Кишечные бактерии в бак посеве
Мазок содержимого цервикального канала – важный маркер, позволяющий определить состояние женского здоровья. При отклонении полученных данных от общепринятых норм диагностируют патологический процесс. В частности, в ходе изучения мазка могут быть обнаружены эшерихии – кишечные палочки. В норме они размножаются и растут в толстой кишке и отсутствуют в цервикальном канале. Чем опасна эшерихия коли в цервикальном канале, какие симптомы могут беспокоить женщину и как действовать при выявлении патологии в период беременности? Ответы на все перечисленные вопросы представлены далее.
Эшерихия – кишечная палочка – в цервикальном канале
Кишечная палочка в норме может быть обнаружена в посеве кала. О развитии патологии можно говорить при ее выявлении в мазке влагалища, цервикального канала или бакпосеве мочи. Чаще всего подобное отклонение от норм указывает на развитие серьезного сбоя в работе мочеполовой и пищеварительной системы. После определения диагноза в короткие сроки нужно начать лечение, в противном случае процесс может хронизироваться.
Опасность состоит в резистентности эшерихии коли к различным лекарственным препаратам, в частности, ко многим антибиотикам и составам, предназначенным для санации половых органов. Лечение поражения занимает долгое время, а добиться уверенных результатов не всегда возможно.
Бактерии не всегда представляют угрозу организму человека. Эшерихии принимают непосредственное участие в формировании местного иммунитета, потому болезнь диагностируют при выявлении энтерококков в нетипичном месте в достаточных количествах. В таких случаях диагностируют патологическую стойкость микроорганизмов к иммунному ответу и снижение его активности.
Причины появления эшерихии во влагалище
Бактерия относится к группе условно-патогенных и является характерной для толстой кишки. Она принимает непосредственное участие в процессах разложения пищи и производит витамин В и К. Как и другие патогены, эшерихии полезны только в толстой кишке, их обнаружение в нетипичных местах – опасно.
Основная причина их присутствия во влагалище – перенос микроорганизмов с нижней части ЖКТ. Обнаружение патогена в мазке цервикального канала – не исключено. Риск инфицирования половых органов женщины остается высоким из-за анатомического строения. Девушки имеют короткую уретру, она располагается недалеко от влагалища и анального отверстия, поэтому перенос бактерий происходит часто.
Эшерихия – аэробная бактерия, вызывающая развитие воспалительного процесса во влагалище. Микроорганизм в нетипичной среде активно размножается и приводит к качественному и количественному искажению естественной микрофлоры. Основная проблема, появляющаяся на фоне подобного прогресса – стремительное уменьшение числа полезных лактобактерий. Поскольку они обеспечивают защиту слизистых оболочек от патогенов, при создании благоприятной основы снижается иммунитет и падает сопротивляемость организма к разным патологиям.
Escherichia coli в мазках цервикального канала часто обнаруживается у женщин в период беременности. Основа для патологического процесса создается на фоне гормональных перестроек, характерных для беременных женщин. На этом фоне среда влагалища меняется на щелочную.
Внимание! Эшерихии часто выявляют в мазках цервикального канала у женщин в период менопаузы. Гинекологи связывают подобную особенность с нарушениями гормонального фона, а именно с дефицитом эстрогена.
Перечень основных причин, провоцирующих перемещение кишечной палочки во влагалище, включает:
- анальный секс;
- нерегулярная смена белья;
- ношение белья из синтетических материалов;
- недостаточная гигиена наружных половых органов.
Анальный секс является косвенной причиной, способной спровоцировать инфицирование. Гораздо чаще причина заключается в недостаточной гигиене и ношении некачественного нижнего белья. Заражение в бытовых условиях (через предметы личной гигиены) происходит довольно редко.
Наиболее опасно выявление эшерихии коли в посеве мочи. Такое нарушение указывает на развитие воспалительного процесса в мочеточниках, почках и мочевом пузыре. Опасность процесса состоит в стремительном прогрессе, на его фоне возникают деструктивные изменения в строении почек, приводящие к развитию почечной недостаточности.
