Кишечные колики ребенка 5 лет

Колики у маленького ребенка представляют собой спазмы органов желудочно-кишечного тракта, которые возникли в связи с наличием воспаления их слизистой оболочки или более плотных эпителиальных тканей. Причинами столь патологического состояния брюшной полости малыша могут выступать факторы питания, образа жизни, наследственной предрасположенности, либо же недуг спровоцирован нарушением баланса между полезной и болезнетворной микрофлорой. Обычно колики не выступают в качестве самостоятельного заболевания, а являются лишь его симптомом. Чаще всего данный признак расстройства в работе кишечника диагностируется у детей, возрастной ценз которых находится в пределах от 1 года до 5 лет. Кишечные колики у детей школьного возраста также встречаются достаточно часто и в основном связаны с отсутствием нормальной организации режима питания, длительными перерывами между приемами пищи.
Симптомы кишечных колик у детей
В большинстве случаев болезненная симптоматика в виде острых коликов внутри живота начинает беспокоить ребенка, когда он совсем недавно принял пищу. Перистальтика кишечника запускается для активной работы и сталкивается с влиянием фактора раздражителя, который и провоцирует спазм.
В таких ситуациях малыш испытывает следующие признаки заболевания:
- резкую и спазмирующую боль в нижней части живота или ближе к центру в области расположения солнечного сплетения (болевой синдром носит периодический характер и время от времени усиливается, а затем создается ощущение, что становится немного легче),
- ребенок просится в туалет, но при попытке осуществит дефекацию стул полностью отсутствует,
- наблюдаются симптомы метеоризма, живот становится надутым и плотным при ощупывании, что указывается на закупорку кишок в плане прохождения по ним каловых масс,
- на протяжении 1-3 дней присутствует запор, который удается устранить только с помощью применения лекарственных препаратов слабительного спектра действия,
- ребенок полностью отказывается от приема пищи, капризничает, становится беспокойным и плохо засыпает в вечернее время суток,
- внезапно возникшая диарея, которая отличается неоднородностью консистенции с одновременным выходом плотных каловых масс и более жидких фекалий (запор и понос — это два прямо противоположных вида расстройства кишечника, которые в равнозначных случаях встречаются у маленьких детей при наличии у них коликов),
- общая физическая слабость, головокружение, постоянное желание прилечь отдохнуть,
- тошнота и рвота, открывающаяся спустя 15 минут после приема пищи (свидетельствует о том, что спазмы кишечника выражаются не только в форме болевого синдрома, но и распространяются на гладкие мышцы желудка, вызывая выброс пищи).
У детей, возраст которых старше 5 лет, колики в основном проявляются в виде сильных режущих болей с единой локализацией внизу живота, либо же по всей полости брюшины. При этому температура тела находится в пределах нормы, а любое ее повышение может указывать на наличие серьезного заболевания одного из жизненно важных органов ЖКТ.
Симптомы носят размытый характер и очень часто путаются врачами с другими похожими патологиями.
Причины недуга у ребенка от 1 года до старшего школьного возраста
Существует целый комплекс факторов, которые прямо или косвенно могут влиять на возникновение у малыша острых, либо же ноющих кишечных коликов. Это сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы, которые отличаются инфекционной, вирусной или грибковой природой происхождения и выражаются в воспалительном процессе слизистой оболочки, а также эпителиальных тканей. На основе этого выделяют следующие причины, появление спазмов у детей старше 1 года:
- панкреатит острого или хронического типа (заболевание поджелудочной железы, которое тяжело поддается традиционному медикаментозному лечению и нарушает секреторную функцию органа по выделению ферментов, необходимых для переваривания и усвоения пищи),
- гастрит (воспаление оболочки кишечника, которое провоцирует его непроизвольное сокращение и становится причиной коликов различной степени тяжести),
- раздражение нервных окончаний, расположенных в области брюшной полости и отвечающих за нервирование мышц, принимающих участие в работе ЖКТ,
- попадание в систему пищеварения кишечной палочки, а также других вирусных или же бактериальных возбудителей болезни, которые вызывают комплексное расстройство кишечника,
- проявляются колики у детей, которые заражены гельминтами (при этом практически всегда присутствует фактор скопления паразитов в одном сегменте кишки),
- длительный запор, возникший под воздействием неправильно организованного режима питания ребенка, в котором преобладают продукты, содержащие низкий уровень клетчатки (хлебобулочные и кондитерские изделия, мясо, рыба, творог, твердый сыр),
- дисбактериоз, развившийся на фоне снижение количественной популяции полезных микроорганизмов, принимающих участие в переваривании пищи (обычно такая реакция организма возникает после длительного приема антибактериальных препаратов).
