Кишечные простейшие к ним относятся
Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами. В развивающихся странах, зараженность теми или иными паразитами может достигать 93-97%.
Существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе паразитарные заболевания могут вызывать и простейшие организмы, которые представляют группу одноклеточных или колониальных организмов. Большинство простейших — микроорганизмы, но некоторые могут достигают размеров в несколько миллиметров и хорошо видны невооружённым глазом. Настоящих многоклеточных форм среди простейших нет.
Способов попадания паразитов в организм человека довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению простейшими.
Давайте же попробуем разобраться, какие простейшие, передаются с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, а также как свести к минимуму риск заражения ими.
Простейшие:
Лямблиоз
 | Заболевание, вызывается лямблиями и поражающей кишечник человека. Лямблиоз может протекать бессимптомно, в этом случае заболевание выявляется случайно, после проведения лабораторных исследований. Клинически заболевание проявляется умеренными болями в животе, вздутием живота, тошнотой, изжогой, расстройством стула. У человека, зараженного лямблиями, могут наблюдаться повышенная утомляемость, нарушение аппетита, снижение массы тела, бледность кожных покровов, мышечные подергивания. |
В случае гибели лямблий, продукты их распада всасываются из кишечника и способствуют возникновению различных форм аллергических реакций: кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы.
Значительную роль в развитии заболевания играет состояние слизистой оболочки тонкой кишки и кислотность желудочного сока. У людей с пониженной кислотностью желудочного сока, нарушением слизистой оболочки кишечника, риск заражения лямблиозом, а также тяжесть клинических проявлений возрастают.
Балантидоз
 | Возбудителем балантидоза является балантидий кишечный – единственный представитель инфузорий, паразитирующий в толстом кишечнике человека. Заболевание характеризуется изъязвлениями стенки толстой кишки с признаками общей интоксикации организма, но чаще протекает с незначительными клиническими проявлениями или вовсе бессимптомно. Источниками заболевания являются свиньи. Человек заболевает, как правило, при употреблении немытых овощей, ягод и зелени, где в качестве удобрений использовались свиные фекалии. |
Возникновению признаков заболевания способствует ряд факторов: нарушение питания, снижение активности иммунной системы, переохлаждение организма, воспалительные заболевания кишечника и другие. В местах локализации паразитов возникает воспалительно-язвенный процесс, происходит отмирание клеток кишечника с образованием язв. У больных возникает общая интоксикация, появляются боли в животе, понос, в фекалиях – слизь и кровь. Наиболее опасными осложнениями балантидиаза являются прободение язв с развитием перитонита и кишечные кровотечения.
Амебиаз
| | Возбудителем амебиаза является дизентерийная амеба, обитающая в кишечнике человека. Заболевание характеризуется частым водянистым стулом с примесью крови и слизи, болями в животе, лихорадкой и обезвоживанием организма. Заболеваемость амебиазом довольно высока – ежегодно регистрируются несколько сотен миллионов больных во всех странах. Для нескольких десятков тысяч больных заболевание заканчивается летальным исходом. В России эндемичными районами являются Закавказье, Калмыкия, Астраханская область и районы, примыкающие к среднеазиатским республикам. |
Если место обитания амебы в просвете толстой кишки, то паразитирование не приводит к возникновению клинических признаков заболевания. Если же дизентерийная амеба проникает в ткани слизистой оболочки толстой кишки, то образуются язвы. У больных появляются сильные боли в животе, развивается диарея (до 15 и более раз в сутки). Отличительный признак амебиаза – стул напоминает слизь и окрашен кровью («малиновое желе»). При разрушении сосудов стенки кишечника может возникнуть массивное кровотечение.
Больные амебной дизентерией подлежат обязательной госпитализации.
Токсоплазмоз
 | Возбудителем токсоплазмоза является токсоплазма. Заболевание характеризуется хроническим течением, поражением нервной системы, увеличением печени и селезенки, поражением скелетных мышц и миокарда. Цикл развития токсоплазмы довольно сложный: происходит не только со сменой хозяев, но и чередованием жизненных стадий паразита. Окончательные хозяева паразита – представители семейства кошачьих – американская рысь, бенгальский тигр и домашние кошки. |
Большинство случаев токсоплазмоза протекает бессимптомно. На характер проявлений заболевания существенное влияние оказывает общее состояние организма, а также активность иммунной системы.
