Кишечное расстройство толстой кишки
Заболевания толстого кишечника – это одна из причин частого обращения пациентов к гастроэнтерологу. Возникновение патологий данного отдела может быть связано с большим спектром причин. Это могут быть воспалительные нарушения, аллергические и аутоиммунные воздействия, онкологические процессы. От фактора, вызвавшего заболевание, будет зависеть клиническая картина патологии и способы ее лечения.
Симптомы
Клиническая картина заболеваний включает несколько общих симптомов, которые характерны практически для всех поражений толстого кишечника. К ним относятся:
- Нарушения стула. У пациентов возникает нарушение перистальтики органа. Если она слишком ускоряется, возникает диарея (понос), если же замедляется, то появляются запоры. Возможно появление тенезмов – ложных позывов к дефекации.
- Боли в животе. Дискомфорт и боль при заболеваниях толстого кишечника локализуется в боковых частях брюшной стенки, реже они возникают в пупочной и подложечной областях. При повреждении прямой кишки могут появляться боли около анального отверстия. Ощущения обычно имеют ноющий, тупой характер, гораздо реже наблюдаются схваткообразные боли. Выраженность симптома снижается после акта дефекации или при отхождении газов.
- Нарушение характера стула. Изменение консистенции и цвета фекалий может свидетельствовать о наличии патологии. Важным диагностическим признаком является появление крови в кале. При повреждении толстого кишечника выделяется алая кровь, так как она не успевает свернуться при прохождении через пищеварительную систему. В некоторых случаях вместо фекалий может выделяться слизь или гной.
- Метеоризм. Скопление газа в кишечнике наблюдается при значительном нарушении пищеварения. Ему обычно сопутствует урчание в животе, вздутие. Появление симптомов типично в вечернее время, к ночи они обычно ослабевают или полностью исчезают.
Большинство заболеваний толстого кишечника имеют тяжелое течение, в связи с чем нарушается обмен веществ в организме и развивается интоксикация. Появляются характерные для данного состояния симптомы – сильная слабость, истощение, головокружение, снижение аппетита.
Причины
Спектр причин, способных вызвать нарушения работы толстого кишечника, довольно широкий. К наиболее распространенным факторам относятся:
- Инфекционные агенты. Под воздействием бактериальных и вирусных агентов в стенке органа развивается воспалительная реакция, которая лежит в основе группы заболеваний кишечника – колитов.
- Аутоиммунные процессы. Агрессия собственного иммунитета человека по отношению к стенке толстого кишечника также способствует возникновению воспалительных процессов. Такой механизм развития характерен для одного из самых тяжелых заболеваний толстого кишечника – неспецифического язвенного колита.
- Аллергические реакции. При поступлении продукта, на который у пациента имеется аллергия, в пищеварительную систему, развивается активная реакция гиперчувствительности. Этот процесс возникает при пищевой аллергии.
- Токсические воздействия. При повреждении кишечной стенки ядовитыми веществами нарушается нормальная работа органа и появляются симптомы его повреждения.
- Сосудистые нарушения. При недостаточном кровоснабжении органа развивается ишемия толстого кишечника – недостаточность кислорода и сопутствующая данному процессу гипоксия. Сосудистые нарушения возникают при ишемическом колите.
- Дисбактериоз. Отсутствие нормальной микрофлоры в толстом кишечнике неблагоприятно влияет на многие сферы обмена веществ. При снижении содержания бактерий-симбионтов повышается риск инфицирования кишечника патогенными микроорганизмами. Кроме того, организм испытывает недостаточность тех витаминов, которые в норме вырабатываются именно «дружественной» микрофлорой кишечника.
- Онкологические процессы. В стенке кишечника могут возникать опухоли, которые склонны к быстрому прогрессированию. Это могут быть как доброкачественные образования (полипы), так и злокачественные опухоли (рак кишечника).
- Нарушение образа жизни. Появлению заболеваний кишечника способствуют особенности режима дня — неправильное питание, неполноценный сон, недостаточные физические нагрузки. Самостоятельно вызвать заболевание данные нарушения не могут, однако они способствуют снижению иммунитета организма, то есть оказывают косвенное влияние.
