Кишечные железы или крипты
Патологии прямой кишки приводят к криптиту – воспалению морганиевых крипт – углублений, расположенных в анальном канале.
Это осложнение вызывает стулобоязнь – невротическое состояние, при котором больные боятся посещения туалета из-за боли, сопровождающей процесс дефекации. Запущенная болезнь осложняется гнойными поражениями анального канала и окружающих его тканей.
Как и почему возникает криптит
Внутри анального канала, которым заканчивается прямая кишка, находятся заднепроходные складки (столбы), между которыми расположены углубления – крипты. Эти «мешочки» открываются в кишечный просвет только сверху. Снизу они закрыты клапанами, имеющими полукруглую форму.
Внутрь крипт выходят железы, выделяющие слизь, обволакивающую каловые массы. Благодаря этому дефекация проходит легко, и даже жесткий стул не царапает прямую кишку.
Иногда внутрь углублений попадают частички кала. В большинстве случаев все заканчивается благополучно, поскольку благодаря наличию слизи и перистальтике кишечника крипты опорожняются самостоятельно. Однако иногда этот процесс нарушается и кал остается внутри углублений, забивая железы и мешая выделению слизи.
В результате развивается застойный процесс, способствующий размножению патогенных микробов. Возникает криптит – воспаление крипт, сопровождающееся отеком слизистой и сильными болями.
Провоцирующие факторы
- Застойные явления в прямой кишке, мешающие ее нормальному опорожнению. При запорах в углубления попадают жёсткие кусочки кала, которые застревают внутри и служат отличной средой для размножения микробов.
- Геморрой, сопровождающийся воспалением, отеком прямой кишки и нарушением ее функции. Эти процессы затрудняют очищение крипт.
- Анальные трещины. При этой болезни микробы, проникающие в тканевый дефект, провоцируют гнойный процесс.
- Диарея, сопровождающаяся воспалительными процессами в слизистой. В этом случае криптит вызывается кислотой и ферментами, содержащимися в жидком кале. Раздраженная слизистая легко травмируется попавшими на неё семечками, косточками и другими твердыми частицами.
- Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. У таких пациентов наблюдаются застойные процессы в прямой кишке, сопровождающиеся нарушением естественного очищения крипт.
- Злоупотребление клизмами и другими кишечными процедурами, которые часто применяют при самолечении и для похудения. Воздействие на слизистую вызывает воспаление, затрагивающее заднепроходные столбы и расположенные между ними углубления.
Симптомы
Заболевание начинается с острой формы. Заболевшего беспокоит:
- Боль в заднем проходе, которая отдает в копчик, промежность, нижнюю часть живота.
- Иногда ощущается спазм сфинктера – мышцы, закрывающей задний проход.
- В прямокишечной области возникают жжение, зуд и чувство инородного тела.
- Отличительная черта криптита – усиление неприятных симптомов в лежачем положении. Воспаление и отёк могут распространяться на область вокруг ануса, и пациенту становится больно сидеть.
Болезненность усиливается при дефекации, иногда становясь невыносимой. Зная об этом, заболевшие стараются сдерживать позывы, что усугубляет застойные процессы и усиливает воспаление. В результате больной вообще не может сходить в туалет самостоятельно.
В таких случаях приходится прибегать к перианальной блокаде – введению в область сфинктера препаратов для местной анестезии.
При опорожнении кишечника на поверхности каловых масс обнаруживаются следы гноя и крови. Кровотечение и гноетечение могут продолжаться и после похода в туалет. Боль временно стихает. Но поскольку воспаление и гнойный процесс не устранены, через некоторое время всё начинается заново.
При криптите, вызванном диареей, увеличивается число позывов в туалет, которые сопровождаются болью. Часть из них бывает безрезультатной (ложной). Возникают воспаление и раздражение кожи вокруг ануса, на которой появляются трещинки и язвочки, создающие дополнительный дискомфорт.