У лиц с нарушениями иммунной системы заболевание приобретает особенно тяжелый характер. Увеличение количества очагов размножения паразита приводит к воспалительным изменениям в органах с последующим отмиранием тканей. Наиболее частое и грозное осложнение токсоплазмоза – энцефалит, летальность при котором достигает до 90%.
Профилактика паразитозов
Чтобы не допустить заражения простейшими, нужно соблюдать несколько правил, а именно:
- Соблюдать простейшие правила личной гигиены, в том числе мытье рук после улицы, перед едой, после контакта с деньгами и животными.
- Стараться избегать контакта с бродячими животными, а при наличии у вас питомца регулярно посещать ветеринарную клинику. Обязательно проводить курсы дегельминтизации животных с периодичностью, рекомендуемой ветеринаром.
- Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, даже если они с Вашего приусадебного участка.
- Не пить воду и не мыть посуду и продукты питания водой, в безопасности которой Вы не уверены.
- Употреблять в пищу только продукты, которые прошли необходимую термическую обработку.
- Обеспечить защиту от насекомых на Вашей кухне. Например, засетчивать оконные проемы, накрывать готовые блюда.
- Не есть вяленую или сушеную рыбу домашнего приготовления.
- Не употреблять домашнее соленое сало.
Источник
Эрлим
– избавление от гельминтов, аскарид и других паразитов человека:
в 2007 эрлим признан лучшим антипаразитарным
препаратомв РФ.
Доставка по Москве курьером.
Доставка по РФ наложенным платежом.
Цена: 450 руб. ЗАКАЗАТЬ
Рекомендуемый курс: 6 баночек
Эрлим может уничтожить паразитов
более 100 видов, в том числе и их яйца, цисты, споры, личинки.
Эффективность
Эрлима объясняется применением уникального оборудования
– модуль вакуумной сушки и криогенного измельчения, что
позволяет сохранить органолептические свойства используемых
трав.
Узнайте почему
каждый 3й диагноз неправильный.
КОНСУЛЬТАЦИЯ,
ЗАКАЗ ПРОДУКЦИИ
Кишечные простейшие
Видовой состав паразитических кишечных простейших человека.
В пищеварительном тракте человека паразитируют простейшие из состава всех четырех классов этого типа:
1. Класс саркодовых представлен следующими видами амеб (отряд Amoebina): 1) Entamoeba histolytica, 2) Entamoeba coli, 3) Entamoeba hartmanni, 4) Joda-moeba bütshlii, 5) Endolimax nana, 6) Dientamoeba fragilis, 7) Entamoeba gingivalis.
2. Класс жгутиконосцев представлен видами: 1) Lam blia intestinalis (из отряда Protomonadina).
Они также занимают первое место среди абсцессов печени человека вообще, составляя 60 -80% их. Дальше по частоте стоят абсцессы легких, головного мозга. Значительно более редки амебные поражения других органов: небных миндалин, желудка, селезенки, почек, тонких кишок, сальника, матки, яичников, влагалища, скелетной мускулатуры, сердца, сердечной сумки. Как осложнения амебиаза отмечаются и амебные поражения кожи промежности, куда амебы попа дают непосредственно из прямой кишки.
Клиническая картина. Инкубационный период при амебиазе неопределенный. В опытах Walker и Sellards от заражения людей амеба ми до заболевания про ходило от 20 до 95 су ток, тогда как цисты и просветные формы амеб в случаях, когда развивалось носительство, обнаруживались в среднем через 9 дней после заражения (при колебаниях от 1 до 44 дней). В упоминавшемся уже опыте Westphai носительство! развилось че рез 2 дня после само заражения цистами и продолжалось 8 месяцев, после чего начались проявления заболевания. В более поздних экспериментах (Beaver с соавт., 1956) при заражении людей цистами амеб выделение просветных форм начиналось в сроки от 2 дней до 4 месяцев, а заболевание вызвать не удалось.
Очищение организма от паразитов
Заболевание начинается постепенным развитием по носа с учащенными позывами на низ. Испражнения в начале жидкие или кашицеобразные каловые. Постепенно, а иногда и с самого начала они становятся кроваво-слизистыми, вязкими, тягучими («малиновое желе»). Не редко отмечается каловый стул с комочками кровянистой слизи или со слизью без крови («лягушачья икра»). Гной может наблюдаться только в случаях, осложненных бактериальной инфекцией.
