Кишечная угрица что это такое
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Здоровье человека зависит от множества факторов, в том числе и от присутствия в организме различного рода паразитов. Кишечная угрица, называемая по-научному стронгилоидом, является, как раз, одним из них. Такие глисты могут вызывать сильные расстройства самочувствия человека, о которых будет рассказано ниже в соответствующем разделе.
Кроме того, стронгилоиды являются одной из причин появления таких заболеваний, как гастриты, дуодениты, язвы двенадцатиперстной кишки, холециститы, панкреатиты, диареи, дисбактериозы, энтериты, аллергии, бронхиальная астмы, дерматиты, мигрени, синдром хронической утомляемости, анемии, малокровие, нарушения менструального цикла у женщин, а также выкидыши и бесплодие. И это не полный список заболеваний, вызываемых кишечной угрицей – его можно продолжать и далее.
Обычно, при наличии какой-либо из вышеперечисленных болезней, пациенты начинают обращаться к целому спектру узких специалистов, так сказать, по профилю. Это могут быть терапевты и педиатры, эндоскописты, невропатологи, аллергологи, дерматологи, гинекологи и другие врачи, в силах которых справиться с определённой проблемой. Случается, что больные посещают не одного профессионала, а нескольких, и начинают выполнять большое количество предписаний. Но ситуация не выравнивается, а, наоборот, только усугубляется. В некоторых случаях кто-либо из специалистов догадывается назначить пациенту обследование на выявление паразитов, но иногда бывает, что больной дожидается полного ухудшения состояния, и только тогда, как один из возможных вариантов проходит обследование на наличие глистов.
Заражение организма кишечной угрицей называется стронгилоидозом. Наличие данных паразитов в организме человека приводит к общему патогенному эффекту:
- явственно наблюдается токсико-аллергические состояния,
- механически повреждаются ткани различных органов во время миграционного периода личинок,
- поражается слизистая оболочка тонкого кишечника.
Всё вышеперечисленное самостоятельно негативно воздействует на человеческий организм, но может также привести и к добавлению вторичного инфицирования на фоне повреждения целостности внутренних органов.
Больные, у которых иммунитет снижен, рискуют приобрести генерализированную форму заболевания. Генерализированный стронгилоидоз является заболеванием, которое относится к ВИЧ-ассоциированным болезням.
Географически кишечная угрица распространена практически везде, но чаще всего встречается в странах, где преобладает жаркий и влажный климат – в тропиках и субтропиках. Этот паразит встречается только у человека и располагается в его тонком кишечнике.
[1], [2]
Структура кишечной угрицы
Кишечная угрица относится к паразитическим червям, а точнее к круглым гельминтам. Половозрелые особи данного вида глистов отличаются отсутствием цвета и полупрозрачностью. Самки достигают в длину около двух-трёх миллиметров, а самцы – 0,7 миллиметров. Структура кишечной угрицы такова: в переднем конце тела паразит равномерно сужается, а сзади – заостряется. Ротовую капсулу имеет короткую, с неявно выраженными губами в количестве четырёх штук.
Яйца паразит откладывает прозрачные и овальной формы, а их размер составляет около пятьдесят на тридцать мкм. Интересно, что в яйцах уже есть особь зрелой личинки, которая появляется на свет сразу же после откладывания яиц. Личики имеют два вида: рабдитоподобный и филяриеподобный. Рабдитоподобные особи составляют в длину от 0,2 до 0,25 миллиметров, а пищевод личинки расширяется два раза. Филяриеподобные особи насчитывают в длине приблизительно 0,55 миллиметров, а их пищевод имеет цилиндрическую форму и в конце расщеплён.
Жизненный цикл кишечной угрицы
Кишечная угрица относится к такому роду паразитов, которые одну из стадий своего существования проводят в почве, поэтому названы геогельминтами. Как уже было сказано ранее, среди «жертв» данного рода глистов замечен только человек. При этом жизненный цикл кишечной угрицы чередует свободноживущие и паразитические поколения.