Нелеченное заболевание переходит в хроническую форму с периодическим усилением и исчезновением симптомов. Обострения могут возникать несколько раз за год.
Болевые ощущения при хроническом криптите имеют различную интенсивность – от периодического зуда, жжения и «стреляющих» проявлений до интенсивной болезненности, значительно ухудшающей состояние. Боль усиливается при каждом обострении, постепенно становясь длительной и интенсивной, плохо снимающейся обезболивающими препаратами.
Симптомы усиливаются при погрешностях в диете – употреблении солёной, острой, копченой пищи и алкоголя. Болезнь обостряется вместе с вызвавшими его патологиями – геморроем, анальными трещинами.
Осложнения
Воспаление часто переходит с пораженной крипты на соседние, пока не затронет все углубления на поверхности кишки. В результате возникает пектеноз – патология, проявляющаяся образованием круглого рубца, сужающего кишечный просвет. Уменьшение диаметра анального канала приводит к нарушению выхода кала и тяжелым запорам, что ещё сильнее усугубляет плачевное состояние этого отдела кишечника.
Воспалительный процесс часто переходит на соседние участки слизистой и окружающие ткани. Возникают проктит и парапроктит. Ситуация может осложняться формированием гнойников, при прорыве которых формируются свищи.
Через свищевые каналы кал выдавливается в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, на кожу, а у женщин – в половые пути. Это сопровождается тяжелыми гнойными поражениями, вызванными инфицированием кишечными микробами.
Постоянные воспаления и наличие застойного процесса вызывают скопление в анальном канале вредных веществ, способствующих возникновению раковых опухолей. Поэтому зачастую на фоне воспаления крипт развивается рак прямой кишки.
Диагностика криптита
При подозрении на криптит нужно обратиться к врачу-проктологу, который проверит область вокруг заднего прохода и проведет пальцевой ректальный осмотр. При этой патологии в анальном канале ощущается воспаленный выступающий отекший участок, болезненный при надавливании.
Диагноз уточняется при проведении аноскопии или ректоскопии, позволяющих осмотреть поверхность прямой кишки. При криптите видна воспалённая слизистая с отечной криптой. При надавливании на пораженный участок выделяются гной и кровь.
С воспаленного участка берется образец ткани на гистологию – клеточный анализ. Исследование позволяет обнаружить злокачественное перерождение.
Наличие обширного воспаленного участка говорит о переходе процесса на окружающие ткани и развитие абсцесса (гнойника). Нагноение сопровождается сильной болью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов в паху.
Чем опасно самолечение при криптите
Определить заболевание, не имея опыта и знаний и не прибегая к ано- или ректоскопии, невозможно. Поэтому пациенты при появлении боли, выделения крови и других симптомов считают, что у них геморрой, и начинают использовать антигеморроидальные препараты. В результате время упускается и болезнь переходит в хроническую форму, лечить которую гораздо сложнее.
Особенно опасно использование слабительных таблеток, оказывающих раздражающее действие на кишечную слизистую. Применение таких препаратов усиливает воспалительный процесс и утяжеляет течение болезни.
Тяжёлыми осложнениями заканчиваются попытки вылечить болезнь народными средствами, вводимыми в анальный канал.
Такое лечение не избавит от инфекции, зато спровоцирует распространение микробов, возникновение гнойников и свищей.
Лечение
Лечение нужно проводить только под руководством врача-проктолога, который подберет антимикробные препараты в таблетках и свечах. Обезболивающие и спазмолитические средства могут использоваться только в качестве вспомогательных, поскольку не устраняют причину заболевания, а только снимают неприятные симптомы.
При отсутствии эффекта от лекарственной терапии проводится хирургическая операция. Пораженные крипты удаляют лазером, радионожом или хирургическим иссечением. Метод подбирают в зависимости от тяжести заболевания.
Для предотвращения рецидива нужно устранить основную причину криптита – геморрой, анальную трещину, запор или диарею. Только тогда болезнь больше не возникнет.
