Кишечные инфекции и инвазии
Глава 5
Кишечные инфекции и инвазии
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Лекция № 14. Вирусные инфекции и инфекции предположительно вирусной этиологии
Лекция № 14. Вирусные инфекции и инфекции предположительно вирусной этиологии
1. Корь
Корь – острое заразное заболевание, для которого характерны периоды:1) инкубационный, продолжительностью 10–12 дней, иногда сопровождающийся отдельными симптомами;2) продромальный, во
ЛЕКЦИЯ № 13. Общие вопросы гнойной инфекции. Этиология и патогенез гнойной инфекции в хирургии. Методы лечения гнойной инфекции: консервативное и хирургическое лечение
ЛЕКЦИЯ № 13. Общие вопросы гнойной инфекции. Этиология и патогенез гнойной инфекции в хирургии. Методы лечения гнойной инфекции: консервативное и хирургическое лечение
1. Этиология и патогенез гнойной инфекции в хирургии
Нарушение правил асептики и антисептики в
Кишечные инфекции
Кишечные инфекции
Тиф и паратиф
Брюшной тиф, паратифы А и В – инфекционные заболевания. Они сходны по клиническим проявлениям и патогенезу и вызываются тифозной или паратифозной палочкой. Эти заболевания сопровождаются температурной реакцией, тяжелым состоянием,
3.17. Кишечные инфекции
3.17. Кишечные инфекции
Предосторожность проста, а раскаяние многосложно.
Гете
Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и совершенно ничего
Глистные инвазии
Глистные инвазии
Глистные заболевания широко распространены на земном шаре и поражают как человека, так и животных и растения. В основе этих заболеваний лежит паразитирование в организме глистов (гельминтов). Существует прямая связь с образом жизни человека, его бытовой
Глистные инвазии
Глистные инвазии
Глисты (гельминты) – паразитические черви, живущие в организме человека и животных и вызывающие поражения отдельных органов и систем. Симптомы заболевания, вызванного гельминтами, зависят от места локализации паразита и его видовой принадлежности.При
Глистные инвазии
Глистные инвазии
Глистные заболевания широко распространены на земном шаре и поражают как человека, так и животных и растения. В основе этих заболеваний лежит паразитирование в организме глистов (гельминтов). Существует прямая связь с образом жизни человека, его бытовой
Глава 17 Острые кишечные инфекции
Глава 17
Острые кишечные инфекции
Острые кишечные инфекции бывают трех видов:• инфекция, вызванная вирусами (например, ротавирусная или норовирусная инфекция);• инфекция, вызванная бактериями (например, сальмонеллез, дизентерия);• пищевая токсикоинфекция (незаразное
Кишечные инфекции
Кишечные инфекции
Ежегодно в России фиксируется более 600 000 пищевых отравлений. И это только выявленные случаи, когда человек обратился за медицинской помощью. Если же принять во внимание огромное количество людей, которые в силу легкого течения заболевания не
Глистные инвазии
Глистные инвазии
В последнее время выявлено, что многие заболевания, в том числе туберкулез, диабет и астма, вызваны наличием паразитов в самых разных органах, в том числе легких, желудочно-кишечном тракте, печени и даже мозге. Согласно последним данным Всемирной
Глистные инвазии
Глистные инвазии
Глистные заболевания широко распространены на земном шаре и поражают как человека, так и животных и растения. В основе этих заболеваний лежит паразитирование в организме глистов (гельминтов). Существует прямая связь с образом жизни человека, его бытовой
Источник
Классификация и пути распространения кишечных инфекций
Определение 1
Кишечные инфекции – это группа заболеваний инфекционной природы, мишенью поражения при которых становится желудочно-кишечный тракт.
В зависимости от причины возникновения кишечные инфекции подразделяются на несколько групп: бактериальные (сальмонеллез, иерсиниоз, дизентерия, дизентерия, ботулизм, галофилез, брюшной тиф, паратифы, эшерихиоз, холера, кампилобактериоз и др.); вирусные (энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы, парвовирусы, астровирусы, коронавирусы, реовирусы, вирус Норфолк); протозойные, то есть вызываемые простейшими (лямблиями, патогенными амебами, балантидиями, шистосомами, криптоспоридиями); грибковые (ассоциированные с патогенными грибками).