Самки стронгилоидов чаще всего паразитируют, проникая в толщу слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях гельминтами заражён весь тонкий кишечник, а также слепая и поперечная ободочная кишка. Кроме того, кишечная угрица может распространиться на жёлчные и панкреатические протоки.
Откладывание яиц самками внутри организма человека приводит к тому, что из этих яиц появляются рабдитоподобные личинки. После чего вместе с каловыми массами личинки выводятся наружу и попадают в землю. Если условия для развития паразитов являются благоприятными, то в почве они превращаются во взрослые особи, которые относятся к свободноживущим поколениям. Известно, что свободные генерации существуют в течение достаточно длительного срока.
При неблагоприятных условиях окружающей среды рабдитоподобные личинки проходят линьку и превращаются в филяриеподобные. Этот вид личинок является инвазионной стадией паразита, то есть особями, которые способны продолжать жизнь внутри человеческого организма.
Теперь становится возможным заражение людей данного рода паразитами, которые попадают внутрь вместе с немытыми фруктами и овощами, загрязнёнными землёй, также грязной водой. Однако наиболее вероятный путь проникновения личинок в организм человека – через кожу. В этом случае ток крови разносит гельминты в сердце, а затем – и в лёгкие. Там они проходят линьку в течение двух раз, а затем по воздухоносным путям оказываются в глотке человека и заглатываются в пищеварительную систему. Личинки паразитов также могут разноситься и током лимфы, попадая непосредственно в лёгкие человека. А оттуда таким же образом – с помощью слюны и мокроты – попадать в желудок и кишечник больного.
Миграционные процессы паразита из лёгких в желудочно-кишечный тракт проходят от семнадцати до двадцати одного дня. В течение миграционного периода личинки достигают половой зрелости. Известно, что самки кишечной угрицы оплодотворяются в лёгких, после чего самцы паразитов погибают.
Важно знать, что не все рабдитоподобные личинки выходят вместе с фекалиями из организма человека. Некоторые из них, задерживаясь в кишечнике, трансформируются в филяриеподобные. Дальше изменённые особи способны проникать в стенку кишки и попадать в кровеносные сосуды, где начинается перемещение по организму человека и новый цикл развития паразита. Такое вид заражения гельминтами называется аутосуперинвазией.
Симптомы кишечной угрицы
Любое паразитарное заражение имеет достаточно сильные проявления. Симптомы кишечной угрицы не исключение: они достаточно приносят много беспокойства больному и вызывают опасения о состоянии собственного здоровья.
Итак, заразившись стронгилоидами, можно испытать на себе следующие недомогания:
- тошноту,
- сильное выделение слюны,
- болевые ощущения в верхней области живота,
- образование газов,
- появление плохого аппетита,
- возникновения поноса сразу же после приёма пищи,
- появление запора (в некоторых случаях),
- возникновение аллергических реакций,
- появление кожных высыпаний,
- образование на коже различного вида пятен,
- ощущение зуда кожных покровов,
- появление кашля,
- возникновение приступов бронхиальной астмы,
- появление периодических головных болей,
- возникновение малокровия,
- появление повышенной утомляемости,
- повышение уровня тревожности или возникновение невротических реакций,
- нарушения сна – плохое засыпание вечером, чуткий сон, бессонница,
- появление бесплодия,
- возможность выкидышей у беременных женщин,
- нарушения менструального цикла у женщин.
Кроме того, необходимо знать, что каждый человек имеет свою, только ему присущую реакцию на болезнетворные раздражители, в том числе и на паразиты. У некоторых людей присутствует только один или два симптома заболевания, а кто-то страдает от большего количества недомоганий. Также признаки заражения стронгилоидами могут быть сильно выраженными, а могут быть проявлены в средней или низкой степени. При этом случается, что у одних больных становится невозможным нормальная жизнедеятельность, а другие просто не придают значения появившимся мелким расстройствам со здоровьем.
Каждая стадия жизненного цикла кишечной угрицы характеризуется своими симптомами:
- При острой стадии, когда происходит миграция личинок по организму, наблюдается появление повышенной температуры, аллергической сыпи, кашля, удушья, болевых ощущений в области груди.
