Кишечные боли и запор

Боли при запоре — феномен довольно частый, так как каловый застой нарушает работу кишечника и провоцирует дискомфорт. Болевые ощущения, возникающие по причине длительного отсутствия дефекации, не имеют каких-либо отличий и схожи с симптоматикой многих заболеваний, поэтому определить их довольно непросто.

Отчего появляется запор, сопровождающийся болями в животе

Наиболее частая причина задержки стула — неправильное питание. Рацион, состоящий из вредных продуктов, а также нерегулярный приём пищи, непременно спровоцирует запор и повлечёт последствия, связанные с ним.

Предлагаем вам узнать, помогает ли кукурузная каша при запорах.

Также частой причиной задержки стула, сопровождающейся болями, является малоподвижный образ жизни и наличие пагубных привычек. Нередко запоры развиваются на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов и неправильной терапии слабительными средствами.

Болит живот и запор по несколько дней не только при наличии вышеперечисленных причин. К проблемам с испражнением также приводят заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, а именно:

нарушение работу поджелудочной железы;
гастрит;
кишечная непроходимость;
дивертикулёз;
новообразования в кишечнике;
язва желудка и пр.

Кроме того, запоры могут иметь послеоперационную этиологию развития. Так, проблемы с дефекацией часто возникают, к примеру, после кесарево сечения и иных хирургических вмешательств, при которых была применена анестезия.

Болевыми запорами часто страдают беременные женщины и мамы в послеродовой период. Что объясняется дисфункцией кишечника из-за гормональной перестройки организма. Новорождённые и дети до трёх лет также нередко сталкиваются с данной проблемой, так как в таком возрасте кишечник ещё довольно слаб.

Советуем вам прочитать еще одну статью про запор при беременности.

Основные причины возникновения боли при запоре

Боли при запорах, причина которых — погрешности в питании и малоподвижный образ жизни, возникают вследствие усиленного давления на стенки кишечника. Чем дольше человек не может испражниться, тем больше в толстой кишке скапливается фекалий, что усугубляет газообразование и усиливает боль.

То же самое относится к употреблению алкоголя, запрещённых препаратов и курению. Все вредные привычки негативно сказываются на работе ЖКТ, нарушая его работу.

Болит живот при запоре по таким причинам:

скопившиеся в кишечнике каловые массы давят на стенки, что приводит к раздражению нервных окончаний и появлению болей;
смещение и передавливание ближайших органов;
боль, как симптоматика каловой интоксикации;
повышенное образование газов, которые из-за скопившихся фекалий не могут выйти;
боль, как признак заболевания одного из органов ЖКТ.

При хронических запорах, длящихся дольше недели, боль может стать показателем того, что организм работает на износ. Такие боли могут сопровождаться повышением температуры тела, аллергией, появлением новообразований, проблемами с гормонами и сбоями в работе сердечно-сосудистой системы.

Если параллельно с длительным запором начинает беспокоить боль в почках или печени, то это говорит об отравлении организма. Чем больше в кишечнике скапливается каловых масс, тем больше выделяется токсинов, заставляющих работать органы, отвечающие за очистку, в усиленном режиме.

Возможная локализация боли при запорах

Иррадиация болевых ощущений зависит от основной причины запора и его длительности. Если говорить о запорах, вызванных заболеваниями органов ЖКТ, то боли от них могут проявляться в самых разных местах.

Если плохой стул является одним из признаков панкреатита, то болеть может в любой области живота. Локализация и сила боли зависит от того, с какой стороны орган больше всего поражён воспалительным процессом.

Плохой стул при панкреатите обычно развивается на фоне хронической формы недуга и в период его обострений. При вялотекущем недуге болеть может как в правом, так и левом подреберье. Такие боли обычно терпимые и редко требуют приёма обезболивающих препаратов. Если же говорить об остром воспалительном процессе, то болезненность имеет опоясывающий характер, а боль настолько сильная, что часто заканчивается госпитализацией.

Если в эпигастрии болит живот и запор несколько дней, то причиной патологии может быть гастрит. Чаще всего при данном недуге проблемы со стулом и болями в животе сопровождаются:

частой отрыжкой;
изжогой;
тошнотой.

