Кишечная палочка в сперме при эко

Счастье зачатия ребенка может быть омрачено нарушениями со стороны репродуктивной системы мужчины, связанными с воспалительными процессами урологической сферы. К довольно редким мужским заболеваниям относится бактериоспермия, причина которой обусловлена высокой концентрацией бактерий в сперме. Опасность патологии в ухудшении качества спермы при бессимптомном течении болезни, для лечения которой необходимо устранить ее причину.

Этапы развития бактериоспермии

Из-за особенностей строения органов половой системы мужчины семенная жидкость может подвергаться инфицированию различными бактериями, проникающими в мочеиспускательный канал из кишечника или снаружи. Выходящее отверстие канала эвакуации мочи, венчающее головку детородного органа, не изолировано полностью от контактов с тканями нижнего белья и потоками воздуха. Это приводит к проникновению бактерий и грибков через головку полового члена в глубину пространства мочеиспускательного русла, откуда микроорганизмы попадают в мочу, обнаруживаются в составе спермы.

Механизмы природной защиты от инфекции

При отсутствии повреждений тканей, покрывающих головку полового члена, на фоне высокой силы местного иммунитета сохраняется определенный баланс микробов в уретральном пространстве. Если анализ суточной мочи или порции спермы в пределах нормы, мужчина не выступает носителем инфекции, он не способен инфицировать половую партнершу.

Сперма здоровых мужчин содержит бактериальную микрофлору, необходимую для обеспечения жизненных функций сперматозоидов. При резком возрастании количества бактерий происходит падение способности к оплодотворению (понятие фертильности).

Природа наделила половую систему мужского организма несколькими видами защиты от развития бактериоспермии, создающими барьер на пути патогенных микроорганизмов. К числу защитных механизмов, препятствующих проникновению вредных агентов либо уничтожающих их, относят следующие факторы.

Признаки бактериоспермии у мужчины возникают при сбое одного либо нескольких факторов природной защиты органов половой системы. На факт инфицирования указывает высокий показатель концентрации бактерий в исследуемом объеме семенной жидкости – КОЕ (колониеобразующие единицы) больше 103 . В этом случае пациенту необходимо сдать материал на бакпосев для определения возбудителя инфекции и чувствительности его к определенным антибиотикам.

Пути инфицирования

Бактериоспермию чаще диагностируют у представителей сильного пола, перешагнувших 40-летний рубеж, имеющих проблемы с предстательной железой. Развитию инфекционной патологии способствует осеменение эякулята целым рядом бактерий, среди которых преимущественно высевают представителей фекальной флоры, обитающих в органах ЖКТ.

Кроме кишечной палочки, амёб и энтерококков, встречаются также другие патогены, проникающие внутрь мужских половых органов различными путями:

• во время медицинских манипуляций по введению катетера в уретру существует угроза заражения кандидами, микоплазмой;
• результатом повреждения уретры может стать инфицирование различными видами стафилококков, протеями, синегнойной палочкой;
• после смешанных контактов (орально-генитальный тип) реален риск проникновения извне стрептококков, гемофильной палочки, клебсиелл;
• при вагинальном либо анально-генитальном сексе высока вероятность заражения фекальным энтерококком, амёбой, кишечной палочкой.

Присутствие транзитной микрофлоры повышает риск появления бактериоспермии с преобладанием некоторых видов возбудителей (кандиды, микоплазма, гарднереллы). Медики не считают такую флору угрозой здоровью по причине невозможности активного размножения бактерий из-за отсутствия благоприятной для них среды. Восстановление баланса происходит самостоятельно. Гораздо опаснее ношение тугого белья, вызывающее трение головки пениса о поверхность синтетической ткани, наличие хронических форм хламидиоза, гонореи, простатита.

Главным фактором фертильности является сохранение подвижности сперматозоидов для обеспечения их жизнеспособности в пределах половых путей женщины. Скрытая форма бактериоспермии опасна повреждением сперматозоидов, сокращением срока их жизни, что ведет к бесплодию.