Симптомы
Активность микроорганизма можно заподозрить по следующим признакам:
- постоянный зуд и жжение во влагалище;
- болезненность полового акта;
- затрудненное мочеиспускание;
- незначительный дискомфорт (боль) в лобковой зоне;
- густые белые или серые выделения, источающие запах рыбы.
При сопутствующем поражении органов мочевыделительной системы могут присоединяться и другие симптомы: тошнота, боль в животе, рвота и диарея. Такие признаки прослеживаются также из-за стремительного увеличения числа бактерий и свидетельствуют об интоксикации организма.
Внимание! Появление дискомфорта, болей и нетипичных выделений из половых органов должно стать поводом для внепланового обращения к гинекологу. Подтвердить диагноз поможет мазок цервикального канала на флору. При выявлении эшерихии подбирается специфическое лечение.
Диагностика
Схема терапевтического вмешательства определяется после получения результатов мазка, взятого с шейки матки. Чтобы результат обследования был точным, важно соблюдать следующие условия:
- за сутки до обследования исключить половые контакты;
- отказаться от употребления вагинальных таблеток и суппозиториев в течение 2-3 суток;
- в день сдачи мазка гигиеническую процедуру провести без использования мыла и любой косметической химии.
Мазок на эшерихию считается положительным при обнаружении кишечной палочки в цервикальном канале, при условии выявления тенденции к снижению численности лактобактерий.
Лечение
Лечение должно быть комплексным:
- пациентка должна соблюдать постельный режим, больше отдыхать;
- важно нормализовать питание, в ежедневном рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты;
- использование медикаментозных средств вагинальных и пероральных форм по назначению гинеколога.
Чаще всего врачи назначают женщинам Метронидазол и Клиндамицин. После окончания терапии проводят контрольный забор мазка содержимого влагалища. Это необходимо, чтобы оценить эффективность терапии. Схема воздействия всегда определяется в индивидуальном порядке, на основании данных, полученных в ходе тестирования. Самостоятельное лечение часто становится причиной хронизации процесса, проникновения патогена в полость матки и перехода болезни в хроническую форму.
Внимание! Ускорить процесс выздоровления помогут вагинальные пребиотики и пробиотики.
Опасность для беременных женщин и плода
В период беременности наличие патогенных микроорганизмов и посторонних бактерий во влагалище, цервикальном канале и других органах половой системы – крайне опасно. Лечение должно проходить по щадящей схеме, чтобы не наносить вреда плоду.
В первую очередь определяют чувствительность кишечной палочки к антибактериальным препаратам. Отказываться от их употребления не стоит. Новые средства абсолютно безопасны для женщины и ребенка, а кишечная палочка может нанести существенный вред и нарушить процесс нормального развития плода в утробе.
Профилактика
Основную роль в профилактике первичного и повторного появления проблемы имеет интимная гигиена, соблюдение правил ее обеспечения пациенткой. Для туалета половых органов лучше применять специальные гигиенические средства или обычное глицериновое мыло (без отдушек). Такие составы обеспечивают профилактику появления раздражений и не изменяют естественный кислотный баланс.
Благодатной средой для размножения патогенов являются мочалки и гигиенические губки, оставляемые женщиной после процедур в ванной комнате. Влага и тепло – положительная среда для размножения бактерий, поэтому от использования этих принадлежностей стоит отказаться. Обеспечивая гигиену нужно соблюдать основное правило – подмывать половые органы нужно от передней части к задней. Для удаления влаги стоит применять специальное полотенце.
Чтобы снизить риск инфицирования необходимо носить белье из дышащих тканей и регулярно его менять. Отказаться от ношения обтягивающей одежды, препятствующей естественной циркуляции воздуха. В течение курса лечения нужно соблюдать питьевой режим, употребляя до 2 литров чистой воды в сутки. Половой покой необходим до полного выздоровления.
Эшерихии попадают в цервикальный канал из прямой кишки. Основная причина инфицирования – недостаточная гигиена и ношение белья из синтетических материалов. Женщина может продолжительное время не замечать проблемы и списывать ее на рецидивирующий кандидоз (молочницу). Симптомы подобных поражений действительно схожие. Кишечная палочка провоцирует зуд, раздражение и покраснение вокруг и внутри влагалища.
