Кишечные колики и понос у детей

Кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных – клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Общие сведения

Кишечные колики у новорожденных – состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе. У детей первого полугодия жизни часто возникают различные функциональные расстройства ЖКТ: срыгивания, кишечные колики, функциональные диареи и запоры. Кишечные колики, по результатам различных исследований, встречаются у 20 – 70% новорожденных.

Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей. Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия, детская гастроэнтерология, неврология.

Кишечные колики у новорожденных

Причины кишечных колик у новорожденных

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность, нарушения микробиоценоза кишечника.

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски, вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

Симптомы колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом.

Диагностика у новорожденных

Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита. У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет –

При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга.

Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ, перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом, носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.

Источник

Кишечные колики у детей и взрослых никогда не рассматриваются как отдельное заболевание, хотя врачам свойственно называть это обособленной патологией кишечника, не имеющей серьезной подосновы. Как правило, колика – это симптом заболевания ЖКТ, требующий немедленного и детального обследования во избежание осложнения ситуации.

Сама колика представляет собой спазм тонкой или толстой кишки, сопровождающийся приступообразной болью. Причины ее возникновения могут носить совершенно разный характер, зависеть от возраста человека, его пищевых пристрастий и т.д.

Симптомы кишечных колик у взрослых людей проявляются в виде:

нестерпимо острых приступообразных болевых ощущений на фоне сильного спазма. Они имеют свойство нарастать и отдавать в половые органы (касается женщин) и в яички (характерно для мужчин). Несмотря на то, что сама боль может не проходить в течение нескольких часов, все это время живот остается мягким, температура тела не поднимается, общее состояние не ухудшается;
отрыжки, рвоты, повышенного образования газов и тошноты, если человек параллельно страдает гастритом в острой форме;
диареи с большим количеством слизи;
ухудшения общего самочувствия, слабости и отвращения к еде.

Колики у взрослых людей вполне могут перерасти в непроходимость кишечника – крайне опасное состояние, сопровождающееся закупоркой просветов толстой или тонкой кишки. Если это случилось, наблюдается рвота, мучительная и непроходящая боль в животе, апатичность, неспособность испражниться, вздутие, падение артериального давления. Эти симптомы как нельзя лучше характеризируют критичность ситуации и необходимость срочной госпитализации.

У взрослых кишечные колики могут быть следующих видов:

Ректальные или прямокишечные, сопровождающиеся ложными позывами к испражнению;
Аппендикулярные, для которых свойственна сильная боль в правом боку. Как правило, такой симптом означает острый воспалительный процесс в аппендиците;
Свинцовые. В данном случае на лицо будут все симптомы отравления организма свинцом, а именно: высокая температура, зажатость мышц живота, кровотечение из десен, серый налет на зубах и деснах;
Почечные, которым присущи боли, отзывающиеся в поясничном и паховом отделе, жар, низкое давление, минимальное или полностью отсутствующее мочеиспускание, тошнота, головокружения, утрата сознания;
Печеночные. В ситуации с печеночными коликами наблюдается рвота с желчными включениями, горькая слюна, боль под правым ребром, отдающая в лопатку и ключицу;
Панкреатические, при которых боль как бы опоясывает живот.

Кишечные колики у детей младшего возраста и грудничков считаются чуть ли не нормой, и, как объясняют сами медики, являются логичным этапом становления ЖКТ в целом. В реальности это патологическое состояние, которое мешает ребенку полноценно отдыхать, развиваться и радоваться жизни.

Симптомы спазмов знакомы чуть ли не каждому родителю, а это:

проблемами с дефекацией;
метеоризмом;
тошнотой;
головной болью;
нервным возбуждением;
сильными абдоминальными болями;
острой болью в животе;
тошнотой;
повышенным давлением;
капризами ребенка, его апатичностью, вялостью;
резким облегчением общего состояния после открывшегося поноса, знаменующего окончание спазма.

Острые колики у детей распознаются по таким признакам:

Внезапные болевые ощущения, вынуждающие малыша сильно кричать;
Напряженные мышцы живота;
Неоднородный и жидкий стул с примесью слизи и зловонным амбре;
Короткие приступы боли.

Если колики у детей не являются последствием занесения инфекции в кишечник, то общее состояние не ухудшается высокой температурой. Логично будет предположить, что наличие в ЖКТ инфекции будет причиной жара, причем довольно сильного.

Наряду с ним ребенка будут мучить все остальные типичные симптомы инфицирования кишечника: расстройство стула, тошнота, побледнение кожного покрова и т.д.

Определенные патологические состояния организма могут влиять на частоту появления колик у ребенка.

В частности, спазмы в животе нередко свидетельствуют о наличии одной из следующих патологий:

Нарушенный процесс переваривания еды, когда кусочки таковой попадают в кишечник и провоцируют неприятные симптомы. Как правило, такое положение вещей свойственно гастриту, язве желудка, печеночным заболеваниям;
Кишечная инфекция, брюшной тиф, сальмонеллез, холера и прочие болезни, оказывающие негативное влияние на кишечную моторику;
Гельминтоз. Аскариды, сбивающиеся в тугие клубки, закупоривают кишечные просветы и раздражают нервные окончания кишечного тракта в целом, что и становится причиной проблемы;
Нестабильность и уязвимость нервной системы. Как показывает медицинская практика, мнительные, худосочные, впечатлительные и нервные дети чаще страдают кишечными спазмами. Причем последние могут начаться даже в обычной жизни, к примеру, перед выступлением на сцене или плановым походом к врачу.