Скудность симптоматики и диагностика

Для бактериальной патологии не характерны яркие проявления клинической картины. Признаки дискомфорта в процессе мочеиспускания или полового акта, проблемы с эрекцией в сочетании с повышенным бактериальным составом спермы указывают на вероятность других заболеваний мужской половой сферы.

При длительном воспалительном процессе в репродуктивных органах врач должен обратить внимание на появление следующих симптомов:

• нарушения, связанные с мочеиспусканием, объемом мочи и выделений;
• внешние признаки, проявляющиеся отеком мошонки, ее покраснением;
• болевые ощущения по мошонке и промежности.

Для подтверждения диагноза бактериоспермии потребуются результаты спермограммы, определяющей способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Присутствие бактериального осеменения спермы подтверждается следующими показателями:

• повышенным содержанием бактерий в 1 мл исследуемого материала;
• большим количеством сперматозоидов в аморфном состоянии;
• пониженной выживаемостью половых клеток;
• высоким уровнем кислотности изучаемого субстрата;
• повышенным содержанием лейкоцитов.

Важнейшая составляющая фертильности основывается на способности жизненно активных сперматозоидов передвигаться по половым путям женщины. Бессимптомный вариант бактериоспермии пагубно сказывается на жизнеспособности, что приводит к появлению спермиев аномального строения. Кроме основных показателей спермограммы, по ее результатам специалист выявляет особые разновидности патологии, обусловленные состоянием сперматозоидов, присутствующих в объеме одного мл спермы:

• при лейкоспермии высокое содержание лейкоцитов сопровождается скудным количеством подвижных спермиев;
• при астенозооспермии снижена не только концентрация активных сперматозоидов, но и скорость их передвижения;
• при тератозооспермии у более, чем половины спермиев обнаруживается аномальное строение (в основном дефект головки);
• при агглютинации выявляется число групп сперматозоидов, склеенных между собой, процент слипшихся особей в пределах группы.

Чтобы определить уровень чувствительности микрофлоры семенной жидкости к определенному типу антибактериальных препаратов, сдают сперму на бактериологический анализ. Но для получения достоверных результатов мужчине придется воздержаться от половых контактов в течение недели.

Совместимо ли зачатие и бактериоспермия

Вероятность влияния патологии на возможность зачатия продолжает изучаться, но медики не пришли к единому мнению. Большинство исследователей склоняются к мысли об отрицательном влиянии бактериоспермии на возможность оплодотворения. Заболевание называют одной из причин временного бесплодия. От пагубного влияния токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий страдает структура и жизненная активность половых клеток.

• Новые сперматозоиды рождаются с дефектами, чаще всего затрагивающими головку особей, где хранится генетический код. Патогены оккупируют головку и хвостовую часть спермиев, что приводит к понижению активности и нарушению целостности структуры.
• Семенная жидкость с ухудшившимся качеством, продвигающаяся по женскому половому тракту, инфицирует яйцеклетку. Бактериоспермия осложняется слиянием агентов спермы с яйцеклеткой либо делением уже оплодотворенной женской половой клетки.
• Стартовавший процесс воспаления приводит к гибели сперматозоидов. Превращение воспаления в хроническую проблему сигнализирует склерозными изменениями с рубцеванием тканей семенных протоков, что вызывает нарушение эякуляции.
• С осеменением половых органов болезнетворными бактериями стартует продуцирование антител. Запуск иммунного механизма оборачивается уничтожением не только вредоносных агентов, но и собственных половых клеток с вероятностью развития бесплодия.

Особо опасными для спермиев названы бактерии кокковой группы, микроорганизмы способствуют склеиванию сперматозоидов между собой. Вовремя не выявленное и не вылеченное бактериальное заболевание угрожает угасанием функции продуцирования новых половых клеток. Если мужчина страдает бактериоспермией, последствия патологии отражаются на состоянии здоровья половой партнерши.