- Глистные инвазии. Некоторые паразиты обитают в толстом кишечнике, что приводит к нарушению пищеварения. При продолжительном течении гельминтоза возможно развитие и общих нарушений метаболизма, вызванных недостаточностью всасывания питательных веществ в области инвазии паразита.
Определенное значение в развитии заболеваний толстого кишечника имеет генетический фактор. Для некоторых патологий характерна наследственная предрасположенность, которая повышает риск развития болезней пищеварительной системы.
Диагностика
Диагностикой болезней толстого кишечника занимается узкоспециализированный врач – колопроктолог. При обследовании пациента используются инструментальные методики.
Ирригоскопия
Основная статья: Ирригоскопия
Исследование предполагает заполнение кишечника контрастным веществом и выполнение рентгеновского снимка. При проведении теста обнаруживаются патологические изменения в стенках кишечника – воспалительные процессы, новообразования и опухоли.
Колоноскопия
Методика относится к эндоскопическим исследованиям. С помощью нее можно осмотреть все отделы толстого кишечника через специальную камеру, которая вводится через анальное отверстие. При проведении исследовании врачи могут оценить состояние слизистой толстого кишечника, обнаружить признаки воспаления, исследовать подозрительные новообразования.
Колоноскопия является золотым стандартом в диагностике опухолей пищеварительного тракта. Методика позволяет не только обнаружить патологическое образование, но и взять его фрагмент для гистологического исследования. При изучении под микроскопом можно установить характер ткани и дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли.
Ректороманоскопия
Основная статья: Ректороманоскопия
Методика также является эндоскопическим способом диагностики. Она предполагает введение в толстую кишку специального прибора – ректоскопа, с помощью которого подается воздух и раздувается полость органа. Это позволяет более подробно изучить рельеф слизистой. При ректороманоскопии можно исследовать последние 30 сантиметров толстого кишечника. Наиболее часто методика применяется при подозрении на патологии прямой кишки.
В диагностический комплекс обязательно включаются и неспецифические исследования – общий анализ крови, ЭКГ, ультразвуковая диагностика. Они необходимы для исключения заболеваний со сходной клинической картиной и обнаружения сопутствующих патологий.
Наиболее частые патологии толстого кишечника
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это тяжелое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой толстой кишки. Первоначально патологические изменения возникают в прямой кишке, затем распространяются на другие отделы.
Для язвенного колита характерно возникновение чередующихся диарей и запоров, сильные боли слева и кровотечения из анального отверстия. При длительном течении заболевания возможно присоединение общей слабости, потери веса, повышенной утомляемости.
Болезнь Крона
Болезнь Крона – это патология, которая поражает сразу и тонкий, и толстый кишечник. В основе его развития лежат аутоиммунные и инфекционные процессы. Для болезни характерны сильные боли в животе, вздутие и метеоризм, диарея с примесью крови в кале. Патология может осложняться кишечной непроходимостью, общим истощением организма, остеопорозом, анемией. Воздействие на обмен веществ приводит к нарушению работы сердца, которая проявляется различными сосудистыми реакциями.
Ишемический колит
Ишемический колит – это сосудистое заболевание, возникающее из-за нарушения проходимости артерий кишечника. При этом развивается ишемия органа, которая приводит к возникновению компенсаторной ишемической реакции.
Характерными симптомами ишемического колита являются сильные боли в левой части живота, возникающие примерно через полчаса после приема пищи, диарея, нарушение аппетита. При прогрессировании патологии могут развиваться тяжелые кишечные кровотечения, которые требуют экстренного лечения.
Новообразования
Опухолевые разрастания в кишечнике встречаются очень часто, при этом злокачественные новообразования преобладают над доброкачественными. К последним относятся полипы кишечника. Они обычно не имеют никакой клинической симптоматики, могут быть обнаружены случайно при обследовании пациента.
Доброкачественные образования могут озлокачествляться – переходить в рак толстого кишечника. Его появление сопровождается характерной симптоматикой – частыми запорами, кровью в стуле, сильными болями в той части, где возникает опухоль.