- При кишечной стадии заболевания наблюдается возникновение слабости, сильного похудания, болевых ощущений в животе, иногда появляются слизь и кровь в кале.
- При стадии аутосуперинвазии, когда личинки повторно мигрируют, происходит обострение всех симптомов острой фазы болезни.
Лечение кишечной угрицы
Перед тем, как начать антигельминтную терапию, нужно провести качественную диагностику на наличие кишечной угрицы у больного. Личинки выявляются с помощью процесса лярвоскопии в кале человека. Также возможно использование метода Бермана, при котором анализируется дуоденальное содержимое, а именно содержимое просвета двенадцатиперстной кишки, с целью выявления личинок паразитов. Иногда применяется и метод выявления личинок в мокроте, выделяющейся в гортань из дыхательных путей. Исследовательские процедуры должны повторяться от трёх до пяти раз и с промежутками от пяти дней до недели. И только в этом случае можно быть уверенными в наличии у больного данного вида паразитов.
Лечение кишечной угрицы с помощью химических препаратов, таких как Генцианвиолет или Тиабендазол. При этом нужно знать, что не всем больным показана терапия данными медикаментами: существуют ограничения и противопоказания, о которых детально расскажет пациенту специалист. Кроме того, возможно появление побочных эффектов, таких как головная боль, высыпания на коже, другие аллергические реакции и так далее. Важно также знать, что препараты действуют только на половозрелые особи, оставляя без внимания личинки гельминтов и их яйца.
Генцианвиолет применяют в капсулах, которые используются после приёма пищи. Для взрослых необходима дозировка от 0,08 до 0,1 грамма три раза в сутки. Дети принимают разовую дозу в количестве 0,005 грамма, а затем суточную – по 0,01 грамм на каждый год жизни ребёнка. Курс лечения препаратом составляет пятнадцать суток. Через один или полтора месяца необходимо провести второй курс лечения, длительность которого составляет от недели до десяти дней.
Тиабендазолом пользуются также перорально. В течение двух дней принимают препарат в количестве суточной дозы, которая составляет двадцать пять миллиграммов на каждый килограмм веса больного. Приблизительно, для взрослого человека доза составляет полтора грамма препарата в сутки.
После проведения курса лечения необходимо провести контрольные исследования кала либо дуоденального содержимого на присутствие в них гельминтов. Лабораторные анализы проводятся один раз в тридцать дней в течение трёх месяцев после окончания терапии.
Также важно не забывать и о мерах профилактики паразитарного заражения. В первую очередь, это касается привычек индивидуальной гигиены:
- мытьё рук после туалета,
- мытьё овощей и фруктов перед приёмом в сыром виде,
- также можно обдавать данные продукты кипятком перед употреблением в пищу,
- использование в качестве питья только очищенной или минеральной воды,
- избегать пить воду из открытых природных водоёмов.
Чтобы избежать массового заражения гельминтами важно обустраивать населённые пункты в соответствии с санитарными нормами. Это касается достаточного присутствия чистых туалетов с наличием умывальников и одноразовых полотенец. В помещениях должна постоянно проводиться уборка с применением антисептических и обеззараживающих средств. Если в населённом пункте имеются источники с природной водой, они также должны пройти все требования санитарного контроля, прежде чем к ним будет иметь доступ большое количество народа.
Лечение кишечной угрицы народными средствами
При обращении к нетрадиционной медицине для выведения из организма паразитов важно правильно подобрать такой состав, который будет одновременно действовать и на яйца гельминтов, и на их личинки, а также на половозрелые особи.
Лечение кишечной угрицы народными средствами предполагает к использованию те же рецепты, что употребляются для выведения других видов паразитических червей.
- Семена тыквы.
Берутся сырые или высушенные семена тыквы и очищаются от шелухи. Важно понимать, что зелёная оболочка семян должна сохраниться. Триста граммов семян растирается в деревянной ступке деревянным пестиком и заливается шестьюдесятью граммами воды. Жидкость нужно вливать в медленном темпе, при этом постоянно помешивая содержимое ступки. Можно добавить в массу пятнадцать граммов мёда, чтобы сделать вкус снадобья более приемлемым. Всю дозу средства нужно принять в течение часа утром натощак за один раз: по чайной ложке с небольшими перерывами в течение указанного промежутка времени.
