Кишечная палочка в сперме мужа
Выявление кишечной палочки (Escherichia Coli) в мазках у мужчин вызывает много вопросов, как у самих мужчин, так и у их партнерш. Нередко мужчины не тратят время на поход к врачу, находят лаборатории, где делают мазок без направления, и после получения результатов начинают лечиться самостоятельно.Это крайне неправильный и даже опасный подход.
Забегая наперед, скажем, что просто выявление кишечной палочки в мазке из уретры не несет в себе никакой информации, необходимо дополнительное обследование, которое может назначить только врач. А лечение не всегда нужно.
Представление о кишечной палочке
Кишечная палочка — самая изученная бактерия на земле. E.Coli — это грамотрицательная бактерия, имеющая вытянутую форму. Обитает кишечная палочка преимущественно в нижних отделах толстой кишки, и не только человека, но и всех теплокровных животных.
Большинство ее штаммов относятся к нормальной микрофлоре кишечника. Они подавляют размножение опасных болезнетворных бактерий, участвуют в синтезе некоторых витаминов, в переваривании пищи. Это непатогенные штаммы. Обитая в кишечнике, они приносят только пользу. Попадая в другие органы, они могут вызвать заболевания, но только при значительном снижении защитных сил. Непатогенные штаммы кишечной палочки в норме могут присутствовать во влагалище, а также в мужской уретре.
Однако выделяют еще и патогенные виды этой бактерии. При размножении в организме эти виды выделяют энтеротоксин, который вызывает тяжелые заболевания – эшерихиозы. Заболевание протекает по типу кишечной инфекции (боли в животе, диарея, тошнота, интоксикация), воспаления мочеполовой системы, реже – вызывает менингит, перитонит, мастит, пневмонию, сепсис.
Как кишечная палочка попадает в уретру?
До 80% заболеваний мочеполовой системы вызываются именно кишечной палочкой. Это простатиты, уретриты, циститы, пиелонефриты, орхоэпидидимиты. И попадает она в эти органы почти всегда восходящим путем, то есть из мочеиспускательного канала.
В уретру же E.Coli попадает контактным путем из окружающей среды:
- из анального канала при несоблюдении должной гигиены (см. Правила интимной гигиены для мужчин);
- при анальном сексе;
- реже — из других источников (например, купание в открытых водоемах).
У женщин кишечная палочка в мазках из цервикального канала и уретры встречается чаще, но и у здоровых мужчин она выявляется в 25-30% случаев.
Инфицированность E.Coli не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Нужно ли эту инфекцию лечить?
В каких случаях у мужчин берется мазок?
Исследование уретральных выделений бывают разные. Мужчина сам обращается к врачу обычно уже с имеющимися жалобами и намного реже – с профилактической целью. Обычные жалобы у мужчин – это:
- боли и рези при мочеиспускании;
- не наблюдаемые ранее выделения из уретры;
- покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- высыпания на половом члене;
- боли при половом акте.
Естественное желание мужчины – это исключить ЗППП. Всем мужчинам, обратившимся к урологу, андрологу или венерологу, назначается мазок на наличие воспалительных изменений и микробной флоры. Узкий стерильный тампон вводится на 2-3 см внутрь уретры, затем полученный материал наносится на предметное стекло, высушивается и отправляется в лабораторию. Там его окрашивают и рассматривают под обычным микроскопом.
Мазок также может назначаться и при отсутствии жалоб:
- При выявлении вагинита у половой партнерши.
- При обследовании пары по поводу бездетности.
- Перед урологическими операциями или манипуляциями.
Что может увидеть лаборант:
- лейкоциты (в норме их должно быть не более 5 в поле зрения);
- эритроциты (не более 2-3);
- клетки эпителия (не более 10);
- слизь (умеренное количество);
- кокки или кишечная палочка (в норме — единичные в препарате);
- грибки;
- гонококки (см. гонорея);
- трихомонады.
Если воспалительные изменения есть (большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, слизи), а гонококки и трихомонады не выявляются, назначаются исследования на ПЦР для выявления хламидиоза, микоплазмоза, генитального герпеса, а также посев уретральных выделений на питательные среды.
Бак посев позволяет определить количество кишечной палочки в материале. Единицей подсчета является КОЕ – колониеобразующая единица. Количество КОЕ до в 1 мл считается непатогенным. Если же количество кишечной палочки превышает этот показатель, она может рассматриваться как причина воспалительного процесса.