В отличие от бактериальной дизентерии, при кишечном амебиазе самочувствие больного может длительно оставаться хорошим при наличии тяжелых объективных симптомов (кровавый понос). Больного беспокоят, кроме поноса, схваткообразные боли в животе различной интенсивности в зависимости от тяжести патологических поражений. При поражениях прямой и сигмовидной кишки часты тяжелые тенезмы.
Температура тела в неосложненных случаях остается нормальной, лишь изредка отмечается субфебрилитет. При вторичном поражении стенки толстой кишки бактериями, проникающими из просвета ее через амебные язвы, могут развиваться явления тяжелой интоксикации и резкое повышение температуры тела.
Симптомы паразитов в организме
Язык обычно влажный, обложен по краям белым на летом. Живот вздут, болезнен при пальпации, особенно часто в области сигмовидной кишки и печени. Селезенка не прощупывается.
Со стороны крови иногда отмечается эозинофилия (5 -10% эозинофилов), более резкая и частая при хронических формах амебиаза. Постепенно развивается анемия.
Изменения со стороны других органов и систем (сердце, почки, нервная система) нерезко выражены и не но сят специфического характера.
Без лечения заболевание может длиться в течение многих лет с периодическими улучшениями и ухудшениями.
Отличают 3 основные клинические формы амебиаза: 1. Кишечный амебиаз: а) острый, б) хронический; в) кишечные осложнения амебиаза: перфорация, амебомы, амебный аппендицит, рубцовые сужения кишечника, выпадение прямой кишки.
Внекишечный амебиаз (ранние и поздние внекишечные осложнения амебиаза): амебный гепатит и амебный абсцесс печени, легких, мозга и других органов, амебиаз кожи.
Амебиаз в комбинации с сопутствующими кишечными заболеваниями (бактериальная дизентерия, балантидиаз, гельминтозы). Многие клиницисты кишечные формы амебиаза под разделяют на амебный колит и амебную дизентерию, для чего, как нам кажется, нет достаточных оснований.
Источник
Кишечные простейшие – это одноклеточные организмы, паразитирующие в кишечнике человека и вызывающие различные заболевания. Заражение происходит алиментарные путем – через загрязнённую воду, пищу, предметы быта, грязные руки.
Основными и наиболее значимыми простейшими, вызывающими заболевания у человека, являются дизентерийная амеба, лямблии, балантидий, криптоспоридии и др. Роль простейших в патологии человека различна. Дизентерийная амеба и балантидии могут вызвать тяжелое заболевание с летальным исходом, лямблии и изоспоры чаще являются возбудителями переходящей диареи.
Дизентерийная амеба (возбудитель Entamoeba hystolitica) – поражает толстый кишечник и вызывает заболевание амебиаз. Заболевание возникает при проглатывании цист дизентерийной амебы, но не у всех людей развивается заболевание. Число заболевающих амебиазом во много раз меньше, чем число лиц, у которых обнаруживаются цисты E. hystolitica, но заболевания не возникает. Таких людей называют носителями.
Условия возникновения болезни: тепловой стресс, авитаминозы, диеты, инфекционные и неинфекционные заболевания, дисбактериоз кишечника.
Инкубационный период длится от одной недели до трех месяцев. Первыми симптомами болезни являются слабость, головная боль, боль в животе, жидкий стул с примесью слизи и крови, субфебрильная температура. Острая фаза без специфического лечения (от 1 до нескольких недель) сменяется периодом улучшения (нескольких недель), но затем вновь наступает обострение. Такая смена обострений и улучшений может продолжаться годами – болезнь приобретает характер длительно рецидивирующего колита. Если болезнь не лечить, то она переходит в хроническую форму и может вызывать различные осложнения, в т.ч. перфорацию кишечника, с последующим перитонитом и абсцессу брюшной полости, кишечные кровотечения, выпадение слизистой прямой кишки, рубцовое сужение просвета кишечника, абсцессы печени, легких, головного мозга.