Дивертикулез
Основная статья: Дивертикулез
Дивертикулы – это патологические разрастания толстого кишечника с образованием ответвления – кармана, который выступает в брюшную полость. Появление заболевания характеризуется постоянными запорами из-за снижения перистальтики кишечных стенок.
Дивертикулы, не имеющие осложнений, не причиняют пациенту серьезного вреда. Однако со временем в их полости начинает застаиваться пища, возникает дисбактериоз, и на фоне данных нарушений развивается воспалительный процесс. Он называется «дивертикулит».
Для состояния характерно возникновение острых болей в животе, а также диарея калом с примесью слизи. Появляются общие симптомы интоксикации – лихорадка, слабость, снижение аппетита.
Другие заболевания
- мегаколон;
- долихосигма;
- синдром раздраженного кишечника;
- псевдомембранозный колит;
- болезнь Гиршпрунга;
- спастический колит.
Профилактика и терапия заболеваний толстого кишечника
Терапия любого заболевания толстого кишечника начинается с назначения пациенту специфической диеты. Вводится ограничение на пересоленную, жареную, жирную пищу, снижается количество соли. Производится коррекция водного баланса (обильное питье при диарее для устранения обезвоживания). При тяжелом течении заболевания и выраженной интоксикации назначается строгий постельный режим.
Дальнейшее лечение зависит от процесса, лежащего в основе развития заболевания. При инфекционных процессах используются антибактериальные препараты, при аутоиммунном нарушении – кортикостероидные средства. В случае спастического нарушения назначаются спазмолитики. При усиленной перистальтике (диарейном синдроме) назначаются регуляторы кишечной моторики.
В период восстановления рекомендуется проводить активные меры реабилитации. Назначаются физиотерапевтические воздействия, щадящее питание. При некоторых заболеваниях желательно провести санитарно-курортное лечение пациента.
В основе профилактики заболеваний толстого кишечника лежит ведение здорового образа жизни. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество необходимых микроэлементов и витаминов. Важную роль играет ограниченное употребление алкоголя и табака.
Фактором риска в развитии заболеваний кишечника является дисбактериоз. Поэтому большое значение имеет профилактика данного состояния. Для этого необходимо контролировать употребление антибактериальных препаратов. Использовать их нужно только после назначения врача. Важно пить лекарство строго в соответствии с инструкцией, соблюдать дозировки и время приема.
Источник
Толстая кишка – нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала.
В толстом кишечнике обнаруживаются около 500 различных бактерий. От нормальной микрофлоры толстого кишечника зависит завершающий этап пищеварительных процессов, подавление патогенных и гнилостных микробов, производство целого ряда важных аминокислот, витаминов, гормонов, энзимов и других питательных веществ.
Согласно тибетскому медицинскому трактату «Чжуд-ши», кишка тонкая и толстая являются служанками печени, селезенки и поджелудочной железы, то есть помогают при кроветворении и выведении из организма ядов.
Толстый кишечник, как и желудок, является горячим Ян-органом, который обогревает посредством крови весь организм.
Известно, что в кишечнике находится наибольшее количество кровеносных сосудов. Если мы голодаем, жар кишечника ослабевает, нам становится холодно, мы расслабляемся и теряем силы. Как и все органы, толстый кишечник уязвим перед «холодом» и «жаром» (в «Чжуд-ши» выделяют 5 болезней толстого кишечника, вызванных этими причинами).
Функции толстого кишечника.
Основные функции толстого кишечника – всасывательная и эвакуаторная.
В толстом кишечнике всасываются витамины, глюкоза и аминокислоты, которые вырабатываются бактериями, населяющими кишечную полость, также всасываются до 95% воды и электролитов. Таким образом, из тонкой кишки в толстую кишку ежедневно переходит около 2 кг пищевой кашицы, после всасывания которой остается 200-300 гр. каловой массы.
Эвакуаторная – в толстой кишке накапливается и удерживается кал до удаления наружу. Кал проходит по толстой кишке медленно – масса сначала идет по тонкой кишке (около 5 метров) за 4-5 часов, по толстой кишке (около 2 метров) за 12-18 часов. При этом она не должна нигде задерживаться.