Через три часа важно выпить раствор сернокислой магнезии. Для взрослых в количестве тридцати граммов сухого вещества, которые разводятся в ста пятидесяти граммах тёплой воды. Детская дозировка рассчитывается следующим образом: один грамм сухого вещества на каждый год жизни ребёнка.
После того, как принята магнезия, нужно подождать полчаса и поставить очищающую клизму.
- Пижма.
Берутся три столовых ложки пижмы и заливаются одним стаканом кипятка. После чего настой нужно оставить на один час, а затем процедить. Такую целебную жидкость нужно принимать по одной столовой ложке три раза в сутки между приёмами пищи.
- Крушина.
Необходимо приготовить одну столовую ложку крушины и залить её одним стаканом кипящей воды. После чего напиток оставляется настаиваться в термосе или в укутанной стеклянной или керамической ёмкости в течение трёх часов. После чего настой нужно процедить и принимать по одной столовой ложке от трёх до четырёх раз в сутки.
- Золототысячник и полынь.
Сырьё смешивается в равном количестве, после чего берётся столовая ложка смеси и заливается одним стаканом воды. Затем ёмкость ставится на слабый огонь, а жидкость подвергается кипячению в течение двадцати минут. Отвар пьётся по стакану с утра и в вечернее время: и в том, и в другом случае – натощак. Так пролечиться необходимо в течение восьми суток.
- Зелёные грецкие орехи.
Молодые и зелёные грецкие орехи измельчаются. После чего берутся четыре ложки сырья и завариваются одним стаканом кипятка, который нужно немного подсолить. Снадобье оставляется настаиваться на полчаса, после чего процеживается и употребляется в качестве лечения. В течение дня нужно выпить весь объём приготовленного напитка равными дозами, чередуя его приём с употреблением слабительных препаратов.
- Молоко с чесноком.
Берётся один стакан молока и в нём варить головка чеснока до тех пор, пока она не станет мягкой. После чего молоко процеживается и остужается, с помощью полученной жидкости делается клизма, которую нужно оставить на протяжении всей ночи на время сна. Для взрослого человека берётся весь приготовленный объём жидкости, а для ребёнка можно взять от семидесяти до ста миллилитров в зависимости от возраста малыша. Так необходимо делать в течение семи дней, ставя клизму в вечернее время.
- Щавель.
Килограмм зелёного и свежего щавеля заливается одни литром кипящей воды. После чего ёмкость ставится на водяную баню, и снадобье варится в течение двух часов. Затем отвар процеживается, в него добавляется пятьдесят граммов сахара, а полученное средство варится на огне слабом огне до тех пор, пока их всей жидкости не останется только один стакан отвара. В течение дня данный объём средства нужно выпить по несколько глотков после каждого приёма пищи.
Кишечная угрица способна вызвать серьёзные нарушения самочувствия и привести к множеству заболеваний, поэтому от неё необходимо избавляться как можно скорее, используя все вышеприведенные способы лечения. Также важно помнить и о средствах профилактики паразитарного заражения, что поможет избежать появления данной неприятной проблемы.
Источник
Кишечная угрица (на латыни Strongyloides stercoralis) или иногда просто «стронгилоид» – это нитевидный патогенный для человека гельминт, представитель нематод, который вызывает заболевание стронгилоидоз. В человеческом организме обитает в тонкой кишеке, в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, может паразитировать в панкреатических и желчных протоках.
Распространение
Паразит предпочитает среду обитания с субтропическим и тропическим климатом. Но поскольку личинки угрицы развиваются в почве при температуре от 10 до 40 °C, то встретить их можно и в зонах с умеренным климатом. Поэтому в редких случаях случается инфицирование в южных регионах России, на Украине, в Молдавии, Закавказье.
