Кишечные гельминтозы у детей
Гельминтоз является заболеванием, вызванным заражением низшими червями — паразитами (гельминтами). По результатам исследований Всемирной организации здравоохранения, практически каждый человек, на протяжении жизни переносит один из видов гельминтной инвазии.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
В категорию особенного риска заражения попадают дети до 14 лет. Это обуславливается не устойчивым детским иммунитетом, а также не сформированными гигиеническими навыками.
Наличие глистов у ребенка провоцирует не только дефицит поступления питательных веществ в организм, но и является причиной аллергии, снижения иммунитета, что приводит к рецидивам острых респираторных заболеваний, хронической интоксикации, а также болезней желудочно-кишечного тракта.
Симптомы гельминтоза могут возникать не сразу, продолжительное время заболевание может протекать без выраженной клинической картины, поэтому крайне важно не пренебрегать лабораторными анализами в профилактических целях.
Какими гельминтами чаще всего болеют дети
В мире насчитывается порядка трехсот разновидностей гельминтов. На территории нашей страны наиболее распространены около тридцати видов паразитов. У пациентов детского возраста самыми распространенными диагнозами являются:
- энтеробиоз (заражение острицами);
- аскаридоз (заражение аскаридами);
- токсокароз (заражение токсокарами).
Что такое энтеробиоз
Возбудителем данного заболевания являются гельминты, обитающие в кишечнике — острицы. Свое название паразит получил из-за острого хвостового конца, который имеет самка.
Гельминт представляет собой маленького белого червя, длинной 6-10 мм. Наибольшую активность паразиты проявляют в вечернее время, когда самки выползают из ануса и откладывают яйца на коже заднего прохода. При этом ребенок ощущает сильное раздражение и дискомфорт.
Острицы
Яйца попадают на белье, под ногти рук, после чего распространяются по всему помещении, что способствует повторной инвазии. Яйца, попавшие в организм, превращаются в личинки. Эти личинки через 2 недели становятся взрослыми особями. Чаще всего заболевание наблюдается у детей младшего возраста. Пути заражения энтеробиозом – оральный и контактный.
Аскаридоз
Аскаридоз — глистная инвазия, вызванная таким видом паразитов как аскариды. Взрослая особь гельминта достигает 25 — 40 см и имеет вид круглого червя. Опасность заболевания заключается в способности аскарид поражать помимо кишечника и другие органы — желчный пузырь, печень, легкие, сердце и даже головной мозг.
Личинки проникают в кровеносные сосуды и с кровотоком распространяются из кишечника по всему организму, нарушая деятельность жизненно важных органов. Самозаражение аскаридами исключено. Яйца аскарид попадают в организм из почвы, в которой могут находиться годами.
Гельминты появляются у ребенка, только в случае проглатывания яйца. Основными источниками заражения являются недостаточно обработанные фрукты и овощи, грязные руки.
Аскарида
Токсокароз
Причиной возникновения заболевания является инфицирование организма круглыми червями — токсокарами. Взрослые паразиты вырастают до 35 – 40 см. Развитие яиц происходит в земле. Человеческий организм является для паразита как промежуточным, так и основным хозяином.
В первом варианте яйца глистов, вторгаясь в организм становиться личинками, и с потоком крови разносятся по органам, порождая личиночный вид заболевания. Второй вариант предусматривает паразитирование токсокара в кишечнике. Переносчиками болезни могут быть домашние животные.
Токсокары
Симптомы и как проявляется гельминтоз у ребенка
Гельминтозы у детей могут проявляться по-разному, в зависимости, от интенсивности заражения и вида паразита. Однако существуют и общие признаки, которые могут указывать на заражение гельминтами:
- снижение или резкое усиление аппетита у ребенка;
- замедление роста;
- отставание в физическом плане;
- усталость, апатия, вялость, жалобы на головную боль;
- неопределенные боли в ЖКТ;
- тошнота;
- повышенное слюноотделение;
- раздражительность;
- ухудшения памяти и концентрации внимания;
- всевозможные аллергические проявления;
- бледность кожи;
- частые воспаления ЛОР — органов (в частности, носоглотки).
Признаки энтеробиоза
Действие яиц проявляется перианальным зудом.
Также может наблюдаться:
- снижение внимания;
- капризность;
- мигрень;
- боль в области пупка;
- позыв к рвоте;
- дисбактериоз.