Всяческие народные средства в борьбе с эшерихией – неэффективны, потому что кишечная палочка проникает в эпителий достаточно глубоко. Спринцевания не помогут восстановить микрофлору, они могут стать причиной ухудшения самочувствия женщины. Необходимый курс терапии должен подбирать врач по результатам обследования.
Источники:
https://vidcomp.ru/kishechnaja-palochka-v-cervikalnom-kanale-simptomy/
https://www.medhelp-home.ru/mazok/esherihiya-koli-v-mazke-iz-cervikalnogo-kanala.html
Ссылка
https://moydiagnos.ru/issledovaniya/mazok/esherihiya-koli.html
https://tvoyginekolog.online/matka/kishechnaya-palochka-v-tservikalnom-kanale.html
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Источник
Наличие кишечной палочки в моче может быть результатом неправильного забора исследуемого материала или воспалительного процесса. Определить причины поможет врач после тщательной медицинской диагностики.
Патологические процессы сопровождаются характерными симптомами, с которыми также следует незамедлительно обратиться к специалисту. Неправильно подобранное лечение или его полное отсутствие приведет к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.
Что такое кишечная палочка?
Кишечная палочка (Escherichia coli) представляет собой палочковидный микроорганизм, который обитает в кишечнике человека. Существует большое количество разновидностей этой бактерии.
Кишечная палочка в моче
В нормальном состоянии кишечная палочка не представляет опасности. Но при нарушении иммунитета и создании определенных условий патогенная флора активизируется. Под влиянием многочисленных факторов развиваются патологические процессы, что приводит к появлению различных заболеваний.
Причины выявления кишечной палочки в моче?
Существуют многочисленные провоцирующие причины, на фоне которых в моче человека обнаруживается кишечная палочка:
| Название | Описание |
| Физиологический фактор | Мочеиспускательный канал в женском организме короткий и широкий. Он близко расположен к анальному отверстию. В большинстве случаев именно у женщин диагностируют кишечную палочку, поскольку возбудители из кала легко проникают в уретру. Риск инфицирования повышается, когда женщина не соблюдает простые правила личной гигиены. Игнорирует уход за собой, редко моется, не регулярно меняет постельное и нательное белье. |
| Воспалительный процесс органов мочеполовой системы | На фоне многочисленных патологий происходит инфицирование:
|
| Хронические патологии | Патогенная флора может активизироваться по причине вяло текущего длительное время заболевания. Хроническое воспаление негативно влияет на иммунитет, снижая защитные силы организма. |
| Отсутствие защиты при половой близости | Контрацептивы защищают организм от проникновения болезнетворных бактерий. Их отсутствие и анальный секс повышают риск инфицирования. В моче может появиться не только кишечная палочка, но и другие возбудители разных заболеваний. |
Существуют также факторы риска, которые способствуют заражению кишечной палочкой:
- тесный контакт с носителем инфекции;
- употребление продуктов, которые не прошли термическую обработку;
- развитие сахарного диабета;
- гормональный сбой;
- употребление зараженной воды.
Часто в организме беременной женщины обнаруживаются патогенные микроорганизмы по причине гормональной перестройки и уменьшения иммунитета. То же самое происходит на фоне повышенных нагрузок.
Признаки заболевания. Когда назначают исследование?
Кишечная палочка в моче (причины и лечение определит врач уролог после проведения полного медицинского обследования) чаще выявляется в ходе медицинского обследования.
У человека также присутствуют характерные симптомы, которые провоцируют патологические процессы:
- болевой синдром при мочеиспускании;
- ощущение жжения в уретре;
- нарушается отток мочи;
- появляются кровяные или гнойные примеси;
- по мере прогрессирования патологических процессов, меняется цвет мочи и ее запах;
- повышается температура тела, человека знобит;
- пациент жалуется на болезненные ощущения в нижней части живота или пояснице;
- беспокоит недомогание и общая слабость.
Слизистая оболочка выделительного канала отекает, краснеет ее верхний слой. Частые позывы в туалет свидетельствуют о поражении мочевого пузыря. Моча становится не только темной, но и концентрированной. Неприятный запах указывает на развитие серьезных урологических патологий инфекционной природы. Человека также беспокоит дискомфорт и легкие болезненные ощущения в области почек.
