Кишечные боли что делать
Боль – это сигнал который посылает нам организм, для того, чтобы обозначить нарушения его работы. Для органов верхнего отдела ЖКТ характерна боль в сопровождении изжоги, отрыжки, тошноты, боли за грудиной. Боль в кишечнике может сопровождаться нарушениями стула, а также вздутием. Она может быть четко локализованная или, наоборот, «растекаться» по всей нижней части живота.
Боль в кишечнике: причины
Боль в кишечнике может быть вызвана множеством причин. Самые распространенные – переедание, отравление, периодические женские боли, непереносимость определенных веществ (например, нередко встречается непереносимость лактозы и глютена), а также заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Если не получается связать боль с определенным событием, например, с употреблением несвежих продуктов, то причиной могут служить функциональные нарушения работы кишечника. Смысл таких нарушений вытекает из самого названия – «функциональные», т.е. когда орган перестает выполнять предназначенную ему функцию в организме. Одной из самых распространенных функциональных проблем является Синдром Раздраженного кишечника (СРК)1.
При Синдроме Раздраженного Кишечника нарушается двигательная, или моторная, функция кишечника. Как это происходит и проявляется рассказываем дальше.
Для нас пища – это как топливо для автомобиля. Чтобы мы были здоровыми, пища должна хорошо перевариваться и усваиваться, насыщая организм полезными веществами. Кишечник играет ключевую роль в этом процессе.
Интересный факт: кишечник «двигается» всегда, даже когда мы спим! Это происходит благодаря гладкомышечным клеткам (ГМК), которые расположены вдоль и поперек кишечника. Таким образом, у кишечника есть продольный и поперечный мышечные слои.
У здорового кишечника эти два слоя работают сообща, в слаженном ритме. Как и любая мышца они попеременно сокращаются и расслабляются, что обеспечивает своевременное продвижение пищи. Под воздействием внешних факторов ритм работы кишечника может нарушаться: мышцы сокращаются, но последующего расслабления не происходит. Это состояние называется спазмом. Спазм проявляется не только болью в животе, но и нарушениями стула: диареей, запором, а так же вздутием2.
Как спазм связан с нарушениями стула и вздутием? Спазм кишечника изменяет, искажает скорость продвижения пищи. При спазмировании продольного слоя кишечника возникает диарея, а при спазмировании поперечного – запор. При запоре содержимое кишечника «застаивается» в кишечнике. В результате возникают неприятные процессы брожения, и выделяет газ. Итак, «раздраженный» кишечник – это спазмированный кишечник, работа которого нарушена. «Раздраженный» кишечник проявляет себя комплексом симптомов: боль в животе в сочетании с нарушениями стула или вздутием2.
Боли, как и другие симптомы СРК, появляются периодически, зачастую после приема пищи, и отступают после посещения туалетной комнаты. Характер боли часто вводит в заблуждение своими разнообразными проявлениями. Живот может то распирать (что характерно при повышенном газообразовании), то сжимать. Ощущения бывают ноющие, жгучие, иногда появляются рези и покалывания. При СРК боль беспокоит длительное время, от 3 месяцев, и проявляет себя в основном в дневное время суток.
Боль можно быстро устранить спазмолитиками, однако, до тех пор, пока моторика и функции органа не будут восстановлены, добиться значительных улучшений будет трудно1,3.
Как лечить боли в кишечнике?
Лечение боли в кишечнике напрямую зависит от причины, которая привела к болевым ощущениям.
Если появляющуюся боль можно связать с употреблением определенных продуктов или жирной пищи, то стоит пересмотреть режим питания. Поэтому часто назначается специальная диета. Добиться улучшения можно даже при соблюдении правил питания: избегая тяжелой и нездоровой пищи, а также пищи с низкой питательной ценностью.
Постоянный стресс и перенапряжение играют существенную роль в нарушении пищеварительных функций, поэтому следует корректировать эмоциональное состояние. Для этого можно рассмотреть любой из способов управления эмоциональным состоянием, могут быть полезными йога, дыхательная гимнастика, психотерапия.
Для быстрого облегчения болевых ощущений зачастую применяются обезболивающие препараты или спазмолитики, но не все препараты этой группы работают одинаково.