Болезненность при кишечной непроходимости отличается повышением температуры тела и полным отсутствием стула более трёх суток. Локализация боли может быть как с правого, так и левого боку.

Болезненность внизу живота при запоре

Если при запоре болит низ живота, то, скорее всего, что причина патологии алиментарная. Боли вызваны скоплением каловых масс и повышением давления на стенки кишечника. Чаще всего они сопровождаются такими сопутствующими симптомами:

распирание и затвердение живота;
колики;
рези внизу живота.

Избавиться от таких болей довольно просто, достаточно принять лёгкое слабительное, чтобы очистить кишечник, и в дальнейшем скорректировать питание.

Если запор длится несколько суток, а боль сильная, то причиной может быть кишечная непроходимость. Такая болезненность со временем перемещается в верхние отделы живота и перерастает в опоясывающуюся. Наличие данной симптоматики требует квалифицированного вмешательства, поэтому самолечением лучше не заниматься, а вызвать неотложку.

Боль в левом подреберье

Запор и боль в левом боку может быть признаком многих проблем, но основная из них — тяжёлый каловый застой с затвердением фекалий. Болеть в левом подреберье при отсутствии стула может по таким причинам:

непроходимость кишечника;
затвердение каловых скоплений;
органические поражения брюшной полости;
язва желудка;
левосторонний панкреатит.

Кроме того, боль в левом подреберье может свидетельствовать о наличии дивертикулёза. Данный недуг часто развивается на фоне постоянных запоров и поражает ободочную кишку. Также боли с левой стороны живота либо под рёбрами могут указывать на проблемы с паразитами. При этом гельминтоз сопровождается нарушением стула, снижением иммунитета и аллергическими проявлениями.

Как бороться с запорами, сопровождающимися болями в животе

Если каловый застой возник, как симптоматика заболевания одного из органов ЖКТ, то лечение стоит начинать с консультации у специалиста. При нарушениях работы пищеварительной системы назначаются специальные препараты, а также даются рекомендации касательно питания.

Чтобы устранить боли в животе при запоре, не нужно принимать обезболивающие средства, так как они только купируют симптом, но никоим образом не влияют на причину его возникновения. Все неприятные ощущения пройдут самостоятельно после того, как очистится кишечник и восстановится его работа.

Для предотвращения калового застоя и стабилизации стула, необходимо:

включить в рацион злаки;
наполнить питание фруктами и овощами;
сделать рацион полноценным и регулярным (приём пищи не реже 3 раз в день);
пить достаточное количество воды;
исключить продукты, повышающие газообразование;
отказаться от жареного, копчёного и кислого.

Кроме того, при запорах следует сократить потребление сладостей и свежей выпечки. При частых проблемах с кишечником питание должно быть не только правильным и регулярным, но и дробным.

Источник

Если у человека запор и при этом болит живот – скорее всего эти 2 явления взаимосвязаны. Болит живот при запоре в первую очередь из-за того, что каловые массы задерживаются в кишечнике, накапливаются и вызывают его растяжение и дисфункцию. Избавиться от болей и запоров можно одним способом – нормализовав работу пищеварительной системы медикаментозно, при помощи диет или народных средств. Какой из вариантов лечения выбрать зависит от причины, вызвавшей запор, установить которую можно диагностическим путем.

Причины и основные симптомы запора

Запор или констипация – это явление знакомое всем без исключения. Чаще всего запор является следствием:

неправильного питания – если в организм поступает недостаточное количество грубых пищевых волокон, которые стимулируют моторную функцию толстого кишечника;
недостаточного потребления жидкости – если человек мало пьет, каловые массы густеют и тяжелее продвигаются по кишечнику, растягивая его стенки и нанося микротравмы;
приема медикаментов – есть некоторые лекарственные средства, вызывающие запор (об этом можно прочитать в инструкции по применению);
малоподвижного образа жизни вследствие чего нарушается работа мускулатуры кишки;
дивертикул, заворотов, спаек, опухолей и иных патологий в кишечнике, которые могут вызвать препятствия по пути следования каловых масс;
некоторые патологии эндокринной системы могут вызвать замедление обменных процессов в организме.

Спастические запоры могут являться следствием длительного нервного перенапряжения. У женщин запор может наблюдаться во время беременности, а 40% дам детородного возраста сталкиваются с запором с болевыми ощущениями каждый месяц за 4-5 дней перед месячными.

Кроме этого, запоры вызывают заболевания ЖКТ:

обострение хронического гастрита;
хронический панкреатит;
холецистит;
дискинезия;
дивертикулез;
язвы желудка;
кишечная непроходимость.

Запором считается состояние, когда:

опорожнение кишечника не наступает в течение двух дней;
кал выходит твердый и сухой, иногда шариками;
после дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника.

Почему болит живот при запоре

У здорового человека кишечник опорожняется раз в один-два дня. Если дефекации за этот срок не происходит, каловые массы уплотняются, расширяются и начинают давят на стенки, что приводит к раздражению нервных окончаний. Человек чувствует, что болит низ живота. Однако в некоторых случаях человек чувствует боль не только в местах расположения кишечника. Почему это происходит:

Происходит смещение внутренних органов. Наполненный твердыми фекалиями кишечник давит на рядом расположенные органы, что вызывает боли посередине и с боков живота или даже в подреберье.
Если запор продолжается несколько дней, происходит интоксикация организма. Повышение уровня токсинов воздействует на почки, печень и легкие, поэтому болеть может поясница и даже голова.
Повышение уровня токсинов губительно действует на иммунитет. Это становится причиной ОРВИ, гормональных сбоев и сердечно-сосудистых заболеваний. Для этих болезней характерна различная симптоматика, в том числе и болевые ощущения в разных местах.
При опорожнении кишечника после многодневного запора могут произойти многочисленные разрывы слизистой оболочки и появиться трещины вокруг ануса. Может обостриться геморрой. Сильные боли возникшие во время дефекации могут продолжаться нескольких часов и даже дней.

Характер болей при запоре

Если наблюдается запор и боль внизу живота, то причина патологии алиментарная. Боль будет тупой, колющей, сопровождаться урчанием и коликами и пройдет сразу после дефекации.

Боли в животе при запоре, вызванном патологиями ЖКТ, не проходят после опорожнения кишечника. Может немного снизиться их интенсивность, но в большинстве случаев не происходит и этого. В зависимости от заболевания боль может проявиться в любом месте:

при хроническом панкреатите – в подреберье справа и слева, при остром панкреатите боль может иметь опоясывающий характер и быть интенсивной;
при гастрите может болеть эпигастрий, а боль может сопровождаться изжогой и тошнотой;
при кишечной непроходимости может болеть любой бок, а боль может сопровождаться повышенной температурой.

Как снять боль и устранить причину

В первую очередь, необходимо определить причину запора. Для этого нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти исследование. Наиболее часто назначаются ФГС для определения наличия гастрита или язвы, исследование на Хеликобактер Пилари и колоноскопия или ирригоскопия для исследования кишечника. В зависимости от этого назначается медикаментозное лечение основного заболевания.

Если запор вызван неправильным питанием или малоподвижным образом жизни необходимо просто изменить образ жизни и питание:

побольше ходить пешком или записаться на фитнес. Хорошо помогают в решении проблем с кишечником ежедневные велопрогулки;
необходимо скорректировать свой рацион: отказаться от фастфуда и перекусов на ходу, ограничить себя в употреблении мучного, больше кушать овощей и круп, перейти на режим дробного питания, больше пить – не меньше двух литров в сутки.

Препараты для устранения запоров различаются спектром действия:

Слабительные – самые эффективные и быстродействующие средства, которые работают непосредственно в кишечнике. Они размягчают скопившийся кал, активируют перистальтику, повышают осмотическое давление в кишке. Наиболее эффективными и щадящими слабительными являются Мотилиум, Дюспаталин, Тримедат.
Пробиотики содержат кисломолочные бактерии и применяются при состояниях, когда запор вызван подавлением полезной микрофлоры в кишечнике патогенными микроорганизмами. Такое наблюдается при метеоризме, дисбактериозе и кишечных инфекциях. Может нарушиться естественная выработка бактерий после длительной антибиотикотерапии. К таким препаратам относятся Аципол, Линекс, Бифиформ. Они хорошо подавляют патогенную флору и восстанавливают водно-электролитный баланс, благодаря чему каловые массы размягчаются и легче продвигаются по толстой кишке.
Ферменты и желчегонные допустимо применять, если причиной запора стала дисфункция поджелудочной или недостаточная выработка желчи. В первом случае поможет Мезим, во втором – любые желчегонные таблетки.

Также можно упомянуть следующие средства:

свечи Дульколакс начинают действовать через 6-12 часов;
капли Слабикап, Гутталакс, Гуттасил начнут действовать через 10-12 часов;
препараты лактулозы Гудлак, Ромфалак, Нормазе начнут действовать только через 1-2 суток.

Если вы прошли обследование и оно не выявило каких-то значимых патологий, можно бороться с запорами народными средствами:

стакан кефира перед сном;
с утра стакан воды натощак и следом чайная ложка оливкового масла;
стакан морковного сока перед завтраком;
настой из крушины или корня ревеня. 20 г любой травы залить стаканом воды и кипятить 20 минут. Пить по полстакана на ночь.

Чем опасен продолжительный запор с болью

Итак, мы выяснили может ли при запоре болеть низ живота и какие заболевания могут сопровождаться запорами с болью. Осталось выяснить, чем опасен продолжительный запор сопровождающийся болевыми ощущениями:

при продолжительном растяжении стенок кишечника развивается воспалительное заболевание дивертикулез. На стенках кишки образуются выпячивания – дивертикулы, которые в свою очередь могут стать причиной болей в животе, кишечной непроходимости и даже перитонита;
может развивается каловая интоксикация, симптомами которой является плохое самочувствие, снижение работоспособности и снижение трудоспособности. В некоторых случаях интоксикация каловыми массами может привести к гибели;
повышенный уровень токсинов в организме может привести к развитию патологии печени и разрушению её клеток;
натуги при запорах обязательно приведут к развитию геморроя;
твердые каловые массы, продвигаясь по кишечнику, травмируют его, что вызывает образование микротрещин и последующее развитие воспалительных заболеваний кишечника.

У человека склонного к запорам портится кожа (сохнет и принимает сероватый оттенок), выпадают волосы, появляется перхоть, расслаиваются ногти. У мужчин продолжительные констипации негативно сказываются на состоянии предстательной железы.

Если запор – спутник жизни, нельзя пускать такое состояние на самотек. Кишечник выводит в течение жизни из организма огромное количество канцерогенов. Нельзя допускать, чтобы они застаивались в кишке. В противном случае воздействие канцерогенов на организм вызовет мутации клеток и появление атипичных клеток. Раковая опухоль у людей страдающих запорами чаще и обнаруживается в том месте, где скапливаются остатки кала – в слепой или в сигмовидной кишке, в печеночном и в селезеночном углу.

Запор может указывать и на опасную для жизни патологию – кишечную непроходимость. Для спасения человека при кишечной непроходимости часто требуется проведение срочной хирургической операции.

Что делать если не удается справиться с болью

Если при запоре болит живот и этот состояние невыносимо, можно воспользоваться следующими проверенными средствами:

выпить 30 грамм касторового масла:
поставить клизму;
поставить клизму Микролакс, которая подействует через 10-15 минут;
выпить мягкое быстродействующее слабительное, например, сенну.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник

Малоподвижный образ жизни, вредные продукты питания, дефицит жидкости в организме, прием сильнодействующих лекарственных средств, внезапное изменение климатических условий негативно влияют на пищеварительный процесс. Отсутствие естественного процесса дефекации в течение двух дней, дискомфортные и болевые ощущения в различных частях живота, ухудшение общего самочувствия, потеря аппетита являются основными симптомами запора. Далее более подробно рассмотрим, почему при запоре болит живот.

Почему при запоре возникает боль

Боли при запоре могут возникать по следующим причинам:

Алиментарный запор. Дефицит жидкости в организме приводит к затвердеванию каловых масс в кишечнике, которые в свою очередь начинают повреждать нежную слизистую оболочку. В конечном итоге появляются дискомфортные и болевые ощущения в различных частях живота.
Гипокинетический запор. Развивается у младенцев, которые еще не умеют ходить, лежащих пациентов и офисных работников, ведущих малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности приводит к слабости мышц, которые в свою очередь не справляются с оперативным выводом продуктов распада из организма.
Рефлекторный запор. Возникает из-за заболеваний органов пищеварения, например, патологии толстой кишки.
Токсический запор. Проблемы с дефекацией возникают из-за длительного медикаментозного лечения или пищевого отравления. В организме снижается уровень полезных бактерий, которые отвечают за пищеварительный процесс. В конечном итоге продукты распада остаются в кишечнике и давят на его нежную слизистую оболочку. Именно поэтому наблюдаются такие неприятные симптомы, как боль и дискомфорт.
Эндокринный запор. Проявляется из-за сбоя в работе яичников или щитовидной железы.
Механический запор. Наличие механических препятствий в кишечнике, что не позволяет калу своевременно покидать организм.
Стрессовые ситуации и психические расстройства также негативно влияют на пищеварительный процесс, приостанавливая естественную дефекацию.

Характер болей

Во время проблем с дефекацией болевые ощущения в животе могут иметь различный характер.

Итак, боль при запорах можно разделить на несколько категорий:

Боль, которая возникает при непосредственном процессе дефекации, когда каловые массы выходят из толстого кишечника.
Болевые ощущения между позывами к дефекации. При этом боль может наблюдаться в разных частях живота.
Заболевания, протекающие с запорами, могут провоцировать возникновение болевых ощущений. Сюда относится аппендицит, холецистит или панкреатит.

При возникновении каких-либо неприятных ощущений обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Боль в животе

Диагностировать запор можно при полном или частичном отсутствии естественного процесса дефекации в течение трех суток у взрослых, и двух суток – у детей. Если после диареи резко болит живот и появляется запор, то можно говорить уже о серьезных проблемах. Резкое изменение диареи на запор является основным симптомом раздраженного кишечника.

Если ко всем вышеперечисленным симптомам присоединилась еще повышенная температура, то можно подозревать воспалительный процесс в кишечнике или наличие злокачественной опухоли. При появлении таких симптомов обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу.

Боль в кишечнике

Запор и боль возникают практически одновременно, ведь твердые каловые массы могут повреждать нежную оболочку кишечника. Твердые продукты распада медленно продвигаются по желудочно-кишечному тракту, вызывая неприятные ощущения в различных частях живота.

Читайте также: Кишечный рак 4 ст

При этом рекомендуется попытаться устранить боли в кишечнике и запор с помощью диетического питания и физической нагрузки. Только в крайнем случае назначают медикаментозное лечение.

Боль в пояснице

Болевые ощущения в зоне поясницы являются одним из симптомов заболевания почек и половых органов. Например, это может быть воспаление яичников или пиелонефрит. Кроме того, боль при запоре также может возникать во время беременности. С каждым днем размер матки начинает увеличиваться и давить на кишечник. Именно поэтому происходит задержка естественного процесса дефекации с дискомфортными ощущениями.

При появлении боли в пояснице обязательно следует обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить возможное серьезное заболевание. При этом запор может быть также симптомом воспалительного процесса органов пищеварения.

При отсутствии патологий запор рекомендуется начать лечить диетическим питанием и физическими упражнениями. Только в крайнем случае назначают слабительные средства, если традиционные методы не помогают.

Боль в правом боку

Если возникает запор и болит правый бок, то можно заподозрить гастрит. Болевые ощущения могут возникать как перед приемом пищи, так и после него. Также тупая боль наблюдается на голодный желудок. Боль имеет тупой характер и может возникать одновременно с задержкой естественного процесса дефекации. Кроме того, вместе с болью появляется ощущение кислоты во рту и частая отрыжка.

Если боль возникает под лопаткой или распространяется по всей спине, то можно диагностировать дуоденит. Кроме того, появляются такие симптомы, как слабость, рвота и отрыжка.

Боль в правом боку и запор могут быть также симптомами грыжи пищевода, язвенной болезни кишечника и гепатита.

При гастрите назначают диетическое меню и препараты, которые приостанавливают воспалительный процесс в кишечнике.

Боль внизу живота

Если после запора болит низ живота, то это может говорить о наличии геморроя. При этом появляются и другие неприятные симптомы, а именно кровь в каловых массах, зуд и жжение в анальном отверстии.

Боли внизу живота и запор также сопровождаются ухудшением аппетита и общего самочувствия. Пациент теряет аппетит, появляется белый налет на языке и повышается температура при воспалении толстой кишки.

Лечить геморрой и боли при запорах можно только под контролем врача. Разрабатывается специальная диета, назначаются противовоспалительные препараты и легкие слабительные средства, которые безопасно выводят твердые каловые массы из кишечника.

Головная боль при запоре

Очень часто наблюдается головная боль при запоре. Продукты распада, которые остаются в кишечнике, постепенно начинают выделять токсичные вещества. В конечном итоге происходит отравление всего организма.

Именно поэтому возникают такие неприятные симптомы, как головокружение, головная боль, ухудшение аппетита, повышение температуры тела. Решение проблемы с дефекацией позволяет устранить все болевые ощущения.

Если боли сильные

Если сильно болит желудок при запоре, обязательно следует сразу обратиться к врачу. Это может быть серьезный воспалительный процесс органов пищеварения, который нуждается в немедленном и профессиональном лечении.

Не рекомендуется самостоятельно использовать слабительные средства, ведь боль может быть симптомом непроходимости кишечника. Назначить правильное лечение может только гастроэнтеролог после полного обследования пациента.

Первая помощь при запорах

Полное или частичное отсутствие дефекации в течение двух дней может говорить о запоре. При этом могут возникать и другие неприятные симптомы, такие как болевые ощущения в различных частях живота, ухудшение аппетита и общего состояния. При этом решить проблему можно безопасными и эффективными методами, но только после разрешения врача.

Итак, восстановить нормальный стул можно следующими методами:

Утром перед завтраком рекомендуется выпить стакан теплой воды с лимонным соком и медом. Это позволит запустить пищеварительный процесс и разбавить твердые шлаки в кишечнике.
Масло растительного происхождения также позволяет размягчить жесткие каловые массы. Для этого перед приемом пищи нужно выпить ложку оливкового или подсолнечного масла, чтобы восстановить стабильный процесс дефекации.
Перед сном полезно пить йогурт с живыми культурами или кефир, чтобы утром получить положительный слабительный эффект.

Если вышеописанные методы не помогают, то можно попробовать следующие быстрые рецепты от запора:

Для экстренных случаев подходит очистительная клизма. Для ее приготовления нужно взять любое масло, например, касторовое. Для взрослых подходит не более 50 мл. Не стоит злоупотреблять этим методом, ведь во время процедуры выводятся из организма также полезные микроорганизмы, которые отвечают за пищеварительный процесс.
Микроклизма. В аптеке можно купить специальные микроклизмы, которые позволяют оперативно вывести твердые каловые массы с толстого кишечника.

Обязательно следует обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

Сильные болевые ощущения в различных частях живота.
Повышение температуры тела.
Наличие крови в каловых массах.
Чередование запора и диареи.

Возможные осложнения

Если после запора болит живот, обязательно следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы избежать следующих побочных последствий:

Обострение существующих заболеваний органов пищеварения. Например, могут развиваться гастриты, колиты, воспалительные процессы в толстой кишке.
Каловые массы в толстом кишечнике начинают отравлять организм и приостанавливать нормальную работу важных органов.
Частые запоры могут привести к непроходимости кишечника, которая требует хирургического вмешательства.
Твердые каловые массы могут повреждать нежную слизистую оболочку толстой кишки, развивая воспалительный процесс.

Профилактика запоров

Можно предупредить развитие запора, придерживаясь следующих простых советов:

В первую очередь нужно соблюдать принципы диетического питания. Готовим блюда из свежих и полезных продуктов, используя безопасный способ приготовления. Особенно полезны для желудка продукты с грубыми волокнами, которые оперативно очищают организм от шлаков.
Суточную норму нужно разделить на несколько небольших порций. Перерыв между приемами пищи не должен превышать трех часов.
Если нет склонности к отекам, в течение дня нужно много пить. Кроме воды полезные компоты из сухофруктов, овощные и фруктовые соки, отвары на основе лекарственных трав.
Ежедневная физическая активность поможет тренировать мышцы живота и избежать запора в будущем. День рекомендуется начинать с зарядки, чтобы запустить пищеварительный процесс.

Источник