Кишечная трематода человека лечение

Трематоды — это гельминты, которые часто называют сосальщиками. На данный момент медицине известно около сорока разновидностей паразитов этого класса, которые опасны для человека. В случае заражения человека этими гельминтами у больного возникают трематодозы. Сосальщики весьма опасны для людей, но они имеют сложный жизненный цикл и прежде чем попасть к своему окончательному хозяину, паразиту придется пройти множество преград. Большая часть ленточных червей является гермафродитами, это значит, что им не нужен партнер для размножения, что позволяет им жить в одиночестве и размножаться годами.

[list h2 h3]

Описание наиболее известных трематод и их жизненный цикл

Можно выделить пять наиболее опасных и распространенных представителей класса сосальщиков, которые встречаются в нашей стране:

Легочная двуустка которую часто называют парагонимом. Эти паразиты предпочитают жить в легких человека. Со временем после развития они вызывают затрудненное дыхание, также появляется боль в области груди.
Двуустка печеночная может вызывать серьезные болезни печени, трематода паразитирует в желчном пузыре, откуда провоцирует цирроз печени. Также она может находиться в протоках, которые отводят желчь.
Кошачья двуустка редко попадает к людям, также предпочитает жить в печени и поджелудочной железе. Со временем этот паразит вызывает опистрохоз, серьезное заболевание.
Клонорх или китайская двуустка предпочитает паразитировать в поджелудочной железе или желчном пузыре, со временем он становится причиной появления камней и панкреатита, в некоторых случаях возможен цирроз. Обнаружить данного паразита крайне сложно, особенно на начальной стадии развития.
Шистосомы являются кровяными сосальщиками, кстати, эти гельминты для размножения должны найти себе партнера. Из-за них развивается варикозное расширение вен, возможно образование опухолей, к тому же злокачественных во внутренних органах.

Последние медицинские исследования показали, если обнаружены трематоды человека, лечение необходимо проводить безотлагательно и обязательно под наблюдением врача. Проблема в том, что эти глисты могут вызвать серьезные заболевания вплоть до летального исхода, но при этом они еще и размножаются колоссальными темпами. Каждая самка взрослой трематоды может отложить за неделю более миллиона яиц.

Общее описание класса трематод

Любой представитель класса сосальщиков имеет орган для крепления, обычно это не только ротовая, но и брюшная присоска, обе ведут ко рту и через них осуществляется питание. Данные паразиты не имеют анального отверстия, все переработанные продукты жизнедеятельности выходят через выделительные поры, которые чаще всего располагаются в нижней части тельца.

Тело трематоды — это большой мешок из кожи и мускул, по форме взрослая особь сильно напоминает плоский лист. Размножение происходит методом партеногенеза, кроме шистосом, все эти гельминты гермафродиты. Так как большая часть личинок пока пройдет весь цикл развития, сменив нескольких хозяев, погибает, природа наделила этих глистов очень высокой плодовитостью.

Жизненный цикл трематод

Взрослая особь трематоды находится во внутренних органах, она выглядит как лист растения, и поэтому предпочитает присасываться к стенкам, чтобы высасывать кровь человека. На теле имеются две присоски, одна у ротовой полости, вторая в брюшной зоне, что дает возможность надежного крепления. Так как большинству трематод нет необходимости искать партнера, они достигают половозрелого возраста и выделяют огромное количество яиц.
Вместе с калом больного человека яйца паразитов выходят наружу. Для дальнейшего развития им необходима водная среда, здесь яйца превращаются в мирацидий. Чтобы оказаться в воде они могут годами находиться в почве, и могут выдержать даже морозы. В воде эти паразиты легко передвигаются самостоятельно, так как все их тело покрыто ресничками.
Теперь, когда мирацидии становятся взрослыми личинками, им необходимо продолжить свой жизненный цикл, чтобы добраться до человека. Для этого им понадобится заразить моллюсков. Каждая трематода выбирает своего моллюска по разновидности, это могут быть ботинии, малении или другие разновидности. В моллюске личинка переходит в новую стадию — церкарию.
После поражения моллюсков, личинки готовы к дальнейшему поражению, они могут поражать рыбу, крабов, определенные виды растений, а некоторые паразиты готовы проникнуть даже через кожу, например как шистосомы. Но чаще происходит поражение рыб и крабов, и если человек неправильно приготовил пресноводную рыбу, высока вероятность заражения опасными гельминтами.
После приема в пищу продукта с личинками паразита, например рыбы или икры, либо зелени, глисты моментально расходятся по кровотоку после повреждения стенок кишечника и оседают во внутренних органах, где начинают свою паразитическую деятельность, отравляя жизнь больному.