Вследствие расчесов анальной области возможно занесение вторичной инфекции и развитие экземы. У девочек острицы могут вызвать энурез и энтеробиозный вульвовагинит.
Признаки аскаридоза
В период движения личинок возможны следующие проявления:
- высыпания,
- кашель,
- бронхиты,
- небольшое повышение температуры
С наступлением кишечной фазы проявляется общая интоксикация, расстройство ЖКТ, тошнота.
Большое скопление гельминтов может спровоцировать динамическую непроходимость. У детей нарушается сон и возникает раздражительность.
Признаки токсокароза
При данном заболевании ярко выражены проявления:
- кашель с астматическим компонентом;
- сыпь на кожных покровах;
- зуд;
- возможно увеличение лимфоузлов и печени;
- одутловатость лица;
- поражение суставов.
В редких случаях развивается токсокарозный офтальмит.
Указанные симптомы могут свидетельствовать о множестве других заболеваний. Точный диагноз поставить может только врач на основании лабораторных анализов!
Кашель при гельминтозе у детей
Кашель у ребенка не всегда является признаком вирусного заболевания. Довольно часто этот симптом возникает вследствие поражения организма гельминтами. В этом случае кашель спровоцирован перекрыванием воздушного потока личинками паразитов, расположенных в бронхах.
В большинстве случаев кашель вызывают мигрирующие виды гельминтов: аскариды, токсокары и легочная двуустка. При подозрении на взаимосвязь кашля и гельминтоза необходимо произвести полноценное обследование, и после выявления вида паразита произвести соответствующее лечение.
Препараты для лечения гельминтозов у детей
Подбор препарата необходимо осуществлять только после установленного диагноза, в зависимости от вида паразитирующего гельминта и степени зараженности организма. К основным эффективным препаратами, используемыми в педиатрической практике, можно отнести такие препараты
| Название препарата | Вид гельминта |
| Мебендазол | Аскаридоз, анкилостомидоз, энтеробиоз. тениоз, трихоцефалез, стронгилоидоз. |
| Левамизол | Анкилостомоз, аскаридоз, некатороз, энтеробиоз. |
| Албендазол | Клонорхоз, аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомоз, токсокароз, некатороз, тениоз, гнатостомоз, гименолепидоз, трихинеллез. |
| Пирантел | Аскаридоз, некатороз, энтеробиоз, анкилостомоз. |
| Пиперазин | Не уничтожает личинки и яйца, а просто парализует острицы и аскариды. |
Методы профилактики
Главное правило профилактических манипуляций это тщательная гигиена. В большинстве случаев яйца гельминтов переносятся в организм посредством грязных рук.
Поэтому детям необходимо тщательно мыть руки после игры в песочнице и контакте с животными. А также необходимо выполнять следующие профилактические меры:
- скрупулезное мытье овощей, фруктов, зелени;
- длительная термообработка рыбы и мяса;
- обязательная профилактика гельминтов у домашних любимцев;
- содержание в чистоте жилья.
Также, для профилактики, многие врачи рекомендуют один раз в полгода применять антигельминтные препараты широкого спектра действия. Особенно это правило касается детей, посещающих дошкольные учреждения, контактирующие с большим количеством детей, на основании лабораторных анализов!
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Интересно знать:
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)
Кому: Администрации Noparasites.ru
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>
Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.
Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!
Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.
Поиск лекрств от паразитов
Источник
ГЛАВА 32 ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Гельминтозы
– группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями
(гельминтами). Гельминтозы у детей – актуальная проблема. С ней
сталкиваются не только специалисты соответствующего профиля
(инфекционисты, эпидемиологи, паразитологи), но и медицинские работники
участковой службы, детских дошкольных и школьных учреждений,
стационаров и центров санитарно-эпидемиологического надзора.
Возбудители гельминтозов человека представляют чрезвычайно
многообразную группу животных организмов, ведущих паразитический образ
жизни, определённый этап развития которых осуществляется в почве
(геогельминты) или требует смены хозяина (биогельминты).
Гельминтов
человека относят преимущественно к двум типам: тип круглых червей,
включающий один класс – собственно круглых чер- вей (Nematoda), и тип плоских червей, включающий два класса – лен- точных червей (Cestoidea) и сосальщиков (Trematoda). У
детей наиболее часто наблюдают инвазию круглыми червями (нематодозы),
среди них лидируют аскаридоз и энтеробиоз (табл. 32-1). Трематодозы и
цестодозы – редкая спорадическая патология, характеризующаяся природной
очаговостью. В целом дети заражаются чаще, а заболевание у них
протекает тяжелее, чем у взрослых.
Таблица 32-1. Распространённость гельминтов на территории РФ
НЕМАТОДОЗЫ
Нематодозы
– инвазия круглыми червями, наиболее распространёнными из всех
гельминтов, паразитирующих у человека. Характеризуются двухфазным
течением с личиночной стадией и стадией паразитирования взрослых особей
в просвете кишечника. Источник заражения – человек, выделяющий яйца
глистов с фекалиями. После попадания в окружающую среду яйцам гельминта
для их созревания необходимо пребывание в почве в течение 2-3 нед,
после этого они сохраняют жизнеспособность до 6 лет. Заражение
происходит при употреблении овощей, фруктов, воды, загрязнённых яйцами
паразитов. Исключение составляет энтеробиоз с контактным путём передачи,
поэтому в случае инвазии острицами ребёнка или взрослого возможно
заражение всей семьи или закрытого коллектива (группы детского сада,
школьного класса).
Аскаридоз
Аскаридоз – кишечная инвазия круглого гельминта Ascaris lumbricoides.
Этиология и эпидемиология. Чаще
болеют дети дошкольного и младшего школьного возрастов. Заражение
происходит при употреблении в пищу недостаточно чистых овощей, фруктов,
ягод (заражённых яйцами гельминта), при приёме пищи немытыми
загрязнёнными руками, заглатывании морской или речной воды в прибрежной
зоне. Созревшие в почве яйца, содержащие инвазивную личинку, при
заглатывании попадают в двенадцатиперстную кишку. Там из яиц выходят
личинки, пенетрирующие кишечную стенку и с током крови проникающие в
лёгкие (фаза миграции). Через 8-10 дней личинки с мокротой попадают в
глотку, ребёнок их заглатывает, вследствие чего личинки оказываются в
просвете тонкой кишки и в течение 8-10 нед превращаются во взрослых
особей длиной 20-35 см (кишечная фаза). Обитание их в просвете
кишечника продолжается от 6 до 18 мес.
Клиническая картина. Клинические
проявления зависят от фазы аскаридоза. В фазе миграции в течение 1-2
нед возможны боли в груди, кашель, одышка, сыпь, а при массивной
инвазии – даже кровохарканье. Иногда в лёгких выслушивают рассеянные
сухие и влажные хрипы. Рентгенологически выявляют «летучие»
инфильтраты, а в анализе крови – лейкоцитоз и эозинофилию. В кишечной
фазе наиболее частые симптомы аскаридоза включают слюнотечение,
тошноту, схваткооб- разные боли в околопупочной области, чаще
возникающие после еды. Наряду с этим у ребёнка иногда наблюдают
слабость, утомляемость, головокружение, тревожный сон, рассеянность. В
некоторых случаях аскаридоз протекает бессимптомно, особенно в фазе
миграции.
Осложнения. Кишечная непроходимость, острый аппендицит, печё- ночная колика, инфицирование жёлчных путей.
Диагностика. В
фазе миграции аскаридоз диагностируют при обна- ружении личинок
аскарид в мокроте и АТ к ним в крови, в кишечной фазе – при наличии
самих глистов или их яиц в кале. Иногда для подтверждения диагноза
копрологическое исследование приходится проводить многократно.
Лабораторное обнаружение яиц в фекалиях возможно только через 10-11 нед
после заражения.
Токсокароз
Токсокароз – заболевание, вызываемое миграцией и тканевой инвазией в организме человека личинок гельминтов Toxocara canis, обычно паразитирующих в организме собак и кошек.
Этиология и эпидемиология. Источником
токсокароза могут быть собаки и кошки, а также почва и песок при
загрязнении испражнениями этих животных. Чаще болеют дети до 10 лет
(преимущественно 1-4 лет). Заражение происходит при заглатывании яиц
паразитов. В кишечнике из яиц токсокары высвобождаются личинки,
пенетрирующие кишечную стенку. С током крови они мигрируют в печень,
лёгкие, глаза, ЦНС, сердце и скелетные мышцы, где вызывают геморрагии,
некроз, эозинофильную воспалительную реакцию и образование гранулём.
