Кишечные колики после удаления аппендицита

Кишечные колики после удаления аппендицита thumbnail

426 просмотров

14 января 2020

была проведена операция по удалению острого аппендицита. На 3-ьи сутки начались осложнения. С 11. 01 не работает кишечник, не выводятся каловые массы. КТ и УЗИ показали наличие инфильтрата, ставят капельницы с антибиотиками, калием. Диагноз парез кишечника. На данный момент 4-е сутки пища не переваривается и не выводится. Лечение не меняется.
Как должно дальше протекать лечение? Сколько суток инфильтрат может находится в кишечнике, не повредив его?

Возраст: 32

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!лечение вы получаете правильное,главное антибиотики и электролиты. Специфической терапии не требуется, через 2недели он рассасывается
Если есть признаки абсцедирования(температура свыше 38,5,потливость ,гной в брюшной полости)-удаление и санация очага инфекции
У вас этого не будет,вы уже получаете антибиотики

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.Лечение адекватное.
Инфильтрат постепенно самостоятельно рассасывается в течение 2-3хнедель

Терапевт, Эндокринолог

От пареза эспумизан в виде эмульсии по 2 чайные ложки 3 раза в день в течение 2 дней до операции, с конца 1-х суток после оперативного вмешательства и в течение последующих 5 дней в той же дозировке

Гинеколог, Акушер

Ольга , у вас какие жалобы ?! газы начали отходить по немногую на фоне лечения ?! По всей видимости проводится стимуляция работы кишечника ! Приложите к вашему вопросу результаты исследования!

Ольга, 14 января 2020

Клиент

Эльвира, это у мужа. Газы не отходят, его мучают сильные боли в животе, не может сходить в туалет с 11.01. Результатов на руках нет сейчас, все в больнице.

Ольга, 14 января 2020

Клиент

Эльвира, стимуляция проводится, но толку пока нет.

Гинеколог, Акушер

Ольга , когда начата стимуляция кишечника ?! Говорили ли вы с лечащим врачом о нюансах и особенностях проведенной операции ?! Были ли осложнения в ходе операции , когда обнаружен инфильтрат ?! Его локализация?! Разрешается ли парез кишечника на усмотрение доктора ?

Ольга, 14 января 2020

Клиент

Эльвира, операция прошла без осложнений, к концу первых суток все было в порядке. На вторые сутки его отправили домой в МО за полисом, так его нужно было продлевать, ему пришлось ехать лично, к вечеру, 08.01, он вернулся в больницу. Ночью начались боли, повысилась температура, поднялось давление. Стимуляцию кишечника начали 10.01. 11.01 кишечник заработал, далее не работает. КТ 11.01 показало наличие инфильтрата, УЗИ сегодня тоже показало инфильтрат. Сейчас лечение без изменений.

Гинеколог, Акушер

Ольга , необходимо завтра говорить с лечащим врачом , есть ли динамика в лечение , если ее нет , тогда парез не разрешается , скорее всего есть механическая непроходимость кишечника . В таком случае планируется ли повторная операция ?! какое мнение и дальнейший план по лечению у лечащего врача , как он находит состояние супруга ?! Вот такой разговор должен состояться завтра с лечащим врачом !

Читайте также:  Кишечные заболевания и их возбудители

Ольга, 15 января 2020

Клиент

Эльвира, спасибо большое!!!

Андролог, Уролог

Немного непонятная ситуация. Если динамическая непроходимость, то должны стимулировать перистальтику прозерином и подобными препаратами. Если механическая , то надо повторно оперировать.

Педиатр, Терапевт, Массажист

В данной ситуации оправдана выжидательная позиция. Кишечник обязательно заработает. А вот абсцесс или рассосётся или локализуется и тогда его просто будет удалить. Выздоравливайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аппендицит – острое хирургическое заболевание, обусловленное воспалением рудиментарного червеобразного отростка (в редких случаях оно носит хронический характер). Клиническое состояние сопровождается сильными болями в правом боку, диспепсией, пищеварительными расстройствами и высокой температурой в результате острого инфекционно-воспалительного процесса.

Аппендицит относится к частой хирургической патологии органов брюшины, становится причиной госпитализации 80-82% больных в отделение экстренной хирургии. Пик заболеваемости приходится на детский и юношеский возраст, реже страдают лица старше 25-30 лет. Аппендэктомия – сфера деятельности хирургов из области абдоминальной хирургии.