Основные симптомы и признаки заражения трематодами

На самом деле количество сосальщиков в организме может быть огромным, поэтому симптоматика может отличаться у каждого больного. Но есть несколько весьма размытых общих признаков, указывающих на наличие гельминтов:

Возникновение аллергических реакций, чаще всего это различные высыпания на коже с зудом и возможной вторичной инфекцией при поражении ранок и занесении грязи;
В крови будет находиться большое количество антител, они вырабатываются иммунитетом для борьбы с паразитами в организме;
Боли в животе, чаще в брюшной полости, где развиваются трематоды;
Головная боль может проявляться как утром так и вечером, связано это с интоксикацией организма;
Увеличивается печень, иногда происходит увеличение селезенки.

Все эти симптомы проявляются не сразу, а учитывая, что заражение всегда происходит из-за неосмотрительности человека, то можно легко распознать начало болезни. Первые симптомы появляются через 3-4 месяца, после того как человек выпил некипяченую воду из озера или съел какую-то траву, растущую возле водоемов, ну или употребил неправильно обработанную рыбу. В среднем, на развитие паразитов в организме уходит около ста дней, за это время они достигают половозрелого возраста и начинают активно размножаться.

Во время взросления личинки наносят огромный вред внутренним органам, так как поражают ткани, особенно это касается желчного пузыря, что приводит к отторжению желчи. В некоторых случаях желчные протоки закупориваются, это приводит к появлению вторичной инфекции и некрозам с абсцессами. Из-за токсичных веществ, которые выбрасываются ленточными червями разрастаются эпителиальные ткани, стенки желчных протоков утолщаются. Но все это происходит если больной не проходил лечение и затянул с болезнью. На ранней стадии болезнь вообще никак не проявляется, в редких случаях возникает ощущение, что это гастроэнтерологическое заболевание.

Врачам необходимо быть крайне аккуратными при постановке диагноза потому что ошибка может привести к быстрому поражению внутренних органов и последующим осложнениям. Как показывает практика, в некоторых случаях у человека сильно зараженного ленточными червями, паразиты обнаруживаются даже под кожей или в глазах.

Диагностика трематод в медицинских условиях

Важное значение имеет анализ кала больного. В нем можно легко обнаружить яйца гельминтов, конечно они должны сначала достигнуть половозрелого возраста, но лучше обнаружить их поздно, чем затягивать с лечением. Некоторые паразиты могут быть даже в моче, например как Шистосомы.
Немаловажно сдать анализы крови. Биохимический анализ покажет, что в крови большое количество печеночных ферментов, есть изменения с сулемовыми и тимоловыми пробами. Некоторые анализы крови позволяют максимально увеличить пробы и увидеть паразитов
Врач должен провести опрос больного, узнать его пищевые предпочтения, а также выяснить, часто ли он питается пресноводной рыбой, узнать о гигиенических привычках своего пациента. Помимо обратившегося пациента, также необходимо обследование всех членов семьи.
Можно провести рентгенологическое обследование, хотя оно и не дает 100% результат обнаружения трематод. Но при наличии странного кашля это вполне хороший метод обнаружения какой-то скрытой болезни, после чего обязательно возьмут на пробу легочную мокроту, где будут присутствовать яйца гельминтов. С помощью УЗИ можно обнаружить трематод в печени, но это только при сильных глистных инвазиях.

После того как будет проведен анализ и обнаружатся яйца гельминтов, назначается курс лечения. Врач должен узнать, какой вид паразитов поразил его пациента и насколько сильно они паразитируют в организме.

Лечение человека современными методами

Лечение во многом зависит от обнаруженных паразитов. Поэтому нужно провести полное обследование и только затем переходить к избавлению от гельминтов. Врачу необходимо знать насколько поражен организм человека и какой объем препаратов лучше назначить, в некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Печеночного сосальщика можно уничтожить при помощи хлоксила. Но лечение нужно начинать на ранних стадиях, тогда у больных не возникает каких-либо проблем с осложнениями. В более сложных случаях возможно развитие гепатита и даже цирроза печени. Но в целом, излечиться возможно, правда, в последующем придется лечить печень чтобы восстановить ее работу.
Китайскую двуустку можно уничтожить при помощи фаутина, резохина или хлоксила, также обязательно придется лечить желчные пути. Данный вид паразита приводит к большим проблемам с ЖКТ и желчными путями, когда болезнь развивается сильно, возможно даже поражение легких.
Гигантская двуустка также удаляется при помощи хлоксила, дополнительно всегда назначают препараты для поддержки иммунитета. Этот паразит сильно влияет на печень и желчные пути, поэтому в некоторых случаях назначают гесахлорэтан и эметин. А чтобы предотвратить воспалительные процессы дополнительно врачами назначается курс лечения с антибиотиками.
Если любые трематоды были обнаружены случайно на начальной стадии, когда они еще не достигли половозрелого возраста и не начали размножаться, не успев нанести большой вред организму человека, то можно воспользоваться сурьмой, это средство действительно поражает своей эффективностью в таких случаях.

В большинстве случаев, если у больного обнаружены трематоды, то лечение можно проводить в домашних условиях, а не в стационаре.

Кто-то может решить начать лечиться народными средствами, но это не лучшее решение. Народные средства конечно могут помочь, однако их можно принимать после основного лечения для профилактики или же для восстановления иммунитета, но никак не для полного уничтожения паразитов.

Народные средства как вспомогательная терапия

Полынь в виде порошка из цветковых соцветий помогает избавиться от паразитов. Порошок нужно принимать три раза в день, до приема пищи. Продолжительность курса составляет три дня. Вечером, ближе к ночи нужно выпивать мягкое слабительное.
Пижма, точнее ее соцветия позволяют также удалить гельминтов, необходимо заливать 20 грамм травы 200 мл кипяченой воды и держать до остывания. Настойка выпивается перед едой, три раза в день пока не закончится. Ни в коем случае нельзя использовать данное средство при повышенном давлении и беременным женщинам.
Лечение сухими семенами кориандра, для этого их сначала необходимо слегка поджарить, чтобы они полностью высохли. На первый день достаточно 0,5 граммов, на второй день объем увеличивается в два раза, с третьего по восьмой день доза порошка составляет по 1,5 грамма. Желательно принимать порошок после приема пищи, через 10-15 минут.

Источник

Трематоды у человека паразитируют не только в кишечнике, чем и обусловлены разные симптомы, отличное лечение и необходимые препараты для терапии, подбираемые индивидуально. Эти паразиты нередко поражают печень, желчные пути и пузырь, вполне могут оказаться под веками, в органах дыхательной системы или же в сосудах.

На самочувствие заразившихся людей оказывает влияние не только очаг локализации червей, но и индивидуальные качества организма носителя. В детском и пожилом возрасте болезнь протекает острее и зачастую вызывает необратимые последствия, разумеется, при отсутствии терапии. На испытываемые зараженными ощущения оказывает влияние и количество паразитов, оказавшихся в их организме. Чем червей больше, тем хуже человек себя чувствует.

Что это?

Кишечная трематода человека лечение

Общее научное название трематод, принятое в международной современной терминологии – Digenea. Альтернативным названием паразитов, которым нередко пользуются медики в восточноевропейском регионе – Trematoda. Оба наименования предложили, ввели в обиход, в XIX столетии немецкие ученые, зоологи и врачи.

Идея наименования «Digenea» пришла в голову Юлию Виктору Карусу, и получила признание большинства ученых в 1863 году. А вот название «Trematoda» – старше, его использовали с 1808 года, а введено в обиход оно было Карлом Асмундом Рудольфи.

Дигенетические сосальщики, как часто по-русски называют таких паразитов, относятся к большому классу, объединяющему плоских червей. Таких паразитов достаточно много, но для человека опасны 40 разновидностей трематод. А распространены всемирно и знакомы врачам практически всего лишь несколько:

Двуустки.
Шистосомы.