Миграция личинок токсокары продолжается несколько месяцев; в организме
человека личинка во взрослую особь не превращается.
Клиническая картина зависит
от массивности поражения и локализации гранулём. Наиболее частые
симптомы токсокароза включают лихорадку, кашель, одышку, иногда сыпь,
снижение остроты зрения, периорбитальный отёк. При осмотре ребёнка
выявляют рассеянные хрипы в лёгких, увеличение размеров печени; при
поражении глаз – гранулематозные изменения сетчатки. При
рентгенологическом ис- следовании обнаруживают мигрирующие инфильтраты в
лёгких, в крови – эозинофилию (до 50-70%) и лейкоцитоз.
Осложнения. В
случае массивной инвазии может развиться острая дыхательная
недостаточность, а при поражении глаз – снижение остроты зрения (обычно
одностороннее) или косоглазие.
Диагностика. Диагноз
устанавливают на основании характерной клинической картины и данных
серологических исследований с использованием яиц паразита в качестве
Аг.
Энтеробиоз
Энтеробиоз – кишечная контактная инвазия круглого гельминта Enterobius vermicularis (острицы), наиболее распространённая среди детей 5-14 лет, особенно в детских коллективах.
Этиология и эпидемиология. Источник инвазии – заражённый человек. Возбудитель – острица, небольшой круглый гельминт длиной около
1 см.
Заражение происходит путём заглатывания яиц гельминта. Затем из яиц в
тонкой кишке выходят личинки, превращающиеся в половозрелых особей в
области слепой кишки. К моменту созревания яиц самки остриц
перемещаются с фекальными массами в прямую кишку и выползают (в ночное
время) наружу, в перианальную область, где откладывают яйца и затем
погибают. Яйца остриц попадают на постельное и нательное бельё, а также
под ногти ребёнка (вследствие зуда, вызываемого выползающими
острицами). С рук, постельного белья или одежды яйца остриц вновь могут
попасть в рот, в результате чего возникает повторное заражение, что
приводит к длительному течению болезни.
Клиническая картина. Наиболее
частый симптом – зуд в перианальной области в вечерние и ночные часы, а
у девочек также и в области наружных половых органов. Иногда наблюдают
схваткообразные боли в животе, учащённый стул, снижение памяти,
бессонницу.
Осложнения. Трещины, пиодермия, экзема в перианальной области; вульвовагинит, аппендицит, ночное недержание мочи.
Диагностика. Для
диагностики используют микроскопию материала, взятого с кожи
перианальной области (микроскопия толстого мазка с целлофановой
покровной пластинкой по Като).
Трихуроз
Трихуроз (устар. трихоцефалёз) – глистная инвазия власоглавом Trichuris trichiura (устар. Trichocephalus trichiurus).
Этиология и эпидемиология. Наиболее
распространён среди сельского населения, болеют преимущественно дети.
Заражение происходит через грязные руки, пищу, воду. Яйца власоглава,
попадающие в почву с фекалиями, созревают через 2-4 нед. При
заглатывании яйца попадают в кишечник, где из них выделяются личинки.
Последние внедряются в слизистую оболочку, созревают (через 3-10 дней),
спус- каются в слепую и восходящую толстую кишки и там фиксируются
передним нитевидным концом к слизистой оболочке. Длина взрослой особи
власоглава 4-5 см. Гельминты питаются кровью и паразитируют в организме
человека в течение 5-15 лет.
Клиническая картина. Инвазия
власоглава у большинства детей протекает бессимптомно. Иногда бывают
жалобы на боли в илеоцекальной и околопупковой областях, вздутие
живота, общее недомогание.
Осложнения. Выявляют осложнения, встречающиеся при любой массивной инвазии: анемию, затяжную кишечную дисфункцию.
Диагностика. Диагноз обычно устанавливают при выявлении яиц глистов в анализе кала.
Трихинеллёз
Трихинеллёз – биогельминтоз, вызываемый у человека гельминтом Trichinella spiralis.
Этиология и эпидемиология. В
природе жизненный цикл трихинелл поддерживают свиньи и другие
животные, поедающие отбросы и трупы больных грызунов. Человек
заражается при употреблении недоваренного и плохо просолённого мяса,
заражённого живыми личинками гельминта (личинки гибнут при кипячении или
хранении в замороженном состоянии в течение 3 нед). В кишечнике
человека личинки освобождаются от капсулы и созревают. Самки
откладывают новые личинки, пенетрирующие стенку кишки, мигрирующие с
током крови и оседающие преимущественно в поперечно-полосатой
мускулатуре, где инкапсулируются и сохраняют жизнеспособность многие
годы.
Клиническая картина. Клинические
проявления бывают только при массивной инвазии. В течение первой
недели пребывания гельминта в кишечнике возможны симптомы
гастроэнтерита. В последующем появляются боли в мышцах (особенно
диафрагмальных, межрёберных и жевательных), отёк лица и параорбитальной
области; возможны аллергическая сыпь и нервное возбуждение. В общем
анализе крови выявляют эозинофилию, на электрокардиограмме возможны
признаки поражения сердечной мышцы. Через 3-4 нед с момента заражения
миалгия постепенно уменьшается. Лёгкие случаи трихинеллёза напоминают
ОРВИ с невысокой лихорадкой, недомоганием и болями в мышцах.
Осложнения. Возможные осложнения включают недостаточность кровообращения, перфорацию стенки кишки, менингоэнцефалит, гепатит.
Диагностика. При
подозрении на трихинеллёз производят сероло- гические исследования
(реакции кольцепреципитации и микропреципитации, тест
латекс-агглютинации), а также микроскопию биоптатов мышцы.
ТРЕМАТОДОЗЫ И ЦЕСТОДОЗЫ
Трематодозы
и цестодозы (инвазия плоскими червями) – тяжёлые формы
биогельминтозов, характеризующиеся многолетним хроническим течением.
Инвазию плоскими червями встречают значительно реже, чем круглыми,
особенно у детей. Эти биогельминтозы возникают спорадически и
отличаются природной очаговостью. Трематодозы регистрируют на Дальнем
Востоке (парагонимоз), в бассейнах Днепра и крупных рек Сибири
(описторхоз), в Прибалтике, Закавказье и Средней Азии (фасциолёз).
Цестодозы выявляют повсеместно, но чаще в районах с развитым
животноводством.
Заражение человека
происходит при употреблении в пищу термически плохо обработанного мяса
млекопитающих или рыбы (промежуточных хозяев гельминтов), а также
заражённых овощей или воды. При хроническом паразитировании у человека
локализация пора-
жений включает печень, печёночные протоки, дыхательную систему (бронхи, бронхиолы, лёгкие) и тонкую кишку (табл. 32-2, 32-3).
Таблица 32-2. Эпидемиология, клиническая картина и диагностика основных трематодозов
Возбудитель | Источник заражения | Локализация паразитирования | Основные клинические проявления | Лабораторная диагностика |
Кошачья, или беличья двуустка (описторхоз) | Инвазированная рыба, не прошедшая соответствующую кулинарную обработку | Жёлчные протоки, жёлчный пузырь, под- желудочная железа | Острая | Микроскопия дуоденального содержимого и фекалий (обнаружение яиц гельминтов). Результаты серологических исследований (РСК, ИФА) |
Лёгочный сосальщик (парагонимоз) | Инвазированное мясо раков и крабов, не прошедшее соответствующую термическую обработку | Бронхи, бронхиолы, лёгкие | Острая | Исследование фекалий и мокроты на яйца глистов, кожно-аллергические пробы. Результаты серологических исследований (РСК). Рентгенологическое исследование |
Фасциолёз – печёночная и гигантская фасциолы (сосальщики) | Инвазированные дикорастущие водные растения (например, кресс-салат), сырая вода из водоёмов, щавель | Жёлчные протоки | Острая | Исследование фекалий на яйца глистов. Данные серологических методов (РСК, реакция преципитации) |
Таблица 32-3. Эпидемиология, клиническая картина и диагностика основных цестодозов
Возбудитель | Источник заражения | Локализация паразитирования | Основные клинические проявления | Лабораторная диагностика |
Бычий цепень (тениаринхоз), свиной цепень (тениоз) | Заражённое говяжье или свиное мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку | Тонкая кишка | Выход члеников глиста с калом, диспептические симптомы (тошнота, боли в животе, диарея и др.) | Микроскопия кала (выявление члеников гельминта) |
Эхинококк (эхинококкоз) | Яйца гельминта, выделяющиеся во внешнюю среду с фекалиями собак, волков (прямой контакт, загрязнённая пища) | Печень, лёгкие, головной мозг, другие ор- ганы | Кисты в печени, лёгких, головном мозге и других органах | Рентгенологическое исследование и УЗИ органов, данные серологических методов исследования |