Боль после операции – норма или нет

Как долго болит живот после аппендицита? В норме боль после удаления аппендикса сохраняется до 5-10 суток, постепенно стихает на фоне адекватной антибиотикотерапии, антисептических процедур и симптоматического лечения.

Нормальными также считаются незначительные потягивающие боли и повышенное газообразование в кишечнике, что свидетельствует о благополучном восстановлении организма после хирургического вмешательства.

Справка. В норме боли постепенно уменьшаются, по окончании раннего реабилитационного периода большинство пациентов обычно испытывают облегчение, готовы к возвращению к привычному образу жизни и бытовым условиям.

Благоприятными считаются умеренный метеоризм и чувство дискомфорта в правом боку – эти признаки свидетельствуют о нормальном процессе заживления и восстановлении функций нижних органов пищеварительной системы.

Хирургическое вмешательство при остром аппендиците вызывает дискомфорт, но неприятные ощущения хорошо переносятся больными при адекватном уходе, хороших условиях для реабилитационного периода.

Опасность боли в правом боку или животе после аппендицита

Сохранение болей в правом боку после аппендицита длительное время – тревожный сигнал, который требует консультации врача. Обязательно обращают внимание не только на характер болей, но и на сопутствующие симптомы, общий соматический статус, возраст, текущий клинико-лабораторный анамнез.

Опасность заключается в присоединении следующих симптомов, помимо сохранения или усиления болезненности:

  • сохранение гипертермии;
  • синдром «острого живота»;
  • тяжелое расстройство стула: диарея, длительные запоры;
  • общее недомогание;
  • потливость;
  • вынужденное положение тела, как при остром приступе.

При этом возможны вторичные осложнения, обусловленные самим хирургическим вмешательством или инфекционным процессом. Последнее часто происходит из-за несоблюдения медицинских рекомендаций, неадекватного послеоперационного ведения пациента.

Читайте также:  Если обнаружили в моче кишечную бактерию

Возможные осложнения

Самым грозным осложнением считается перитонит – острое диффузное (разлитое) воспаление органов брюшной полости, сопровождающееся интоксикацией, септическими осложнениями, выраженными признаками полиорганной недостаточности. Летальность от перитонита достигает 45-50%, а при осложненной форме на фоне отсутствия адекватной медицинской помощи – 65%.

Другими осложнениями считаются пищеварительные расстройства, острая непроходимость кишечника, нарушение стула, расхождение швов, однако они хорошо купируются медикаментозно или в результате повторной хирургической операции.

Когда может болеть правый бок или желудок

Если после удаления аппендицита болит правый бок длительное время, можно заподозрить развитие нежелательных последствий. Осложнения после заболевания разнообразны, однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильной технике выполнения операции хирургом они встречаются крайне редко.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит возникает при неполном удалении червеобразного отростка, когда на месте иссечения остается культя. Со временем она воспаляется, инфекционный процесс становится вялотекущим, нередко длится месяцами и даже годами.

Основные симптомы:

  • тянущие боли волнообразного характера;
  • нарушение стула, чередование диареи и запора;
  • умеренная интоксикация при обострении с тошнотой или рвотой.

Адекватный метод лечения – повторное удаление аппендикса, санация органов брюшной полости. Дополнительно назначается антибактериальная и симптоматическая терапия.

Спайки

Спаечный процесс встречается после любого хирургического вмешательства, формируется по причине раздражения слизистых и нарушения секреции слизи. После удаления воспаленного аппендикса спайки образуются в кишечнике, органах брюшины – тончайшие пленки, возникающие внутри полостных просветов, органов брюшины.

Среди симптомов при спаечном процессе выделяют:

  • неприятные ощущения внизу живота, боли при дефекации;
  • хронические запоры, длительное отсутствие стула;
  • метеоризм, газообразование.

Для устранения спаечного процесса чаще всего достаточно соблюдения диеты с употреблением пищи, богатой клетчаткой, приема осмотических слабительных и обильного питья. Его осложненное течение требует хирургического вмешательства.