Меньшей распространенностью характеризуются сосальщики клонорхи, их ареал обитания – Азия, с сосредоточением на юго-востоке Китая. Однако развитие туризма поспособствовало тому, что червь получил известность и у европейских паразитологов.

Различий между видами трематод не особо много, они обладают схожим строением, жизненным циклом и размерами. Паразитируют внутри тела человека тоже одинаково. Отличаются же черви и, соответственно, вызываемые ими болезни, в основном очагом локализации и степенью опасности для человеческого организма.

Паразиты в ходе своей деятельности выделяют токсины, которые влияют на людей вовсе не одинаково. Конечно же, и степень активности червей также отличается.

Тем не менее все без исключения трематодозы характеризуются рядом общих проявлений, присутствующих практически в каждом случае заражения. Наличие таких признаков и позволяет врачам заподозрить развитие в человеческом теле колонии сосальщиков и назначить обратившемуся за помощью больному человеку соответствующие диагностические процедуры, позволяющие червей выявить.

Как заражаются?

Как правило, инвазивна только последняя стадия развития личинок вне тела позвоночного носителя, трематода любого вида становится взрослым червем, лишь оказавшись внутри окончательного, последнего хозяина. Им может стать любой позвоночный, не только человек.

Пути проникновения личинок паразита в организм разнообразны. Выделяются следующие типы стратегии поведения инвазивных форм:

Самостоятельное внедрение через кожные покровы, слизистые оболочки глаз, уши, ноздри.
Пассивное проникновение – через заглатывание с водой или же пищей.
Развитие в инвазивную форму внутри тела промежуточного носителя и последующее проникновение в организм окончательного хозяина при съедании вторым первого.

Каждая из стратегий характерна для определенных форм инвазивных личинок. К примеру, пассивно ждут своего окончательного носителя в условиях внешней среды адолескарии или же цисты. А внутри тела промежуточного носителя поджидают того момента, когда он будет съеден, метацеркарии. Церкарии же предпочитают действовать самостоятельно, атакую кожные покровы потенциального носителя.

Таким образом, заразиться трематодами люди рискуют при:

Купании в загрязненных червями водоемах.
Питье воды, предварительно не прокипяченной, включая родниковую, колодезную или отфильтрованную.
Употреблении в пищу сырых моллюсков и рыбы, не подвергнутых полному циклу термической обработки – маринованных, соленых, вяленых, сушеных, копченых или приготовленных иным способом.
Работе с почвой, к примеру, в саду или при пересадке комнатных растений, без защитных перчаток.
Незащищенном контакте с землей, например, хождении босиком, сидении на траве, что часто происходит при отдыхе на природе.
Отсутствии привычки к соблюдению личной гигиены и нарушении санитарных норм в процессе приготовления пищи.
Употреблении блюд из плохо промытых овощей, ягод, зелени.

Разумеется, при наличии дачного участка и проведении на нем свободного времени, риск заражения увеличивается в разы, в сравнении с жизнью в городской квартире. Помимо дач, люди нередко заражаются трематодами во время отпусков, проводимых на южных курортах или же в туристических походах.

Но паразит может поджидать свою жертву и в городе. К примеру, дети в большинстве случаев заражаются сосальщиками после игр в песочницах.

Признаки заражения

Проще всего понять, что случилось заражение в том случае, когда возбудители инвазии внедряются в организм самостоятельно, через кожу. При таком варианте начала гельминтоза первые признаки болезни появляются буквально сразу же, в сам момент проникновения личинок.

Трематода

Симптомы начала инвазии при самостоятельном внедрении паразитов заключаются в следующем:

Мгновенное покраснение участка кожи, через который прошли личинки или же век, белков глаз, ушных раковин, ноздрей.
Отек на поврежденном участке, выраженная припухлость.
Расширенные поры и выделение сукровицы или слизи, если речь о глазных веках – слезотечение.
Появление волдырей или мелких прыщей с прозрачным содержимым.
Сильная боль при прикосновениях к поврежденным участкам.