В
развитии гельминтозов этой группы патогенетически и клинически
выделяют две фазы: острую (раннюю), включающую несколько недель, и
хроническую (позднюю), продолжающуюся в течение многих лет,
обусловленную длительным паразитированием плоских червей в организме
человека. Паразитирование единичных особей плоских червей обычно не
приносит хозяину заметного вреда. При массивной инвазии острая фаза
болезни однотипна при всех гельминтозах, не сопровождается клинически
выраженными нарушениями и проявляется различными аллергическими
реакциями в виде лихорадки, аллер- гических высыпаний, эозинофилии;
возможны симптомы поражения ретикулоэндотелиальной системы, лёгких,
сердца. Тяжесть течения инвазии в хронической фазе зависит от места
обитания гельминтов. Возможны различные клинические проявления:
интоксикация, кишечная дисфункция, постепенно развивающаяся дистрофия,
сердечная и лёгочная недостаточность.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГЕЛЬМИНТОЗАХ
Лечение гельминтозов в большинстве случаев проводят амбулаторно, только при клинически тяжёлых формах показана госпитализация
больного.
При назначении лечения учитывают вид гельминта, фазу болезни,
длительность инвазии, сопутствующие заболевания и состояния (например,
аллергические реакции, анемия и др.). Эффективность лечения оценивают
путём последующего контроля клинических и лабораторных данных.
Специфическое лечение различных гельминтозов представлено в табл. 32-4.
Таблица 32-4. Терапия гельминтозов
Гельминтоз | Эффективный лекарственный препарат | Доза | Продолжительность лечения |
Нематодозы | |||
Аскаридоз | Пирантел | 10 мг/кг/сут | Однократно в течение 1 дня |
Энтеробиоз | Пирантел Мебендазол | 10 мг/кг/сут (не более 1 г/сут) 5 мг/кг/сут | Однократно Дважды с интервалом 14 дней |
Трихоцефа- лёз | Мебендазол | 5 мг/кг/сут | В 2 приёма после еды в течение 3 дней |
Албендазол | |||
Трихинеллёз | В кишечной фазе: мебендазол карбендацим | 5 мг/кг/сут 10 мг/кг/сут | В 3 приёма после еды в течение 3 дней В 3 приёма после еды в течение 5-7 дней |
Трематодозы | |||
Описторхоз, парагонимоз, фасциолёз | Празиквантел | 60-75 мг/кг/сут | В 3 приёма после еды в течение 1 дня |
Цестодозы | |||
Тениаринхоз, тениоз | Празиквантел | 60-75 мг/кг/сут | В 3 приёма после еды в течение 1 дня |
Эхинококкоз | Мебендазол Хирургическое лечение | 5 мг/кг/сут | В 3 приёма после еды в течение 5 дней |
При
лечении инвазии круглыми червями следует учитывать, что не существует
лекарственных препаратов, воздействующих на личинки. Применяемые
средства обладают паралитическим действием на взрослых особей
гельминтов, выделяемых затем из кишечника с каловыми массами.
Особенности имеет лечение при энтеробиозе.
•
Во время лечения и в течение 3 дней после него ребёнку необходимо
на ночь делать очистительную клизму, вечером и утром мыть его под
душем, 2 раза в сутки менять трусы, ежедневно менять или проглаживать
постельное бельё, коротко стричь ногти, смазывая подногтевые
пространства спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени.
• Одновременно следует проводить лечение всем членам семьи.
•
Через 14 дней необходимо повторить медикаментозное лечение.
Токсокароз склонен к самоизлечению, поэтому в большинстве случаев
проводят только симптоматическое лечение, при тяжёлых формах инвазии
назначают мебендазол. Эффективность одного курса лечения инвазии
круглыми червями составляет 80-100%. Труднее поддаются лечению
трематодозы и цестодозы. Нередко приходится проводить повторные курсы
комплексного лечения в течение нескольких лет. При эхинококкозе
консервативная терапия редко бывает эффективной, по показаниям проводят
хирургическое удаление кисты.
Больные и реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с обязательным лабораторным контролем лечения.
Источник