Кишечные инфекции вызывающие понос
Проникая в человеческий организм вместе с зараженной водой или пищей, эти возбудители прямо или опосредованно повреждают ткани кишечника. Поражая слизистую оболочку пищеварительного тракта, они приводят к развитию симптомов инфекционной диареи, которая может проявляться обильным стулом, лихорадкой, болезненными тенезмами и изменением качественного и количественного состава периферической крови.
Классификация острых кишечных инфекций
Инфекционные диареи – это собирательное понятие. Оно включает в себя большую группу заболеваний вирусной и бактериальной природы, для которых типичен энтеральный механизм заражения ii(через желудочно-кишечный тракт). В соответствии с общепринятой классификацией все известные науке кишечные инфекции группируются:
- по этиологическому принципу,
- локализации патологического процесса,
- клиническим синдромам.
Бактериальные инфекции
Возбудителями протекающей по инвазивному и секреторному типу бактериальной диареи являются одноклеточные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, клостридии и другие). Они способны размножаться на поверхности и в более глубоких слоях кишечной стенки, а также проникать в кровь, вызывая развитие бактериемии. Так называемые пищевые токсикоинфекции, развитие которых обусловлено различными видами условно-патогенных микроорганизмов, способных продуцировать токсины в продуктах питания, также могут стать причиной бактериальной диареи. Пусковым механизмом заболевания является воспаление тонкого или толстого кишечника.
Симптомы
Бактериальная диарея протекает с выраженными симптомами острой интоксикации:
- значительным ухудшением самочувствия,
- головными болями,
- тошнотой,
- рвотой,
- повышением температуры тела до +38…+39 °С.
Вызванные бактериями инфекции, приводящие к ускоренной перистальтике и быстрой эвакуации содержимого кишечника, сопровождаются мучительными тенезмами (болезненными ложными позывами к дефекации), спастическими болями в области живота, развитием бродильной диспепсии. В каловых массах присутствуют патологические примеси (слизь, кровь, частички гноя). Токсические продукты жизнедеятельности микроорганизмов, всасываясь через кишечные стенки в кровь, обуславливают развитие тяжелых синдромов инфекционного эндотоксикоза и становятся основной причиной обезвоживания организма.
Диарея при инфекционных заболеваниях бактериальной природы в отдельных случаях может сопровождаться менингеальными симптомами или выраженными мышечными и костно-суставными болями.
Диагностика бактериальных кишечных инфекций
Для выявления истинной причины развития болезни врачи обычно назначают лабораторные исследования, направленные на обнаружение возбудителя в каловых и рвотных массах, промывных водах желудка и остатках пищи, предположительно являющейся источником заражения. При подозрении на развитие сальмонеллеза параллельно проводится бактериологический анализ крови (посев на гемокультуру). В случае отсутствия роста патогенной бактериальной микрофлоры для уточнения этиологии вирусных диарей дополнительно осуществляются вирусологические исследования.
Лечение бактериальной диареи
Лечение инфекционной диареи бактериального происхождения ivназначается врачом. Обычно оно проводится в комплексе, включающем в себя лечебное питание, патогенетическую, этиотропную и симптоматическую терапию. К препаратам патогенетической терапии относятся регидратанты (лекарственные средства для восстановления баланса жидкости и электролитов), энтеросорбенты (препараты, обладающие способностью связывать и выводить из организма бактерии и микробные токсины), ферменты, пробиотики (бифидо- и лактобактерии). Этиотропные средства (антибиотики) назначаются строго по врачебным показаниям с учетом чувствительности возбудителя. В качестве препаратов симптоматического лечения, направленного на устранение отдельных симптомов инфекционной диареи, применяются спазмолитические, противотошнотные, противорвотные и противодиарейные лекарственные средства.
Для нормализации функции кишечника, снижения частоты позывов к дефекации и лучшего удержания каловых масс специалисты могут рекомендовать специальные препараты. Легко адсорбируясь из ЖКТ, антидиарейный препарат, предназначенный для взрослых и детей старше 6 лет, помогает ослабить или полностью устранить негативную кишечную симптоматику.
В случае клинически выраженного течения заболевания проводится госпитализация больного.
Вирусные инфекции
Современная вирусология располагает данными о наличии нескольких групп вирусов, способных провоцировать развитие вирусной диареи у детей и взрослых. В этот список входят вызывающие симптомы кишечного гриппа ротавирус, астро-, адено-, кальцивирусы, криптоспоридии и прочие. На территории РФ часто встречается заболевание, вызванное ротавирусной инфекцией. Так же как и возбудитель классического гриппа, ротавирус активизируется в холодное время года, т. е. имеет выраженную осенне-зимнюю сезонность. У ротавирусной инфекции есть несколько названий-синонимов: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз.
Пути передачи кишечного гриппа:
- фекально-оральный (через инфицированную воду или продукты);
- воздушно-капельный (вместе с частичками зараженной слюны при кашле, чихании, разговоре).
Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Осложнения при кишечном гриппе встречаются очень редко (средняя продолжительность болезни составляет 4–5 дней).
Симптомы
Название «кишечный грипп» ротавирусное заболевание получило из-за сочетания респираторных и интестинальных симптомов. Оно начинается остро, с внезапного повышения температуры тела, озноба, першения и болей в горле, к которым впоследствии присоединяется насморк и кашель.
Помимо этого, кишечный грипп имеет и характерные признаки пищеварительного расстройства: громкое урчание, разлитые или локализованные боли в животе, метеоризм, диарею с частотой испражнений, достигающей 15 раз в сутки. Так же как и при других вирусных инфекциях, диарейный синдром сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой и рвотой. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
Примечание: у маленьких детей инфекционная диарея может стать причиной обезвоживания, а некоторых взрослых пациентов, страдающих кишечным гриппом, из-за ярко выраженного болевого синдрома экстренно госпитализируют с диагнозом «острый живот». В то же время в 30 % случаев болезнь протекает бессимптомно.
Диагностика
Кишечный грипп у взрослых и детей имеет сходство с другими, более опасными заболеваниями. Поэтому развитие диареи обязательно требует выяснения причинного фактора, спровоцировавшего ее возникновение. При постановке диагноза врачи обычно проводят вирусологическое исследование с применением следующих методик: ПЦР, РСК, РНГА (пассивной гемагглютинации), иммунофлюоресценции. Также может выполняться клинический анализ крови (при наличии симптомов кишечного гриппа наблюдается повышение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево).
Лечение вирусной диареи
Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей в первую очередь должно быть направлено на предотвращение обезвоживания и потери электролитов. Для этого врачи часто назначают пациентам прием препаратов оральной регидратации (в более тяжелых случаях проводится системная регидратационная терапия).
Не менее важной составляющей лечения кишечного гриппа является диетотерапия (частое дробное питание с исключением сырых овощей и фруктов, молочных продуктов, черного хлеба, сдобной выпечки, сладостей, концентрированных соков, жирных, острых, горячих и жареных блюд).
При кишечном гриппе врач может назначить энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, а при выраженном лихорадочном состоянии для устранения негативных сопутствующих проявлений гипертермии – жаропонижающие средства.
Источник
komarovskiy.net, 28 августа 2019
Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и совершенно ничего страшного от этого не происходит — уж слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа.
Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множество своих, “хороших”, бактерий в кишечнике — все это не дает чужакам возможности прижиться и сделать свое черное дело.
Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовывать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.
Но наиглавнейшей причиной кишечной инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.
Причины
Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы. Размножаясь в кишечнике, и те и другие приводят, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника.
Симптомы
Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос. Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.
Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения.
Пути заражения
С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — т. н. фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.
Профилактика
Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработки пищи и воды, соблюдению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, уж по крайней мере, обязательному выделению им отдельной посуды.
Опасность
Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия и кальция счет может пойти на часы. Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.
Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика.
Что делать
Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.
1. Всегда следует задуматься над тем, что это вы такое съели. Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из ближайшего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санстанции совсем не трудно.
2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех остальных. Больному — отдельная посуда, всем остальным — организовать идеальную чистоту, тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.
3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить.
Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и рвать (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы.
Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура — около 20 °С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.
4. Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой (оралит, регидрон, глюкосолан). При отсутствии указанных препаратов вполне подойдет компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше пить то, что есть под рукой (минеральная вода, отвары трав, шиповника и т. д.), чем не пить ничего.
5. Температура напитков должна, ориентировочно, быть равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.
6. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование противорвотных препаратов (типичный представитель — церукал) — всегда согласовывать с врачом.
7. По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что смекта и активированный уголь целесообразны и показаны практически всегда.
8. Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.
9. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью если:
- из-за упорной рвоты не можете пить;
- более 6 часов нет мочи;
- сухой язык, запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
- в кале имеется примесь крови;
- понос прекратился, но при этом усилилась рвота и (или) резко поднялась температура тела.
10. При улучшении состояния не торопитесь есть все подряд. Чай с творожком, рисовая и овсяная кашки — это максимум. Потерпите сутки-двое, здоровее будете.
Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина — хотя бы потому, что причиной каждого третьего поноса являются вирусы, на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, например сальмонелла, то лечиться можно по-разному.
Можно — глотать антибиотики, пытаясь уничтожить сальмонеллу, и попутно уничтожать всех своих кишечных палочек, кисломолочных бактерий и многих других очень полезных и очень нужных микробов. А можно поступить по-другому — “запустить” в кишечник полезных микробов, которые сами “выгонят” вредную сальмонеллу.
Таких лекарств, так называемых эубиотиков, промышленность всего мира выпускает множество. Неудивительно, что при кишечных инфекциях эубиотики все чаще и чаще приходят на смену антибиотикам. А на смену активированному углю приходят новейшие энтеросорбенты, в сотни раз более эффективные.
Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что современный врач владеет множеством высокоэффективных способов лечения кишечных инфекций. И совершенно неразумно рисковать здоровьем, часами не покидая туалета, или, руководствуясь советами соседей, пить кисель вприкуску с фталазолом.
Автор: Комаровский Е.О.
Источник
При появлении жидкого стула некоторые начинают думать, что это банальное отравление. Другие же слишком переживают по этому поводу, предполагая наличие тяжелого заболевания. Но нужно найти золотую середину, ведь если в кишечник попадает инфекция – жидкий стул обеспечен так же, как и при пищевом расстройстве. Только вот последствий и опасности она принесет больше, чем при легком отравлении.
При этом инфекции поддаются лечению быстро и эффективно, если не медлить и предпринять необходимые меры вовремя. Следует различать несколько видов инфицирования, которое приводит к диарее.
Бактериальные инфекции ЖКТ
Причина бактериального инфицирования, которое вызывает жидкий стул, становятся простейшие одноклеточные организмы. К ним относятся: шигеллы, сальмонеллы, клостридии и другие виды простейших.
Эти микроорганизмы обитают не только на поверхности стенок кишечника, но и в глубинных его слоях. Они проникают в кровь и способствуют развитию бактериемии. В эту же категорию относятся те группы организмов, которые обитают в продуктах и повышают их уровень токсичности.
Развитие болезни начинается с воспаления толстого или тонкого кишечника, в результате чего появляются такие симптомы:
- тошнота или рвота;
- сильные головные боли;
- стремительное ухудшение самочувствия;
- температура повышается до 39 градусов.
Для бактериальной инфекции характерны болезненные позывы к дефекации, которые часто оказываются ложными. В области живота появляются спазмы и боль, в кишечники развивается процесс брожения. В стуле больного можно наблюдать гной, кровь и слизь. Постепенно наступает обезвоживание организма в результате активности микробов. При бактериальном инфицировании возможно развитие болезненных ощущений в суставах, костях и мышцах.
Способы диагностики бактериальной природы диареи
Для выявления бактерий всегда назначаются лабораторные исследования кала и рвотных масс. Если было промывание желудка, то могут использовать эти воды. Также исследуют пищу, которую больной употреблял перед первыми симптомами заражения.
Если врачи подозревают сальмонеллез, обязательно проверяют анализ крови.
Иногда вместо бактериальной диареи врачи приходят к диагнозу вирусной инфекции. Она несколько отличается от этого типа.
Вирусные инфекции
Вирусная кишечная инфекция бывает от нескольких видов вирусных провокаторов, которые вызывают диарею у детей и взрослых: кальцевирусы, астровирусы, криптоспоридии, аденовирусы и самые популярные ротавирусы.
Ротавирусная инфекция активизируется осенью и зимой, набирая пик своей опасности к декабрю-январю. Второе название вируса – кишечный грипп, специфическим симптомом которого становится чуть ли не одновременная рвота с поносом и кашель.
Передается кишечный грипп через воду и продукты, а также воздушно-капельным путем со слюной при кашле и даже во время разговора. Отсюда принято считать желудочную патологию одной из самых заразных. Однако, несмотря на всю сложность симптомов и силу их проявления, грипп проходит в течение 5 дней и крайне редко имеет осложнения.
Основные симптомы желудочного гриппа:
- температура тела резко повышается, появляется озноб;
- затем начинаются боли в горле, кашель, из-за чего ротавирус можно спутать с простудой;
- может присоединиться и насморк;
- затем подключаются резкие пищевые расстройства типа урчания и метеоризма;
- начинается рвота и диарея до 15 раз в сутки.
Лихорадочное состояние сохраняется от 2 до 4 суток. Важно предотвратить обезвоживание, пить много воды и раствор Регидрона.
Инфекционные возбудители диареи
Можно разделить возбудителей поноса инфекционного характера на несколько типов:
- Ротавирус – проникает в клетки и быстро размножается. Переносится через кожу, любые поверхности, продукты и одежду. Заражение наступает в подавляющем большинстве случаев даже при простом разговоре с больным.
- Простейшие организмы – бактерии типа сальмонелл, ухудшают деятельность кишечника, провоцируя воспаление.
- Лямблии и амёбы – простейшие бактерии, которые атакуют тонкий кишечник и сложно диагностируются. Заражение возможно через питомцев, одежду и посуду.
- Энтеротоксические штаммы – обитают в жарких странах и «путешествуют» на родину за людьми.
- ВИЧ – организм сильно подвержен любым бактериальным поражениям. Диарея может появиться в результате употребления специфических лекарств.
Можно выделить специфические виды бактерий и симптомы, характерные именно для них. Каждая из них попадает в организм особым путем, вызывая инфекцию и жидкий стул.
Описание видов инфекций
Самые распространенные типы инфекций, которые приводят к жидкому стулу и рвоте, а также другим неприятным симптомам и болезням:
- энтеротоксикогены – попадают из воды, продуктов и молока в жарких странах, возникает лихорадка и рвота;
- клостридии – обитают в мясе, попадая на него через токсины. В животе начинаются сильные спазмы;
- стафилококк – также обитают в продуктах с токсинами, развивается очень быстро, крайне заразная форма;
- bacillus – бактерия из почвы, встречается в Китае и Азии, живет в рисе;
- холера – чаще встречается в Азии и Африке, может заражать продукты и воду;
- ротавирус – активизируется зимой и осенью, часто поражает детей;
- вирус Норфолк – неопасный вирус, который проходит сам собой и поражает треть населения планеты время от времени. Часто становится причиной кратковременной диареи;
- шигеллез – заражаются через бытовые контакты, может привести к дизентерии и сильной лихорадке;
- кишечная лихорадка – похожа на тиф, но протекает интенсивнее, возможен летальный эффект без лечения;
- campylobacter jejuni – обитает в непастеризованном молоке, приводит к лихорадке, рвоте и поносу. Болезнь может мучить в течение целого месяца.
Выявление вирусов или инфекций происходит через лабораторный анализ кала. После этого приступают к терапии. Рекомендуется посещать врача в случае, если диарея и симптомы не проходят дольше 3 суток.
Особенности лечения инфекционной диареи
Если понос появился из-за бактерий, то к терапии походят комплексно: диета, препараты симптоматически и антибиотики, назначаемые врачом в особых случаях.
Сорбенты используются не слишком часто, но противодиарейные препараты подходят для борьбы со слишком частыми позывами к дефекации. Также назначают пробиотики и ферменты.
Вирусная диарея часто вызывает сильнейшую диарею, поэтому борьба с обезвоживанием первостепенна. Для этого принимают средства регидратации (Регидрон и другие подобные препараты). К популярным средствам от любого типа инфекционного поноса относят:
- Энтеросгель – выводит вредные вещества и токсины, а также нормализует микрофлору кишечника. Препарат обладает органическим составом;
- Энтерофурил – отлично борется с бактериями и микробами, улучшает микрофлору и нормализует работу кишечника. Помогает избавиться от воспалительных процессов;
- Циклоферон – препарат против вирусов и микробов, нормализует защиту организма и снимает воспаление. Помогает от сильных болезненных ощущений;
- Кагоцел – обладает антивирусным воздействием и хорошо поднимает иммунитет.
При использовании любых препаратов нельзя противоречить инструкции. Внимательно изучите особенности приема лекарств и убедитесь, что у вас нет противопоказаний.
Устранение инфекционных причин жидкого стула обычно не занимает слишком много времени. Для подобной диареи характерно крайне острое, но быстрое течение. Заподозрив у себя или близкого кишечную инфекцию, постарайтесь ограничить контакты с другими людьми.
Источник