Кишечные инфекции вирусный гепатит в возбудитель

Среди вирусных кишечных инфекций существуют десятки групп вирусов, провоцирующих заболевание. Самыми распространенными являются ротавирусные, норовирусные и энтеровирусные инфекции.

Норовирусы и ротовирусы — основные возбудители кишечных инфекций. Изначально различия между этими вирусами не было, поэтому диагноз был однозначен: «ротовирусная инфекция».

Рота-норовирусная инфекция.

Вирусные инфекции распространяются не только через грязные руки, предметы и продукты, но также воздушно-капельным путем, так как вирусные кишечные инфекции поражают не только кишечник, но и верхние дыхательные пути.Рота-норовирусные кишечные инфекции выявляются в половине случаев всех вирусных поражений кишечника. Заболевание всегда начинается в острой форме, чаще всего внезапно, основными симптомами есть повышение температуры, частый жидкий стул и рвота.При заражении человек остается опасным для окружающих с момента проявления первых симптомов (первые признаки болезни могут появиться через 1-5 дней после инфицирования) и до окончания симптомов болезни.

Рота-норовирусы поражают и детей, и взрослых, но дети переносят заболевание тяжелее.

Чаще всего заболевание протекает в острой форме – появляются боли в животе, светлый понос (возможно с кровянистыми примесями), частая рвота, температура повышается до 39oС. Также при поражении инфекцией часто появляется насморк, воспаление горла. Вирусы этой группы поражают слизистую ЖКТ и выводятся с испражнениями больного. Заболевание вызывает нарушение пищеварительной функции, частый и сильный понос, что приводит к обезвоживанию организма.

Заражение рота-норовирусами происходит различными путями, но чаще всего ротавирусы передаются из-за недостаточной гигиены (грязные руки, продукты, особенно молочного производства). Стоит отметить, что хлорирование воды не избавляет от данного вида вирусов.

Впервые заражение этим видом вирусов происходит в детских дошкольных или школьных учреждениях, где не исключены эпидемические вспышки рота-норовирусной инфекции.

Большая часть детей к пятилетнему возрасту уже переносит инфекцию, и как показывают наблюдения, с каждым последующим заражением заболевание переносится легче. Заболевание обычно имеет сезонный характер и, как правило, приходится на холодное время года.

Отличительной особенностью вирусов является то, что микроорганизмы не погибают при низких температурах и могут оставаться активными в неблагоприятной среде долгое время. Кроме этого, рота-норовирусы поражают дыхательную систему и могут передаваться воздушно-капельным путем.

Больной человек через 3-5 дней может заразить довольно большое количество людей (тех, с которыми довольно близко контактирует).

Рота-норовирусная инфекция не дает осложнений, если лечение начато своевременно, также заболевание не приводит к негативным последствиям и имеет в большинстве случаев благоприятный прогноз.

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы и других органов.
Все заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы:

Тяжелые заболевания. К ним относят острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных (ВИЧ инфекция: симптомы, стадии).

Менее тяжелые заболевания. Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией. Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий. Самые часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, полиморфная экзантема и абдоминальная и катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней. Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое сродство (высокая тропность) к большинству органам и тканям организма человека, поэтому и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.
Меры профилактики кишечных инфекций.

Меры личной профилактики:

-для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка;

– соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку;

– использовать для питья кипяченную или фильтрованную воду.

– Меры общественной профилактики:

– очистка и обеззараживание сточных вод перед их сбросом в водоемы, регулярная очистка и дезинфекция помойных ям, надворных уборных, ликвидация неорганизованных свалок;

– обеспечение доброкачественной водой, безопасными в эпидемическом отношении продуктами питания;

– создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных норм и правил, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания.

Источник

Миллионы людей во всем мире имеют тяжелое инфекционное заболевание гепатит. Большинство из них умирают. Возбудитель гепатита В, относящийся к вирусам типа Hepadnaviridae (HBV), годами сохраняет жизнеспособность, никак не проявляя себя. Уничтожение возможно только при соблюдении определенных условий. Даже в засохшей крови возбудитель длительное время остается активным. Патология опасна тем, что в первые месяцы может развиваться без характерных симптомов.

Что такое гепатит В?

Это вирусное поражение печени. Опасность заболевания в том, что протекает патология первые месяцы без характерных симптомов, что приводит к развитию хронической формы заболевания, провоцируя рак, цирроз печени. Пациент долгое время не подозревает о наличии у себя тяжелой патологии, оставаясь носителем возбудителя. Ситуация представляет серьезную угрозу близкому окружению больного.

В медицине называют возбудитель гепатита В ласковым убийцей. Это связано с тем, что он может никак не проявлять себя. Заболевание вызывает симптомы, характерные для других патологий, продолжая уничтожать клетки печени. При отсутствии своевременной помощи через несколько лет не исключен летальный исход из-за резвившегося цирроза, рака печени. Диагностика и лечение инфекции дает возможность организму выработать стойкий иммунитет против возбудителя, рецидив исключен.

Кто является возбудителем гепатита В?

Среди форм заболевания, гепатит В считается самым опасным. Возбудитель может никак не проявлять себя долгие месяцы, продолжая поражать печень. Человек остается носителем, подвергая опасности близких. Для самого пациента последствия печальны, вплоть до летального исхода.

Возбудитель гепатита Б устойчив к высокой, низкой температуре, не погибает под воздействием дезинфицирующих средств. В условиях обычной среды (комнатная температура) сохраняет активность до десяти лет. Кислоты, фенол, формалин не способны уничтожить вирус.

Строение вируса гепатита В

Вирус гепатита Б состоит из двухцепочной ДНК, которая окружена нуклеокапсидом с входящим в ее состав антигеном HBcAg. В крови возбудитель выявляется еще за несколько недель до появления характерных симптомов. Опасность в том, что симптомы вообще могут отсутствовать вплоть до проявления признаков цирроза или рака печени.

Внутренняя часть содержит:

HBcAg – антиген, находящийся в ядре гепатоцитов;
HBeAg — локализуется в крови;
HBpol – маркер полимеразы ДНК.

Строение возбудителя гепатита мало интересно простому человеку. Важнее знать симптомы, возможные пути заражения, чтобы оградить себя и близких от тяжелых последствий. Уже отмечалось, что гепатит Б может не проявляться характерными симптомами в первые месяцы после заражения. Только в острой или хронической форме появляются такие признаки:

пожелтевшие склеры и кожный покров;
слабость, утомляемость;
повышенная температура;
темный цвет мочи;
светлый кал;
диарея, рвота;
боль под правым ребром;
при пальпации определяется увеличение печени.

Это те симптомы, которые требуют незамедлительной медицинской помощи. Прогноз неблагополучный. При стойком иммунитете организм в состоянии справиться с возбудителем. Лечение ограничивается противоинфекционной, поддерживающей иммунитет, терапией. После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю, что исключает риск вторичного заражения. Но это исключено, если у пациента диагностируется хронический или острый гепатит В.

Пути передачи вируса

Заражение гепатитом Б возможно через биологические материалы от больного человека. Чаще это:

слюна;
кровь;
сперма;
секрет со слизистой влагалища;
бытовые способы заражения.

Бывают случаи, когда заражается младенец, будучи в утробе матери или во время родов.

Кровь

Частый путь заражения гепатитом В. В зоне риска находятся наркоманы, игнорирующие стерильность используемых шприцов, клиенты салонов тату, пирсинга. Иногда проникновение возбудителя может произойти в кабинете у стоматолога, если стерилизация инструментария проведена с нарушениями.

Под угрозой находятся сами медицинские работники. Заражаются они, оказывая помощь носителю вируса гепатита В. Инфицируются пациенты после переливания крови. Поэтому ВОЗ требует тщательной проверки крови, плазмы, используемых для переливания.

Половые пути заражения

Неразборчивые половые связи, незащищенный секс приводят к инфицированию. Статистика подтверждает, половой путь заражения возможен в 30% из всех диагностируемых случаев. Определить может ли быть партнер носителем, невозможно, так как начальные стадии заболевания бессимптомны. Оптимальная защита – это постоянный половой партнер, отсутствие случайных сексуальных связей.

Заражение ребенка от матери

Случаи заражения в утробе матери случаются редко. Например, если во время беременности была нарушена целостность плаценты. Чаще инфицирование происходит во время родов. Поэтому младенцам рекомендована прививка от гепатита В сразу же после рождения.

Бытовое заражение

Возбудитель гепатита Б может присутствовать в слюне, в слезах, моче, поте. Небольшого количества этих биологических жидкостей достаточно, чтобы человек заразился. Чужие полотенца, постельное белье, зубные щетки являются источниками. Нецелесообразно игнорировать элементарные правила гигиены, чтобы исключить риск.

Устойчивость вируса во внешней среде

Возбудитель гепатита В обладает высокой выживаемостью. Он остается жизнеспособным даже в высохших биологических жидкостях. Оставшаяся кровь, слюна на инструментах, провоцируют инфицирование. Не погибает при температуре 100 градусов. При стандартной температуре окружающей среды (20 °С) остается активным на протяжении трех месяцев, находясь вне тела человека. Кроме этого, стоит выделить еще несколько важных фактов:

при замораживании сохраняет активность до трех лет;
кипячение убивает, но инструмент подвергается такой обротке не менее 45 минут;
при сухой стерилизации инструмент необходимо обрабатывать не менее 2-х часов при температуре автоклава 160 °С;
ультрафиолет уничтожит при воздействии не менее двух часов;
если вирус находится внутри шприца, то УФ – лучи его не уничтожат;
погибает при контакте с перекисью водорода, спиртом и хлорной кислотой.

Поэтому, если кровь предположительно зараженного человека попала на открытую рану здорового, лучше сразу обработать место контакта раствором перекиси водорода. Это снизит количество вируса в крови до минимума. Рот и горла моно прополоскать раствором Хлоргексидина. Постельные принадлежности, нательное белье, полотенца и даже зубные щетки кипятить не менее часа. Если в доме находится носитель или переболевший человек, все члены семьи, сам пациент проходят профилактическое обследование каждые 2-3 месяца.

Способы определения количества вируса гепатита В в крови

Диагностика и лечение поможет свести риски к минимуму. Даже в первые месяцы после заражения не всегда удается выявить в сыворотке. Если имеются подозрения, необходимо пройти несколько диагностических этапов:

составление врачом анамнеза (условия жизни, половые связи);
пальпация печени, при заражении ее структура плотная, размеры немного увеличены;
лабораторные методы обследования дают возможность определить количество антигенов;
биохимический анализ поможет выявить изменения в работе печени и остальных органов;
биопсия поможет выявить активность вируса, если он имеется;
УЗИ даст возможность проанализировать форму и структуру тканей печени;
определение видов иммунитета, если он ослаблен, то вероятность заражения высокая.

Подобные методы обследования помогут выявить вирус гепатита В на ранних стадиях, провести своевременное лечение и защитить пациента от пагубных последствий. Чтобы защитить себя и близких от этого страшного заболевания лучше провести вакцинацию.

Источник

çÅÐÁÔÉÔÙ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ – ÇÒÕÐÐÁ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ, ÐÏÒÁÖÁÀÝÉÈ ÐÅÞÅÎØ. ôÅÞÅÎÉÅ ÄÁÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ÒÁÚÎÙÍÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÍÉ ×ÁÒÉÁÃÉÑÍÉ. éÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ ÏÓÔÒÏÇÏ ÔÅÞÅÎÉÑ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ×ÉÒÕÓÙ ÇÅÐÁÔÉÔÁ á, ÷, ó, D, å ÉÌÉ G.

ðÕÔØ ÐÒÏÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ×ÉÒÕÓÏ× – ÉÚ×ÎÅ (ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÊ). óÉÍÐÔÏÍÙ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ×ÉÒÕÓÁÍÉ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÓÈÏÄÎÙ, ÎÏ ÒÁÚÌÉÞÎÙ ÐÏ ÓÔÅÐÅÎÉ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ É ÐÏ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÓÔÉ ÔÅÞÅÎÉÑ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ: ÇÅÐÁÔÉÔ C ÍÏÖÅÔ ÉÍÅÔØ ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÙÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÄÏ Ä×ÕÈ ÄÅÓÑÔËÏ× ÌÅÔ, ÎÅÚÁÍÅÔÎÏÅ ÔÅÞÅÎÉÅ, Á ÉÎËÕÂÁÃÉÏÎÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ÐÒÏÎÉËÛÅÇÏ ×ÉÒÕÓÁ ÇÅÐÁÔÉÔÁ A – ÄÏ ÐÑÔÉÄÅÓÑÔÉ ÄÎÅÊ.

ëÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÑ É ÓÉÍÐÔÏÍÙ

çÅÐÁÔÉÔ A

âÏÌÅÚÎØ âÏÔËÉÎÁ (×ÉÒÕÓÎÙÊ ÇÅÐÁÔÉÔ A) – ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ – ÏÓÔÒÏÅ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÅ, ÔÅÞÅÎÉÅÍ – ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÅ, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÎÅËÒÏÚ ÇÅÐÁÔÏÃÉÔÏ×. äÁÎÎÙÊ ×ÉÒÕÓÎÙÊ ÇÅÐÁÔÉÔ ÐÅÒÅÄÁÅÔÓÑ ÆÅËÁÌØÎÏ-ÏÒÁÌØÎÏ, ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎ ÓÒÅÄÉ ËÉÛÅÞÎÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÊ. óÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÁ ÓÈÏÄÎÁ Ó ÇÒÉÐÐÏÍ. èÏÒÏÛÏ ÐÏÄÄÁ£ÔÓÑ ÌÅÞÅÎÉÀ, ÞÁÓÔÏ ÎÅ ÔÒÅÂÕÑ ÁËÔÉ×ÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ. ðÒÉ ÔÑÖÅÌÏÍ ÔÅÞÅÎÉÉ – ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÁÍÉ.

óÉÍÐÔÏÍÙ

ìÉÈÏÒÁÄËÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ É Ò×ÏÔÁ, ÂÏÌØ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÖÅÌÕÄËÁ, ÖÅÌÔÕÈÁ.

çÅÐÁÔÉÔ ÷ (ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÙÊ ÇÅÐÁÔÉÔ).

éÎËÕÂÁÃÉÏÎÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ – 50-180 ÄÎÅÊ. õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÅÞÅÎØ (ÓÅÌÅÚ£ÎËÁ – ÒÅÖÅ). óÏÓÔÏÑÎÉÅ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÕÌÕÞÛÁÅÔÓÑ ÐÏÓÌÅ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÖÅÌÔÕÈÉ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÇÏ ÉÍÍÕÎÎÏÇÏ ÏÔ×ÅÔÁ ÏÓÔÒÁÑ ÆÏÒÍÁ ÞÁÓÔÏ ÚÁ×ÅÒÛÁÅÔÓÑ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÅÍ. ðÒÉ ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÏÍ ÔÅÞÅÎÉÉ É ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÖÅÌÔÕÈÉ (ÄÏ ÄÅÓÑÔÉ ÐÒÏÃÅÎÔÏ× ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÄ×ÅÒÇÛÉÈÓÑ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÀ) ÐÒÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÍ ÉÍÍÕÎÎÙÍ ÏÔ×ÅÔÅ ÎÁ ×ÉÒÕÓ – ÐÅÒÅÈÏÄÉÔ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ ÆÏÒÍÕ.

óÉÍÐÔÏÍÙ

ðÒÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÖÅÌÔÕÈÉ, ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÔÏÛÎÏÔÙ, ÂÏÌÉ × ÍÙÛÃÁÈ É ÓÕÓÔÁ×ÁÈ, ×ÅÒÈÎÅÊ ÏÂÌÁÓÔÉ ÖÉ×ÏÔÁ. âÏÌØÎÏÊ ÍÏÖÅÔ ÔÅÒÑÔØ ×ÅÓ. ðÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÅ Ú×ÅÚÄÏÞËÉ. äÅÓÎÙ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÔÓÑ ËÒÏ×ÏÔÏÞÉ×ÏÓÔØÀ. îÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ÐÏÔÅÍÎÅÎÉÅ ÍÏÞÉ É ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Ï ÓÔÕÌÁ. ðÅÞÅÎØ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÞÁÓÔÏ, ÓÅÌÅÚ£ÎËÁ – ÒÅÄËÏ.

çÅÐÁÔÉÔ ó

îÅ ÐÅÒÅÄÁÅÔÓÑ ×ÏÚÄÕÛÎÏ-ËÁÐÅÌØÎÏ. ïÂÝÁÑ ÐÏÓÕÄÁ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ÒÕËÏÐÏÖÁÔÉÑ, ÏÂßÑÔÉÑ – ÎÅ ÐÒÉ×ÏÄÑÔ Ë ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÀ. íÏÖÅÔ ÐÒÏÔÅËÁÔØ ËÁË ÏÓÔÒÏ ÔÁË É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉ. èÒÏÎÉÞÅÓËÏÅ ÔÅÞÅÎÉÅ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÎÅËÒÏÚÕ É ÐÅÒ×ÉÞÎÏ-ËÌÅÔÏÞÎÏÍÕ ÒÁËÕ. äÌÑ ÐÅÒÅÄÁÞÉ ÉÎÆÅËÃÉÉ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÏÐÁÄÁÎÉÅ ÞÁÓÔÉÃÙ ËÒÏ×É ÏÔ ÎÏÓÉÔÅÌÑ ×ÉÒÕÓÁ ÉÌÉ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ ó × ËÒÏ×ÏÔÏË ÐÏÒÁÖÁÅÍÏÇÏ: ÎÁÒËÏÍÁÎÙ (ÏÄÉÎ ÏÂÝÉÊ ÛÐÒÉÃ ÎÁ ÇÒÕÐÐÕ ÌÀÄÅÊ); ÐÉÒÓÉÎÇ, ÏÂÝÁÑ ÂÒÉÔ×Á, ÎÁÎÅÓÅÎÉÅ ÔÁÔÕÉÒÏ×ÏË; ÇÅÍÉÁÌÉÚ ÁÐÐÁÒÁÔÏÍ “ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÐÏÞËÁ”; ÐÅÒÅÌÉ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×É; ÐÏÌÏ×ÏÊ ËÏÎÔÁËÔ ÂÅÚ ÂÁÒØÅÒÎÏÊ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ; ÏÔ ÍÁÔÅÒÉ – Ë ÐÌÏÄÕ. ÷ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÅÔÁÌØÎÙÊ ÉÓÈÏÄ ÐÒÉ ÃÉÒÒÏÚÅ ÐÅÞÅÎÉ É ÐÅÒ×ÉÞÎÏÍ ÒÁËÅ ÐÅÞÅÎÉ. úÌÏÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÅ ÁÌËÏÇÏÌØÎÙÍÉ ÎÁÐÉÔËÁÍÉ, ÁÌËÏÇÏÌÉÚÍ, ÎÁÒËÏÍÁÎÉÑ, ÔÏËÓÉËÏÍÁÎÉÑ É ÎÅËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÅ ÐÉÔÁÎÉÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÕÓËÏÒÑÀÔ É ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÐÅÞÅÎÉ, É ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÔ ÌÅÔÁÌØÎÏÍÕ ÉÓÈÏÄÕ ËÁË ÏÓÔÒÏÇÏ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÅÐÁÔÉÔÁ C (ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÊ ÉÓÈÏÄ).

