Кишечное расстройство на ранних сроках беременности
В современном мире узнать о беременности женщине помогают специальные тесты. Однако они дают достоверный результат не сразу, могут быть отрицательными на начальном этапе. К тому же, не в каждом доме они находятся в домашней аптечке. Многим будущим мамам понять, что уже произошло зачатие, на ранних сроках помогает их организм. Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о наступившей беременности.
Расстройство кишечника как симптом зачатия
Задержка и отсутствие месячных являются не единственными показателями того, что женщина забеременела. На ранней стадии сигнализировать о беременности может и другая симптоматика, связанная с особенностями протекающих процессов в организме в этот период.
После зачатия беременность наступает не мгновенно. До полного прикрепления эмбриона к матке может пройти от 7 до 10 дней, и даже после имплантации женский организм некоторое время будет воспринимать его как чужеродное тело. Поэтому он будет пытаться его отторгнуть. Все это вызывает плохое самочувствие и понижение иммунитета. Женщина более склона к простуде и ОРВИ, а также к расстройству пищеварения. Ввиду близкого расположения матки и кишечника, будущая мама может столкнуться с диареей, жидким стулом, тяжестью и давлением в животе.
Понос без наличия других признаков беременности не является ее симптомом. Скорее всего, он вызван другими причинами:
- кишечной инфекцией;
- отравлением;
- дисбактериозом;
- панкреатитом;
- заболеваниями ЖКТ;
- синдромом раздраженного кишечника.
Если понос появляется на фоне других первых признаков зачатия и не доставляет болезненных ощущений, связано это обычно с наступившей беременностью.
К явным признакам относят:
- набухание груди;
- увеличение чувствительности сосков;
- тошноту;
- кровянистые выделения из влагалища.
Причины жидкого стула при беременности
Понос как признак беременности встречается часто (подробнее в статье: Это объясняется тем, что вместе с жидким стулом из организма уходят многие питательные и полезные микроэлементы, которые так необходимы будущему малышу – их дефицит может негативно отразиться на развитии плода.
Какие могут быть причины, провоцирующие понос или запор у беременной женщины на ранних сроках вынашивания малыша? Основными из них являются:
- Гормональная перестройка. Основными гормонами, интенсивная выработка которых происходит как раз в период беременности, являются прогестерон и эстроген. Они несут ответственность за то, чтобы плод получал полноценное питание через кровеносную систему, для чего способствуют замедлению работы пищеварительной системы. Как результат непривычного режима переваривания пищи, у женщины происходят нарушения в испражнениях. Они становятся более частыми или редкими.
- Кишечная или вирусная инфекция. У беременных эта проблема наблюдается редко ввиду соблюдения ими всех правил питания. Столкнуться с проблемой поноса, вызванного такой причиной, могут те, кто еще не догадывается о своем положении.
- Изменения в рационе. Беременные тщательно следят за своим меню, обогащая его витаминами. Часто в рационе увеличивается количество кисломолочной продукции, которая может привести к жидкому стулу.
- Психологическое состояние. Любой стресс, эмоциональное перенапряжение, переживания могут вызывать диарею у беременной.
Норма или патология?
Является ли такой симптом, как диарея, на первых месяцах вынашивания плода нормой или патологией – зависит от качества, длительности и причин, вызвавших понос. Если женщина наблюдает незначительное расстройство стула, которое не доставляет ей болезненных ощущений, это не относят к патологическим процессам в организме, а считают вполне нормальным явлением при беременности. Подобное отклонение не несет угрозы ни плоду, ни здоровью мамы.
Понос представляет опасность только в тех случаях, когда его дополнительно сопровождают такие симптомы:
- частота дефекаций превышает три раза в день;
- консистенция испражнений имеет очень водянистый характер;
- наличие неприятного специфического запаха;
- присутствие в каловых массах слизи, крови, гноя или кусков пищи, которая не успела перевариться;
- повышение температуры;
- наличие рвотного рефлекса и тошноты;
- появление сильных болей в желудке;
- длительность поноса превышает трехдневный срок без наступления улучшения состояния.