Угрица кишечная имеет очень низкий показатель распространенности в тех обществах, где фекальное загрязнение почвы или воды происходит редко. Следовательно, это очень редкая инфекция в развитых странах. В развивающихся странах она менее распространена в городских районах, чем в сельской местности (где плохая санитария).
Заражение кишечной угрицей (стронгилоидоз) было впервые описано в 19-м веке у французских солдат, возвращающихся домой из экспедиций в Индокитае. Сегодня в странах Индокитая (Вьетнам, Камбоджа и Лаос ) по-прежнему наблюдается эндемический стронгилоидоз, который затрагивает до 10% жителей. В регионах Японии инфицирование кишечной угрицей также было очень частым явлением, но программы по борьбе с распространением устранили болезнь. Стронгилоидоз также имеет высокую распространенность в некоторых районах Бразилии и Центральной Америки. Он является эндемическим заболеванием в Африке, но распространенность, как правило, низкая (1% или меньше). Вспышки заболевания были зарегистрированы в сельской местности Италии, но текущее состояние неизвестно. На Тихоокеанских островах заражение угрицей кишечной встречается редко, хотя иногда сообщается о случаях на Фиджи. В тропической Австралии некоторые сельские местности и отдаленные австралийские общины аборигенов имеют очень широкие масштабы распространения стронгилоидоза.
Знание географического распределения стронгилоидоза имеет значение для путешественников, которые могут заразиться паразитом во время их пребывания в эндемичных районах.
Поскольку паразит передается через текстильные изделия, такие как постельное белье и одежда, то не следует использовать гостиничные простыни в эндемичных районах. Там лучше иметь свои спальные мешки, а также применять резиновые или пластиковые тапочки во время принятия душа.
Строение
Женская особь угрицы кишечной вырастает до 2,2 мм в длину, при этом ее толщина варьирует от 0,03 до 0,07 мм. Самец в длину достигает всего 0,9 мм, а в толщину вырастает до 0,06 мм. Достигшие половой зрелости гельминты полупрозрачные и бесцветные. После оплодотворения самки, мужская особь гельминта погибает.
Самка:
- Парный половой аппарат.
- В матке находится от 5 до 9 яиц.
- В сутки откладывается до 50 яиц.
- Впереди тело закруглено, а задняя часть заострена и имеет коническую форму.
- Пищевод длинный, сохраняется его рабдитовидное строение, занимает 1/3 длины тела.
- В зараженном человеке обитают во всех отделах кишечника, печени, желчных и лимфатических протоках, а также других органах.
Самец:
- Форма тела схожа с веретеном, при этом задний конец тела заострен и вентрально (в сторону брюха) загнут.
- Обитают в просвете двенадцатиперстной кишки зараженного человека.
- Половой бурсы нет.
- Есть рулек и две спикулы изогнутой формы.
В яйцах есть зрелая личинка, появляющаяся сразу же после откладывания яиц, в отличии от многих нематод, которым требуется длительное созревание в подходящих условиях.
Жизненный цикл
Паразит имеет достаточно сложный цикл жизни. Можно различить такие пути развития кишечной угрицы:
- Прямой путь – в окружающую среду с испражнениями поступают непатогенные личинки (рабдитовидная форма). При подходящих условиях они дважды линяют, становясь патогенными (филяриевидными), и инфицируют человека. На это уходит три дня. Так завершается цикл развития, поскольку в организме носителя личинка трансформируется во взрослую особь.
- Непрямой путь – характеризуется образованием гельминтов, относящимся к свободноживущим. С человеческими фекалиями рабдитовидные личинки попадают в землю и в процессе четырех линек превращаются во взрослых особей, способных производить непатогенные личинки. Те в свою очередь могут либо также стать свободноживущими, либо превратиться в опасную для человека филяриевидную форму, и тогда свободноживущий червь станет паразитом. Непрямым путь называется потому, что человека заражает уже не первое поколение. Хотя он более длительный (свободноживущий червь формируется из рабдитовидной личинки за 10 дней), но при нем значительно растет количество кишечных угриц.