óÉÍÐÔÏÍÙ

íÏÖÅÔ ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÏ ÄÏ Ä×ÕÈ ÄÅÓÑÔËÏ× ÌÅÔ, ÎÏ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÏÔ Ä×ÕÈ-ÔÒÅÈ ÎÅÄÅÌØ ÄÏ ÇÏÄÁ ÏÔ ÍÏÍÅÎÔÁ ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ ÄÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ. ïÓÔÒÏÅ ÔÅÞÅÎÉÅ: ÐÅÒ×ÙÅ Ä×Å-ÔÒÉ ÎÅÄÅÌÉ Ó ÍÏÍÅÎÔÁ ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ – ÓÕÓÔÁ×ÎÙÅ ÂÏÌÉ, ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á ÐÉÝÅ×ÁÒÅÎÉÑ. ôÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ, ÖÅÌÔÕÈÁ – ÒÅÄËÏ. äÉÁÇÎÏÓÔÉÒÕÅÔÓÑ ËÒÁÊÎÅ ÒÅÄËÏ É ÓÌÕÞÁÊÎÏ. úÁ×ÅÒÛÁÅÔÓÑ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÅÍ ÉÌÉ ÐÅÒÅÈÏÄÏÍ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ ÆÏÒÍÕ, ÌÉÂÏ × ×ÉÒÕÓÏÎÏÓÉÔÅÌØÓÔ×Ï. èÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ: × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÌÅÔ ÎÁÒÁÓÔÁÀÝÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÁÀÔÓÑ ÇÅÐÁÔÏÃÉÔÙ (ËÌÅÔËÉ ÐÅÞÅÎÉ), ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÆÉÂÒÏÚ. æÕÎËÃÉÑ ÐÅÞÅÎÉ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÍÏÖÅÔ ÄÏÌÇÏÅ ×ÒÅÍÑ ÓÏÈÒÁÎÑÔØÓÑ. ðÅÒ×ÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÍÏÇÕÔ ÐÏÑ×ÉÔØÓÑ ÕÖÅ ÐÒÉ ÃÉÒÒÏÚÅ ÐÅÞÅÎÉ: ÖÅÌÔÕÈÁ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÖÉ×ÏÔÁ, ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÅ Ú×ÅÚÄÏÞËÉ ÎÁ ÖÉ×ÏÔÅ, ÓÌÁÂÏÓÔØ óÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÆÏÒÍÙ ×ÉÒÕÓÎÏÇÏ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÒÅÚËÏ ÕÔÑÖÅÌÑÀÔ ÔÅÞÅÎÉÅ É ÐÒÏÇÎÏÚ.

çÅÐÁÔÉÔ D

ðÏÒÁÖÅÎÉÅ ÂÏÌØÎÏÇÏ ×ÉÒÕÓÏÍ ÇÅÐÁÔÉÔÁ D (HDV). óÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔ ÇÅÐÁÔÉÔ B (ÂÏÌØÎÏÊ ÕÖÅ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÚÁÒÁÖÅÎ ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ B, ÌÉÂÏ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÏÂÏÉÍÉ ×ÉÒÕÓÁÍÉ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ). úÁÒÁÖÅÎÉÅ: ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏ É ÐÏÌÏ×ÙÍ ÐÕÔÅÍ.

óÉÍÐÔÏÍÙ

ðÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ, ÂÏÌÉ × ÐÅÞÅÎÉ, ËÒÕÐÎÙÈ ÓÕÓÔÁ×ÁÈ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ËÏÌÅÎÎÙÈ, ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÐÌÏÈÏÊ ÁÐÐÅÔÉÔ, ÔÏÛÎÏÔÁ.

çÅÐÁÔÉÔ å

ðÁÔÏÇÅÎÅÚ ÇÅÐÁÔÉÔÁ å ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ÓËÒÙÔÙÍ ÔÅÞÅÎÉÅÍ, ÐÒÏÔÅËÁÅÔ ÍÁÌÏÚÁÍÅÔÎÏ- ÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÅ ÄÌÑ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÓÉÍÐÔÏÍÙ, ÏÐÁÓÅÎ ÄÌÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ (ÓÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ ÕÇÒÏÚÁ ÐÌÏÄÕ). éÓÔÏÞÎÉËÉ ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ – ÆÅËÁÌØÎÏ-ÏÒÁÌØÎÙÅ: ÍÏÞÁ, ÉÓÐÒÁÖÎÅÎÉÑ, ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÉÚ ÎÏÓÏÇÌÏÔËÉ; Á ÔÁËÖÅ ËÏÎÔÁËÔ Ó ÂÏÌØÎÙÍ, ÏÂÓÅÍÅÎÅÎÎÁÑ ÐÉÝÁ, ×ÏÄÁ. ôÁËÖÅ ÐÅÒÅÄÁÅÔÓÑ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏ: ÐÅÒÅÌÉ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×É, ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÏÄÎÏÇÏ ÛÐÒÉÃÁ (ÇÒÕÐÐÁ ÒÉÓËÁ – ÎÁÒËÏÍÁÎÙ).

óÉÍÐÔÏÍÙ

÷ÑÌÏÓÔØ, ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÄÏ 37 ÇÒÁÄÕÓÏ×, ÐÏÎÏÓ, Ò×ÏÔÁ, ÐÏÔÅÍÎÅÎÉÅ ÍÏÞÉ, ÖÅÌÔÕÈÁ (ÞÅÒÅÚ ÎÅÄÅÌÀ ÐÏÓÌÅ ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ).