Первое отличие – место действия препарата. Большинство спазмолитиков оказывают общее спазмолитическое действие на весь организм. Звучит, на первый взгляд, неплохо, но задумайтесь, хотите ли вы получить дополнительное действие препарата там, где это не требуется? Для точечного воздействия существуют селективные спазмолитики, которые действуют именно в кишечнике, то есть там, где они нужны. Такие препараты не нарушают работу других органов, не вызывают системных побочных эффектов, например, понижения артериального давления или, наоборот, тахикардии, задержки мочи и т.д.
Второе отличие – точка приложения препарата или способ воздействия. Поскольку спазм – это длительное сокращение гладкомышечной клетки, то для снятия боли ее нужно расслабить. Одни препараты воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру ЖКТ, при этом, не влияя на общую перистальтику кишечника. Другие препараты идут более длинным путем – через опиоидные рецепторы (нервные окончания), которые могут влиять на чувствительность кишечника, однако ценой снижения активности желудка, то есть, провоцируя запор.
Многие препараты-спазмолитики расслабляют гладкомышечные клетки – это приводит к устранению боли, НО: может ли полностью расслабленная клетка выполнять свою работу? Чтобы кишечник работал как заложено природой, клетку надо расслабить разумно – до ее нормального состояния. Воздействовать так умеют лишь некоторые препараты, что дает реальный эффект восстановления работы кишечника4.
Когда речь идет о «раздраженном» кишечнике, то выбор стоит делать в пользу именно таких спазмолитиков. Симптомы, повторяющиеся на протяжение длительного времени, говорят о том, что нарушение работы кишечника формировалось длительно. В этом случае логично, что решить проблему разовым приемом лекарства не получится.
Лечение боли в кишечнике и других симптомов СРК подразумевает не избавление от каждого из них по отдельности, а воздействие на ключевое звено – нарушенную работу кишечника, его двигательную активность. Возвращение кишечника к правильной физиологичной работе требует времени, но зато позволяет устранить неприятные симптомы на длительное время.
Лекарство от болей в кишечнике
Мы уже выяснили, что повторяющиеся боли в кишечнике могут быть проявлением Синдрома Раздраженного Кишечника, заболевания функционального, при котором нет так называемых органических (структурных) нарушений органа, но нарушены его функции. Для лечения СРК необходим направленный подход на восстановление моторной или двигательной функции кишечника.
Помимо корректировки диеты и стабилизации эмоционального состояния, на помощь может прийти препарат Дюспаталин® 135 мг в форме таблеток. Он действует только в кишечнике и напрямую на ГМК. К тому же, препарат «умно» подходит к управлению двигательной активностью мышечных стенок кишечника, благодаря тому, что не просто расслабляет спазмированную клетку, а регулирует ее активность.
Дюспаталин® 135 мг координирует двигательную активность и поперечных и продольных мышц кишечника, обеспечивая слаженный ритм работы кишечника. Таблетки помогают не только снять боль, при 28-и дневном курсовом приеме они восстановливают работу «раздраженного» кишечника2,4. Таким образом, Дюспаталин® 135 мг помогает устранить вздутие, метеоризм, запор, диарею или их чередование5.
Дюспаталин® 135 мг рекомендуется применять по 1 таблетке 3 раза в день5.
Подробнее узнать о препарате вы можете здесь.
Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в кишечнике проявляются специфическим ощущением дискомфорта, дистресса и боли в области живота. Эти боли, как правило, связаны с функциональными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта в результате травм или заболеваний. Есть важные факты об этой боли, которые должен знать каждый.