Пути распространения при различных кишечных инфекциях отличаются. Так, факторами передачи бактерий и простейших могут стать грязные руки, грязная вода (при попадании в рот воды при купании в водоемах, при мытье фруктов и овощей загрязненной водой), плохо промытые фрукты и овощи, недостаточно обработанные термически или несвежие продукты.
Заражение же вирусами-возбудителями кишечных инфекций происходит при контакте с носителем или больным воздушно-капельным путем.
Клиническая картина кишечных инфекций
Симптомы при различных кишечных инфекциях также отличаются и определяются особенностями воздействия на организм того или иного возбудителя. Но существуют несколько общих признаков, позволяющих с большой вероятностью предположить, что в данной ситуации имеет место кишечная инфекция.
Общая клиническая характеристика кишечных инфекций:
- первые симптомы заболевания появляются не сразу после предполагаемого попадания возбудителя в организм, а после истечения срока инкубационного периода, продолжительность которого может составлять 10-50 часов;
- сначала обычно появляется общая слабость, незначительное недомогание, снижается плохой аппетит, затем присоединяются типичные признаки кишечных инфекций (синдром кишечной инфекции);
- сильные боли в животе, преимущественная локализация которых будет зависеть от поражения того или иного отдела кишечника;
- тошнота, частая рвота;
- частый жидкий стул, который в случае сильной выраженности и, особенно, в совокупности с неукротимой рвотой, может привести к обезвоживанию организма, а у детей и пожилых людей даже стать причиной смертельного исхода;
- обезвоживание, в свою очередь, может привести к необратимым нарушениям работы жизненно важных внутренних органов (почек, головного мозга, сердечнососудистой системы);
- характер стула может быть различным. Например, сальмонеллез отличает желто-зеленый зловонный жидкий стул типа «болотной тины», дизентерию – частый скудный стул с примесями крови и слизи, холеру – водянистый стул типа «рисового отвара» и др.;
- бледность кожных покровов;
- лихорадка с ознобом и повышенной потливостью, высота подъема температуры тела и характер температурной кривой могут быть различными в зависимости от вида возбудителя. При некоторых кишечных инфекциях подъем температуры отсутствует (холера) или выражен незначительно и отличается кратковременностью (стафилококк);
- возможна потеря сознания;
- интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов приводит к учащению сердцебиения, снижению артериального давления, в тяжелых случаях отмечается холодность ног и рук, у детей в возрасте до одного года могут возникнуть неврологические расстройства.
Классификация и клиника кишечных инвазий
Кишечные инвазии (гельминтозы, глистные инвазии) – это группа кишечных паразитарных заболеваний, вызываемых гельминтами-червями (плоскими, круглыми, реже колючеголовыми и кольчатыми).
В организме человека одновременно могут паразитировать несколько видов гельминтов.
В зависимости от особенностей распространения все гельминтозы, в том числе и кишечные, подразделяются на три группы:
- Биогельминтозы. Это группа инвазивных заболеваний, для возбудителей которых в цикле развития обязательным условием является смена хозяев. Человек может заразиться при употреблении в пищу мяса животных или рыбы, которые являются дополнительными или промежуточными хозяевами паразита. Примерами кишечных биогельминтозов являются трихинеллез, описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз.
- Геогельминтозы. Это группа инвазивных заболеваний, для цикла развития возбудителей которых не требуется наличие промежуточного хозяина. Человек заражается путем заглатывания инвазионных яиц с загрязненной водой, продуктами питания, почвой. Примерами кишечных геогельминтозов являются аскаридоз, трихоцефалез.
- Контагиозные гельминтозы. Это группа инвазивных заболеваний, которыми человек заражается алиментарным путем через окружающие его предметы или при общении с больным. Примерами кишечных контагиозных гельминтозов являются гименолепидоз, энтеробиоз.
Характерные симптомы кишечных гельминтозов:
- Перианальный зуд (при тениидозах, энтеробиозе).
- Вульвовагинит (при энтеробиозе).
- Функциональные расстройства сфинктера Одди и желчного пузыря (при стронгилоидозе, описторхозе).
- Инфекции мочевыводящих путей (при энтеробиозе).
- Боли в животе (при всех кишечных гельминтозах).