Для исследования на кишечную палочку также можно брать мочу или секрет предстательной железы.
Когда Escherichia Coli может причинить вред?
Почему у одних мужчин наличие кишечной палочки в уретре бессимптомно, а у других она вызывает различные заболевания? При попадании E.Coli в мочеиспускательный канал возможны несколько вариантов ее дальнейшего развития:
- Временное носительство – бактерия «проживает» в мочеполовых путях некоторое время и элиминируется защитными силами организма.
- Постоянное бессимптомное носительство: бактерия персистирует в мочеполовых путях, но ее рост сдерживается теми же защитными факторами.
- Интенсивное размножение и развитие заболевания.
Предрасполагающими факторами к развитию заболевания при инфицировании кишечной палочкой являются:
- ранее перенесенные гонококковые или другие уретриты;
- длительная катетеризация уретры;
- уретроцистоскопические операции;
- застой мочи вследствие аденомы простаты, фимоза, стриктур уретры, других причин;
- камни в почках и мочевом пузыре;
- иммунодефицитные состояния (ВИЧ);
- хронический простатит (нарушается выработка слабощелочного секрета, имеющего защитные свойства);
- сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, подагра, аутоиммунные заболевания и др.);
- получение иммуносупрессорных препаратов.
Лечение Е.Coli у мужчин
Первый вопрос, который должен ставиться при выявлении в мазке у мужчин кишечной палочки: лечить или не лечить?
Если при обследовании случайно выявлена кишечная палочка, но мужчину ничего не беспокоит, нет воспалительных изменений в мазке – лечить такое носительство не надо. При отсутствии жалоб следует назначать лечение только перед хирургическими манипуляциями на мочеполовых органах.
Но, даже если у мужчины выявлены признаки воспалительного процесса, это вовсе не означает, что он вызван обнаруженной Е.Coli. Она зачастую может сопутствовать другим инфекциям. Поэтому мужчины при различных воспалительных процессах в урогенитальном тракте всегда должны обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путем.
На практике это обычно происходит так:
- При первом визите к врачу до начала лечения берется мазок из уретры. Обычно он готов на следующий день.
- Если в мазках выявлены признаки воспалительного процесса, но не обнаружены гонококки или трихомонады, назначаются ПЦР на скрытые инфекции, а также посев отделяемого на питательные среды. Одновременно эмпирически назначается терапия антибактериальными препаратами.
- Результаты ПЦР готовы через день, результаты посева – только через 5-7 дней.
- По мере поступления результатов обследования антибактериальная терапия может корректироваться.
- При выявлении в посеве E.Coli в диагностическом титре более КОЕ в 1 мл и исключении других инфекций причиной заболевания считается именно кишечная палочка, лечение продолжается с учетом чувствительности ее к антибиотикам. Если воспалительный процесс ограничен уретрой, за 7 дней он может быть уже купирован эмпирически назначенной терапией (обычно это антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или фторхинолоны).
- При лечении острого простатита, орхоэпидидимита лечение продолжается до 4-х недель.
- Для лечения хронического простатита иногда требуется курс до 12 недель.
Лечение партнерши показано только при наличии у нее клинических признаков воспаления.
Чем опасно самолечение?
Кишечная палочка – это условно-патогенный возбудитель, она может присутствовать в мазках, при этом не причиняя никакого вреда. Лечить такое носительство не нужно.
Прием антибиотиков без назначения врача приведет к дисбактериозу, а также к росту устойчивости бактерий. Получится так, что безобидную палочку антибиотик убьет, но активизируются другие штаммы, которые к данному препарату нечувствительны. Тогда уже лечение, если оно действительно понадобится, будет намного сложнее.
Кроме того, под прикрытием кишечной палочки могут прятаться другие инфекции, которые не выявляются с помощью микроскопии. Если их вовремя не обнаружить, можно упустить время лечением, которое для таких инфекций неэффективно.
Правильный план обследования и лечения может назначить только специалист.
Источник
605 просмотров
1 сентября 2020
Здравствуйте! Месяц назад высеялось в сперме e.coli 10в6. Пропил курс таваника. Сейчас высеялось 10в7. Все остальное чисто во всех посевах и пцрах, иппп нет. Врач назначил сейчас уро-ваксом (лизаты e.coli) и ушел в отпуск. Я только начал принимать и вычитал на форумах про секстафаг ( поливалентный бактериофаг), который действует на e.coli в том числе (в иструкции написано).