- Внутрикишечный путь – рабдитовидные личинки превращаются в патогенные в просвете кишечника и провоцирует аутоинвазию, т.е. повторное заражение. Такой путь инфицирования развивается у людей с болезнями кишечника и при хронических запорах. В результате личинки через стенки кишечника проникают в кровоток.
Во время инфицирования человека перкутанно (через неповрежденную кожу извне), личинки проникают в организм через волосяные сумки, кожные покровы и потовые железы, а потом мигрируют в кровеносные сосуды. После этого с кровотоком достигают сердца и по малому кругу кровообращения проникают в легкие, затем в трахею и глотку. А там с пищей или слюной происходит заглатывание половозрелой особи, которая попадает в кишечник.
В тонкой кишке личинки превращаются в половозрелых особей после двух линек. Поскольку мужская особь не имеет приспособлений для фиксации, то она с каловыми массами выходит наружу, а самки проникают в стенки кишечника. Там они размножаются путем партеногенеза (без оплодотворения). Однако, согласно другим источника (в т.ч. так говорится в русскоязычной Википедии) самец погибает после копуляции, т.е. происходит спаривание в кишечнике. Скорее всего это неточная либо устаревшая информация. Самки откладывают яйца в кишечнике, из них появляются непатогенные (рабдитовидны) личинки, которые выходят наружу.
Если заражение гельминтом произошло преоральным способом (при заглатывании), то личинка проникает через слизистую ротоглотки, в дальнейшем их перемещение сходно с гельминтами, попавшими в организм перкутанно.
Вне зависимости от способа проникновения, паразит проходит миграционный путь состоящий из малого и большого круга кровообращения.
Развитие кишечных угриц до взрослых особей в человеческом организме занимает от 17 до 27 дней.
Заражение
Человек может заразиться угрицей кишечной:
- Во время прогулки без обуви по земле, при контакте с загрязненными текстильными изделиями.
- При употреблении овощей и фруктов, которые были плохо вымыты.
- Через загрязненную воду, в которую попадают сточные воды.
- В утробе матери.
Аутоинфекця (самозаражение)
Необычной особенностью угрицы кишечной является способность проходить весь жизненный цикл, не покидая хозяина. Только один другой вид рода Strongyloides имеет такое свойство –S. Felis. При аутоинфекции развитие инвазионных личинок (филяриевидных) из непатогенных (рабдитовидные) происходит в кишечнике хозяина. Такие личинки проникают в стенку нижней подвздошной, толстой кишки или кожу перианальной области (возле ануса), вновь через кровоток мигрируют в легкие, а затем в тонкий кишечник. Таким образом, цикл повторяется без выхода паразитов во внешнюю среду.
Аутоинфекции делает стронгилоидоз особенной глистной инвазией. Из-за нее люди, как известно, могут быть заражены глистами до 65 лет после того после того, как впервые подверглись воздействию паразита. Это известно на примере случаев обнаружения кишечной угрицы в ветеранов Второй мировой войны или войны во Вьетнаме. В случаях когда лечение не уничтожает всех взрослых паразитов, то далее повторяется цикл самозаражения.
Симптомы
Такой дерматит в виде полос при кожной миграции личинок кишечной угрицы – относительно редкий но возможный симптом. Чаще его вызывают другие нематоды (Ancylostoma caninum , Uncinaria stenocephala или Bunostomum phlebotomum).
Многие инфицированные кишечной угрицей люди сначала не имеют симптомов или не замечают их. Первые признаки включают проявления на коже (дерматит): отек, зуд, появление полос и умеренное кровотечение в месте, где произошло проникновение под кожу. Достаточно сильные спонтанные царапины могут быть видны на лице или в другом месте.
Если паразит достигает легких, то в груди может возникать чувство сильного жжения, а также хрипы и кашель наряду с другими симптомами пневмонии (синдром Леффлера – накопление эозинофилов в легких, как реакция на паразитов). В конечном счете, может быть поражается кишечник, что приводит к жгучей боли, повреждению тканей, сепсису и язвам. Стул может содержать желтую слизь со специфическим запахом. Также в качестве симптома иногда выступает хроническая диарея. В тяжелых случаях отек может привести к непроходимости кишечного тракта, а также нарушению перистальтических сокращений.
Один из возможных и пугающих первых признаков – миграция личинки под кожей выглядит как красная линия, которая перемещается (более 5 см в день), а затем быстро исчезает. Но заметен такой след не всегда и чаще он появляется при поражении другими гельминтами, чем стронгилоидами.
Осложнения
У людей с хорошим иммунитетом заболевание протекает не очень выражено, а часто вообще бессимптомно на протяжении десятилетий. Однако у лиц с ослабленной иммунной системой заражение кишечной угрицей может вызывать гиперинфекцию (диссеминированный стронгилоидоз), когда паразиты очень быстро и активно размножаются. Это опасное явление, имеющее смертность около 90%.
Иммунодепрессанты, особенно кортикостероиды и препараты, используемые после трансплантации тканей, могут увеличить скорость аутоинфекции до точки, где слишком большое число личинок мигрируют через легкие, что часто заканчивается летальным исходом. Кроме того, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, которые увеличивает Т-хелперы 1 (разновидность лимфоцитов) и уменьшают Т-хелперы 2, также усиливает течение заболевания. При этом ВИЧ инфекция не всегда приводит к более сильному проявлению аутоинфекции.
Еще одним следствием аутоинфекции является занесение бактерий из кишечника в кровь. Около 50% людей с гиперинфекцией страдает от бактериальных инфекций, вызванных распространением по организму кишечных бактерий. Они личинками могут быть разнесены в любые органы, в т.ч. в ЦНС, что иногда является причиной менингита.
К другим факторам, повышающим резкого увеличения числа личинок кишечной угрицы в организме, относят пожилой возраст, хроническое употребление алкоголя.
Диагностика
Нахождение зрелых особей, либо рабдитовидных или филяриевидных личинок в образцах кала подтверждает наличие этого паразита. Другие используемые методы включают мазки из прямой кишки, культивирование каловых образцов на агаровых пластинах, иммуноферментный анализ. Тем не менее, диагностика может быть затруднена из-за постоянных изменений паразитарной нагрузки, вызываемой личинками паразита в организме.
Лечение
Ивермектин (Ivermectin) является основным препаратом для лечения кишечной угрицы из-за лучшей переносимости у пациентов. тиабендазол использовался ранее, но из-за частого возникновения побочных эффектов (головокружение, тошнота, рвота, недомогание) и более низкой эффективности был заменен в медицинской практике на ивермектин в сочетании с альбендазолом. Применение мебендазола вместо альбендазола считается менее эффективным.
Тем не менее, эти препараты оказывают незначительное влияние на большинство личинок во время их миграции организмом. Таким образом, требуется повторное лечение кишечной угрицы с применением ивермектина, чтобы убить взрослых паразитов, которые развиваются позже из этих личинок. Это означает, что должна проводиться минимум двухнедельная терапия, затем недельная пауза и снова лечение. Анализы крови в дальнейшем необходимы в течение многих десятилетий после заражения.
Профилактика
Основные кишечной угрицы профилактические мероприятия заключаются в защите почвы и воды от загрязнения фекалиями человека. При посещении регионов, где распространен паразит, нужно минимизировать контакт с трикотажными изделиями этих мест (одежда, постель, тапочки).
Родственные виды
Род Strongyloides включает 53 вида, и S. stercoralis является типовым среди них («основным»). Кишечная угрица помимо человека обнаруживалась и в других млекопитающих, в том числе кошек и собак. Тем не менее, предполагается, что вид, обнаруженный у собак, был не S. stercoralis, а родственный вид – S. canis. Нечеловекообразные приматы чаще заражаются другими родственниками кишечной угрицы (представителями того же рода) S. fuelleborni и S. Cebus. Хотя паразиты S. stercoralis были обнаруженный у таких приматов, содержащихся в неволе.
Среди других видов из рода Strongyloides также есть те, что способные паразитировать у человека и вызывать стронгилоидоз, но их распространение более ограничено: S. fuelleborni – в центральной Африке, а S. kellyi – в Папуа – Новая Гвинея.
Источник