Поделиться ссылкой:
Источник
Криптиты прямой кишки. Причины криптитов прямой кишки.
Слизистая оболочка прямой кишки в нижнем отделе образует продольные складки — колонны Морганьи. Между ними образуются кармашки— крипты Морганьи, ограниченные снизу полулунными заслонками — клапанами. Морганиевы крипты находятся непосредственно над гребешковой или зубчатой линией, располагающейся в верхнем отделе анального канала.
Слизистая оболочка крипт покрыта цилиндрическим эпителием, характерным для слизистой оболочки прямой кишки, расположенной выше гребешковой линии. Клапаны крипт с нижней поверхности покрыты видоизмененной кожей верхней части белой линии Хилтона.
Глубина крипт может быть различной. У некоторых людей в крипту можно ввести крючок или зонд с загнутым концом на глубину до 0,5— 0,7 см, у других какого-либо особого углубления отметить не удается.
Каково функциональное значение крипт? Отдельные авторы считают, что здесь вырабатывается некоторое количество слизи. Она обволакивает каловый комок и способствует прохождению кишечного содержимого через анальный канал.
Прежде чем переходить к описанию патологических изменений анальных крипт, необходимо остановиться еще на одних анатомических образованиях этой области, нередко имеющих отношение к патологии анального канала. Речь идет об анальных железах. Синонимы — анальные ходы, проктодермальные железы, перианальные мышечные железы, эпителиальные ходы, железистые прямокишечные синусы, синусы Германна (1879, 1880).
Анальные железы закладываются в ранние стадии внутриутробного развития и у эмбриона длиной 21 см (5 месяцев) уже хорошо выражены, а в возрасте 6 месяцев (30 см) они приобретают трубчатую форму. Затем происходит усложнение этих желез. В начале развития размеры анальных желез составляют 0,2—0,3 мм, к моменту рождения длина их 2—2,5 мм, ширина 0,2—0,8 мм.
Сначала железа имеет вид шарообразного выпячивания слизистой оболочки, проникающего в подслизистый слой. По мере дальнейшего развития железа проникает через волокна круговой мускулатуры. Чаще всего на этом этапе развитие железы прекращается, но иногда протоки железы достигают продольной мускулатуры и в некоторых случаях внедряются между ее пучками. К моменту рождения ребенка все железы сформированы и в дальнейшем число их не увеличивается. По данным А. И. Когона (1957), число их в одном препарате прямой кишки колеблется от 1 до 40.
Криптит—это воспалительные изменения анальных крипт. В развитии криптита определенное значение может иметь анатомическое строение крипт—их форма в виде слепых карманов, обращенных кверху, плохо опорожняющихся и задерживающих каловые массы, а вместе с ними и микробов. Может способствовать развитию криптита глубина крипт. Чем глубже крипты и шире их выводной проток, тем легче в них проникают и там задерживаются каловые массы и инородные тела. В стенках крипт нет мышечных волокон, которые, сокращаясь, выбрасывали бы их содержимое.
Постоянное травмирование крипт проходящими каловыми массами, особенно при запорах и поносах, может играть роль в возникновении криптита. При этом вначале обычно инфицируется одна анальная железа, потом весь анальный канал — анит, сфинктерит, нижний или сфинктерный проктит.
Если имеется локальный криптит, воспалена одна крипта, то она имеет ярко-красную, набухшую слизистую оболочку, с небольшой зоной гиперемии окружающих участков слизистой оболочки. Воспалительный процесс с одной крипты может постепенно переходить на соседние крипты, а затем и на всю окружность зоны морганиевых валиков и синусов, а также на подлежащий сфинктер. Развивается картина нижнего сфинк-терного проктита — сфинктерита. Клинические проявления заболевания усиливаются, становятся особенно мучительными и упорными.
При этом на фоне общей гиперемии нижнего отдела прямой кишки и зоны сфинктеров может быть видна ярко-красная точка с отеком слизистой оболочки в окружности. Это вход в анальную железу — виновницу всего процесса.
