Кишечные газы выходят через влагалище

Обычно когда женщины говорят о газах во влагалище, они подразумевают те малоприятные моменты, когда туда попадает, а затем выходит воздух. Это достаточно распространённое явление и в большинстве случаев оно не указывает на серьёзные проблемы со здоровьем.

Однако в редких случаях газы во влагалище сигнализируют об отклонениях, требующих обязательной врачебной интервенции. В частности, газы могут быть вызваны наличием влагалищных фистул или свищей, которые появляются из-за развития патологических связей между двумя органами, одним из которых является само влагалище.

Что такое воздух или газ во влагалище

Во влагалище обычно находится какое-то количество воздуха, но женщины начинают замечать влагалищный газ лишь в те моменты, когда относительно большие объёмы воздуха задерживаются там и образуют полости или пузыри, которые затем или сдуваются постепенно и практически незаметно, или делают это внезапно и сразу.

В последнем случае выпускаемый газ, как правило, становится причиной звуков, причём не заметить их довольно трудно. Эти звуки становятся следствием вибрирования задержавшегося воздуха по пространству влагалищного канала. Звуки могут быть похожими на те, которыми сопровождается выделение газов из кишечника при метеоризме. Данное сходство нередко вызывает у женщин смущение.

Естественные причины газов во влагалище

Каждый раз когда женщина что-то вводит в своё влагалище, воздух может также проникать туда и задерживаться внутри.

В большинстве случаев газ во влагалище не является угрозой для здоровья. Некоторые распространённые причины данного симптома включают следующее.

Дисфункция тазового дна

Современное научное сообщество располагает лишь небольшим количеством исследований, в рамках которых изучались влагалищные газы. Чрезвычайного интереса в данном отношении учёные не проявляют, поскольку задержка воздуха в интимном месте женщины обычно не говорит о каких-то серьёзных патологиях. Кроме того, из-за чувства смущения женщины не стремится обращаться к врачам с подобными жалобами.

Тем не менее, отдельные расстройства тазового дна могут быть связаны с повышенным риском проникновения и задерживания воздуха во влагалище.

К числу распространённых медицинских проблем, связанных с влагалищными газами, относится следующее:

• недержание мочи;
• пролапс (опущение или выпадение) органов таза;
• недержание кала;
• слабость мышц тазового дна, связанная с беременностью, лишним весом, возрастом или перенапряжением кишечника.

Сексуальная активность

Во время сексуального контакта воздух легко может проникать во влагалище и задерживаться там. При возбуждении влагалище расширяется и сжимается, позволяя войти в себя более значительным объёмам воздуха.

Каждый раз когда во влагалище вводится половой член, сексуальная игрушка или какой-либо другой предмет, возникает риск проникновения внутрь органа избыточного воздуха. Рано или поздно воздух выходит наружу. Этот процесс нередко сопровождается специфическими ощущениями у женщины и характерным звуком.

В редких случаях воздух попадает под диафрагму, что приводит к боли в верхней части живота и в грудной клетке.

Средства интимной гигиены

Средства интимной гигиены, которые вводятся во влагалище, например тампоны или менструальные чашечки, также могут становиться причиной скопления во влагалищном канале избыточного воздуха.

После их извлечения воздух обычно выходит. Иногда женщины наблюдают выделение воздуха из влагалища во время спортивных тренировок или при выполнении других видов физической активности.

Мышечное перенапряжение

Определённые виды активности, такие как секс или гинекологический осмотр, могут вызывать перенапряжение мышц таза, что в свою очередь способствует скоплению воздуха в полости влагалища.

Кашель и физические упражнения также могут излишне напрягать мышцы таза, проталкивать воздух во влагалище и выталкивать из него.

Растяжки

Определённые виды упражнений, предполагающие растягивание области таза (например, йога), часто обуславливают раскрытие и расслабление влагалища, что позволяет заходить туда значительным объёмам воздуха.

При изменении позы или положения тела задержанный воздух может внезапно высвобождаться.

Гинекологический осмотр и другие медицинские процедуры

Манипуляции, совершаемые в ходе гинекологического осмотра, в частности, введение во влагалище спекулума, а также другие медицинские процедуры могут создавать условия для проникновения во влагалище воздуха.

Этот воздух может выходить, когда врач вынимает спекулум и завершает проверку.