Причины колик у взрослых выглядят следующим образом:

Язвы желудка, ненормальная работа поджелудочной железы, желчного или печени;
Частое употребление продуктов, вызывающих эффект брожения в желудке;
Употребление еды в холодном или несвежем состоянии;
Питание «всухомятку», жареные, соленые или острые блюда, перекусы на скорую руку и т.д.;
Отравление грибами, некачественными продуктами, медикаментами, химикатами;
Дизентерия или сальмонеллез;
Стрессовая ситуация или сильное нервное перенапряжение;
Интоксикация организма солями тяжелых металлов;
Заражение паразитами;
Грипп и ОРЗ, некоторые формы которых вызывают воспалительный процесс в лимфоузлах. Если воспаляются лимфоузлы в тонкой кишке, начинаются болезненные спазмы таковой;
Скопление кала, проще говоря – запор;
Спайки кишечника или иные механические преграды в нем;
Нарушенная моторика ЖКТ и прочее.

Причины, объясняющие колики у детей, выглядят несколько иначе, а именно:

Переедание;
Неправильное прикладывание к груди;
Слишком быстрое всасывание смеси из бутылочки;
Бактериальное заболевание кишечника;
Стрессы и нервная обстановка в семье;
Отравление некачественными продуктами;
Болезни полости рта;
Патологии поджелудочной или иного органа/системы ЖКТ.

Домашнее лечение колик у малышей нельзя начинать до приезда врачей. Даже такие привычные и безобидные действия, как прикладывание теплой грелки к животу или укропная вода, могут смазать картину и помешать специалисту поставить точный диагноз.

Дальнейшая терапия проблемы будет зависеть о причины, спровоцировавшей ее, и может предполагать как использование газоотводящей трубочки, так и оперативное вмешательство, нацеленное на устранение спаек кишечника.

Стандартное лечение колик предполагает следующее:

Прием противодиарейных препаратов на основе симетикона;
Употребление сорбентов по типу активированного угля или «Сорбекса»;
Расслабление мускулатуры кишечника за счет таких препаратов, как «Дротаверин» или «Но-шпа»;
Снятие стресса или нервного перенапряжения путем приема седативных средств. Для детей могут прописать настой пустырника или валерианы.

Если колики у малыша не имеют серьезной причины, и врач подтверждает их сугубо физиологическую природу, улучшать состояние ребенка можно за счет теплых клизм с травяными отварами и прикладывания теплой грелки к животу. Облегчение приносит употребление укропной воды, пересмотр рациона, массаж животика и т.д.

Хороший оздоровительный эффект дает диета под №4, предполагающая исключение из детского рациона:

грубой клетчатки во всех ее проявлениях;
газировки;
покупных йогуртов;
дрожжевой выпечки;
жареных и пряных блюд;
солений и маринадов.

Спазмы кишечника у взрослых предусматривают подобное лечение, и если они не носят патологический характер, то улучшить собственное самочувствие человек может за счет:

успокоительных препаратов;
пакетика «Смекты» или «Но-шпы» в количестве двух таблеток;
теплого компресса или теплой грелки, которые нужно прикладывать в область паха;
очистительной клизмы на основе мятного отвара (можно использовать отвар из мелиссы);
отвара из соцветий бессмертника или ромашки, который принимается внутрь;
ректальных суппозиториев с вытяжкой белладонны;
препаратов по типу «Бекарбона» или «Бесалола».

Пройдя необходимое домашнее лечение, до конца дня, а лучше 12 часов подряд, нужно соблюдать строгую диету, больше похожую на разгрузочный день. В частности, за это время позволяется только сухой хлеб и чай без сахара, да и то в ограниченном количестве.

Лечение спазмов кишечника сложно назвать приятным. Это же можно сказать и о последствиях их длительного игнорирования.

Чтобы лечение одной проблемы плавно не перетекало в терапию иного заболевания, рекомендуется придерживаться таких правил:

Правильно питаться. Это самое главное правило, без соблюдения которого даже самые дорогие медикаменты не дадут должного оздоровительного эффекта. Естественно, что в рационе не может быть жареной, соленой, копченой и прочей вредной пищи, газировки, обилия сладостей и выпечки, сдобы и дрожжевых изделий;
Отдавать предпочтение кашам, овощным блюдам, еде из нежирных сортов рыбы и мяса, свежевыжатым сокам, фруктам и т.д.;
Почаще употреблять кисломолочные изделия, чаи на травах;
Отказаться от бобовых и прочих газообразующих продуктов;
Активничать на протяжении дня;
Не наедаться перед сном;
Регулярно обследоваться на наличие болезней ЖКТ и т.д.

Родителям грудничков и детей на синтетическом вскармливании можно посоветовать не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к специалисту. Вполне возможно, что самой лучшей профилактикой станет коррекция рациона мамы или выбор безлактозной смеси.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник