезсредствами (например, линейки «Септолит»), кварцевание и сквозное проветривание каждые 2 часа;
- взятие проб пищи и смывов с поверхностей работниками СЭС, а также выявление инфекции у персонала;
- ежедневный контроль за состоянием детей в группе (термометрия, опрос родителей, осмотр медработником);
- соблюдение личной и профессиональной гигиены на рабочем месте.
Профилактика инфекций в детском саду
Для предотвращения массовых инфекций в дошкольном учреждении нужно соблюдать следующие меры профилактики:
- Своевременное выявление и изоляция заболевших, введение карантина.
- Регулярное обследование сотрудников на носительство инфекций.
- Строгий отбор продуктов и соблюдение технологии приготовления пищи на пищеблоке, взятие проб.
- Ежедневная уборка и обеззараживание поверхностей с моющими и дезинфицирующими средствами («Септолит Плюс», «Септолит Лайт», «Септолит Тетра»).
- Мытьё рук детей после туалета и перед едой, а также обработка рук персонала дезинфектантами («Септолит Мыло с антимикробным эффектом», «Септолит Антисептик»).
- Обучение родителей и детей санитарным правилам.
- Специфическая профилактика (вакцинирование).
Детские сады должны своевременно снабжаться достаточным количеством разрешённых Роспотребнадзором и безопасных дезсредств. Моющие препараты и дезинфектанты, эффективно уничтожающие возбудителей инфекционных заболеваний, можно купить на нашем сайте.
Вернуться к списку публикаций
Источник
Автор fabrica На чтение 6 мин. Просмотров 2.4k. Обновлено 11.10.2019
Карантин – это ряд противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию контакта подозреваемого в инфицировании или инфицированного лица (группы лиц). Карантин подразумевает полную изоляцию эпидемического очага. В той статье мы подробно расскажем о том, как организуется карантин и что делать родителям.
Что это за заболевание?
Кишечная инфекция – это группа заболеваний, основными симптомами которой являются интоксикация, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, повышение температуры тела.
Кишечные инфекции провоцируются патогенной микрофлорой – простейшими, бактериями, вирусами.
Независимо от этиологии заболевания, все кишечные инфекции обладают схожей симптоматикой, но при этом имеются и строго индивидуальные признаки, которые позволяют точно определить возбудителя.
Заражение кишечной инфекцией происходит при попадании патогена в пищеварительный тракт через пищу и воду.
Самыми распространенными возбудителями патологии являются:
- золотистый стафилококк;
- холерный вибрион;
- некоторые опасные штаммы кишечной палочки (о карантине при кишечной палочке, энтеровирусе и энтероколите можно прочитать тут);
- сальмонеллы;
- клостридии;
- иерсиния;
- шигеллы;
- кампилобактер.
Справка. Бактериальные кишечные инфекции в большинстве случаев передаются фекально-оральным путем. Вирусы, как правило, распространяются воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле или чихании.
Проявляются кишечные инфекции общей интоксикацией, то есть обезвоживанием и кишечным синдромом:
- понос в течение нескольких дней;
- урчание в животе;
- повышенная температура;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- боли разного характера;
- повышенная жажда – результат обезвоживания организма;
- кровяные сгустки в кале;
- слабость;
- снижение веса;
- рвота.
Осложнения кишечной инфекции:
- Дегидратация – обезвоживание. Это часто встречающееся осложнение, которое развивается на фоне потери организмом большого количества жидкости из-за рвоты, диареи, высокой температуры.
Критической потерей жидкости для организма считается 10% – в этом случае человек впадает в коматозное состояние, возможен летальный исход.
- Инфекционно-токсический шок – развивается в начале заболевания. Происходит вследствие повышения в крови концентрации токсических веществ, которые появляются в процессе жизнедеятельности бактерий.
- Пневмония – возникает вследствие обезвоживания.
- Острая почечная недостаточность – нарушение работы почек, вследствие чего в крови концентрируются шлаки, которые в норме должны выводиться с мочой.
Терапия кишечной инфекции заключается в следующем:
- прием специальных растворов солей – Регидрон;
- обильное питье;
- диета;
- кишечные антисептики – Фуразолидон;
- энтеросорбенты – Смекта;
- антибактериальные или противовирусные препараты.
Не забывайте о том, что все лекарственные средства должны быть назначены вашим врачом. Не занимайтесь самолечением и, в случае возникновения симптомов кишечной инфекции, сразу обращайтесь за медиценской помощью.
Когда и как объявляют карантин?
Чтобы не допустить распространения инфекции, для объявления карантина в детском саду достаточно одного заболевшего ребенка. В этом случае издается приказ, который должен быть вывешен на доске объявлений. Там же должна быть прикреплена памятка о профилактических мерах.
Справка. Ответственность за организацию дезинфекции несет медработник детского учреждения. Советующие органы должен проинформировать заведующий. Работники пищеблока и воспитатели должны пройти обследование на наличие инфекции.
Какие мероприятия проводятся при вспышке ОКИ?
Комплекс противоэпидемических мероприятий проводится сразу же после выявления инфицированного ребенка в группе, при этом больной должен быть сразу изолирован.
Правила проведения
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ «Об утверждении СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» от 09.10. 2013 г. N 53, в детском саду проводятся следующие мероприятия:
- Назначаются ответственные за проведение противоэпидемических мероприятий.
- Специалисты санитарной станции берут пробы с поверхности пищи, которую употребляют дети.
- В группе и пищеблоке проводится полня дезинфекция – используются дезинфицирующие средства, кварцевание.
- Выполняется уборка и дезинфекция туалета.
- На период карантина мягкие игрушки и ковры после дезинфекции убираются.
- Осуществляется сквозное проветривание каждые 2 часа по 10 минут.
- Воспитатели и работники пищеблока сдают необходимые анализы.
- За детьми ведется медицинское наблюдение.
- Назначается особый питьевой режим – использование только бутилированной воды или охлажденной кипяченной воды.
- Мытье рук осуществляется только жидким мылом с дозатором.
Сколько дней длится?
Срок карантина при кишечной инфекции составляет 7 дней.
Должны ли предупредить родителей?
Администрация детского сада обязана в тот же день после получения информации о заболевшем ребенке оповестить всех родителей о карантине и объявить номер приказа, согласно которому он был назначен.
Профилактика
Основные правила профилактики кишечной инфекции:
- Следить, чтобы ребенок тщательно мыл руки перед тем, как брать продукты, а также после посещения туалета.
- Оградить ребенка от контакта с больным.
- Проводить регулярную влажную уборку в помещении.
Есть также специфические меры профилактики – введение вакцины оральным методом. Вакцинация проводится для профилактики ротавирусной инфекции.
Объединяют ли группы?
Объединять группы по причине снижения количества посещающих детский сад человек администрация не имеет права, так как в период карантина дети разных групп не должны контактировать.
Вести ли ребенка в садик?
Что же делать родителям и вести ли ребенка в садик, если там объявлен карантин в связи с острой кишечной инфекцией, – это зависит от нескольких причин.
Если ребенок посещал детский сад в тот день, когда был объявлен карантин, имеется вероятность, что он контактировал с больным ребенком, следовательно, посещать детский сад ему можно.
Но можно и не посещать детский сад – это зависит о желания и возможностей родителей.
Если же ребенок в день объявления карантина в детском саду отсутствовал, руководство может отказаться принимать ребенка, в некоторых случаях его могут перевести в другую группу.
Во время карантина на группу накладываются следующие ограничения:
- запрещается гулять на участках других групп;
- нельзя принимать участие в массовых мероприятиях;
- запрещено проводить занятия вне группы, но есть исключение – занятия возможны только отдельно после окончания их у других детей.
Важно. Во время карантина детям не проводят вакцинацию.
Могут ли отказать в выдаче больничного?
Даже если ребенок не болен и не контактировал с носителем инфекции поликлиника не имеет права отказывать родителю в выдаче больничного листа – федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ.
Можно ли посещать с ребенком кино, магазин, театр?
Прямо запретить посещение общественных мест конечно никто не имеет права, но с моральной точки зрения это неправильно.
Ребенок может представлять опасность для окружающих – часто инфекция передается от человека, который контактировал с больным, но сам при этом не заразился.
Поэтому родители все же должны ограничить контакт ребенка с другими людьми.
Через какое время после выздоровления идти в садик?
Ребенок остается заразным еще 4 дня после того, как все симптомы кишечной инфекции прошли. В среднем больной не должен посещать детский сад в течение 10 дней с момента начала заболевания. Выписка больного производится только после проведения лабораторных тестов и получения отрицательного результата.
Ограниченное пространство, скопление детей, личный контакт с заболевшим, несоблюдение гигиенических норм – все это создает благоприятные условия для распространения кишечных инфекций в группах детского сада. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями может наблюдаться в течении всего года, но ее особый всплеск регистрируется в летне-осенний период.
Источник