Кишечные протозоозы и гельминтозы

Из-за постоянно возрастающей заболеваемости паразитарными инфекциями, люди все чаще сдают анализ кала на кишечные протозоозы. Простейшие микроорганизмы, попав в организм человека, могут стать причиной серьезных заболеваний. Они не только способствуют образованию воспалительных процессов и питаются за счет носителя, но и способны поражать внутренние органы, вплоть до летального исхода. Именно поэтому следует проверять себя на наличие кишечных паразитов с помощью лабораторных анализов.

Показания к назначению

Каждая протозойная инфекция обладает собственной симптоматикой, поэтому определить ее наличие бывает довольно сложно. Однако имеется общий список проявлений, которые могут стать поводом для проведения анализа кала:

понос более 20 раз в сутки, нередко с присутствием слизи и крови в каловых массах;
обезвоживание организма;
болевой синдром в брюшной области;
вздутие живота;
тошнота и рвота;
желтушность белков глаз и кожи;
общее недомогание, упадок сил;
резкое снижение веса;
лихорадка.

Помимо общепринятых симптомов, человека могут беспокоить проявления, характерные для борьбы с интоксикацией организма:

повышение температурных показателей;
нарушение координации движений;
боли в мышцах, суставах, сердце;
непрекращающийся кашель;
рассеянность, потеря концентрации внимания.

Не стоит заниматься самолечением. Отсутствие качественной диагностики и своевременной терапии способно привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента. Незамедлительное обращение к врачу необходимо сразу после обнаружения нарушений в работе организма.

Сепсисы и внутренние кровотечения, а также тромбы возможны в случае тяжелого течения заболевания. При обнаружении первичных симптомов помощь медиков требуется незамедлительно.

Подготовка к анализу

Для получения наиболее достоверных результатов нужно правильно собрать материал, и выполнить ряд несложных условий. Особенно готовиться к анализу не нужно, необходимо соблюсти ряд простых правил, которые позволят получить полную картину заболевания:

за 9 часов до дефекации нужно отказаться от еды и питья, или резко ограничить потребление жидкости;
за пару дней до исследования отменить применяемые слабительные средства и очистительные клизмы;
за неделю до анализа исключить прием антибиотиков и других лекарственных средств;
кал следует помещать в простерилизованную тару, соблюдая рекомендации представителей лаборатории.

Подойдут стеклянные банки от детского пюре или похожая тара из стекла и пластика. Для создания стерильной среды банку нужно максимально тщательно промыть проточной водой и обдать кипятком. Но лучше всего купить специальный контейнер для анализа в аптеке. Он очень удобен еще и тем, что к крышке прикреплена специальная лопатка.

Перед сбором материала следует помочиться, так как попавшая в тару жидкость может существенно исказить полученные при исследовании результаты. Затем проводят сбор кала на анализ. Всего необходимо около столовой ложки массы. Ее забирают из разных мест (снаружи и внутри). После помещения биомассы в контейнер, его плотно закрывают, наклеивают на него листок с личными данными пациента, а также датой и временем сбора кала. Емкость необходимо незамедлительно доставить в лабораторию.

Годность материала при отрицательных температурах, например при помещении контейнера в холодильник, составляет 10-12 часов. Температура должна варьироваться в пределах +4 – +8 градусов. Но для получения наиболее достоверного результата и обнаружения живой патогенной микрофлоры в фекалиях пациента, следует доставить баночку не позднее, чем за 1 час после сбора кала. В идеале время доставки не должно превышать 30-40 минут с момента дефекации и сбора биоматериала.

Однократно проведенный анализ на кишечные протозоозы может не показать наличие возбудителей заболевания. Для постановки верного диагноза сдавать материал нужно трижды, с интервалом в пару дней. Только при отрицательном результате сразу нескольких анализов можно говорить об отсутствии инфекции и безопасности для окружающих. В противном случае лечащий врач должен назначить качественное и быстрое лечение. Человек обрекает себя на серьезные осложнения, и даже смерть, затягивая с терапией заболевания.

Расшифровка результатов

Делать выводы в соответствии с полученными результатами способен только лечащий доктор. Он может дать оценку анализам и при необходимости назначить качественное медикаментозное лечение. Готовность анализа подтверждается заполненной формой, которая утверждена в конкретном лечебном учреждении. В ней указывается соответствие микрофлоры кишечника нормальным общеутвержденным показателям. У взрослых пациентов и у больных детского возраста показатели разные.

Нормальные показатели

Установлены общепринятые нормы содержания микроорганизмов различной природы в кишечнике человека. По результатам анализа их принято учитывать в степенях. У взрослых пациентов и у детей они отличаются. Результаты анализа сверяют по таблице:

Наименование	Грудные дети	Взрослые пациенты и дети старше 1 года
Бифидобактерии	1*10⁹ и более	1*10⁸ и более
Лактобактерии	1*10⁷	1*10⁶
Патогенная микрофлора	Отсутствует	Отсутствует
Кишечная палочка	1-7*10⁸	3-4*10⁸
Энтеробактер лактозоотрицательные	Не превышает 5%	Не превышает 5%
Кокки в соотношении от общего количества микрофлоры	Не превышает 25%	Не превышает 25%

Это показатели, которые указывают на нормальное состояние пациента. Если результаты копрограммы соответствуют нормативам, человек считается здоровым. Для уточнения диагноза анализ проводят повторно через некоторое время.

Выявляемые заболевания

В зависимости от выявленной патогенной микрофлоры в каловых массах делают вывод об имеющемся заболевании. Изучен ряд инфекционных патологий, которые спровоцированы вредоносными микробами. •

Амебиаз.

Этот диагноз ставится пациенту в том случае, когда по результатам анализа в кале обнаружены амебы. Заболевание легко передается от человека к человеку, если правила гигиены часто не исполняются. Возбудитель попадает в ЖКТ человека и паразитирует там. Заболеванию чаще, чем женщины, подвержены представители сильной половины человечества в возрасте от 20 до 40 лет.
Проникая в отдаленные отделы кишечника, амеба изъязвляет слизистые. С кровотоком она также способна проникать в головной мозг, легкие, печень и другие внутренние органы. Это приводит к серьезным нарушениям работы организма.

Лямблиоз.

Лямблии занимают дистальные отделы тонкого кишечника, питаясь и паразитируя там. Передается при несоблюдении элементарной гигиены или от животного к человеку.

Инфузория.

Колонизация возбудителей происходит в тонком и толстом кишечнике. Проникая в орган, изъязвляет слизистые. Передается обычно при нарушении правил гигиены или от инфицированного животного. Распространено среди работников фермерских хозяйств.

Бластоцисты.

Заражение происходит аналогично лямблиозу и амебиазу при нарушении правил чистоты, а также от инфицированных животных и людей. Вредоносные микроорганизмы локализуются в дистальных отделах толстого кишечника. Нередко обнаруживается у здоровых людей. Симптоматика может полностью отсутствовать.

Криптоспоридиоз.

Срок латентного периода заболевания составляет около двух недель. Возбудитель, в ряде случаев, расселяется в тонком кишечнике. Поражая слизистые и питаясь хозяином, активно размножается. Способ заражения – фекально-оральный.

При подозрении на кишечную инфекцию анализ кала нужно обязательно включать в процедуры общего обследования пациента. При этом отсутствие возбудителей в каловых массах по результатам первого анализа, не означает, что патогенная флора полностью отсутствует. Возможно цисты не попали именно в эту порцию биоматериала.

Для подтверждения диагноза и установления точной клинической картины следует сдать анализ еще пару раз, с интервалом в несколько дней. Оценивать результаты должен лечащий врач. При выявлении вредоносных микробов, доктор способен назначить качественное и своевременное лечение. Не стоит заниматься самолечением и применять народные способы борьбы с возбудителями заболеваний. Это может быть смертельно опасно.

Источник

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно – рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр – количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой “золотому стандарту” диагностики данного заболевания – микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом – маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела – определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест – анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода – микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

[02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
[02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
[02-012] Анализ кала на цисты простейших
[02-013] Энтеробиоз (метод Рабиновича)
[07-019] Echinococcus, IgG
[07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
[07-037] Opisthorchis, IgG
[07-043] Toxocara, IgG, титр
[07-050] Trichinella, IgG
[07-123] Ascaris lumbricoides, IgG

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.

Важные замечания

Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Также рекомендуется

[06-022] Креатинкиназа общая

[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, педиатр, инфекционист.

Литература

Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Источник