При такой симптоматике диарея – это не признак беременности, а результат кишечной инфекции. В случае беременности проблема требует незамедлительного решения и медицинской помощи.
Диарея после зачатия и отрицательный тест на беременность
Диарея может оказаться первым признаком того, что произошло зачатие, даже если тест на беременность еще отрицательный. Однако не стоит рассматривать жидкий стул как единственный признак зарождения новой жизни. Если нет задержки месячных и другие симптомы не появились, понос может быть обусловлен множеством других проблем, никак не связанных с новым положением женщины.
Отрицательный тест не всегда выдает достоверный результат отсутствия беременности. На очень маленьком сроке в моче присутствует незначительная концентрация тех веществ, которые вступают в реакцию с тестовой полоской. Купленные в аптеке тесты могут быть бракованными или просроченными. Также всегда присутствует человеческий фактор, и не все условия проведения теста могут быть выполнены, что скажется на достоверности результата.
По этой причине, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения о беременности, лучше посетить гинеколога. Именно он точно определит наличие плода, определит, сколько времени женщина находится в положении.
Что делать?
Прежде чем предпринимать какие-либо действия по устранению жидкого стула, следует точно выяснить причину, спровоцировавшую расстройство. Если у женщины имеются подозрения о возможной беременности, ей следует дождаться времени, когда должны начаться месячные. В том случае, когда наступает задержка месячных и присутствует понос, нужно сделать тест или сдать анализ крови, который раньше всех способов определяет наличие беременности.
При несильных изменениях в частоте и консистенции стула, которые не доставляют женщине дискомфорт, делать ничего не стоит. Обычно работа пищеварения налаживается самостоятельно. Если улучшение состояния не наблюдается, требуется лечение, в зависимости от диагноза. Однако независимо от того, что вызвало диарею, женщине следует придерживаться диеты. Ее меню должно состоять из:
- пшеничных сухарей;
- рисовой каши;
- свежих фруктов;
- постных супов;
- печеных яблок и груш.
Важно много пить. Ежедневный минимум жидкости обязан составлять 1,5 литра. Подходит обычная или минеральная вода, отвары и морсы. Если понос продолжается долго, следует обратиться к специалисту и не заниматься самолечением, особенно находясь в положении.
Когда проходит диарея у беременных?
Когда диарея обусловлена наличием беременности, есть задержка месячных, появляются другие признаки, это вполне нормальное и нередкое явление. Стул становится слегка жидковатым и учащается количество походов в туалет. Без других тревожных симптомов, характерных для кишечных заболеваний, понос можно не лечить. Со временем матка поднимается и достигает уровня пупка. Это происходит к 17–23 недели. Тогда стул нормализуется.
Важно понимать, что невмешательство возможно, только если диарея связана именно с анатомическими особенностями и протекающими процессами при беременности. В противном случае требуется лечение, так как понос опасен серьезными последствиями, как для здоровья матери, так и для плода.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Беременность — особый период в жизни каждой женщины, это не только моральная и эмоциональная перестройка организма, но и гормональная. Она влияет на метаболизм и может привести к различным функциональным расстройствам. Увеличение размера матки сказывается на работе кишечника, т.к. анатомически они расположены рядом, происходит давление на кишечную петлю, её смещение. Многие женщины в этот период жалуются на запоры. Но может ли быть понос на ранних стадиях беременности? Как определить, что это естественное состояние вследствие вынашивания ребёнка или признак серьёзного патологического процесса, который нельзя пропустить, чтобы не навлечь беды на себя и будущего ребёнка?
Код по МКБ-10
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
K59.1 Функциональная диарея
Эпидемиология
По статистике больше половины всех беременных женщин страдает от токсикоза. Других систематизаций по конкретной его симптоматике не встретилось, но надо полагать, что часть этих женщин испытали и понос на ранних стадиях беременности.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины поноса при беременности на ранних сроках
Причины поноса при беременности на ранних сроках могут носить как физиологический, так и патологический характер. Первый отличается кратковременным течением и с адаптацией к новым условиям прекращается. Патологическая диарея может быть спровоцирована такими причинами:
- пищевое отравление;
- несовместимость продуктов питания;
- реакция на приём витаминных комплексов и отдельных микроэлементов, которые назначают вначале беременности;
- синдром разражённого кишечника;
- кишечные инфекции;
- панкреатит;
- нарушение работы ЖКТ.