Лямблии (возбудитель Lamblia intestinalis) – паразитируют преимущественно в тонком кишечнике, вызывают такое заболевание, как лямблиоз. Основным источником инфекции является человек, заражённый лямблиозом (в т.ч. бессимптомные носители), а также домашние животные – собаки, кошки, морские свинки. Заболеванию чаще всего подвержены дети от 1-го года до 4-х лет, у которых оно протекает в особенно тяжёлой форме и сопровождается значительной потерей массы тела. Симптомами лямблиоза чаще всего являются вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый (до десяти раз в сутки) пенистый водянистый стул, потеря аппетита, рвота. Иногда отмечаются мелкоточечные кожные высыпания розового цвета, незначительное повышение температуры тела. Хроническая форма проявляется бледностью кожных покровов (особенно лица и носа), симптомами дискинезии желчевыводящих путей (боли в правом подреберье, тошнота, рвота, расстройство сна, аппетита, эмоциональная и физическая слабость), возможно возникновение аллергических реакций (кожный зуд, атопический дерматит, бронхиальная астма, ринит, артрит, блефарит, конъюнктивит и др.). среди осложнений лямблиоза регистрируют дисбактериоз и вторичную ферментопатию кишечника (дефицит пищеварительных ферментов, вследствие перенесенной инфекции).
Балантидий (возбудитель Balantidium coli) – это паразит человека и некоторых животных (чаще свиней). Главные пути передачи — это проглатывание цист балантидия при употреблении зараженной некипяченой воды, при разделывании свиного мяса, при постоянном контакте с животными во время ухода за ними. Вызывает заболевание балантидиаз, которое характеризуется язвенными поражениями слизистой толстого кишечника и ее функциональными нарушениями. Симптомами заболевания являются боли в животе, жидкий стул с примесями слизи и крови, рвота, головные боли, болезненность и увеличение печени, обложенность языка, потеря веса. К возможным осложнениям балантидиаза относятся перфорация кишечной стенки с развитием перитонита, кровотечение из толстого кишечника.
Криптоспоридии (возбудитель Cryptosporidium spp.) – естественным источником инвазии для человека являются различные млекопитающие, в основном, сельскохозяйственные (телята, ягнята), а также другие животные, связанные с местами проживания людей (грызуны и др.). В качестве фактора передачи инвазии играют роль многие продукты (сырые овощи, зелень, молоко, морепродукты и др.), но главным фактором является вода. Криптоспоридиоз характеризуется преимущественным поражением пищеварительного тракта с обезвоживанием организма. Заболевание протекает по типу гастроэнтерита, наблюдается лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, понос. Относится к оппортунистическим инфекциям, т.к. представляет значительную угрозу для жизни людей с иммунодефицитными состояниями, в первую очередь, больных СПИДом.
Саркоцистоз – человек заражается, употребляя в пищу недостаточно термически обработанную говядину или свинину, содержащую саркоцисты (Sarcocystis). Как понять, что человек заразился саркоцистозом? Первые симптомы проявляются спустя всего несколько часов после употребления инфицированного мяса: слабовыраженные боли в области кишечника; тошнота и рвота; диарея (до 5 раз в сутки); признаки общей интоксикации (вялость, слабость, ломота в суставах и мышцах); высыпания на коже, как при аллергии. Продолжительность болезни до 5 недель. Возможно бессимптомное носительство. Гораздо опаснее проходит мышечное заражение, когда возбудитель может внедряться в ткани различных, часто жизненно важных, органов, и паразитирует там, выделяя свои токсины. Определить такое инфицирование можно по характерным изъязвлениям, появившимся на слизистой мягкого неба, деснах, губах. С развитием заболевания могут появиться и другие признаки: увеличение лимфоузлов; внутренние кровоизлияния, повышение температуры тела.
Важно! Одним из главных признаков мышечного заражения является значительное уменьшение массы тела инфицированного вследствие снижения аппетита.
Провести исследования высокоинформативным методом ПЦР на обнаружении ДНК лямблий, дизентерийной амебы, криптоспоридий, Вы можете по адресу:
г.Липецк, ул.Гагарина, 60А (остановка транспорта «Площадь Героев»), лабораторный корпус, паразитологическая лаборатория, 1 этаж
тел. 308-651
Аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.510165 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области»
Ссылки по теме:
- Исследования на паразитарные заболевания
Источник
Амебиаз – это заболевание, вызванное Entamoeba histolytica, простейшими, которые встречаются во всем мире. Естественным резервуаром Entamoeba histolytica служит человек.
Амебиаз в основном ассоциируют с кишечной инфекцией, главный симптом инфекции – диарея. Чаще всего в результате заболевания развивается хронический рецидивирующий колит. В результате распространения инфекции поражается печень (развивается амебный абсцесс). Но также возможно поражение кожных покровов, особенно перианальной области и половых органов, что встречается преимущественно у лиц, практикующих незащищенные орально-анальные интимные отношения.
Более высокая заболеваемость амебиазом отмечается в развивающихся странах, когда отсутствуют достаточные барьеры между продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями), продовольствием и водоснабжением. Однако, с распространением миграции населения и практики нетрадиционных половых контактов, теперь амебиаз встречается повсеместно.
Пути передачи инфекции
Выделяют два основных способа передачи амебиаза:
- фекально-оральный (через загрязненные руки, воду, пищу);
- орально-анальный незащищенный интимный контакт с зараженным человеком.
Эпидемиология заболевания
Амебиаз широко распространен по всему миру, но особенно часто встречается в тропиках, чаще всего в районах с плохой санитарией. Амебиаз встречается также в средней полосе, но преимущественно в летний период.
Ежегодно около 50 миллионов человек во всем мире заражаются инвазивным E. histolytica, что приводит к 100000 смертей. Амебная дизентерия – вторая по важности причина смертности от паразитарных инфекций. Инфекцией E. histolytica значительно чаще болеют люди, совершающие длительные путешествия. длительность >6 месяцев), чем краткосрочные.
Часто встречается амебиаз у иммигрантов и беженцев из эндемичных районов. Относительно недавно были зарегистрированы вспышки заболевания среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Факторы риска развития амебиаза
К числу факторов риска развития амебиаза в развитых странах относятся:
- поездки в эндемичные регионы;
- половые контакты мужчин с мужчинами;
- беременность;
- иммунодепрессия, нахождение в стационарных условиях;
- терапия кортикостероидами;
- ВИЧ-инфицирование (но причинно-следственная связь не установлена).
Также сообщается об ассоциации амебиаза с диабетом и употреблением алкоголя. Также встречается амебиаз у детей младшего возраста.
Характеристика возбудителя Entamoeba histolytica и патологического процесса
Возбудитель амебиаза – Entamoeba histolytica – патогенный паразитический анаэробный тип амебозои. Жизненный цикл E. histolytica включает в себя образование цист и трофозоитов, которые передаются в фекалии.
Цисты во внешней среде могут жить от нескольких дней до нескольких недель. Особенно долго сохраняются во влажной среде – почве, воде. Именно они в основном отвечают за передачу заболевания.
Трофозоиты относятся к активной форме патогена.Они выживают только в организме хозяина и свежих фекалиях.
Заражение происходит при проглатывании цист и после высвобождения из них трофозоитов в пищеварительный тракт. Трофозоиты перемещаются в терминальные области подвздошной кишки и заселяют толстую кишку. Здесь они существуют на поверхности слизистого слоя, питаются кишечными бактериями, остатками пищи, не вызывая заболевания.
По неустановленным причинам (предположительно иммуносупрессия, длительные инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет, стрессовые состояния, авитаминоз, хронические патологии, перегревание/переохлаждение) происходит перемещение трофозоитов через слизистый слой к эпителиальным клеткам, где начинается развитие патологического процесса. Приблизительно у 10% пациентов развиваются тяжелые активные формы амебиаза, остальные продолжают быть бессимптомными носителями инфекции.
Патологический процесс обусловлен разрушением вначале эпителиальных клеток под действием ферментов, которые обычно способствуют и необходимы для переваривания бактерий внутри простейших. Происходит лизис, некроз и апоптоз клеток.
Вначале образуются язвенные поражения (колит, дизентерия), затем возбудитель вследствие дальнейшего разрушения тканей, проникает в кровеносное русло. Чаще всего трофозоиты переносятся в печень, где вызывают тяжелые поражения.
Амебиаз
Взаимодействие Entamoeba histolytica с другими патогенами
Установлено, что:
- Entamoeba histolytica модулирует вирулентность нескольких человеческих вирусов;
- Entamoeba histolytica сами служат хозяевами вирусов.
Например, при СПИДе акцентируется на патогенности и процессе поражения возбудителями. Но, с другой стороны, Entamoeba histolytica сама поглощает ВИЧ, который внутри нее остается жизнеспособным. Правда, реинфекция от амебы ВИЧ не доказана.
Симптомы амебиаза
Инкубационный период инфекции колеблется от 7-14 дней до 90 дней и более. Многие случаи амебиаза протекают бессимптомно. При этом цисты и трофозоиты остаются внутри кишечника.
У некоторых лиц группы риска трофозоиты проникают и поражают слизистую оболочку кишечника, что приводит к кровавой диарее и колиту. Трофозоиты также могут вторгаться в кровоток и распространять инфекцию.
Патологический процесс вызван:
- непосредственно некрозом тканей;
- воспалительной реакцией;
- инвазией паразитами других органов, включая печень (чаще всего), легкие, сердце, мозг и кожу.
Различают две основные формы амебиазной инфекции: кишечная, внекишечная (в основном кожная, поражение печени).
Кожный амебиаз встречается очень редко, но легко диагностируется и лечится. E. histolytica может распространяться на кожу и слизистые оболочки путем:
- Непрерывного распространения внутреннего заболевания на соседние органы. Например, ректальный амебиаз может распространяться на перианальную кожу, вульву или половой член во время анального полового акта. Абсцессы печени могут распространяться на кожу брюшной стенки;
- Переноса возбудителя на наружные ткани с загрязненными руками — например, на лицо.
| Клиническая форма | Клинические особенности |
| Амебный колит |
|
| Амебный абсцесс печени |
|
| Кожный амебиаз |
|
Как диагностируется амебиаз?
Наиболее распространенный метод диагностики амебиаза – микроскопическое выявление цист E. histolytica и трофозоитов в фекалиях, аспирате абсцессов печени или биопсийных образцах. Таким образом, для исследования используют образцы свежих испражнений, содержимого абсцессов, биопсии пораженных тканей.
Для точного подтверждения диагноза необходимо исследование крови, поскольку микроскопический метод не позволяет идентифицировать конкретно Entamoeba histolytica. С помощью микроскопии невозможно установить различия между E. histolytica (известно, что он патогенен), E. bangladeshi, E. dispar и E. moshkovskii. Е. dispar и E. moshkovskii исторически считались непатогенными, но в настоящее время находится все больше доказательств того, что E. moshkovskii может вызывать заболевание. E. bangladeshi только недавно была идентифицирована, поэтому ее патогенный потенциал не очень хорошо изучен.
Таким образом, для подтверждения диагноза E. histolytica необходимы более специфические тесты, такие как иммуноферментный анализ или ПЦР для идентификации генетического материала E. histolytica. Кроме того, помогают диагностировать внекишечный амебиаз серологические тесты.
- Серологические тесты крови позволяют обнаружить иммуноглобулины E. histolytica (антитела), которые вырабатываются в ответ на инфекцию. Обнаруженные E. histolytica-специфические антитела могут сохраняться в течение многих лет после успешного лечения, поэтому наличие антител не обязательно указывает на текущую инфекцию.
- Антигены E. histolytica могут быть обнаружены в образцах стула.
- Полимеразная цепная реакция также может подтвердить диагноз, идентифицируя генетический материал E. histolytica из фекалий, биоптатов и аспиратов абсцесса печени. ПЦР (чаще в реальном времени) служит точным диагностическим методом амебиаза.
Рентгенография и МРТ для диагностики амебного абсцесса печени неэффективны и не применяются, поскольку при абсцессе не происходит преломление волн – аппараты его просто не видят.
Амебиаз кожи
С помощью эндоскопического исследования кишечника (при кишечной форме) картина разнообразна. Обнаруживаются язвенные поражения, при хронической форме кисты и полипы. Встречаются также амебомы – опухоли ободочной и/или прямой кишки, затвердевшие, могут также изъязвляться и инфицироваться бактериями кишечника. Однако, с помощью эндоскопии разграничить данные поражения затруднительно, поэтому для осмотра/выявления степени поражения амебиазом эндоскопия применяться может, для точной постановки диагноза – нет.
При клиническом анализе крови при кишечной форме выраженной воспалительной реакции не наблюдается (лейкоцитоз незначительный).
При биохимическом исследовании при поражении печени значительных отклонений не выявляется, повышается только щелочная фосфатаза.
Дифференциальная диагностика при кишечной форме проводится в отношении:
- дизентерии;
- неспецифического язвенного колита;
- злокачественных опухолей кишечника;
- других протозойных инфекций.