çÅÐÁÔÉÔ G

÷ÏÚÂÕÄÉÔÅÌØ ÇÅÐÁÔÉÔÁ G – ×ÉÒÕÓ HGV (ÓÅÍÅÊÓÔ×Ï ÆÌÁ×É×ÉÒÕÓÏ×). íÏÖÅÔ ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó ÇÅÐÁÔÉÔÏÍ ó ÉÌÉ ÷, ÌÉÂÏ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ: ÜÔÏ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔ ÒÁÚÌÉÞÎÏÅ ÔÅÞÅÎÉÅ É ÉÓÈÏÄ ÂÏÌÅÚÎÉ.

éÎËÕÂÁÃÉÏÎÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ – ÄÏ ÍÅÓÑÃÁ. íÏÖÅÔ ÐÒÏÔÅËÁÔØ ËÁË ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÏ (ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÔØÓÑ – ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÍÉ ÔÅÓÔÁÍÉ) ÔÁË É Ó ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÍÉ ÓÉÍÐÔÏÍÁÍÉ. èÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÒÕÇÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× (ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÅ Ú×ÅÚÄÏÞËÉ ÎÁ ËÏÖÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÓÅÌÅÚÅÎËÉ – ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ, × ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ ÄÒÕÇÉÈ ÔÉÐÏ× ÇÅÐÁÔÉÔÁ).

óÉÍÐÔÏÍÙ

âÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÏ – ÞÅÌÏ×ÅË Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÉÒÕÓÏÎÏÓÉÔÅÌÅÍ. ôÉÐÉÞÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ: Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ, ÖÅÌÔÕÈÁ (ÞÁÝÅ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÔÉÐÁÍÉ ×ÉÒÕÓÎÙÈ ÇÅÐÁÔÉÔÏ×) ÂÏÌØ × ÐÒÁ×ÏÍ ÐÏÄÒÅÂÅÒØÅ ÔÑÎÕÝÅÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ, ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ÐÏÔÅÍÎÅÎÉÅ ÍÏÞÉ.

ìÅÞÅÎÉÅ

çÅÐÁÔÉÔ A

ìÅÞÅÎÉÅ ÌÅÇËÉÈ ÆÏÒÍ – ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÏ ÎÁ ÏÂÌÅÇÞÅÎÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×. äÅÚÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÏÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ òÅÏÓÏÒÂÉÌÁËÔÏÍ, ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÓÏÒÂÅÎÔÏ×, ïÍÅÐÒÁÚÏÌÁ (ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÉÓÌÏÔÎÏÓÔÉ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏÇÏ ÓÏËÁ), ìÁËÔÕÌÏÚÙ (äÕÆÁÌÁË, îÏÒÍÁÚÅ), ÄÉÅÔÁ. îÅÏÂÈÏÄÉÍ ÏÔÄÙÈ É ÐÏÌÕÐÏÓÔÅÌØÎÙÊ ÒÅÖÉÍ ×Ï ÉÚÂÅÖÁÎÉÅ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ ÏÔ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÇÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ. ÷ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× – ÐÏÌÎÏÅ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÅ.

çÅÐÁÔÉÔ B

äÉÅÔÁ: ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ ÖÉÒÎÏÊ, ÓÏÌÅÎÏÊ, ÖÁÒÅÎÏÊ É ÏÓÔÒÏÊ ÐÉÝÉ, Á ÔÁËÖÅ ËÏÎÓÅÒ×. ðÏÌÎÏÓÔØÀ ÉÓËÌÀÞÁÅÔÓÑ ÁÌËÏÇÏÌØ. éÓÐÏÌØÚÕÀÔÓÑ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÉÒÕÓÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ: ÁÎÁÌÏÇÉ ÎÕËÌÅÏÚÉÄÏ× – ìÁÍÉ×ÕÄÉÎ, áÄÅÆÏ×ÉÒ É ÁÌØÆÁ-ÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎÙ.

çÅÐÁÔÉÔ C

éÎÆÕÚÉÏÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÓÏÌÅ×ÙÍÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ; ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ: ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÐÒÏÔÅÁÚ, ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎÁ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó òÉÂÁ×ÉÒÉÎÏÍ, ïÍÅÚ. äÉÅÔÁ: ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅ ÖÁÒÅÎÏÇÏ, ËÏÐÞ£ÎÏÇÏ, ÏÓÔÒÏÇÏ, ÁÌËÏÇÏÌÑ. ÷ ÏÓÔÒÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ÉÓËÌÀÞÁÀÔÓÑ ×ÓÅ ÖÉ×ÏÔÎÙÅ ÂÅÌËÉ – ÑÊÃÁ, ÒÙÂÁ, ÍÑÓÏ.

çÅÐÁÔÉÔ D

äÉÅÔÁ. ðÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÆÕÎËÃÉÉ ËÌÅÔÏË ÐÅÞÅÎÉ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ É ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ; ÐÒÏÔÉ×Ï×ÉÒÕÓÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎÁÍÉ. ðÏËÏÊ É ÓÏÚÄÁÎÉÅ ÕÓÌÏ×ÉÊ, ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÎÁ ÍÉÎÉÍÉÚÁÃÉÀ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÉÈ É ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÇÒÕÚÏË.

çÅÐÁÔÉÔ E

óÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÎÅ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ. ìÅÞÅÎÉÅ ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÁÍÉ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÏ ÎÁ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×, ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ËÌÅÔÏË ÐÅÞÅÎÉ É ÄÅÚÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÀ – ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ×ÉÔÁÍÉÎÙ, ÜÎÔÅÒÏÓÏÒÂÅÎÔÙ, ÇÅÐÁÔÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÙ, ÉÍÍÕÎÏÍÏÄÕÌÑÔÏÒÙ: áÓËÏÒÕÔÉÎ, üÓÓÅÎÃÉÁÌÅ, ëÁÒÓÉÌ, ðÏÌÉÆÅÐÁÎ, ôÉÍÁÌÉÎ, ôÉÍÏÇÅÎ, çÅÍÏÄÅÚ, ÖÅÌÌÞÅÇÏÎÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á, ÐÒÉ ÒÅÚËÏÍ ÕÈÕÄÛÅÎÉÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ – ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ðÒÅÄÎÉÚÏÌÏÎÁ, íÅÔÉÌÐÒÅÄÎÉÚÏÌÏÎ. îÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÓÔÒÏÇÁÑ ÄÉÅÔÁ.

çÅÐÁÔÉÔ G

ðÏÓÔÅÌØÎÙÊ ÒÅÖÉÍ (ÔÑÖÅÌÁÑ ÆÏÒÍÁ), ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ ÎÁÇÒÕÚÏË (ÏÓÔÁÌØÎÙÅ ÓÌÕÞÁÉ), ×ÉÔÁÍÉÎÏÔÅÒÁÐÉÑ ÐÏÌÉ×ÉÔÁÍÉÎÁÍÉ – ÒÅËÏÍÅÎÄÕÀÔÓÑ ×ÉÔÁÍÉÎÙ ÇÒÕÐÐÙ B, ×ÉÔÁÍÉÎÙ A, D, E, C; ÇÅÐÁÔÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÙ (ëÁÒÓÉÌ, üÓÓÅÎÃÉÁÌÅ), ÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎÙ, ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÕÒÓÏÄÅÏËÓÉÈÏÌÉÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ. äÉÅÔÁ: ×ÙÓÏËÏËÁÌÏÒÉÊÎÁÑ Ó ÂÅÌËÁÍÉ ÒÁÓÔÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÒÏÉÓÈÏÖÄÅÎÉÑ, ÐÉÔÁÎÉÅ – ÏÔ 4-È ÄÏ 6-ÔÉ ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÉÓËÌÀÞÁÀÔÓÑ ÁÌËÏÇÏÌØ, ÖÁÒÅÎÏÅ, ÖÉÒÎÏÅ, ËÏÐÞ£ÎÏÓÔÉ, ÐÒÏÄÕËÔÙ ÉÚ ÓÁÌÁ, ÓÌÁÄÏÓÔÉ.

Источник