Интересное на сайте:

Особенности проведения лапароскопии при аппендиците

Через сколько после удаления аппендицита можно пить алкоголь

Что можно есть после удаления аппендицита

Перитонит

Воспаление органов брюшной полости и выстилающих оболочек брюшины – опасное осложнение, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы перитонита выражаются в следующих проявлениях:

  • тянущие, а затем острые боли в правом подреберье;
  • острая интоксикация: тошнота, рвота, лихорадка;
  • синдром «острого живота» – при пальпации заметно напряжение мышц брюшной стенки;
  • кишечная непроходимость, затруднение эвакуации каловых масс даже после приема слабительных, клизмы;
  • учащение пульса;
  • сероватый оттенок лица;
  • выступание холодного липкого пота.

Обычно диагностика перитонита не требует дополнительных исследований: опытный хирург выявляет осложнение и понимает его тяжесть при пальпации брюшины.

Перитонит как осложнение аппендицита возникает крайне редко, однако имеет место у больных с аутоиммунными патологиями, при хроническом аппендиците, нарушении техники проведения аппендэктомии.

Грыжа

Пупочная и пахово-мошоночная грыжа характеризуется выпячиванием рубцовой ткани наружу, напоминает небольшую шишку. Это связано со слабостью мускулатуры брюшной полости. В группе риска находятся лица, имеющие в анамнезе пупочную или пахово-мошоночную грыжу (мужчины), патологическую слабость гладкой мускулатуры любой природы, а также люди пожилого и престарелого возраста.

Важно! Основная опасность грыжи – вероятность ущемления, которое устраняется полостной операцией или лапароскопией, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением, ношением специального бандажа.

Симптомы грыжи:

  • боли и припухлость;
  • нарушение стула;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • умеренная диспепсия.
Читайте также:  Как восстановить кишечную микрофлору при запорах

Характерные признаки грыжи – затруднение дефекации, частицы крови в каловых массах, боли внизу живота после любой физической нагрузки или в состоянии покоя. В числе осложнений находятся транзиторные заболевания желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, колиты, парапроктиты и пр.

Нередко наблюдаются нарушения сердечного ритма, шок при острых болях на фоне воспалительного процесса, дыхательные расстройства, затруднение мочеиспускания и дефекации (как побочное действие некоторых медикаментов), локальное нагноение в области постоперационного шрама.

Другие причины

После аппендицита болит живот и по другим причинам, не связанным с проведением операции. Чаще всего боли носят периодический характер ввиду физиологических особенностей или имеющихся сопутствующих заболеваний.

Неспецифические причины болей в правом боку после аппендицита:

  1. Овуляция у женщин. Овуляционный период наступает за 1,5-2 недели до менструации. Женщины жалуются на умеренную тянущую болезненность, мажущие влагалищные выделения еще до месячных. Боли возникают и при беременности.
  2. Гинекологические заболевания. Спровоцировать боли в правом боку могут кисты яичников, опухоли любой природы и морфологической структуры, эндометриоз, половые инфекции. Клиническая картина требует обязательного проведения дифференциальной диагностики.
  3. Холецистит. Боли справа возникают и на фоне желчнокаменной болезни, острого холецистита, воспаления печени и органов гепатобилиарной системы. Острые боли часто отмечаются при обострении патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза назначают ряд общеклинических исследований, направленных на уточнение истинной причины возникновения боли, в том числе после аппендэктомии.

Читайте также:

Почему появляется грыжа после удаления аппендицита

Правила восстановления после удаления аппендицита

Лечение

В ранний постоперационный период назначается длительный медикаментозный курс, направленный на исключение осложнений, улучшение качества жизни и восстановление организма.

Типичная схема:

  • нестероидные противовоспалительные средства и другие простые анальгетики;
  • спазмолитики для снижения тонуса гладкой мускулатуры;
  • местные антисептические средства для обработки рубца;
  • препараты для нормализации функций желудка (если после аппендицита болит желудок).

Антибиотикотерапия начинается сразу и продолжается в течение 7-10 суток после оперативного вмешательства. Обязательно корректируют диету для снижения пищеварительной нагрузки, нормализации формирования и эвакуации каловых масс. Естественный стул на следующие сутки после операции – важный критерий нормального восстановления.

Заключение

Своевременная и грамотно проведенная операция при аппендиците обеспечивает благоприятный прогноз. Полная трудоспособность восстанавливается через месяц после удаления аппендикса. Среди опасных осложнений выделяют спаечную кишечную непроходимость, абсцесс, образование воспалительного инфильтрата, что требует повторной госпитализации и операции. Летальность от аппендицита обусловлена запоздалым обращением за медицинской помощью.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник