Кишечные бактерии у детей

Отравление у детей вызывает панику у родителей. При этом редко когда мамы и папы грешат на инфекцию — чаще считают, что дети поели что-то не то.

С различными ОРВИ справляться родители уже научились, и они зачастую не вызывают у них особых сложностей. Другое дело, когда проявляются бактериальные или вирусные кишечные инфекции у детей.

Ребенок мучается от тошноты, не слезает с унитаза, бледнеет, ему плохо, стремительно теряет жидкость. Ситуация не из приятных, и прогнозы при этом не всегда понятные. При этом бывают вызываемые бактериями кишечные и вирусные инфекции у детей. Они имеют свои характерные особенности и течение.

О том, какие кишечно-вирусные инфекции у детей встречаются чаще других, АиФ.ru рассказала Татьяна Буцкая, педиатр, эксперт ОНФ, руководитель всероссийского движения «Совет матерей».

Существует множество возбудителей кишечных инфекций — бактерии (сальмонеллы, кишечные палочки, шигеллы) и вирусы (ротавирусы и энтеровирусы). Обычно причиной заражения становятся грязные руки, плохо вымытые фрукты или овощи, плохо прожаренное мясо, некачественная вода. Возможны и другие способы инфицирования, никак не связанные с соблюдением личной гигиены: так, например, ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем.

Есть несколько инфекций, которые наиболее распространены. На них стоит остановиться поподробнее.

Вирусные кишечные инфекции у детей: ротавирус

Ротавирус встречается в трети случаев кишечной инфекции. Не думайте, что это «летняя» инфекция. Более 80% случаев диагностируется с декабря по март.

Чаще всего ротавирус наблюдается у детей до 3 лет. Чем младше ребенок — тем тяжелее протекает инфекция. Ротавирус характеризуется как вирусная инфекция у детей с рвотой. Малыша может рвать и тянуть в туалет с расстройством кишечника до 20 раз в сутки. Обратите внимание на стул ребенка. Во время ротавирусной инфекции он водянистый, пенистый, слабоокрашенный.

В лечении ротавируса нужны энтеросорбенты (например, смекта), глюкозо-солевые растворы, которые помогут избежать обезвоживания (регидрон, глюкосолан, тригидрон, оралит), пробиотики (полезные бактерии).

Каждые пять минут давайте ребенку по одной чайной ложке глюкозо-солевого раствора. Если малыш очень мал, его сильно рвет и поносит, а вы видите признаки обезвоживания (выбухший или запавший родничок, запавшие глаза, бледность, сухие слизистые, ребенок не мочится), не ждите, вызывайте скорую помощь. Ежегодно в мире от ротавирусного гастроэнтерита погибает полмиллиона маленьких детей. Младенца очень сложно «отпоить» дома, обычно нужны капельницы. Ложитесь с малышом в больницу и наберитесь терпения: через 4-7 дней кроха выздоровеет.

Если состояние и возраст ребенка позволяют лечиться дома, вам нужно будет взять ответственность не только за его терапию, но и питание. Во время болезни не заставляйте ребенка есть. Когда появится аппетит, кормите часто (до 10 раз в сутки), но понемногу. Давайте безмолочные жидкие каши (рис и гречку), отварные овощи, сухарики, печенье. О сырых овощах и фруктах, молочных продуктах, мясных супах, сладостях и жирной пище на время забудьте. После выздоровления расширяйте рацион ребенка осторожно, чтобы не спровоцировать понос и боли в животе.

Кишечные инфекции у детей: дизентерия

Вирусные инфекция у детей, рвота при которых — один из основных признаков, не единственные, способные вызывать проблемы с кишечником. Есть и бактериальные возбудители. Например, такая болезнь, как дизентерия. Ею обычно болеют дети от 3 до 10 лет. У младенцев эта инфекция встречается редко.

Дизентерией можно заразиться в любое время года, но чаще всего ее пик приходится на летние месяцы. Инфекция распространяется через руки, зараженную воду, продукты (чаще молоко, винегрет).

Дизентерия дает о себе знать повышением температуры, мучительными схваткообразными болями в животе и появлением слизи и крови в стуле. При тяжелой форме могут начаться судороги, развиться сердечно-сосудистая недостаточность, нейтротоксический синдром. Это очень опасно. Поэтому нужно вызывать врача и срочно ехать в стационар.

Легкая форма дизентерии длится 3-5 дней. А среднетяжелая и тяжелая формы выводят из строя на несколько недель или даже месяц. Одними сорбентами, глюкозо-солевыми растворами и пробиотиками здесь не обойтись. В лечении нужны: дизентирийный бактериофаг, антибиотики, химиопрепараты, витамины.

Что касается диеты, грудничкам рекомендуются кисломолочные смеси, а детям постарше — слизистые супы и жидкие каши (гречневая, манная, рисовая).

Можно отметить, что лечение плюс/минус схожее с тем, что предлагают, когда диагностированы вирусные кишечные инфекции у детей.

Кишечные инфекции у детей: сальмонеллез

Сальмонеллезом чаще всего болеют летом и осенью. Болезнь передается контактно-бытовым, водным, пищевым путем. Переносчиками инфекции могут быть водоплавающие птицы, куры, черепахи. Следите, чтобы дети после общения с животными обязательно мыли руки!

При заражении сальмонеллезом болезнь проявляется через несколько часов — неделю. У ребенка резко повышается температура, начинается рвота и сильный понос. Зеленый стул, напоминающий тину, один из самых ярких признаков сальмонеллеза.

Сальмонеллез — коварная инфекция: она может ударить не только по кишечнику, но и по печени, селезенке, легким, сердечно-сосудистой системе. Печень и селезенка увеличиваются, а частота пульса и артериальное давление снижаются. Если вы возьмете ребенка за руку и попробуете нащупать пульс: вы поймете, что он очень слабый.

Чем раньше при сальмонеллезе ребенок окажется в руках врачей — тем лучше. Лечение среднетяжелой и тяжелой форм может затянуться больше, чем на месяц. Нужно соблюдать диету и послушно принимать лекарства.

Кишечные инфекции у детей: профилактика

Несколько слов о профилактике кишечных болезней у детей:

• Приучайте ребенка мыть руки перед едой, а также после улицы, туалета, общения с животными.
• Не забывайте о здоровье кишечной микрофлоры. Если ребенок лечился антибиотиками, давайте ему пробиотики. Они увеличат количество полезных бактерий и поспособствуют укреплению общего иммунитета.
• Не отказывайтесь от прививки против самой распространенной кишечной инфекции — ротавируса. Она имеет возрастные ограничения. Привить ребенка нужно до 8 месяцев. Таким образом вы оградите его от 5 серотипов вируса.

На случай болезни ребенка храните в домашней аптечке сорбенты и препараты, позволяющие восстановить водно-солевой баланс. Они помогут вам в первые часы заболевания. Но, повторюсь, если ребенка постоянно тянет в туалет с расстройством кишечника, рвет, не стоит надеяться на собственные силы. У малыша обезвоживание может вызвать шок, почечную недостаточность, судороги, потерю сознания, кому, поэтому не тратьте время и набирайте 03. Если помощь ребенку будет оказана вовремя — он быстро пойдет на поправку без серьезного ущерба для здоровья.

В развитии острых или хронических воспалений кишечника у детей и взрослых играют роль бактерии (сальмонелла, возбудители дизентерии, холеры), токсины бактерий (ботулизм) и вирусы (ротавирус, энтеровирус). Также микробная инфекция может присоединяться в связи с другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и хроническими заболеваниями кишечника.

Острые кишечные инфекции могут протекать в легкой форме. Тогда лечение проводится в домашних условиях. Однако тяжелые инфекции требуют серьезной терапии в стационаре, чтобы предупредить осложнения.

Для лечения воспалительных заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта используются противомикробные средства, которые создают высокую концентрацию активного вещества в кишечнике. Они относятся к группе «невсасывающихся», поскольку практически не всасываются в системный кровоток и обеспечивают активное действие локально.

Содержание

Показания для противомикробных препаратов в гастроэнтерологии

Заболевания кишечника, которые требуют противомикробной терапии

Особенности кишечных противомикробных средств

Кишечные антисептики

Нитрофураны

Кишечные антибиотики

Фторхинолоны

Макролиды

Хлорамфеникол

Сульфаниламиды

Рифаксимин

Лечение Helicobacter pylori

Противогрибковые препараты

Противопаразитарные препараты

Метронидазол

Противовирусные препараты

Советы при выборе противомикробного средства

Показания для противомикробных препаратов в гастроэнтерологии

Показания для приема противомикробных медикаментов в гастроэнтерологии последние годы существенно расширились. Это произошло после того, как была изучена и доказана роль микроорганизмов в развитии заболеваний ЖКТ, которые раньше не считались инфекционными.

Основные ситуации, когда требуется назначение противомикробных средств, можно разделить на три категории:

1. Инфекционные болезни. Диареи бактериального происхождения, «диарея путешественников», острые кишечные инфекции, вирусные процессы протекают остро и требуют срочного назначения противомикробных препаратов.
2. Заболевания, которые часто сопровождаются микробной инфекцией, но не относятся к типичным острым инфекциям (хронические воспалительные болезни кишечника, хеликобактерная инфекция ЖКТ).
3. Профилактика воспалительных процессов при хирургических операциях на кишечнике.