Каждая из вышеперечисленных причин появления коликов у ребенка старше 1 года является первым сигналом того, что необходимо надлежащим образом отреагировать на признак болезни и показать малыша врачу-педиатру, дабы убедиться, что его здоровью ничего не угрожает.
Диагностика
Первичный этап обследования начинается с того, что участковый педиатр, у которого на учете состоит ребенок и периодически наблюдается, выполняет пальпацию живота, устанавливая возможные очаги болезненного состояния внутренних органов. Затем назначается сдача ряда анализов и прохождение следующих диагностических процедур:
- кровь с пальца (сдается для определения уровня сахара в крови, процентного соотношения основных клеток крови — эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, фагоцитов, лимфоцитов, принимающих активное участие в обменных процессах, протекающих в организме ребенка),
- утреннюю мочу (ее отбор осуществляется на голодный желудок в первые минуты, когда малыш пробудился ото сна, а целевое предназначение данного анализа — это определение биохимического состава урины),
- УЗИ органов брюшной полости, уделив особое внимание области живота, где по жалобам ребенка наиболее сильно выражен болевой синдром (в первую очередь изучается фактор возможного наличия диффузных изменений в тканях желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки),
- бактериальный посев каловых масс, которые сдаются в специально предназначенную для этого стерильную емкость, а биологический образец сразу же передается в лабораторию для исследования и выявления возможного дисбаланса полезной и болезнетворной микрофлоры,
- мазок с области анального отверстия, чтобы исключить у ребенка гельминтоз, так как большое скопление паразитарных форм жизни в одном месте ЖКТ, способно вызывать закупорку в движении каловых масс и соответственно дальнейшее появление коликов.
Такие диагностические процедуры, как МРТ и биохимический анализ венозной крови, либо же рентген брюшины, используются только в крайних случаях, если путем применения вышеуказанных методик не удалось обнаружить причину патологии.
Лечение или чем помочь ребенку при коликах?
Помощь при коликах необходимо оказывать малышу основываясь на комплексном подходе, чтобы воздействовать на очаг патологии с помощью традиционных лекарственных препаратов, а также используя заранее сформированную диету, благотворно влияющую на работу ЖКТ. В связи с этим терапевтический курс, направленный на то, чтобы помочь ребенку при коликах, включает в себя следующие действия:
- снятие возможной интоксикации организма, если недуг был спровоцирован инфекционной инвазией в органы системы пищеварения, либо же затяжными запорами (ребенку перорально или внутривенно вводят специальные солевые растворы, целевое предназначение которых это поглощение и выведение токсинов из крови естественным путем через почки),
- назначение сильнодействующих антибактериальных препаратов, направленных на подавление патогенной активности болезнетворной микрофлоры (используется в тех клинических случаях, когда колики спровоцировала инфекция, попавшая в организм малыша вместе с грязными руками, зараженной пищей или питьем),
- пищеварительные ферменты, если причиной вздутия и острых резей в животе стала воспалительная дисфункция тканей поджелудочной железы, что в свою очередь повлекло снижение выработки пищеварительных секретов,
- противовирусные средства (назначаются, когда колики в животе у ребенка вызваны энтеровирусной инфекцией),
- использование лечебной диеты, принцип которой это формирование меню малыша из злаковых каш, свежих овощей, фруктов, компотов.
Чтобы успокоить ребенка при коликах можно дать ему половинку таблетки Спазмолгона. Это лекарственный препарат, который не устраняет саму суть болезни, но отлично купирует патогенную симптоматику. В обязательном порядке на всех этапах терапии малыш должен находится под наблюдением врача-педиатра.
Загрузка…
Источник
Кишечные колики у новорожденных – клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.
Общие сведения
Кишечные колики у новорожденных – состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе. У детей первого полугодия жизни часто возникают различные функциональные расстройства ЖКТ: срыгивания, кишечные колики, функциональные диареи и запоры. Кишечные колики, по результатам различных исследований, встречаются у 20 – 70% новорожденных.
Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей. Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия, детская гастроэнтерология, неврология.
Кишечные колики у новорожденных
Причины кишечных колик у новорожденных
Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.
Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность, нарушения микробиоценоза кишечника.
Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.
Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.
Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).
Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски, вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.
Симптомы колик у новорожденных
Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.
Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.
При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом.
Диагностика у новорожденных
Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.
Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита. У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет –
При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга.
Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ, перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.
Лечение кишечных колик у новорожденных
Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом, носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.
Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.
Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.
Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.
При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.
Прогноз кишечных колик у новорожденных
Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.
Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.
Источник