Профилактика попадания воздуха во влагалище

Во многих случаях у женщин отсутствует возможность или целесообразность для предотвращения скопления избыточных влагалищных газов, но нужно признать, что крайняя потребность в этом также возникает очень редко. Как правило, главными проблемами при газах являются характерный звук и ощущение того, как задержанный воздух покидает влагалище. Обычно такие симптомы не связаны ни с болью, ни с дискомфортом, хотя они могут вызывать смущение.

Если влагалищный газ не покидает тело естественным путём, то выпустить его можно приседанием, особенно во время мочеиспускания. Когда газ стал причиной мышечного перенапряжения, в помощь может прийти релаксация и глубокое дыхание.

Если газ во влагалище становится серьёзной проблемой, то женщина может отказаться от секса или тех видов активности, которые эту проблему вызывают. Риск попадания воздуха во влагалище также можно снизить путём отказа от использования тампонов.

Несмотря на то что кесарево сечение и операции на органах таза связаны с повышенным риском образования газов во влагалище, исследование иранских учёных, результаты которого в 2012 году были представлены Национальным центром биотехнологической информации (НЦБИ) США, показало, что в большинстве случаев влагалищные газы начинают беспокоить женщин после естественных родов.

Небольшое исследование американских учёных, которое пока не подкреплено прямыми доказательствами (результаты были опубликованы НЦБИ США в 2003 году), выявило, что применение пессария помогает снижать вероятность образования воздуха во влагалище. Пессарий — круглое устройство, которое размещается внутри влагалища для поддержки тканей, затронутых пролапсом органов малого таза.

Упражнения Кегеля, которые выполняются с целью укрепления мышц тазового дна, также могут снижать вероятность попадания во влагалище воздуха.

Влагалищные фистулы и газы

Фистулы или свищи появляются, когда между двумя органами, которые анатомически не должны быть связаны друг с другом, развиваются аномальные отверстия. В частности, они могут возникать в те моменты, когда формируются или распадаются рубцовые ткани. Влагалищные фистулы могут становиться причиной скопления газов в полости влагалища.

Свищи могут развиваться между влагалищем и другими органами малого таза. Симптомы, связанные с фистулами, зависят от их размера, места расположения, а также от затронутых органов.

Возможные виды влагалищных или вагинальных фистул включают следующее.

Везиковагинальная фистула

Везиковагинальная фистула (пузырно-влагалищный свищ) характеризуется развитием сообщения между влагалищем и мочевым пузырём.

Как минимум три миллиона женщин в развивающихся странах имеют не устранённые везиковагинальные фистулы. Данное состояние обычно ассоциируется с осложнёнными родами и травмами, полученными в ходе гинекологических операций.

В развитых странах везиковагинальные фистулы менее распространены, хотя всё же возникают в 3-5% случаев заболеваний раком влагалища, шейки матки и матки (эндометрия).

Наиболее распространённые симптомы везиковагинальных фистул — аномальные водянистые выделения и регулярные подтекания мочи. Большие фистулы могут становиться причиной боли и дискомфорта.

Уретеровагинальная фистула

Уретеровагинальная фистула (мочеточно-влагалищный свищ) появляется, когда развивается связь между влагалищем и мочеточником — трубчатой структурой, которая обычно располагается по обеим сторонам тела и соединяет обе почки с мочевым пузырём для дальнейшего вывода из организма мочи.

Большинство уретеровагинальных фистул появляются в результате травм, полученных при гинекологических операциях, таких как гистерэктомия.

Наиболее распространённые симптомы уретеровагинальных фистул — подтекания мочи из влагалища и дискомфорт в брюшной полости.

Уретровагинальная фистула

Уретровагинальная фистула (уретро-влагалищный свищ) становится результатом развития отверстия между влагалищем и мочеиспускательным каналом (уретрой) — трубчатой структурой, которая соединяет мочевой пузырь с внешней стороной тела.

Наиболее распространённый симптом уретровагинальной фистулы — регулярные подтекания мочи из влагалища, которые усиливаются при надавливании на брюшную полость.

Энтеровагинальная фистула

Энтеровагинальная фистула (коловагинальный или тонкокишечно-влагалищный свищ) развивается, когда формируется аномальное сообщение между влагалищем и тонкой кишкой.

Данное состояние может стать результатом абдоминальной и тазовой хирургии или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), такого как болезнь Крона.

Симптомы энтеровагинальных фистул включают боль в животе и проход газов через влагалище.

Ректовагинальная фистула

Ректовагинальная фистула (прямокишечно-влагалищный свищ) образуется, когда развивается аномальная связь меду влагалищем и прямой кишкой.