[11], [12], [13]
Факторы риска
К факторам риска возникновения поноса на ранних сроках беременности относятся эмоциональные переживания, вызванные тревогой о будущем ребёнке, употребление слабительных препаратов в случае запоров, наличие глистов.
[14], [15], [16], [17], [18]
Патогенез
Патогенез физиологической диареи связан с изменением гормонального фона женщины, «поведением» гормонов, попыткой организма выбросить вне себя пока чужеродное для него тело. Механизм развития диареи, связанной с патологическим состоянием, обусловлен 4 причинами: кишечной секрецией, нарушением транзита пищи, повышением осмотического давления в кишке, её воспалением. Каждому виду заболевания присущ свой патогенез:
- секреторная диарея — повышена секреция воды и электролитов, снижена всасываемость кишечника;
- экссудативная — воспаление стенки кишки;
- осмолярная — нарушение переваривания и всасывания пищи;
- гипер- и гипокинетическая — ускорение или замедление скорости продвижения химуса — содержимого кишечника.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Симптомы поноса при беременности на ранних сроках
Первыми признаками того, что что-то изменилось в ощущениях и состоянии женщины, могут быть вздутие живота, скопление газов, метеоризм, тяжесть, тупая боль в животе. Даже ещё не зная о беременности, такие симптомы, как понос и рвота, или понос и тошнота, могут дать подсказку женщине о произошедшем. На ранних сроках беременности симптомы поноса, если они не приносят большого дискомфорта, не носят системный характер, являются допустимым проявлением, для которого существует определение «токсикоз». Ранний токсикоз — это не болезнь, а особое состояние женщины — реакция на запахи, сильное желание съесть что-то определённое и только это, или отсутствие аппетита вообще, снижение артериального давления. Таким образом, токсикоз и понос при беременности на ранних сроках — это не аномальное явление, а усилие организма подстроиться под новые реалии.
Температура и понос на ранних сроках беременности
Что должно насторожить женщину и заставить обратиться к врачу? Тревожным сигналом наличия патологии на ранних сроках беременности является:
- сильный понос;
- температура и понос;
- неестественный цвет испражнений.
Чаще всего температура при поносе провоцируется вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией. Если понос сильный, а температура высокая, то это свидетельствует об острой диарее — опасной как для здоровья беременной, так и для плода.
[29], [30]
Черный понос при беременности на ранних сроках
Чёрный понос не всегда признак заболевания. Некоторые виды пищи (черника, смородина, печень), активированный уголь, препараты с содержанием железа способны изменить цвет фекалий на тёмный. Но если у беременной существовал диагноз язвенная болезнь, это повод забить тревогу. Внутреннее кровотечение при попадании в кишечник окрашивает каловые массы в чёрный цвет. Кроме этого у женщины становятся бледными кожные покровы тела, появляется слабость, бъёт озноб.
[31]
Зеленый понос при беременности на ранних сроках
Если зелёный понос нельзя связать со специфическими продуктами или лекарствами, витаминами, способными дать такой цвет, а также проявляются другие тревожные симптомы (рези и боли в животе, высокая температура, слабость, рвота, водянистый стул), то возможной причиной патологического состояния может быть дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника, кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз).
Понос по утрам на ранних сроках беременности
Понос по утрам на ранних сроках беременности могут вызвать препараты железа, например, сорбифер. Их назначают при низком гемоглобине и для предупреждения дефицита железа. Но если расслабленный стул больше не беспокоит в течение дня, то волнения излишни. Жидкий стул по утрам также возможен из-за реакции организма на формирование плаценты, т.к. это отражается на внутренних органах и приводит к нарушениям белкового и углеродного баланса. После адаптационного периода всё придёт в норму.
[32], [33]
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения поноса на ранних сроках беременности не столь безобидны, даже если они не связаны с серьёзной патологией. Дело в том, что диарея приводит к обезвоживанию организма беременной, а это пагубно сказывается на кровообращении женщины, а значит и плаценте. Плод недополучит необходимых веществ для полноценного развития. В случае проникновения инфекции последствия представляют собой ещё большую опасность, т.к. токсины легко преодолевают плацентарный барьер и способны нанести вред ребёнку.
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
Диагностика поноса при беременности на ранних сроках
Если понос длится более трёх дней, изменена консистенция кала, неестественный цвет, появились другие настораживающие симптомы, пора обратиться к врачу. Диагностика поноса на ранних сроках беременности заключается в лабораторных исследованиях кала, крови, применении инструментальных методов. Оценивается также степень дегидратации, при большой потере жидкости кожа становится сухой, появляется тахикардия, понижается артериальное давление.
Отклонение показателей от нормальных в исследовании крови даст представление о патологических изменениях в организме беременной. Общий и биохимический анализ крови покажут значение печёночных ферментов и поджелудочной железы. Анализ кала исследуется на наличие яиц глистов, дисбактериоз, кишечные инфекции, копрология осуществляется при подозрении на панкреатит.
Из инструментальных методов с учётом особого положения женщины с разрешения врача может быть проведено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы.
[40], [41], [42], [43], [44]
Дифференциальная диагностика
При проведении дифференциальной диагностики важна совокупность признаков, присущих конкретной инфекции, их динамика развития, анамнез больной, характер и объём испражнений, запах, цвет, частота стула, результат лабораторных исследований. Установить правильный диагноз непростая задача, т.к. существует немало заболеваний с симптомами поноса, а наложение ещё и проявлений токсикоза усложняют её. Важно определить контакты с больными людьми, животными, исключить острые состояния брюшной полости, требующие хирургического вмешательства, например, аппендицит.
Лечение поноса при беременности на ранних сроках
Лечения поноса при беременности на ранних сроках может назначать только врач. Основные его направления — восполнение жидкости, диетическое питание, медикаментозное лечение, профилактика. Если кроме расслабленного стула ничего существенного со здоровьем женщины не происходит, можно ограничиться обильным питьём (чаи на лечебных травах, узвары, минеральная щелочная негазированная вода), щадящим питанием, включающим отварной рис, запечённый картофель, нежирные сорта отварного мяса и др. При более выраженных проявлениях диареи, приносящих беспокойство беременной, врач может прописать сорбенты, обволакивающие и вяжущие вещества, ферментные препараты и другие медикаментозные средства, согласно поставленному диагнозу и не противопоказанные при беременности.
Лекарственное лечение поноса при беременности
Лекарства от поноса на ранних стадиях беременности:
Регидрон — выпускается в порошках, расфасованных в пакетики по 18,9г. Восстанавливает кишечно-щелочной баланс. Готовится раствор следующим образом: в ёмкость высыпается один пакет порошка, добавляется литр кипятка, размешивается и доводится до тёплого состояния. Принимать небольшими глотками после каждого опорожнения кишечника или приступа рвоты. В среднем в час необходимо выпить объём, равный 10мл жидкости, умноженной на килограмм веса человека. Как правило, никаких побочных эффектов не вызывает. Противопоказан гипертоникам, больным сахарным диабетом, при почечной недостаточности.
Среди сорбентов, разрешённых для приёма беременным, активированный уголь, полисорб, смекта, сорбекс.
Полисорб — капсулы, содержащие по 250мг гранулированного активированного угля. Связывает токсические вещества в просвете кишечника и выводит их. Принимается между приёмами пищи. Доза составляет 2-4 штуки трижды в сутки. В результате длительного лечения нарушается моторика кишечника и всасывание его стенками. Не назначается при эрозиях и язвах пищеварительного тракта, индивидуальной непереносимости.
При необходимости, если польза для матери превышает риск для плода, назначают антибактериальные препараты эрцефурил, бисептол, энтероседив.
Эрцефурил — капсулы, суспензия, обладает бактерицидным свойством. Рекомендованная доза одна капсула или мерная ложка 4 раза в день через равные промежутки независимо от еды. Средство хорошо переносится пациентами, в отдельных случаях наблюдалась аллергия в виде сыпи. Противопоказан детям до 1 месяца, в капсулах — до 7 лет.
Ферментные препараты, помогающие в переваривании пищи, фестал, пепсин, мезим, панкреатин.
Фестал — драже, помогает усвоению белков, углеводов, жиров. Принимается трижды в день во время или сразу же после еды. Противопоказан при гепатите, закупорке желчных протоков.
Могут применяться бактериальные препараты для нормализации кишечной флоры (линекс, энтерол, бифиформ, нормафлор, ацилакт).
Бифиформ — капсулы, необходимая доза — 2 штуки в день. При повышенной чувствительности могут вызывать аллергию.
[45], [46], [47], [48], [49]
Витамины
При диарее витамины и микроэлементы плохо всасываются в кишечнике, из-за этого происходит их нехватка, что может обернуться проблемой для мамы и будущего малыша. Поэтому после восстановления нормального стула необходимо насытить организм продуктами, богатыми на витамин А (печень, яйца, рыба, помидоры, морковь), витаминами группы В (яблоки, капуста, хлеб с отрубями), С (смородина, сладкий перец, цитрусовые, шиповник), D — строительный материал для формирования скелета ребёнка (рыбий жир, солнечные лучи) и другими полезными элементами. Не стоит забывать, что всё это должно быть приготовлено с использованием щадящих технологий, в измельчённом, отварном виде.
Физиотерапевтическое лечение, обычно применяющееся при поносах (микроклизмы из лечебных трав, иглорефлексотерапия) во время вынашивания ребёнка не назначается.
Народное лечение
Народное лечение предусматривает, в основном, вяжущие и обволакивающие средства при поносе. Самые безобидные для будущей мамы следующие:
- отвар риса — на одну часть хорошо промытых зёрен взять 4 части воды, кипятить на медленном огне, после готовности процедить. Тягучая киселеобразная жидкость и есть лечебным средством;
- картофельный крахмал — на пол стакана тёплой воды чайная ложка, тщательно перемешав, выпить;
- ржаной хлеб замочить на пол часа в воде, пить жидкость мелкими глотками.
[50]
Лечение травами
Лечение травами поноса при беременности нужно проводить очень осторожно, т.к. много лекарственных растений могут вызвать повышенный тонус матки и нести угрозу выкидыша, в том числе растения, содержащие дубильные вещества (шалфей, кора дуба). Среди рекомендованных вяжущих трав лапчатка прямостоячая, зверобой, ромашка, ягоды черники, черёмухи, кровохлёбка.
Гомеопатия
Гомеопатические средства, имеющиеся в продаже в аптеках и направленные на лечение расстройств стула, в инструкциях содержат предостережения о том, что препараты не тестировались на беременных женщинах, а некоторые из них содержат в своём составе этанол. Одно из них энерсель плюс В.М.
Энерсель плюс В.М. – раствор для инъекций, предназначен для терапии диарей различной этиологии в комплексе с другими видами лечения. Вводится внутримышечно 4 раза в день, в одно и то же время по 4 мл за один раз. Побочных реакций, противопоказаний, случаев передозировки не обнаружено.
Из безопасных гомеопатических препаратов выделяется хамомилла, в её основе ромашка лекарственная. Лечебное действие начинает проявляться с 6 разведения, но применяется и в 12-ом, 18-ом разведении.
Профилактика
Понос, вызванный изменением физиологического состояния женщины, после периода адаптации и перестройки организма пройдёт сам. Чтобы избежать других факторов проявления диареи, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:
- всегда мыть руки после прихода с улицы домой и перед едой;
- следить за сроками реализации продуктов питания;
- продукты, употребляемые в сыром виде, хорошо мыть;
- соблюдать чистоту в холодильнике и на кухне;
- выдерживать правила термической обработки продуктов;
- не совмещать трудно сочетаемые блюда.
[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]
Прогноз
Так как понос тянет за собой нарушение электролитного состава крови, обезвоживание, то это плохо сказывается на вынашивании ребёнка. Однако, при своевременном принятии мер прогноз благоприятный.
[59], [60], [61]
Источник