Нормы показателей
В большинстве случаев присутствие кишечной палочки в моче не является нормальным явлением. Наличие патогенных микроорганизмов указывает на развитие скрытой инфекции.
Существуют следующие нормы:
| Название | Показатели (КОЕ/мл) |
| Норма | <102 |
| Активная инфекция | >104 |
| Бессимптомное течение | >105 |
Назначить дополнительную диагностику, учитывая клинические признаки и состояние человека, может врач уролог. При необходимости понадобиться консультация других профильных специалистов (хирурга, гастроэнтеролога, проктолога, инфекциониста).
Как подготовиться к исследованию
В некоторых ситуациях у человека отсутствуют клинические признаки заражения организма. Но результаты исследования показывают положительный ответ на анализ. Врач делает вывод, что пациент неправильно подготовился к диагностике.
Важно помнить простые правила перед сдачей материала:
- Собирать мочу следует сразу после пробуждения. Первая и последняя порция не подходят. Для анализа необходимо минимум 70 мл мочи.
- Исследуемый материал следует собирать в специальный, стерильный контейнер.
- Перед анализом не рекомендуется употреблять продукты, которые окрашивают мочу.
- Собирая материал, предварительно следует вымыть половые органы. Для водных процедур рекомендуется использовать нейтральные средства.
- Перед сдачей анализов нельзя принимать диуретики.
- Женщинам рекомендуется ввести тампон во влагалище перед сбором мочи.
Биологический материал в специальном контейнере сохраняется максимум 2 часа, в холодном месте – 4 часа.
Как происходит забор биоматериала
Кишечная палочка в моче (причины и лечение требуют тщательного медицинского обследования) редко присутствует в организме человека, не вызывая характерных симптомов. Часто пациенты жалуются на существующие нарушения, появление признаков патологических процессов.
В этой ситуации врач назначает диагностические мероприятия, чтобы установить точный диагноз:
| Название | Описание |
| Общий анализ мочи | В лабораторных условиях исследуется взятый материал на предмет возбудителя и его разновидности. а |
| Бактериологический посев | Возбудителей заболевания выделяют из взятой мочи, поселяют в благоприятных условиях для развития и размножения. Результаты позволяют максимально точно определить возбудителей патологических процессов и их чувствительность по отношению к определенным антибактериальным препаратам. |
| Анализ кала (копрограмма) | Результаты помогут установить вид бактерий, которые являются возбудителями кишечной палочки. |
Диагностика требует тщательной подготовки, чтобы результаты были максимально точные и врач смог установить диагноз. На основании полученной информации подбираются препараты. Неправильная терапия повлечет за собой серьезные последствия.
Сколько ждать результатов исследования
Экспресс-тест позволяет определить ДНК возбудителей патологических процессов. Результаты такого исследования готовы уже через 1-2 дня. Бактериологические тесты требуют больше времени, поскольку необходимо вырастить патогенную флору для постановки диагноза и определения чувствительности бактерий к препаратам.
Расшифровка ответов анализа
Расшифровкой результатов занимается только врач уролог. Самостоятельно невозможно поставить диагноз и принимать лекарства. Результаты показывают уровень лейкоцитов, слизь, белок и цилиндры в исследуемом материале.
В бланке также указывают степень чувствительности микроорганизмов к антибиотикам:
| Название | Описание |
| + | Бактерия устойчива к антибиотику |
| ++ | Низкая восприимчивость |
| +++ | Высокая восприимчивость |
| Бактерии+лейкоциты | Мочевой синдром. Результаты указывают на развитие пиелонефрита, гломерулонефрита, уретрита, пиелита. |
| Бактерии+слизь | Данные свидетельствуют о том, что правила личной гигиены нарушены, и сбор материала осуществлялся неправильно. |
| Бактерии+белок | Результаты указывают на развитие гломерулонефрита. |
Поставить точный диагноз поможет врач уролог. Учитывая результаты анализов, специалист также подберет необходимое лечение.
Что может повлиять на достоверность исследования?
На результаты анализов могут повлиять многочисленные факторы, среди которых неправильный сбор материала. Информация также не будет точной, если женщина не соблюдала простые правила гигиены или в мочу попали выделения из влагалища.