Воспалительные заболевания опасны не только непосредственным действием микробов на ЖКТ. При развитии инфекции нарушается процесс пищеварения: питательные вещества не всасываются, и организм не получает нужные витамины, макро- и микроэлементы. Поэтому антимикробная терапия должна быть начата как можно скорее: это предупреждает обезвоживание и дефицит необходимых для жизни веществ.

Заболевания кишечника, которые требуют противомикробной терапии

Заболевания разделяют по уровню локализации инфекции:

• Энтерит – воспаление тонкой кишки, часто сопровождается диареей.
• Колит – поражение нижних отделов кишечника, протекает тяжелее.
• Энтероколит – заболевание распространяется на все отделы кишечника.

Особенности кишечных противомикробных средств

Кишечные антимикробные препараты относятся к категории местных, поскольку они реализуют свои эффекты в кишечнике. Преимущества применения местных препаратов:

• создается эффект максимального действия в месте воспаления;
• исключается взаимодействие при одновременном приеме нескольких лекарственных средств;
• уменьшаются риски побочных эффектов;
• предупреждается устойчивость микробов к действию препарата.

Кишечные антисептики

Препараты антисептического действия минимально влияют на симбиотическую микрофлору, при этом устраняют патогенных возбудителей. В практике часто используются производные нитрофуранов.

Нитрофураны

К нитрофуранам относятся:

• Нифуроксазид («Экофурил», «Адисорд», «Эрсефурил», «Стопдиар» в капсулах и суспензии) – средство выбора при бактериальных кишечных инфекциях. Активное вещество этого представителя нитрофурановых лекарственных средств блокирует биохимические процессы в микробных клетках и провоцирует их гибель. Также нифуроксазид способен нарушать целостность микробных стенок и уменьшать количество микробных токсинов. Важное преимущество нифуроксазида заключается в том, что он не проникает через кишечную стенку, поэтому действует локально. Активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий.
• Препарат «Фуразолидон» действует преимущественно в просвете кишечника, поэтому он эффективен для лечения диареи бактериального происхождения. Активно действует на возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В, дизентерии. Резистентность к препарату развивается медленно, поэтому он широко используется в клинической практике.

Антисептики в меньшей степени влияют на нормальную бактериальную микрофлору и редко вызывают дисбактериозы.

Кишечные антибиотики

Доказано, что большинство кишечных инфекций вызываются грамотрицательными бактериями. По этой причине максимальный антибактериальный эффект оказывают антибиотики, активные в отношении грамотрицательной микрофлоры.

Аминопенициллины, цефалоспорины и некоторые другие группы антибиотиков часто становятся причиной развития антибиотикоассоциированной диареи, поэтому в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта они практически не используются.

Фторхинолоны

Для лечения кишечных инфекций чаще всего назначаются препараты группы фторхинолонов II поколения:

• Ципрофлоксацин («Ципринол», «Цифран ОД»). Он активен в отношении большинства патогенных бактерий, при этом у него низкая токсичность по отношению к здоровым клеткам. Препарат обладает системным действием, поэтому вопрос о его назначении должен решать лечащий врач.
• Норфлоксацин («Нормакс», «Норбактин», «Нолицин»). Лекарство вызывает гибель патогенов, в том числе потенциальных источников кишечной инфекции. Часто назначается для лечения шигеллеза и сальмонеллеза.
• «Офлоксацин». Активно борется с кишечными палочками, клебсиеллами, сальмонеллами.

Макролиды

Представитель группы лекарственных средств – антибиотик Мидекамицин («Макропен»). Обладает бактериостатическим или бактерицидным эффектом в зависимости от дозы. Мидекамицин легко всасывается в пищеварительном тракте, однако потом быстро оказывает системное действие, поэтому при легких кишечных инфекциях препараты группы макролидов назначается редко. Проявляет активность в отношении всех типичных возбудителей кишечных инфекций.

Хлорамфеникол

Известный антибиотик «Левомицетин» нарушает выработку белковых структур клеток бактерий и угнетает их ферментативную активность. Однако при кишечных инфекциях он применяется только в случае тяжелых расстройств системного характера, поскольку вещество быстро проникает в кровь и проходит через все барьеры. Назначают препарат при недостаточном действии местных антибиотиков. Он эффективно борется с брюшным тифом, сальмонеллезом, паратифами.

Сульфаниламиды

Таблетки «Фталазол» – яркий представитель группы сульфаниламидов, который часто используется в лечении острой кишечной инфекции. Он входит в состав обязательного набора лекарств для путешествий. Препарат доступен и эффективен, действует быстро. Действующее вещество фталилсульфатиазол тормозит обмен веществ в клетках микроорганизмов, а также препятствует их размножению. Бактериостатическое действие важно в случае, если речь идет о бактериях с мощными экзо- и эндотоксинами, которые при разрушении только ухудшают состояние пациента. Также «Фталазол» проявляет противовоспалительный эффект: он способствует выработке собственных механизмов защиты от воспаления.

Препарат применяется для лечения любых инфекций и воспалительных инфекционных заболеваний кишечника, кроме состояний, которые вызваны простейшими. Именно фталилсульфатиазол считается «золотым стандартом» для лечения «диареи путешественников», которые пребывают в местах с сомнительными санитарно-гигиеническими условиями. Также показан для лечения диарейного синдрома неизвестного происхождения не только у взрослых, но и у детей.

Другие препараты из группы сульфаниламидных средств применяются преимущественно для профилактики инфекции во время операций на органах ЖКТ.

Рифаксимин

Более 10 лет на фармацевтическом рынке существует кишечный антибиотик, который относится к группе «невсасывающихся», поскольку он минимально поступает в кровеносное русло. Итальянская компания презентовала препарат «Альфа Нормикс» с рифаксимином в роли действующего вещества. Он относится к группе рифамицинов, оказывает бактерицидное действие в кишечнике.

Максимальная концентрация лекарственного средства создается в просвете кишечника, что определяет высокую активность при микробных патологиях практически любого происхождения.

В различных исследованиях было установлено, что рифаксимин обладает бактерицидным действием – влияет на генетический материал возбудителя. Спектр активности препарата включает в себя действие против грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов. Рифаксимин не влияет на работу желудочно-кишечного тракта, не вызывает нарушений работы других органов и систем организма. Побочные эффекты при его приеме возникают редко.

Лечение Helicobacter pylori

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или гастродуоденит с позитивным тестом на бактерию хеликобактер (H.pylori) лечится с применением антибиотиков. Для терапии хеликобактерной инфекции в разных схемах применяется метронидазол, амоксициллин и кларитромицин. Схемы содержат два антибиотика для комплексного действия и стойкого эффекта избавления от хеликобактера.

Противогрибковые препараты

Для лечения кандидозов и других грибковых поражений кишечника используются такие группы противогрибковых средств:

• Полиены: «Нистатин», «Пимафуцин» (для приема внутрь) и «Амфотерицин В» (вводится внутривенно, выпускается в виде порошка для приготовления раствора).
• Триазолы: флуконазол («Микосист», «Дифлазон», «Дифлюкан»), итраконазол («Орунгал», «Румикоз», «Итразол»).

Противопаразитарные препараты

Лямблиоз и амебиаз – наиболее распространенные инфекции ЖКТ, вызванные простейшими микроорганизмами. Лямблиоз затрагивает преимущественно тонкий кишечник, в то время как амебиаз вызывает колиты и поражает отделы толстого кишечника. Для лечения протозойных кишечных инфекций применяются специфические препараты, активные в отношении простейших.

Метронидазол

Лекарство из группы производных 5-нитроимидазола обладает не только антибактериальными, но и противопротозойными свойствами. Применяется для борьбы с дизентерийной амебой, кишечной лямблией. Препарат проникает в дыхательные цепи простейших, прекращая их жизнедеятельность.

При приеме в виде таблеток этот препарат быстро проникает в кишечные стенки. Также метронидазол используется в лечении болезни Крона – хронического воспалительного заболевания кишечника. В ассортименте сети аптек «Ригла» с этим действующим веществом можно найти такие торговые названия, как «Клион», «Флагил», «Трихопол».

Противовирусные препараты

Эффективность антимикробных медикаментов с активностью против вирусов остается на стадии изучения. Однако большинство исследований позволяют делать выводы о необходимости применения некоторых средств с противовирусным действием при ротавирусной или энтеровирусной инфекциях, особенно у детей.

Например, хорошие результаты дает препарат «Арбидол» (действующее вещество – умифеновир). Он препятствует проникновению вирусов внутрь клеточных мембран организма, поэтому останавливает прогрессирование вирусной инфекции. Также лекарство стимулирует иммунитет – активизирует собственные механизмы защиты.

Советы при выборе противомикробного средства

При возникновении характерных симптомов кишечного инфекционного воспаления важно обратиться за помощью к врачу (инфекционисту, терапевту или гастроэнтерологу). Только специалист может оценить степень тяжести инфекции, определить вид возбудителя, а также остановить развитие болезни. Если симптомы указывают на острую инфекцию в кишечнике, то обязательно нужно проверить окружающих людей – членов семьи или коллектива, поскольку заболевания передаются контактным путем.

Для выбора лекарства необходимо пройти ряд обследований. Изначально используются кишечные антимикробные медикаменты широкого спектра действия: благодаря им можно начать лечение еще до того, как результаты анализов будут готовы.