Патогенные особи, присутствующие в сперме, способны запустить в организме женщины аутоиммунные процессы, провоцируя состояние «цервикальной враждебности». Образовавшиеся антиспермальные антитела уничтожат сперматозоидов еще до момента оплодотворения яйцеклетки, провоцируя иммунологическое бесплодие. Проникновение в маточные трубы спермиев, инфицированных бактериями, инициирует развитие воспалительных заболеваний у женщин, заканчивающихся бесплодием.

Несмотря на угрожающие последствия бактериоспермии, патология у партнера все же не исключает для женщины возможность забеременеть. Для безопасного зачатия ребенка мужчине необходимо пройти курс лечения.

Лечебно-профилактические мероприятия

Препараты антибактериальной терапии, которые назначает специалист при бактериоспермии, способствуют подавлению жизненной активности выявленных патогенных микроорганизмов, восстановлению репродуктивной способности. Лечение скрытой инфекции половых путей у мужчины начинают с поиска и устранения причин, вызвавших патологию, но лечебные процедуры понадобятся обоим половым партнерам.

Для воздействия на вредные микроорганизмы врач составляет схему мероприятий:

• по результатам бакпосева подбираются антибиотики (таблетки), способные подавлять функцию размножения у выявленного типа бактерий;
• для промывания мочеиспускательного русла назначаются антисептики, если инстилляции необходимы;
• прием иммуномодулирующих препаратов сочетают с методами физиотерапии в случае простатита хронической формы.

Медики не рекомендуют мужчинам лечить инфекционную патологию половой сферы народными методами, особенно промываниями уретры. Инстилляции слабым раствором соды либо настоями противовоспалительных трав способны привести к инфицированию слизистой вышележащих отделов мочеполовой системы с повреждением уретры.

Бактериоспермия относится к хроническим заболеваниям, требующим регулярного контроля. Если планируется беременность, мужчине придется ежегодно проходить обследование для проверки бактериального состава эякулята. Действие лечебных мероприятий рекомендуется подкрепить отказом от вредных привычек, защитой от экстремальных состояний (перегрев, переохлаждение).

Сложность диагностики и лечения скрытых симптомов бактериоспермии не отвергает возможности зачатия, если патогенная микрофлора спермы находится под контролем.

Диагноз «бактериоспермия» ставится в тех случаях, когда в эякуляте мужчины обнаруживаются бактерии в концентрации выше 103 КОЕ. Чаще всего это заболевание половых путей протекает скрыто, и мужчина узнает о нем только после проведения спермограммы. Обычно о наличии у себя бактериоспермии слышат от лечащего врача 10-15% мужчин старше 40 лет.

Причины возникновения бактериоспермии

Существуют определенные группы микроорганизмов, которые могут обнаруживаться в составе микрофлоры переднего канала уретры здорового мужчины. Сюда относятся:

• стафилококк эпидермальный,
• стафилококк сапрофитный,
• стафилококк золотистый,
• стрептококк зеленящий,
• энтерококк фекальный,
• нейссерия непатогенная,
• кишечная палочка,
• протеи,
• бактероиды,
• коринебактерия,
• синегнойная палочка.

Сперма, проходя через уретру в момент эякуляции, неминуемо обсеменяется этими микроорганизмами. Поэтому до какого-то определенного количества обнаружение бактерий в сперме находится в переделах нормы. Очень часто бактерии, обнаруживаемые в сперме при бактериоспермии, имеют отношение к фекальной микрофлоре, естественной средой обитания которой является толстый кишечник и прямая кишка. Чаще всего это кишечная палочка, энтерококки и амебы.

Причинами попадания этой микрофлоры в половые органы мужчины могут быть:

• анальный половой контакт;
• половой акт с женщиной, во влагалище которой присутствует фекальная микрофлора;
• перенос из других мест организма с кровью или лимфой.