Нарушения функций толстой кишки.
К нарушению функций толстой кишки и возникновению запоров приводят малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нервно-эмоциональные перегрузки и частые стрессы.
Еще одна причина запоров – опущение толстого кишечника или колоноптоз.
Наиболее подвержены опущению толстого кишечника и других внутренних органов люди конституции Ветер.
У людей этого типа поперечно-ободочная кишка чаще всего длинная, ее дуга обращена вниз и нередко провисает. При этом эвакуация каловых масс замедляется, а длинная изогнутая сигмовидная кишка усугубляет ситуацию, увеличивая время перехода содержимого толстого кишечника в конечный резервуар – ампулу прямой кишки.
Поэтому у людей, страдающих запорами, как правило, не бывает даже позывов на акт дефекации, поскольку позыв возникает только тогда, когда содержимое растягивает стенки прямой кишки.
Многие люди страдают от скрытой формы запора.
Нерациональное питание, особенно продуктами с «холодными» свойствами – крахмалистой едой, без витаминов и минералов (мучные изделия из муки высшего сорта с маслом, сахаром, картофель), вперемешку с мясом, сыром, колбасой, молоком, яйцами (белковой пищей) приводит к тому, что пища, проходя через толстый кишечник, оставляет на стенках пленку кала.
Из этой «накипи» в складках-карманах (дивертикулах) толстого кишечника образуются каловые камни.
Отравление организма начинается медленно, к нему мы привыкаем с детства, поэтому жестко отстаиваем свои привычки в еде: любимые пельмени, пироги с мясом, ватрушки-кулебяки, каши на молоке, творог с сахаром по утрам. Ежедневная дань привычкам продолжается, пока болезнь не «поставит к стенке».
Симптомы.
В норме дефекация должна происходить около одного раза в сутки. Нормальный объем стула – до 300 мл. Симптомы запора: длительное и мучительное опорожнение кишечника, напряжение при дефекации, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации, стул твердый, сухой, возможны примеси крови, желчи и др.
Лечение в клинике «НАРАН».
Лечение расстройств толстого кишечника, в том числе и запора, в клинике «Наран» начинается, прежде всего, с коррекции характера питания и образа жизни пациента.
Кроме этого, назначаются внешние процедуры и фитотерапия, удаляющая слизь, скопившуюся в желудочно-кишечном тракте. Назначаются средства, очищающие печень и желчевыводящие пути, обладающие противовоспалительным и регенерирующим действием.
Комплекс внешних процедур, к которым относятся:
- глубокий точечный массаж,
- баночный массаж,
- прогревание полынными сигарами,
- иглоукалывание активных точек меридиана толстой кишки и др.
помогут снять эмоциональную нестабильность, успокоить нервную систему, снять воспаление раздраженной слизистой кишечника, нормализовать микрофлору и секреторную деятельность ЖКТ.
Профилактика:
- не нервничать, научиться расслабляться;
- вести образ жизни с учетом своей природной конституции;
- питаться согласно природной конституции;
- периодически устранять застой энергии и крови в организме с помощью несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, постановки банок и других процедур.
Источник
Расстройство кишечника – «бытовое» обозначение комплекса симптомов, обусловленных нарушением его функции. В медицинской терминологии обозначается как «синдром кишечной диспепсии». По информации ВОЗ ежегодно в мире регистрируется до 1,7 млрд случаев диареи.
Симптомы
Клиническая картина напрямую зависит от причины кишечной диспепсии. Признаки:
- Изменение процесса дефекации. Чаще под кишечным расстройством подразумевают диарею, но в рамки кишечной диспепсии входят и запоры. Возможно изменение периодичности позывов к дефекации (увеличение или уменьшение), появление урчания в животе. О кишечной диспепсии говорят в том случае, если дефекация происходит чаще 3 раз в сутки или реже, чем один раз в 3 дня.