[1], [2], [3], [4], [5]
Возможные причины брюшной боли
- Пневмония (воспаление легких)
- Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
- Плеврит (раздражение слизистой оболочки вокруг легких)
- Легочная эмболия (сгустки крови в легких)
Функциональные проблемы области живота:
- Неязвенная диспепсия (дискомфорт после еды, но не из-за язвы, а по другим причинам)
- Дисфункции сфинктера
- Проблемы с клапаном желчных протоков
- Функциональные боли в животе (боль в кишечнике без четкой причины)
- Синдром раздраженного кишечника (боли, связанные с испражнениями)
Рак верхней части живота:
- Гепатома (рак печени)
- Холангиокарцинома (проблема желчных протоков или рака желчного пузыря)
- Рак поджелудочной железы
- Рак желудка
- Лимфома (рак иммунных клеток)
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Сосудистые проблемы:
- Брыжеечные проблемы сосудистой недостаточности (закупорки артерий или вен)
- Аневризма брюшной аорты (опухоль главных артерий в животе)
Воспалительные заболевания в средней и нижней части живота:
- Энтерит (инфекция тонкого кишечника, болезнь Крона)
- Колит (инфекция или воспаление толстой кишки)
- Дивертикулит (воспаление мешочки, которые формируются в толстой кишке)
- Аппендицит
Кишечная непроходимость:
- Спайки (рубцы на животе, которые потеряли форму после операции или воспалились)
- Опухоль
- Воспаление
- Рак толстой кишки
- Боли в области мочевого тракта:
- Камни в почках
- Инфекции мочевых путей (почки, мочевой пузырь)
- Опухоли почек или мочевого пузыря
Тазовые проблемы у женщин:
- Кисты яичника
- Рак
- Инфекция труб (сальпингит)
- Внематочная беременность
- Миомы опухоли матки
- Злокачественные опухоли матки или шейки матки
- Эндометриоз
- Спайки (рубцы)
Хотя есть несколько возможных причин боли в кишечнике и боли в животе, у кишечной боли есть семь наиболее распространенных причин:
- Кишечные заболевания
- Пищевое отравление
- Газы
- Расстройство желудка или изжога
- Боли в брюшной мышце
- Менструальные боли
- Запор
Эти органы включают:
- Органы, связанные с пищеварением – желудок, ткани в конце пищевода, тонкого и толстого кишечника, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
- Брюшная аорта – большой кровеносный сосуд, который проходит прямо из грудной клетки внутрь брюшной полости.
- Почки – два органа в форме боба, которые лежат глубоко в брюшной полости.
Однако бывают случаи, когда боль может исходить из другого места, например, грудь или тазовая область. Это также может быть генерализованная инфекция, такая как грипп или воспаление горла, поразившая весь организм. К тому же, боль кишечного происхождения может локализироваться где угодно, поскольку границы живота довольно велики. Живот – анатомическая область, которая граничит с нижним краем ребер и выше, тазовыми костями с каждой стороны. Поэтому боль может отдавать в эти области и быть довольно сильной.
Отраженная боль в кишечнике
В редких случаях боль в кишечнике, которая ощущается в животе, не связана с органами брюшной полости. Существует теория, которая объясняет это просто: боль в животе имеет необычную способность путешествовать по глубоким нервным путям и выходить на участках, далеких от источника проблемы. Например, нижняя часть легких, почки, матка и яичники могут проецировать боль в животе. Этот тип боли называют иррадиирующая, отраженная или блуждающая боль, потому что, хотя она локализируется за пределами брюшной полости, речь идет именно о проблеме в брюшной области.
Некоторые из примеров отраженной боли:
- Правое плечо может проецировать боль на диафрагму, желчный пузырь, капсулу печени…
- Левое плечо может проецировать боль на диафрагму, селезенку, часть поджелудочной железы, желудка, изгиб селезенки, легкие …
- Боли в правой лопатке могут иррадиировать в желчный пузырь, желчные пути …
- Боли в левой лопатке могут иррадиировать в селезенку, часть поджелудочной железы
Боль в кишечнике также может быть:
Висцеральной, связанной с органами, которые спазмируют
Кишечная боль, связанная с участком внизу живота – она зачастую резкая, носит устойчивый характер. Боли, возникающие из-за воспаления в животе, довольно устойчивы. Эта боль усугубляет напряженность в брюшине в результате позиционных изменений.
Боли, связанные с брюшными сосудистыми нарушениями (тромбоз или эмболия) могут быть внезапными или постепенными в начале, и тяжелыми или умеренными в конце. Боли, связанные с разрывом аневризмы брюшной аорты, могут иррадиировать в спину, бок или половые органы.
Проблема в том, что интенсивность боли не всегда отражает серьезность состояния, ее вызывающего. Именно поэтому о каждой боли нужно сообщать врачу, и как можно быстрее. Тяжесть состояния имеет больше общего с внезапностью болей, особенно, если это резкие боли, локализованные в одном регионе, а не распространенными по всей брюшной полости.
Боль в брюшной стенке:
- Опоясывающий лишай (инфекция из-за опоясывающего герпеса)
- Воспаление хряща ребра
- Травма (из-за которой тянет мышцы)
- Раздражение нерва (невропатия)
- Грыжи
- Шрамы
- Воспалительные заболевания верхней части живота:
- Язвенная болезнь (язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка)
- Эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
- Гастрит (раздражение слизистой оболочки желудка)
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Холецистит (воспаление желчного пузыря)
- Холедохолитиаз (прохождение камней в желчном пузыре через желчный проток)
- Гепатит (инфекция или воспаление печени)
- Колит (инфекция или воспаление толстой кишки)
Локализация кишечной боли
Боли вокруг пупка
Боль, которая локализуется около пупка, может быть связана с небольшим расстройством кишечника или воспалением червеобразного отростка. Это заболевание называется аппендицитом. Участок боли представляет собой небольшой, толщиной в несколько пальцев, орган, который выступает наружу из толстой кишки в правой нижней части живота. Если ход пищи по нему будет затруднен, может развиться воспаление и аппендикс будет заполнен гноем.
Боль выше среднего участка живота
Центральную область живота называют эпигастральной областью. Боль в этой области в большинстве случаев связана с расстройствами желудка. Стойкие боли в этой области могут также сигнализировать о проблеме с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой или желчным пузырем.
Боль в верхней левой части живота
Хотя люди очень редко испытывают боль в том месте, где она действительно присутствует, то можно предположить, что это проблема с толстой кишкой, желудком, селезенкой и поджелудочной железой.
Боль в верхней правой части живота
Воспаление желчного пузыря часто вызывает сильную боль в правой верхней части живота.
Боль в нижней части живота
Боль ниже пупка может означать, что есть признаки заболевания толстой кишки. У женщин боли в этой области могут также указывать на инфекцию мочевых путей или воспалительные заболевания тазовых органов .
Боль в нижней левой части живота
Боль в этой части брюшной полости чаще всего свидетельствует о проблеме в нижнем участке толстой кишки. Есть несколько условий, которые могут повлиять на состояние этой области, такие как воспалительные заболевания кишечника или инфекции в толстой кишке, известные как дивертикулит.
Боль в нижней правой части живота
Воспаление толстой кишки может вызвать боль в нижней правой части живота. Боль при аппендиците может также распространяться на правую нижнюю часть живота.
Как разобраться в характере боли в кишечнике?
Боли в животе могут быть проявлением разных заболеваний, в том числе и кишечника, и при всем этом редко человек может сказать, что боль исходит именно из кишечника.
Несмотря на то, что и кишечные боли, и боль в животе могут локализироваться в тканях брюшной стенки, которая окружает брюшную полость, термин «боли в животе», как правило, используется для описания болей, исходящих из органов брюшной полости.
Виды боли в кишечнике
Боль в животе может быть острой и внезапной в начале или хронической и длительной в конце.
По интенсивности боли в животе могут быть незначительными и не волновать особенно человека, или они могут отражать основные проблемы, связанные с одним из органов брюшной полости.
Когда человеку нужно беспокоиться за свое состояние?
Пациент должен знать, что боль в кишечнике – это всегда ненормальное состояние, но не стоит впадать в панику. Хотя некоторые виды боли могут указывать на серьезное заболевание, не всегда в этом случае нужна неотложная медицинская помощь. Но умеренную боль или хронические боли следует все равно обсудить с врачом. Сильная боль должна быть диагностирована как можно скорее. Поэтому при сильной боли в кишечнике нужно обязательно обратиться в поликлинику.
Некоторые из серьезных симптомов кишечной боли – это
- повышенная температура
- диарея,
- стойкие запоры,
- кровь в стуле,
- постоянная тошнота или рвота,
- рвота с кровью,
- тяжелые боли в области живота,
- желтуха
- отек в районе живота
Лечение боли в кишечнике
Препараты, чаще всего используемые для этой цели:
Антидепрессанты, такие, например, как амитриптилин. Эти препараты можно принимать в очень низких дозах, чтобы минимизировать побочные эффекты.
Противовоспалительные препараты. Иногда эти препараты используются для уменьшения воспаления или влияют на работу внутренних органов, тем самым снимая боль.
Анальгетики. Иногда боль нужно лечить с помощью препаратов, снижающих боль в кишечнике.
Советы по уменьшению кишечной боли
Кишечные заболевания, пищевые отравления или боли в брюшной мышце у детей можно устранить нагреванием животика в горячей ванне.
Боль в кишечнике из-за газов – здесь следует применить массаж животика, чтобы попытаться сместить пузырьки газа вместе. Теплая ванна может помочь с этим непростым делом.
Расстройство желудка или изжога – здесь помогут такие препараты, как антациды, которые, как правило, используются для облегчения изжоги. Питье теплого молока также может успокоить изжогу.
Боль в кишечнике – симптом, который очень серьезно указывает на какие-либо заболевания. Эту боль можно уменьшить или вылечить, нужно только вовремя обратиться к врачу.
Источник