Кроме того могут быть обнаружены микоплазмы, гарднерелла, лептотрикс, кандиды. Такую микрофлору называют транзиторной, потому что она чаще всего не задерживается надолго у большинства здоровых мужчин. По степени опасности такая микрофлора считается условно-патогенной, так как вызвать воспалительный процесс способна только лишь у небольшого процента мужского населения при конкретных благоприятных для неё условиях. Транзиторная микрофлора может передаваться половым путем независимо от наличия или отсутствия локального воспаления.

Мужские половые органы устроены таким образом, что проникновению, размножению и дальнейшему перемещению транзиторной микрофлоры из уретры и выше в репродуктивную систему противодействуют сразу несколько факторов:

• заслонка Герена, расположенная между входом в уретру и ее передней частью;
• железы Литтре и Купера, выделяющие специфическую слизь, очищающую уретру от микроорганизмов;
• нейтрально-слабощелочная среда уретры;
• макрофаги, иммуноглобулины и вещество лизоцим, вырабатываемые слизистой оболочкой и секретом уретры;
• цинко-пептидный комплекс секрета простаты, оказывающий противомикробное действие.

Благодаря вышеперечисленным факторам транзиторная микрофлора неспособна вести активную жизнедеятельность в мужских половых органах. Но если у мужчины имеются какие-либо нарушения в этих защитных механизмах, то она может активизироваться и стать причиной воспалительного процесса в половых органах и развития бактериоспермии. Стоит добавить, что очень часто бактериоспермия обнаруживается у мужчин, страдающих хроническим простатитом или перенесших хламидиоз или гонорею, после которых обычно нарушается защитная функция некоторых участков слизистой оболочки уретры.

Связь бактериоспермии с бесплодием

Нормальная сперма обычно состоит из секрета предстательной железы, жидкости семенных пузырьков с различными биологическими веществами и микроэлементами и самих сперматозоидов. Наличие в составе семенной жидкости микроорганизмов свыше нормы может существенно снижать её оплодотворяющую способность и являться причиной бесплодия. Необходимо понимать, что вред сперматозоидам способны оказывать не те бактерии, которые попали в сперму во время эякуляции, а те микроорганизмы, которые пробрались в предстательную железу, семенники и другие половые органы мужчины.

Они могут:

• прикрепляться к головке, телу или хвосту сперматозоидов и повреждать половую клетку;
• вызывать воспалительный процесс, вследствие которого происходит образование биологически активных веществ – медиаторов воспаления, повреждающих сперматозоиды;
• стать причиной рубцевания и склеротических изменений тканей семенных протоков в результате длительного воспаления, что может привести к ухудшению проходимости семявыносящих каналов или вызвать различные нарушения эякуляции;
• запустить процесс аутоиммунной реакции, в результате чего может происходить выработка антиспермальных антител, уничтожающих мужские половые клетки, что называется иммунологическим бесплодием;
• спровоцировать развитие иммунной реакции в отношении сперматозоидов в женском организме.

Диагностика

К лабораторному исследованию допускается сперма, полученная после 5-6 дней воздержания. Для постановки диагноза «бактериоспермия» недостаточно только лишь обнаружения в сперме различных несвойственных бактерий. Важными фактами являются:

• повышение содержания бактерий в 1 мл сверх нормы;
• увеличенное количество лейкоцитов;
• повышенная кислотность;
• пониженная подвижность сперматозоидов, их склеивание между собой различными частями;
• увеличение числа сперматозоидов аномальной и патологической формы выше допустимого количества;
• сокращение времени выживаемости сперматозоидов после эякуляции.

Бактериоспермия излечима?

Некоторые специалисты считают, что бактериоспермия является хроническим заболеванием и будет рецидивировать вновь и вновь, по мнению других это состояние вполне излечимо после устранения всех причин развития данной болезни. Но, так или иначе, точно установленный диагноз в данном случае не приговор к бездетности. Для того чтобы зачать ребенка, мужчине необходимо будет пройти лечение, подавляющее развитие бактерий и восстанавливающее нарушенные защитные функции половых органов, в результате чего качественный состав и характеристики спермы могут быть улучшены вплоть до возвращения фертильности к норме.