У данного отклонения может быть несколько причин, в число которых входит следующее:

• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), например болезнь Крона или язвенный колит;
• тяжёлые роды;
• травмы во время хирургических процедур или послеоперационные осложнения, например, инфекции;
• лучевая терапия органов таза;
• раковые опухоли.

Наиболее распространённые симптомы ректовагинальной фистулы — воспаление, прохождение газа или фекалий через влагалище и неприятный запах.

Коловагинальная фистула

Коловагинальная фистула (толстокишечно-влагалищный свищ) характеризуется развитием отверстия между влагалищем и толстой кишкой.

Такая проблема наблюдается редко и обычно становится результатом осложнений, возникающих после операций на органах таза, в том числе после гистерэктомии. Коловагинальная фистула также может развиться из-за гастроэнтерологических заболеваний, например, дивертикулита, болезни Крона или язвенного колита.

Наиболее распространённые симптомы, возникающие при коловагинальных фистулах включают следующее:

• проход или вытекание газа или фекалий через влагалище;
• зловонные влагалищные выделения, которые могут не иметь цвета;
• многочисленные рецидивирующие инфекции влагалища и мочевыводящих путей;
• боль и воспаление области между влагалищем, толстой кишкой и тканями наружных половых органов;
• боль во время сексуальной активности (диспареуния).

Когда нужно обращаться к врачу

В редких случаях газы во влагалище могут свидетельствовать о серьёзных патологиях, которые требуют внимания врача. Свищ между влагалищем и любым другим органом тазовой или брюшной полостей — проблема, при которой женщины нуждаются в обязательной медицинской помощи.

К врачу следует обращаться, если газы во влагалище начали наблюдаться сразу после:

• рождения ребёнка, особенно если роды были тяжёлыми;
• лучевой терапии органов таза;
• гинекологической операции, а также тазовой или абдоминальной хирургии.

Медицинскую помощь нужно искать и тогда, когда наряду с газами, женщина наблюдает во влагалище следующее:

• боль или дискомфорт;
• подтекания мочи или увеличение объёмов влагалищных выделений;
• фекалии или другие отходы;
• неприятный запах;
• кровь;
• воспаление или отёчность влагалищных тканей.

Кроме того, к специалисту следует обращаться в том случае, если в течение дня интенсивность выделения газов из влагалища увеличивается, причём этот процесс не связан с активностью, которая может вызывать данную проблему, например с сексом или стретчингом.

Источники

• Аль-Отаиби К. М. (май–август 2012). Уретровагинальные фистулы: роль эндоскопии и чрезкожного доступа. Анналы Урологии.
  //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3355691/
• Бергер М. Б., Хандавал Н., Феннер Д. Е., Барни Р. Е. (сентябрь-октябрь 2016). Коловагинальные фистулы – презентация, оценка и управление. Медицина органов таза женщины и реконструктивная хирургия.
  //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5002240/
• Дас Б., Снайдер М. (март 2016). Ректовагинальные фистулы. Клиники хирургии толстой киши и прямой кишки.
  //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4755772/
• Крис Х., Медина C., Стэнтон С. Л. (25 ноября 2003). Влагалищный воздух — новый симптом в области таза. Международный журнал урогинекологии и дисфункции тазового дна.
  //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14677001
• Персонал клиники Мэйо (16 августа 2017). Вагинальная фистула.
  //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginal-fistulas/home/ovc-20317892
• Стаматакос М., Сарджеди Ц., Стасину Т., Контзоглу К. (14 декабря 2012). Везиковагинальная фистула: диагностика и управление. Индийский журнал хирургии.
  //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4039689/
• Веиси Ф., Резаванд Н., Зангенех М., Малекхосрави С., Резаеи М. (20 мая 2012). Вагинальная флатуленция и связанные риски у иранских женщин: основная исследовательская статья. ISRN Obstetrics and Gynecology.
  //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3363981/
• Ву. Х. М., Вугхан Ц. П., Гуд П. С., Редден Д. Т., Бурджио К. Л., Ричтер Х. Е., Мэркленд А. Д. (январь 2014). Распространённость и тенденции симптоматических расстройств тазового дна у американских женщин. Акушерство и гинекология.
  //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970401/
• Зельберлихт А., Лэви Й, Ауслендер Р., Абрамов Ю. (16 июля 2016). Трансвагинальная коррекция уретровагинальной фистулы при помощи техники Латцко и кожно-мышечно-жирового лоскута на основе луковично-губчатой мышцы. Международный урогинекологический журнал. //link.springer.com/article/10.1007/s00192-016-3085-6