- Диспептический синдром (при всех кишечных гельминтозах).
- Дисбиоз (при энтеробиозе).
- Полигиповитаминоз (может быть при всех кишечных гельминтозах).
- Увеличение печени, боль в области правого подреберья (при хроническом описторхозе).
- Мышечные боли (при остром описторхозе, трихинеллезе).
- Одутловатость лица (при трихинеллезе).
- Крапивница, атопический дерматит, ангионевротический отек (при остром описторхозе, стронгилоидозе).
- Депигментация кожи, витилиго, алопеция (при описторхозе).
- Анемия (при всех кишечных гельминтозах).
- Повышение температуры неясного генеза (при остром описторхозе, трихинеллезе).
- Гиперэозинофилия крови (при остром описторхозе, трихинеллезе, стронгилоидозе).
- Лейкоцитоз (при остром описторхозе, трихинеллезе).
Источник
Кишечные инфекции вызываются разными микроорганизмами, способными проскочить через кислотное содержимое желудка в кишку и размножиться в клетках слизистой. Все они обладают удивительной жизнестойкостью и почти не реагируют на дезинфекторы, что усложняет профилактику передачи возбудителя: бактерий, грибов, вирусов и простейших микроорганизмов. К большинству из них после заболевания вырабатывается очень нестойкий иммунитет, поэтому болеть можно несколько раз в жизни.
Основные признаки кишечной инфекции
Инфекционные агенты очень разные по своей природе, но кроме очень похожих симптомов заболевания, есть и другие общие признаки:
- Все возбудители передаются от больного человека алиментарным путем – через рот с грязными руками и инфицированными продуктами.
- Им присуща высокая контагиозность, когда из десяти случаев контакта в восьми заражение неизбежно.
- Вызывающие инфекционные заболевания бактерии и вирусы должны попасть внутрь желудочно-кишечного тракта в достаточном количестве, только грибы живут в кишечнике, ожидая подходящего времени – снижения местного иммунитета.
- Характерен короткий период инкубации и непродолжительное заболевание, и только грибковые и протозойные кишечные инфекции могут течь неделями, то замирая, то вновь расцветая.
Инфекционисты клиники “Медицина 24/7” имеют обширный клинический кругозор, самое современное диагностическое оборудование с возможностью выполнения сложных анализов, что не может не сказаться на течении болезни и её прогнозе.
Симптомы кишечных инфекций у взрослых
При кишечных инфекциях любой природы в клинической картине превалируют понос, боли в животе и интоксикация с температурой и слабостью. Заболевания довольно сложно отличить по клиническим симптомам, поэтому диагностика основана на обнаружении возбудителя.
- При бактериальных кишечных инфекциях, к которым относятся сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз, эшерихиоз и протеоз, клинические проявления обусловлены выделением токсинов. При очень высокой их концентрации возникает пищевая токсикоинфекция с симптомами стремительно нарастающего тяжелого отравления. В других случаях заболевание развивается через несколько дней после заражения, но симптомы появляются остро и все сразу.
- При вирусных инфекциях, вызываемых ротавирусом, норавирусом или аденовирусом, кишечные симптомы протекают на фоне катаральных явлений: насморка, боли в горле и воспаления слизистой глаз.
- Грибковые поражения распространяются через всю стенку кишки и могут давать отсевы, которые разносятся кровью в другие органы. Симптомы вялые, но упорные, преимущественно диарея.
- Протозойные колиты инициируют простейшие: лямблии, амебы. Они селятся в слепой кишке, симулируя хронический аппендицит, вызывая упорные кровавые поносы с метеоризмом и болями.
Лечение кишечной инфекции у взрослых
Бактериальные заболевания лечат антибиотиками, вирусные проходят сами. Против грибковых и простейших используются специфические лекарственные препараты.
Во всех случаях необходимо восполнение потерянной с поносами жидкости и микроэлементов из расчета один к одному.
В клинике “Медицина 24/7” к каждому пациенту подходят строго индивидуально, но на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.
Диета при кишечной инфекции
Поражение слизистой кишки требует нежного отношения, посему ничего раздражающе-резкого и грубо-крупного. Перемолотое, отварное, запеченное и пропаренное, похожее на кашу-размазню и пюре. Никаких овощей и фруктов в сыром виде – максимально кисель. Забыты копчености и колбасы, соусы и майонезы. Остаются мясо, рыба, птица, каши и пюре. Помаленьку, но часто – до 6 раз в сутки.
Через пару дней после последнего поноса начинается «по капельке» расширение меню, которое занимает пару месяцев.
Профилактика кишечных инфекций
Чистые руки, чистые и свежие продукты, к сожалению, не спасают от ротавируса и грибов, но от всех прочих многочисленных заболеваний помогают. Для взрослых не придумали вакцины, но есть специфические бактериофаги и антиротавирусный иммуноглобулин, которые получают контактировавшие с больным здоровые люди.
При похожей клинической картине каждое заболевание требует особого лечебно-диагностического подхода, необходимости учёта индивидуальности пациента и сопутствующих патологических состояний, только тогда выздоровление не заставит себя ждать. Не надейтесь, что понос пройдет сам, вполне возможно, что и пройдет, но урон нанесет больший, чем под контролем врача.
В клинике “Медицина 24/7” в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации. Обратитесь за помощью в Центр инфекционных заболеваний по телефону +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.
Источник
Кишечные инфекции – это острые состояния, которые возникают вследствие инвазии патогенных микроорганизмов в кишечник человека. Поражение пищеварительной системы может быть вызвано множеством возбудителей. Объединяет данные состояния общность клинической картины — выраженный диарейный синдром и интоксикация пациента.
Возбудители кишечных инфекций
В зависимости от происхождения все кишечные инфекции можно разделить на:
- бактериальные;
- вирусные;
- протозойные.
Значительно реже заболевание ассоциировано с патогенными грибками.
| Бактериальные инфекции | Вирусные инфекции | Протозойные инфекции |
|
|
|
Симптомы
Общие симптомы
- Болевой синдром. В зависимости от уровня поражения кишечника боли могут локализоваться в области верхних или нижних отделов живота.
- Диарейный синдром. Для большинства кишечных инфекций характерно учащение дефекации, которое часто сопровождается появлением ложных позывов – тенезмов.
- Запоры. В тяжелых случаях заболевания возможно развитие пареза кишечника, который внешне характеризуется стойким запором, сохраняющимся на протяжении нескольких суток.
- Изменение характера стула. В большинстве случаев стул становится жидким, водянистым, меняется его цвет. В составе кала могут обнаруживаться остатки непереваренной пищи, слизь или кровь.
- Общая интоксикация организма. Кишечная инфекция обязательно сопровождается ухудшением общего состояния пациента, которое проявляется возникновением лихорадки, общей слабости, головных болей, снижения массы тела, отсутствием аппетита.
- Тошнота и рвота. В зависимости от тяжести течения заболевания рвота может быть однократной или многократной, приносить пациенту облегчение или, наоборот, ухудшать его состояние.
Специфические симптомы
| Кишечная инфекция | Специфические симптомы |
| Ботулизм |
|
| Сальмонеллез |
|
| Дизентерия |
|
| Эшерихиоз |
|
| Брюшной тиф |
|
| Паратифозные инфекции |
|
| Ротавирусная инфекция |
|
| Аденовирусная инфекция |
|
| Энтеровирусная инфекция |
|
Пути передачи кишечных инфекций
- Алиментарный путь. Заражение происходит через употребляемую пищу. Такой механизм передачи наиболее характерен для кишечных инфекций.
- Водный путь. Попадание микроорганизмов в тело человека осуществляется при употреблении воды из непроверенных источников.
- Контактно-бытовой путь. Распространение бактерий происходит через предметы обихода.
- Воздушно-капельный путь. Наиболее редко микроорганизмы проникают в тело человека после вдыхания воздуха, в который попали частички мокроты инфицированного пациента. Для кишечных инфекций практически не характерен аэрозольный путь передачи, однако в исключительных случаев возможно и такое заражение.
Диагностика
При подозрении на кишечную инфекцию пациент должен обратиться к своему терапевту. После обследования врач сможет предположить конкретный диагноз и назначит лечение. При тяжелом течении заболевания или при подозрении на специфическую инфекцию (например, дизентерию) больной направляется в специализированный инфекционный стационар для проведения профильной терапии и обеспечения необходимой изоляции.