Лечение амебиаза
Кишечный амебиаз лечат противопротозойными препаратами – йодохинолом, паромомицином или дилоксанидом фуроатом.
При симптоматической кишечной инфекции и внекишечных заболеваниях назначается комбинированная терапия: лечение метронидазолом или тинидазолом должно сопровождаться лечением йодохинолом или паромомицином. Нитроимидазолы оказывают губительное действие на трофозоиты, но не действуют на цисты. Люминальные противопротозойные агенты действуют на цисты и вегетативные формы в просвете кишечника.
Важные условия успешного лечения:
- Бессимптомная инфекция E. histolytica должна быть обязательно пролечена, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить дальнейшее распространение цист в окружающую среду.
- Бессимптомные пациенты, инфицированные E. histolytica, также должны лечиться йодохинолом или паромомицином, поскольку они не только могут заразить других, но и получить осложнения. У 4-10% инфицированных при отсутствии терапии болезнь развивается в течение года.
- Лечение инвазивного заболевания обычно состоит из применения перорального или внутривенного метронидазола, а также люминального агента (противопротозойного) для искоренения колонизации кишечника.
- Альтернативные методы лечения амебиаза включают тинидазол, эметин гидрохлорид и пентамидин.
Препараты для лечения амебиаза
- Паромомицин (Хуматин). Относится к аминогликозидным антибиотикам. Применяется как у взрослых, так и у детей. При амебиазе дозировка рассчитывается индивидуально, в расчете 25-35 мг на кг массы тела в сутки, разделенные в три приема. Принципиальное значение лекарства состоит в том, что он действует на простейшие. Действующее вещество не всасывается (практически) и выводится со стулом. Однако, при обширном язвенном поражении кишечника не рекомендуется, так как всасывание возможно через поврежденную слизистую. Также препарат не стоит принимать при тяжелой недостаточности почек вследствие потенциальной нефротоксичности.
- Йодохинол. Не зарегистрирован в нашей стране.
- Дилоксанид фуроат (Амиклин). Применяется как для лечения цистоносительства, так и в комбинации при симптоматическом кишечном/внекишечном амебиазе с метронидазолом или другими противопротозойными средствами. Назначается по 0,5 г перорально 3 раза в день (необходимо соблюдать периодичность приема – через каждые 8 часов). Длительность терапии – не менее 10 дней. Детям дозировка рассчитывается индивидуально – 20 мг/на кг массы тела в сутки, разделенные на три приема, курс лечения 10 дней. Лекарственный препарат недостаточно изучен и в РФ не зарегистрирован.
- Эметин. Первый противоамебный препарат эметин (алкалоид ипекакуаны) и его производные в настоящее время практически не применяются вследствие высокой токсичности и недостаточной эффективности при непереносимости нитроимидазолов и при резистентности к ним.
- Метронидазол. Рекомендуется в дозировке 750 мг перорально через каждые 8 часов, на протяжении 10 дней. После этого назначается паромомицин в среднем 30 мг/кг/массы тела каждые 8 часов. Длительность терапии 10 дней.
- Делагил назначается при амебном абсцессе печени и других амебиазах. Относится к противомалярийным средствам. Рекомендуемая дозировка составляет 500 мг перорально: три раза в день на протяжении недели, затем по 250 мг перорально 3 раза в день следующую неделю, затем по 750 мг два раза в неделю на протяжении от 2 до 6 месяцев.
После правильной диагностики и адекватного лечения прогноз инвазивного амебиаза хороший. При несвоевременной и неправильной диагностике внекишечной формы амебиазной инфекции – плохой. Неспецифическое лечение грозит серьезными осложнениями – фульминантным колитом и абсцессом печени.
Профилактика амебиаза
К профилактике амебиазной инфекции относится:
- Предотвращение фекального загрязнения пищевых продуктов и воды путем улучшения санитарии, гигиены и очистки воды.
- Правильная обработка продуктов. В эндемичных районах воду следует кипятить более одной минуты, а сырые овощи следует мыть и замачивать в уксусной кислоте или уксусе за 10-15 минут до употребления.
- Отказ от сексуальных практик, связанных с фекально-оральным контактом.
- Защита членов семьи или других близких лиц от контактов с человеком с диагностированным амебиазом.
Поделиться ссылкой:
Источник