Нестерильная тара повлияет на достоверность результатов. То же самое касается приема определенных лекарственных препаратов или диагностических мероприятий, которые женщина проходила перед сдачей мочи.
Лечение кишечной палочки у взрослых медикаментами
Лечение кишечной палочки в моче подбирается врачом после проведения медицинского обследования на основании полученных результатов. Лекарства специалист подбирает, учитывая причину воспалительного процесса, состояние пациента и индивидуальные особенности его организма. Самостоятельно нельзя принимать препараты, поскольку можно усугубить состояние здоровья и спровоцировать серьезные осложнения.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные средства | Амикацин, Ампициллин | Взрослая дозировка составляет 5 мг/кг каждые 8 часов. Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно на протяжении 3-10 дней. |
| Бактериофаги | Интести, Секстафаг | Взрослая дозировка составляет 30-40 мл 4 раза в день перед едой за 30 мин. Курс терапии продолжается 7-10 дней. |
| Пробиотики | Линекс, Нормазе | Лекарства поддерживают иммунитет и восстанавливают полезную микрофлору кишечника. Взрослым назначают по 1 капсуле 1-3 раза в сутки. |
| Противодиарейные лекарства | Лоперамид, Стопдеар | Начальная дозировка для взрослого составляет 4 мг, дальше после каждого акта дефекации необходимо принимать по 2 мг. Максимально суточная норма не превышает 16 мг. |
| Сорбенты | Полисорб, Смекта | Препараты назначаются для выведения токсинов из организма. В зависимости от состояния человека врач назначает по 1-2 ст.л. лекарства 3 раза в сутки на протяжении 3-14 дней. |
| Жаропонижающие | Нурофен, Найз | Взрослым рекомендуется принимать по 1 капсуле 3-4 раза в день. |
| Гепатопротекторы | Галстена, Эссенциале | Лекарства защищают печень от негативного влияния кишечной палочки. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 10 капель 3 раза в день. Длительность лечения продолжается минимум 3 месяца. |
Лечение осуществляется чаще в домашних условиях, если пациент будет строго соблюдать предписания врача. Крайне тяжелое состояние человека требует срочной госпитализации.
Терапия при беременности
Лечение в период вынашивания малыша строго подбирает врач. Препараты провоцируют побочные эффекты и негативно влияют на развитие плода. Поэтому важно, чтобы медикаменты подбирал уролог, учитывая состояние женского организма и степень развития патологических процессов.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибиотики | Амоксиклав, Амоксициллин | Взрослая дозировка составляет 1 таблетка каждые 12 часов. Курс терапии продолжается 14 дней. |
| Иммуностимуляторы | Имунофан, Полиоксидоний | Суппозитории при беременности используют с осторожностью, строго по назначению врача. Рекомендуемая дозировка составляет 1 свечка в сутки. Курс лечения продолжается 8-10 дней. |
| Пробиотики | Бактисубтил, Бификол | Лекарство принимают перед едой за 1 час по 3-6 капсул в день на протяжении 7-10 суток. |
| Диуретики | Цистон, Уролесан | Препарат назначается по 2 капсулы 2 раза в день. Курс терапии продолжается 4-6 месяцев. |
Будущей маме также рекомендуется больше пить чистой воды, придерживаться диеты и соблюдать простые правила личной гигиены. Отказаться от ношения тесного белья. Пользоваться исключительно личными гигиеническими средствами (полотенце, прокладки, салфетки).
Лечение детей
Кишечная палочка в моче (причины и лечение определяет врач уролог) у ребенка появляется чаще в результате несоблюдения простых правил гигиены. Терапия осуществляется так же, как и у взрослого человека, только дозировки подбираются меньше.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибиотики | Аугментин, Цефуроксим | Детям лекарство назначается в зависимости от веса по 20-45 мг/кг 2-3 раза в сутки. |
| Пробиотики | Энтерол, Бифидумбактерин | Детская дозировка составляет 1 пакетик в сутки на протяжении 5-10 дней. |
| Бактериофаги | Бактериофаг поливалентный | Детям назначают по 3-5 мл каждый день в течение недели. |
Витаминные комплексы помогут укрепить иммунитет и повысят природную сопротивляемость организма к инфекционным патологиям.
Народные средства
Рецепты знахарей и целителей можно использовать в комплексном лечении кишечной палочки, строго после консультации с врачом. Важно помнить про возможную аллергическую реакцию и индивидуальную чувствительность на используемые компоненты.
Эффективные народные средства против кишечной палочки:
| Название | Рецепт | Применение |
| Лапчатка гусиная | Растение (1 ст.л.) заливают крутым кипятком (250 мл). Полученную смесь ставят на средний огонь и греют 15 мин. Далее емкость укутывают и оставляют на ночь. Утром процеживают, делят на 3 части. | Готовое средство необходимо выпить на протяжении всего дня за 3 приема. |
| Топинамбур | Овощ измельчают, смешивают 1 ст. с молоком (1 ст.). Затем, полученную массу ставят на огонь, доводят до кипения. Добавляют земляную грушу и продолжают варить еще 5 мин. Дальше добавляют 2 ст.л. растительного масла и 1 ст.л. муки. Все компоненты хорошо перемешивают, емкость снимают с плиты. | Готовое средство используют в виде соуса, добавляя к различным блюдам. |
| Лекарственный чай | Смешать зверобоя (10 г), репешка (10 г), подорожника (10 г), ромашку и мяту по 20 г. Залить травы горячей водой (500 мл). Укутать и оставить на 1 час. | Готовое лекарство процедить и пить вместо чая. |
| Травяной сбор | Барбарис, женьшень, полынь, солодку голую, желтокорень канадский, коптис китайский и ломатиум вымыть, высушить и измельчить. Смешать травы в одинаковых пропорциях (по 1 ст.л.). Залить компоненты крутым кипятком (1 л). Емкость закрыть и убрать в темное место на сутки. | Готовое процеженное лекарство рекомендуется принимать по 100 мл 3-4 раза в сутки. |
| Ромашка | Залить 1 ст.л. измельченной ромашки кипятком (200 мл). Настоять 15-20 мин и процедить. | Готовое лекарство рекомендуется принимать 3 раза в сутки во время еды. Каждый день отвар следует готовить свежий. |
Справиться с кишечной палочкой поможет мумие. Для подавления инфекции, восстановления микрофлоры кишечника и повышения иммунитета рекомендуется употреблять творожную сыворотку перед едой по 1 ст. на протяжении 15 дней.
Диетотерапия
Комплексная терапия пациентов с кишечной палочкой предусматривается соблюдение определенного диетического питания. Необходимо скорректировать меню, исключить жареное, соленое, копченое.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Пациентам также рекомендуется пить больше чистой жидкости. Из рациона необходимо полностью исключить соль и специи. Кисломолочная продукция поддержит иммунитет и поможет быстрее справиться с болезнетворными бактериями.
Прогноз и осложнения
Кишечная палочка в моче (причины и лечение требуют медицинского обследования после приема у врача уролога) указывает на воспалительный процесс, который развивается в органах мочеполовой системы. Отсутствие своевременной диагностики и терапии влекут за собой прогрессирование патологических процессов.
Повышается риск появления опасных осложнений:
| Название | Описание |
| Почечная недостаточность | Патологическое состояние, при котором происходит частичное или полное нарушение функционирования почек. |
| Врожденная патология у ребенка | Инфицирование происходит, когда сопротивляемость материнского организма находится на низком уровне. Возбудители кишечной палочки проникают в плаценту через влагалище, попадают в систему кровообращения малыша и провоцируют серьезные патологические изменения. |
| Менингит | Заболевание характеризуется воспалительным процессом в области оболочки мозга и субарахноидального пространства. |
У беременной женщины организм намного слабее за счет гормональной перестройки. Инфицирование плода может произойти также во время родовой деятельности. Это грозит малышу отсталым развитием или даже смертью.
Нельзя оставлять без внимания кишечную палочку в моче, даже в период вынашивания малыша. Важно пройти обследование, рассказать о своих симптомах врачу урологу, определить причины и пройти им назначенное лечение. В противном случае патогенные микроорганизмы провоцируют серьезные осложнения, постоянно размножаясь в организме человека.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о кишечной палочке в моче
Лечение и профилактика кишечной палочки в анализах:
Источник