Для подтверждения диагноза кишечной инфекции используются следующие методики диагностики:
- Исследование кала. Копрограмма дает возможность исследовать кал, обнаружить возможные примеси крови, иммунных клеток, выделить бактерии и отправить их на посев.
- Бактериологическое исследование кала. Посев полученного от пациента биоматериала – основной способ определения возбудителя заболевания. Бактерии культивируются на специальных питательных средах и тщательно исследуются, что позволяет установить вид патогенной бактерии. Кроме того, после определения возбудителя проводится его тестирование на чувствительность к антибиотикам, что позволяет точно подобрать эффективную терапию для пациента.
- Серологические исследования. Дополнительным способом диагностики являются исследование на антитела в крови пациента. Они выделяются в ответ на воздействие бактерий через 4-5 дней. Антитела имеют высокую специфичность по отношению к определенной бактерии, благодаря чему можно установить разновидность микроорганизма.
Лечение
Лечение кишечной инфекции зависит от того, каким возбудителем она вызвана, однако можно выделить ряд общих правил, которые относятся ко всем поражениям пищеварительной системы.
Диета
При легкой форме патологии пациенту назначается щадящая диета. Уменьшается общий объем пищи, исключаются вредные для кишечника продукты, назначается максимально щадящее питание. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания общий суточный калораж сокращается примерно на 40-50%. Рекомендуется увеличить частоту приемов пищи до 6-8 раз в день. В период восстановления, когда диарейный синдром исчезает, рекомендуется назначить пациенту пребиотики как в виде пищевых продуктов, так и отдельно, в таблетках.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Препараты
Для лечения тяжелых бактериальных инфекций применяются антибиотики. Средства подбираются в зависимости от возбудителя.
Определение схемы терапии и дозировки лекарства проводится только лечащим врачом пациента.
При более легких формах заболевания антибактериальные препараты обычно не назначаются, проводится симптоматическая терапия. В нее входят:
- Введение солевых растворов (Трисоль, Регидрон). При легких формах заболевания жидкость назначается внутрь, при тяжелом течении – вводится парентерально.
- Жаропонижающие средства. Для снижения температуры и интоксикации назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид), а также Парацетамол.
- Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта). Препараты из данной группы обезвреживают токсические вещества, которые содержатся в пораженном кишечнике, и выводят их из организма. Благодаря этому снижается выраженности интоксикации организма.
- Пробиотики и пребиотики. Кишечные инфекции обычно сопровождаются симптомами дисбактериоза, поэтому пациентам назначаются средства для восстановления нормальной микрофлоры пищеварительной системы. Лекарства применяются исключительно в реабилитационном периоде, когда исчезает диарейный синдром, так как до этого их использование практически неэффективно.
При подозрении на кишечную инфекцию пациент должен оценить свое состояние и принять решение о тактике лечения. Если это легкое пищевое отравление, которое не сопровождается выраженным подъемом температуры и внекишечными симптомами, то заболевание можно лечить дома. Для этого рекомендуется голод и покой, обильное питье, использование сорбентов. При тяжелом состоянии больного, выраженной лихорадке, присоединении внекишечных проявлений обязательно нужно обратиться к врачу. Возможно, пациенту потребуется госпитализация в гастроэнтерологическое отделение или инфекционную больницу.
Прогноз для пациента будет зависеть от возбудителя кишечной инфекции. В большинстве случаев болезнь легко устраняется, однако при некоторых специфических заболеваниях болезнь сопровождается осложнениями и может даже привести к летальному исходу. Залогом благоприятного разрешения заболевания является раннее обращение к врачу и соблюдение его инструкций.
Возможные осложнения
- инфекционно-токсический шок;
- вторичное распространение очагов инфекции, поражение других органов;
- острая почечная недостаточность;
- дисбактериоз.
Профилактика
- регулярно мыть руки перед приемом пищи;
- употреблять мясные и молочные продукты из проверенных источников;
- не пить воду из природных водоемов, не купаться на неофициальных пляжах;
- тщательно мыть фрукты и овощи, даже перед термической обработкой;
- соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими личными вещами (например, полотенцами);
- по возможности ограничить контакты с людьми, имеющими признаки кишечных инфекций.
Источник