Позднее к этой первичной симптоматике присоединяются:

Аллергические симптомы, те, к которым у заразившегося имеется склонность.
Увеличение лимфатических узлов.
Стабильно держащаяся повышенная температура на уровне 37-37,5 градусов, не корректирующаяся приемом жаропонижающих средств.

Впоследствии эти симптомы сходят на нет, а потом возникают типичные для большинства трематодозов признаки.

Тематодоз

Характеристика испытываемых человеком болезненных ощущений напрямую связана с местом локализации червей в организме. Кроме расположения очага инвазии, на симптоматику влияют и такие факторы:

возраст больного;
степень реакции иммунной системы на заражение паразитами;
общее состояние здоровья.

На симптоматику влияют и образ жизни человека, его привычный повседневный рацион питания, климатические условия и прочие подобные факторы.

К общим для трематодозов проявлениям, позволяющим врачам заподозрить наличие червей, относятся такие признаки:

Общая слабость.
Быстрое утомление как от физической работы, так и от умственной.
Сонливость, вызванная недосыпанием – тяжесть при пробуждении и долгий период времени, уходящий на погружение в сон характерны для трематодозов.
Нарушения перистальтики, не совсем полное усвоение пищи, кишечные расстройства.
При локализации в печени – увеличение органа, заметное визуально.
Болевые ощущения в зоне локализации червей.
Одутловатость, землистый оттенок кожи, синие круги под глазами.

У детей трематоды вызывают отставание в развитии от сверстников, нарушения памяти, ослабление внимания, что часто приводит к неспособности учиться. Кроме этого, глисты вызывают замедление роста ребенка и развития его внутренних органов.

Вызываемые заболевания

Чтобы избавиться от трематод, недостаточно их обнаружить, следует правильно диагностировать заболевание и определить тип его развития, а также степень запущенности инвазии и наличие осложнений или же склонности к их появлению.

*Паразит*	*Латинское наименование*	*Вызываемое заболевание*
Печеночная двуустка	Fasciola hepatica	Фасциолез
Кошачья двуустка	Opisthorchis felineus	Описторхоз
Шистосома	Schistosoma	Шистосомоз, церкариоз или шистосоматидный дерматит
Клонорх (китайская двуустка)	Clonorchis sinensis	Клонорхоз

Конечно же, перечень болезней, вызываемых трематодами, гораздо шире. Паразитологами выделяется 15 основных видов трематодозов человека и 3 редко диагностируемых вида этих инвазий. Эти заболевания представлены в Международном классификационном перечне болезней под кодовыми значениями от «В65» до «В83».

Но самыми распространенными являются гельминтозы, вызываемые печеночной и кошачьей двуустками, шистосомами и китайской двуусткой клонорхис. Распространение последней напрямую связано с самостоятельными путешествиями туристов по Азии. Этот паразит не встречается ни в африканских, ни в европейских, ни в иных водоемах, заразиться им можно только в Азии. На территории России клонорхи встречаются в низовье Амура.

Про диагностику

Основой выявления паразитов в организме человека является анализ кала, то есть копрограмма. Именно с содержимым фекалий яйца трематод покидают организм человека. Но в том случае, если инвазия развилась по атипичному пути, с локализацией за пределами тонкого кишечника или же печени, то яйца червя могут не попасть в фекалии.

По этой причине диагностика трематодозов включает в себя и иные медицинские процедуры и лабораторные исследования. Наиболее просто выявить кишечные и печеночные гельминтозы, но при атипичной локализации трематод диагностирование болезни бывает затруднено, поскольку специфическая симптоматика обычно указывает на иные заболевания.

Размер трематод

Например, при очаге инвазии в органах дыхания присутствуют признаки ранней стадии туберкулеза или же симптомы пневмонии. Если черви оказались в мочеполовых органах, проявления напоминают цистит.

По этой причине проводится ряд процедур и исследований, которые позволяют исключить патологии, схожие по симптомам, а кроме этого, выявить присутствие паразитов. В комплексную диагностику входят:

эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
исследование дуоденального сока;
компьютерная томография;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансная томография;
радиография печени и жёлчных протоков;
иммуноферментный анализ и общее исследование крови;
анализ мочи;
полимеразная цепная реакция.

Совокупность этих диагностических процедур позволяет с максимальной точностью определить не только разновидность трематод, но и выявить очаг инвазии и степень ее развития.

Как лечится?

Лечить трематодозы нужно комплексно и только в полном соответствии с рекомендациями врачей. Разумеется, основой терапии являются противопаразитарные медикаменты, но кроме них задействуются и лекарства, нужные конкретному человеку. То есть те препараты, которые борются с осложнениями и последствиями инвазий. Их перечень всегда индивидуален, поскольку влияние червей на организм каждого человека отличается.

*Заболевание*	*Противопаразитарные препараты*	*Рекомендуемая дозировка*	*Длительность лечения*
Фасциолез	«Альбендазол»	15 мг на кг веса однократно в сутки – при весе до 60 кг, пациентам с большим весом дозировку рассчитывает врач	27 дней, двумя курсами по 10 дней с перерывом в неделю, или двумя курсами по 14 дней с таким же перерывом
Фасциолез	«Триклабендазол»	10-25 мг на 1 кг массы тела.	Однократно либо в 2 приема с интервалом в 12 часов
Описторхоз	«Празиквантел»	40 мг на каждый килограмм веса	Однократно или два приема – с утра и вечером
	«Хлоксил»
	«Альбендазол»	25 мг на кг веса однократно в сутки – при весе до 60 кг, пациентам с большим весом дозировку рассчитывает врач	14 дней или двумя курсами по неделе с перерывом в 5 дней
Шистосомоз	Инъекции: тартат натрия «Антимонил» цитрат дитразина «Диэтилкарбамазин» Средства используются при осложненных инвазиях – при менингоэнцефалитных, внутрисосудистых, кожных и внутривенозных локализациях паразитов	Определяется врачом	Определяется тяжестью заболевания и чувствительностью паразитов к медикаментам
Шистосомоз	«Празиквантел»	30 мг на 1 кг веса	Однократно, при тяжелых инвазиях курс назначается индивидуально
Церкариоз или шистосоматидный дерматит	«Преднизолон» (таблетки)	0,14 мг на кг массы тела – детям От 60 до 200 мг в сутки – взрослым	2-3 раза за день после еды в течение недели
	«Празиквантел»	От 10 до 25 мг на каждый кг веса	однократно
	Суспензия «Циндол» (наружное применение)	Наносить на поврежденную кожу толстым слоем	До выздоровления
	Успокаивающие, снимающие зуд мази	Наносить на поврежденную кожу толстым слоем	До выздоровления
Клонорхоз	«Празиквантел»	75 мг на каждый кг веса	З раза с интервалом в 6 часов между примами

Помимо перечисленных препаратов, лечение может быть дополнено и иными противопаразитарными лекарствами. Врачи нередко назначают к приему несколько препаратов при подозрении на смешанную инвазию или же наличие вероятности нескольких очагов паразитирования. К таким лекарствам относятся:

«Декарис».
«Вермокс».
«Пирантел» и другие.

Каждое лекарство выбирается врачом с учетом результатов анализов и описываемых больным ощущений. Дозировка и распорядок приема также подбирается индивидуально. В зависимости от испытываемых человеком ощущений, доктор может назначить и другие таблетки.

Противопаразитарная терапия дополняется не только медикаментами, предназначенными для уничтожения паразитов или борьбы с вызванными гельминтозами осложнениями, но и средствами для нормализации функций кишечника, баланса микрофлоры, снятия аллергических проявлений.

Видео: Trematoda Slides for Medical Students.

Профилактика

Профилактические меры в отношении трематод и вызываемых ими болезней просты и сводятся к исключению вероятности заражения.

Для этого нужно:

пить исключительно кипяченую воду;
избегать незащищенного контакта с землей;
не купаться в не предназначенных для отдыха на воде местах;
заниматься цветоводством или работой в саду в плотных перчатках;
соблюдать правила личной гигиены;
тщательно мыть продукты;
не кушать рыбу или моллюсков, не подвергавшихся термической обработке;
не употреблять блюда или продукты, находившиеся в доступности насекомых;
соблюдать санитарные требования при приготовлении пищи.

Большинство случаев заражения происходит из-за небрежности самих людей, об этом не стоит забывать.

Источник