Вопрос: не помешает ли одновременный прием бактериофага действию уро-ваксома??
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте. Принимать совместно можно. А то, что Вы пролечились, а потом опять высеялось, настораживает. Какая длительность лечения таваником была? Также как Вы сдавали посев эякулята? Головку полового члена протирали антисептиком?
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, 14 дней таваник. Головку не протирал
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, вручную сдавал в стерильный контейнер. Перед этим, естественно, сделал гигиену
Уролог
Подготовка была нарушена, лучше пересдать анализ, так как условно – патогенная флора могла попасть с головки. У Вас жалобы есть?
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, эпидидимит был, а простаты не чувствую, с мочеиспусканием проблем не было никогда. Единственная жалоба- либидо процентов на 20 от того, что пару лет назад было. Гормоны сдавал много раз, средний тестостерон 25 ннмоль (норма 12-42), эстрадиол в середине референсов, пролактин был на верхней границе, сбил достинексом, разницы никакой, гспг 40-50 скачет, индекс свободного тестостерона 58%. Как бы все нормально, а желания особого нет.
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, ну если посоветуете еще что по гармонам посмотреть, благодарен буду. У других людей при тех же показателях либидо порой зашкаливает, так что даже не знаю, где еще смотреть. Видимо, простатит хронический вялотекущий такое дает
Уролог
Если есть проблемы с эрекцией, либидо, нужно одним забором крови сдать в утренние часы (до 10 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, ГСПГ (секс – гормон) – глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, 25 (ОН) – витамин D. Сдать б/х анализ крови натощак (обязательно уровень глюкозы, холестерина) – чтобы исключить сосудистый фактор, атеросклероз сосудов малого диаметра. Также пройти УЗДГ сосудов полового члена. Если не проверялись, то сдать ПЦР соскоб на все ИППП.
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, все эти анализы на гормоны неоднократно сдавал (все без исключения, мне они к сожалению знакомы, все в референсах с запасом), зппп нет, неоднократно сдавал. С эрекцией хорошо, дело именно в ослабленном желании (либидо именно)
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, ну главное, ответ на вопрос услышал, и на том спасибо. А про либидо никто не знает, где этот зверь живет, как я понял
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, елинственный вопрос еще: если кломифена курс пропить, чтобы выработкк тестостерона взбодрить, это часто чревато последствиями позже?
Уролог
Тестостерон у Вас в норме, не надо препарат этот. Возможно у Вас такая индивидуальная половая конституция. Есть ли постоянный половой партнёр? Если нет, возможно и из – за этого у Вас такое состояние.
Уролог
А лишний вес есть? Если есть лишний вес, повышена окружность талии, то это может быть также причиной низкого либидо.
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, вес 65 при росте 179, жира на животе нет, жилистый по телосложению. Проблема в том, что я помню, какое либидо высокое было буквально пару лет назад. Партнерша постоянная есть, но редко встречаемся. Из Вашей практики, есть связь либидо-простатит?
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, как раз пару лет назад первый раз проявился “паховый лимфоденит” по диагнозу врача. Тогда ничего не нашли. И в то время заметил падение либидо. А сейчас кишечную палочку нашли, она тогда и была видимо. Поэтому, видимо, связь с простатой у либидо прямая
Уролог
Воспалительный процесс может влиять на эрекцию, на либидо.
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Галина, ну так и получается, видимо. Скажите, есть смысл дигидротестостерон сдать? Возможно, в нем либидо прячется? Или не показательно?
Уролог
Да, сдайте. Его всего от общего тестостерона – около 7%, но он не мало важен. Лучше проверить.
Андролог, Уролог
Петр,если техника забора эякулята не нарушение, то ,опираясь на результаты посева,у Вас бактерипльный простатит,который требует а/б терапии ни менее трех недель.Бак.простатит является одним из факторов ЭЛ и снижения либидо,также либидо снижается на фоне гиперпролактинемии,поэтому вам необходимо держать этот показатель под контролем.Препараты,типа Кламифен,ч какой целью Вы хотите принять?Чтобы нарушить баланс гормонов? К тому же с ваших слов гормоны в нормальном диапазоне (по возможности прикрепите бланк гормонов) .Лечите простатит
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, прикрепил скрины. Таваник пил 2 недели, кишечная палочка только выросла. До этого вильпрафен пил 2 недели, и 2 недели югидокс. Без толку по анализам получается.
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, да кломифен хотел попробовать, чтобы посмотреть , изменится ли либидо. Может у меня 2 года назад тестостерон 40 был, кто же знает? Да хотя вряд ли поможет: Гспг сразу же повысится следом и сожрет излишки свободного тестостерона. Таваник пил по чувствительности кишечной палочки, а она только выросла. Даже не знаю, что пить еще
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, врач говорит, что если дальше антибиотики пить будет, только хуже станет. Даже не знаю уже, так это или нет, но их я уже гору съел
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, предложил уро-ваксом, для стимуляции имунитета вроде как. Ну я еще про бактериофаг нашел. Попробуем. Совмещать же можно, как я понял?
Андролог, Уролог
Уро-ваксом на простату не воздействует.Фаги можно пропить,но опять же эффективность50/50.Если конкретно отвечать на вопрос,препараты совместимы.
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, к амоксициллину еще чувствительна палочка у меня. Вы считаете, стоит курс пропить? Этот антибиотик в простату хоть проникает?
Андролог, Уролог
Однозначно нет.Зря пропьете.
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, я загрузил сейчас скрин с чувствительностью к антибиотикам. Какой из них лучше пропить?
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, последний файл получается
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, спасибо за сарказм, очень уместно. Вместо дозировок и длительности курса стеб, очень профессионально!
Андролог, Уролог
Не совсем поняла,в чем сарказм?
Андролог, Уролог
Очень неудачный набор антибиотиков ,если из трех выбирать,то более подойдет Амикацин по 1г 1р/с 7÷10дн
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, извиняюсь, не так понял. Почитал про амоксициклин, написано, что в предстательной железе накапливается. Поэтому посчитал, что Вы с сарказмом ответили. Есть еще предыдущий результат, там другой набор антибиотиков. Посмотрите, пожалуйста, во вложении последний файл будет.
Андролог, Уролог
В этом посеве Вы резистентны к фторхинолонам.Проколите 7дн Гентамицин 80мг 2р/с ,затем 14дн Цефиксим 400мг 1р/с,Флуконазол 150мг на 7,14,21день приема антибилтиков,Хилак Фортеи25кап×3р/с 1мес
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Луиза, спасибо большое. Гентамицин уколы только, в таблетках не подойдет?(или нет в таблетках?)
Андролог, Уролог
Также,если не проходили курс простатопротекторов,проколоть Простакор 5мг 1р/с в/м 10дн,свечи Витапрост на ночь ректальнои10дн.Через три недели с момента лечения начать прием Тестогенона 1капсула в первой половине дня 1мес и Селцинк 1капсула 1р/с 1мес.Контролировать прооактин
Андролог, Уролог
Петр, 1 сентября 2020
Клиент
Андролог, Уролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Диагноз «бактериоспермия» ставится в тех случаях, когда в эякуляте мужчины обнаруживаются бактерии в концентрации выше 103 КОЕ. Чаще всего это заболевание половых путей протекает скрыто, и мужчина узнает о нем только после проведения спермограммы. Обычно о наличии у себя бактериоспермии слышат от лечащего врача 10-15% мужчин старше 40 лет.
Причины возникновения бактериоспермии
Существуют определенные группы микроорганизмов, которые могут обнаруживаться в составе микрофлоры переднего канала уретры здорового мужчины. Сюда относятся:
- стафилококк эпидермальный,
- стафилококк сапрофитный,
- стафилококк золотистый,
- стрептококк зеленящий,
- энтерококк фекальный,
- нейссерия непатогенная,
- кишечная палочка,
- протеи,
- бактероиды,
- коринебактерия,
- синегнойная палочка.
Сперма, проходя через уретру в момент эякуляции, неминуемо обсеменяется этими микроорганизмами. Поэтому до какого-то определенного количества обнаружение бактерий в сперме находится в переделах нормы. Очень часто бактерии, обнаруживаемые в сперме при бактериоспермии, имеют отношение к фекальной микрофлоре, естественной средой обитания которой является толстый кишечник и прямая кишка. Чаще всего это кишечная палочка, энтерококки и амебы.
Причинами попадания этой микрофлоры в половые органы мужчины могут быть:
- анальный половой контакт;
- половой акт с женщиной, во влагалище которой присутствует фекальная микрофлора;
- перенос из других мест организма с кровью или лимфой.
Кроме того могут быть обнаружены микоплазмы, гарднерелла, лептотрикс, кандиды. Такую микрофлору называют транзиторной, потому что она чаще всего не задерживается надолго у большинства здоровых мужчин. По степени опасности такая микрофлора считается условно-патогенной, так как вызвать воспалительный процесс способна только лишь у небольшого процента мужского населения при конкретных благоприятных для неё условиях. Транзиторная микрофлора может передаваться половым путем независимо от наличия или отсутствия локального воспаления.
Мужские половые органы устроены таким образом, что проникновению, размножению и дальнейшему перемещению транзиторной микрофлоры из уретры и выше в репродуктивную систему противодействуют сразу несколько факторов:
- заслонка Герена, расположенная между входом в уретру и ее передней частью;
- железы Литтре и Купера, выделяющие специфическую слизь, очищающую уретру от микроорганизмов;
- нейтрально-слабощелочная среда уретры;
- макрофаги, иммуноглобулины и вещество лизоцим, вырабатываемые слизистой оболочкой и секретом уретры;
- цинко-пептидный комплекс секрета простаты, оказывающий противомикробное действие.
Благодаря вышеперечисленным факторам транзиторная микрофлора неспособна вести активную жизнедеятельность в мужских половых органах. Но если у мужчины имеются какие-либо нарушения в этих защитных механизмах, то она может активизироваться и стать причиной воспалительного процесса в половых органах и развития бактериоспермии. Стоит добавить, что очень часто бактериоспермия обнаруживается у мужчин, страдающих хроническим простатитом или перенесших хламидиоз или гонорею, после которых обычно нарушается защитная функция некоторых участков слизистой оболочки уретры.
Связь бактериоспермии с бесплодием
Нормальная сперма обычно состоит из секрета предстательной железы, жидкости семенных пузырьков с различными биологическими веществами и микроэлементами и самих сперматозоидов. Наличие в составе семенной жидкости микроорганизмов свыше нормы может существенно снижать её оплодотворяющую способность и являться причиной бесплодия. Необходимо понимать, что вред сперматозоидам способны оказывать не те бактерии, которые попали в сперму во время эякуляции, а те микроорганизмы, которые пробрались в предстательную железу, семенники и другие половые органы мужчины.
Они могут:
- прикрепляться к головке, телу или хвосту сперматозоидов и повреждать половую клетку;
- вызывать воспалительный процесс, вследствие которого происходит образование биологически активных веществ – медиаторов воспаления, повреждающих сперматозоиды;
- стать причиной рубцевания и склеротических изменений тканей семенных протоков в результате длительного воспаления, что может привести к ухудшению проходимости семявыносящих каналов или вызвать различные нарушения эякуляции;
- запустить процесс аутоиммунной реакции, в результате чего может происходить выработка антиспермальных антител, уничтожающих мужские половые клетки, что называется иммунологическим бесплодием;
- спровоцировать развитие иммунной реакции в отношении сперматозоидов в женском организме.
Диагностика
К лабораторному исследованию допускается сперма, полученная после 5-6 дней воздержания. Для постановки диагноза «бактериоспермия» недостаточно только лишь обнаружения в сперме различных несвойственных бактерий. Важными фактами являются:
- повышение содержания бактерий в 1 мл сверх нормы;
- увеличенное количество лейкоцитов;
- повышенная кислотность;
- пониженная подвижность сперматозоидов, их склеивание между собой различными частями;
- увеличение числа сперматозоидов аномальной и патологической формы выше допустимого количества;
- сокращение времени выживаемости сперматозоидов после эякуляции.
Бактериоспермия излечима?
Некоторые специалисты считают, что бактериоспермия является хроническим заболеванием и будет рецидивировать вновь и вновь, по мнению других это состояние вполне излечимо после устранения всех причин развития данной болезни. Но, так или иначе, точно установленный диагноз в данном случае не приговор к бездетности. Для того чтобы зачать ребенка, мужчине необходимо будет пройти лечение, подавляющее развитие бактерий и восстанавливающее нарушенные защитные функции половых органов, в результате чего качественный состав и характеристики спермы могут быть улучшены вплоть до возвращения фертильности к норме.
Источник