- Изменение характера стула. В зависимости от задействованного участка ЖКТ, кал может стать жидким (либо тонкий кишечник, либо вместе с толстым), кашицеобразным (толстый кишечник). Возможно появление примесей слизи, изменение цвета и запаха. Кровь в стуле является тревожным симптомом и требует срочного обращения к врачу.
- Повышенное газообразование. Беспокоит вздутие живота. Возможно развитие метеоризма.
- Болевой синдром. Встречается не всегда. Возможна боль в животе, напоминающая спазм, ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы).
Дополнительно патологию могут сопровождать другие жалобы: боль и урчание в желудке, повышение температуры тела, слабость, тошнота.
Причины
В норме еда, попавшая в кишечник, под действием ферментов распадается на более простые составные компоненты. Полученные полезные вещества всасываются, а из остатков пищевого комка формируются каловые массы, которые выводятся из организма. Нарушение любого из этих этапов ведет к расстройству деятельности кишечника.
Основные механизмы:
- Мальдигестия. Нарушение переваривания пищи. Продукт попадает в 12-перстную кишку, но не распадается на компоненты, удобные для всасывания. Это может произойти из-за дефицита ферментов поджелудочной железы, выделения малого объема желчи (она служит активатором панкреатических ферментов).
- Мальабсорбция. Расстройство всасывания из тонкой кишки. Еда распадается на нужные вещества, но не усваивается организмом.
- Гнилостная диспепсия. Нарушение переваривания белковых веществ. Сопровождается гнилостными процессами в кишечнике, повышенным газообразованием. Может являться следствием мальдигестии.
- Бродильная диспепсия. Нарушение переваривания углеводов. Может быть первичной и вторичной (при избытке углеводов в рационе).
- Нарушение эвакуаторной функции кишечника. Диарея, запоры. Ускоренная эвакуация возникает при действии физического раздражителя на стенку кишки и на фоне нарушения нервной регуляции моторики. Замедление выведения каловых масс можно наблюдать при голодании, врожденных нарушениях перистальтики (болезнь Гиршпрунга).
Указанные синдромы тесно взаимосвязаны и могут сочетаться друг с другом.
Непатологические случаи
Не каждое кишечное расстройство – признак болезни. У здоровых людей может встречаться функциональная диспепсия. Она не сопровождается стойкими патологическими изменениями в кишечнике, быстро обратима и не влечет за собой опасных последствий.
Питание
Некоторые продукты обладают слабительным эффектом.
Вызвать диарею способны:
- сахарозаменители (эритрит, сорбит);
- напитки (кофе);
- овощи (свекла, морковь);
- фрукты, ягоды (слива, чернослив, авокадо, арбуз);
- свежие кисломолочные продукты;
- растительные масла.
При неправильном хранении пищи в ней начинают размножаться патогенные и условно-патогенные бактерии. При употреблении небольшого количества такой еды включается защитный механизм: еда быстро эвакуируется (возникает диарея), не успевая всосаться вместе с токсинами.
У ряда относительно здоровых пациентов есть непереносимость некоторых продуктов (не путать с тяжелыми мальабсорбциями). Возникает она не из-за болезни, а из-за генетических особенностей. До 80% жителей Азии плохо переносят молоко. Их организм, в отличие о европейцев, хуже приспособлен к усвоению лактозы, входящей в этот продукт.
Причиной расстройства кишечника может стать переедание. Из-за того, что организм не может выделить нужное количество ферментов для всего объема пищи, возникает функциональная мальдигестия. Еда, которая не успела расщепиться, раздражает стенки кишечника и подвергается ускоренной эвакуации.
Беременность
Диарея на ранних сроках вынашивания нередко является следствием токсикоза. Во время беременности у женщины меняется пищевое поведение: она начинает употреблять большое количество пищи, есть несовместимые продукты. Такие изменения приводят к функциональной диарее. На поздних сроках понос может смениться запором. Это происходит из-за снижения моторики кишечника под действием прогестерона и из-за сдавливания органа растущим плодом. Функциональная диарея наблюдается за несколько дней до родов. Организм готовится к рождению ребенка и запускает естественное очищение кишечника. Такая диарея никогда не сопровождается лихорадкой и практически не влияет на общее состояние женщины.
Менструация
У здоровых женщин возможна небольшая диарея перед наступлением или в начале менструации. Ее вызывают биологически активные вещества простагландины, которые стимулируют сократительную активность не только матки, но и кишечника. Возникает кишечная диспепсия по типу ускоренной эвакуации. Определенную роль при предменструальном синдроме играет изменение пищевых предпочтений, повышенная нервная возбудимость.
Младенческий возраст
Жидкий, кашицеобразный стул у младенца нельзя сразу ассоциировать с диареей. В таком возрасте он физиологичен. Вызван особенностями питания (отсутствием твердой пищи) и возрастным несовершенством работы ЖКТ. У младенцев другой уровень кислотности желудка, их организм еще не способен выделять нужное количество ферментов для переваривания взрослой пищи. Кал постепенно становится оформленным после введения прикорма (продуктов, более плотных, чем молоко или молочная смесь).
Стресс
Моторика кишечника зависима от действия симпатической нервной системы. В период стресса она вызывает замедление моторики органа и спазм сфинктеров, препятствуя акту дефекации. Но нервный раздражитель может быть настолько выраженным, что возникает обратный эффект – нервная диарея («медвежья болезнь»). У здорового человека такое кишечное расстройство не рецидивирует после устранения источника стресса.
Патологические случаи
Кишечная диспепсия способна являться признаком стойкого срыва защитных и регуляторных механизмов. В таких ситуациях может потребоваться консультация специалиста.
Кишечные инфекции
Источники – больные и носители. Для каждой этиологии характерны клинические особенности. Основные виды кишечных инфекций и примеры:
- Бактериальные. Дизентерия, холера, сальмонеллез. Для дизентерии характерны ложные позывы к дефекации (тенезмы), частый, но скудный стул с прожилками крови. Признак холеры – обильные водянистые испражнения с неукротимой рвотой, похожие на рисовый отвар. При сальмонеллезе беспокоит зеленый, зловонный стул.
- Вирусные. Энтеровирусная инфекция, энтеральные гепатиты (A, E). Характерно сочетание кишечной диспепсии с ознобом, лихорадкой, выраженным недомоганием. Дебют вирусных кишечных инфекций может имитировать симптомы гриппа.
- Паразитарные. Лямблиоз, токсоплазмоз. Кишечная диспепсия при лямблиозе может сочетаться с дискинезией желчевыводящих путей.
- Грибковые. При употреблении продуктов, содержащих плесневые грибы. Фузариограминеаротоксикоз – «отравление пьяным хлебом». Кишечная диспепсия сочетается с изменениями в ЦНС (эйфория, нарушение координации движений)
Пищевые отравления
В большинстве случаев расстройство кишечника сопровождает пищевые токсикоинфекции. Они обусловлены не прямым влиянием возбудителя, а действием его токсинов. Одна из частых причин пищевых отравлений – золотистый стафилококк.
Мальабсорбция
Организм теряет некоторые вещества из-за невозможности их всасывания на фоне ферментативной недостаточности. Состояние бывает врожденным и приобретенным. В основе первичной мальабсорбции лежат генетические нарушения. Примеры: непереносимость фруктозы, болезнь Хартнупа (нарушение абсорбции аминокислот).
Чаще речь идет о вторичной мальабсорбции. Пример – расстройство стула на фоне панкреатита (стеаторея). Кал светлый, по консистенции напоминает замазку. Изменения вызваны содержанием большого количества непереваренных жиров.
Онкопатология
Диарея способна сопровождать рак кишечника. Жидкий стул может возникнуть из-за прямого действия опухоли, продуцирующей биологически активные вещества, дисбактериоза на фоне общего снижения иммунитета. Диарея – нередкий побочный эффект химио- и лучевой терапии.
Синдром раздраженного кишечника
Не путать с одиночными эпизодами диареи на фоне стресса. Функциональное нарушение работы кишечника, не сопровождающееся грубыми органическими патологиями. На фоне СРК беспокоят хронические боли в животе, постоянное вздутие, частые позывы к дефекации. Обычно есть четкая связь между приступом кишечной диспепсии и стрессом.
Язвенный колит
Неспецифическое хроническое воспаление толстой кишки. Из 100 тысяч населения болезнью страдают 35-100 человек. Пациента могут беспокоить частые приступы диареи с тенезмами. Стул жидкий, кашицеобразный. Обнаруживается примесь крови, гноя и слизи.
В каком случае следует обязательно обратиться к врачу?
Редкие расстройства кишечника с установленной неопасной этиологией, без патологических примесей в кале, других сопутствующих симптомов не требуют обязательного посещения врача. Признаки, которые должны насторожить:
- примесь крови, гноя в кале;
- возникновение болезненных ложных позывов к дефекации;
- постоянное чувство неполного опорожнения кишечника;
- профузная (обильная, непрекращающаяся) диарея;
- сочетание расстройства кишечника с тошнотой и рвотой;
- повышение температуры тела, слабость на фоне диспепсии;
- резкое уменьшение веса;
- изменение свойств кала, не связанных с особенностями питания (зловонность, пенистость);
- стойки болевой синдром в области живота, прямой кишки.
Диагностика
Поиск причины заболевания основан на данных осмотра, лабораторных и инструментальных методах исследования. Список рекомендованных методов подбирается индивидуально. Могут быть назначены:
- Копрограмма. Оценка состава, консистенции кала.
- Посев кала на флору. Для установления инфекционного возбудителя кишечной диспепсии.
- УЗИ органов брюшной полости. Позволяет исключить некоторые вторичные причины кишечной диспепсии (панкреатит, патология желчного пузыря).
- Эндоскопические исследования (с помощью осмотра эндоскопом). По индивидуальным показаниям. Колоноскопия (исследование толстой кишки), ректороманоскопия (осмотр прямой и части сигмовидной кишки). При подозрении на патологию 12-перстной кишки выполняют ФГДС.
- Биопсия. Обычно проводится в рамках эндоскопии. Отщепление кусочка ткани кишки с последующим микроскопированием. Метод выбора при подозрении на опухоли.
- Рентген кишечника. Выполняется с контрастированием. Позволяет оценить проходимость кишечных петель, их внутренний рельеф. Помогает обнаружить пристеночные образования.
Лечение
Из-за большого количества причин универсального алгоритма лечения кишечного расстройства нет.
Диета
Питание подбирается в соответствии с основным заболеванием и сопутствующими симптомами. При тяжелой диарее с некупирующейся рвотой возможен временный переход на парентеральное питание (в обход ЖКТ). При пищевых токсикоинфекциях в первые сутки рекомендовано воздержаться от приема пищи (можно только нежирные бульоны, воду). В неосложненных случаях придерживаются стандартных основ правильного питания:
- 5-6-разовый прием пищи мелкими порциями;
- исключение слишком горячей или холодной пищи;
- отказ от перекусов и еды на ходу;
- избегание переедания;
- отказ от жареной, острой пищи;
- сбалансированность рациона по БЖУ: белки (30-40% от общего количества), жиры (20-25%), углеводы (40-50%).
Запрещены продукты, раздражающие слизистую кишечника и обладающие слабительным эффектом.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Препараты
Для лечения диареи используют симптоматические и этиотропные средства. Основные группы и примеры:
- Противодиарейные. Симптоматически подавляют диарею, не влияя на основную причину. Лоперамид.
- Энтеросорбенты. Всасывают токсины и выводят их из кишечника. Активированный уголь, Полисорб.
- Регидратирующие средства. Восстанавливают запасы потерянной жидкости. Регидрон.
- Антибиотики. Этиотропное средство при бактериальной инфекции, подбирающееся в соответствии с чувствительностью флоры. Ципрофлоксацин, тетрациклин.
- Противовирусные препараты. При тяжелой вирусной инфекции. Человеческий иммуноглобулин.
- Противопротозойные препараты. Уничтожают паразитов. Метронидазол.
- Пробиотики. Препараты с живой нормальной микрофлорой. Бифидумбактерин.
- Пребиотики. Содержат вещества, стимулирующие размножение собственной микрофлоры. Лактулоза.
Источник