– Также рекомендуем “Клиника криптита прямой кишки. Признаки криптита прямой кишки.”
Оглавление темы “Инородные тела прямой кишки. Папиллит. Криптит.”:
1. Лечение ранений прямой кишки. Операции при ранениях прямой кишки.
2. Инородные тела прямой кишки. Виды инородных тел прямой кишки.
3. Клиника инородного тела прямой кишки. Признаки инородного тела прямой кишки.
4. Имплантационные инородные тела прямой кишки. Каловые камни.
5. Анальные сосочки. Папиллит прямой кишки.
6. Дифференциальная диагностика папиллита. Гипертрофия анальных сосочков.
7. Клиника гипертрофии анальных сосочков. Показания для удаления анальных сосочков.
8. Криптиты прямой кишки. Причины криптитов прямой кишки.
9. Клиника криптита прямой кишки. Признаки криптита прямой кишки.
10. Осложнения криптита прямой кишки. Хронический криптит прямой кишки.
Источник
Содержание:
- Что такое криптит и почему он появляется
- Симптомы криптита
- Диагностика заболевания
- Методы лечения криптита
- Лечение медикаментами
- Хирургическое лечение
- Народные средства
- Диета
- Возможные осложнения криптита и прогноз
- Профилактика болезни
Криптит — воспалительное заболевание, которое часто возникает на фоне геморроя и нередко скрывается за его симптомами. Эта болезнь чревата многими осложнениями, включая формирование ректального свища и образование злокачественных опухолей. Поэтому важно вовремя диагностировать и устранить воспалительный процесс.
Что такое криптит и почему он появляется
Проктологи определяют криптит, как воспаление морганиевой крипты — пазух в заднем проходе, направленных против движения каловых масс. В этих пазухах находятся железы, выделяющие слизистый секрет. При прохождении калового комка через эти кармашки, обволакивается секретом, благодаря чему дефекация происходит более легко и без риска травмирования ануса.
Когда возникает отек полулунных «заслонок», образующих пазухи, комочки каловых масс задерживаются в них и частично или полностью закрывают протоки железы. Результатом такого процесса становится застой секрета и воспаление. Наиболее часто это происходит на фоне геморроя, при котором слизистая оболочка прямой кишки отекает и дефекация затрудняется.
Узнать, что такое криптит заднего прохода, рискуют и те люди, которые страдают от хронической диареи и запоров на фоне проктосигмоидита, проктита и парапроктита. Вызвать воспаление могут и инородные тела в каловых массах: грубые пищевые волокна, шелуха зерновых и семечек.
Интересный факт! Большая часть больных склонна связывать криптит и холод, так как воспаление в их понимании возникает на фоне переохлаждения. На самом деле такая связь не подтверждена научно.
Воспаляется морганиевая крипта и при травмировании слизистой оболочки прямой кишки. Это могут быть анальные трещины, последствия анального секса, ранки на слизистой оболочке при геморрое. Последний вариант самый распространенный, поэтому проктологи относят острый и хронический криптит к осложнениям геморроя.
Симптомы криптита
Характерные симптомы, по которым можно безошибочно диагностировать криптит, у заболевания нет. Оно протекает как большинство воспалительных изменений прямой кишки. Это ощущение инородного предмета в прямой кишке, отек ануса и покраснение слизистых оболочек, зуд и жжение в анальном отверстии.
Дифференцировать заболевание помогают следующие признаки:
- боль в прямой кишке, которая особенно сильно ощущается в положении лежа;
- стреляющая боль в анусе при дефекации;
- кровянистые, слизистые выделения из ануса при дефекации.
При формировании абсцесса в морганиевой крипте симптомы дополняются постоянной пульсирующей или дергающей болью в прямой кишке. При попытке осуществить дефекацию возникает спазм сфинктера. На поверхности кала видны гнойные выделения.
Важный момент! Гной в кале виден только при выходе гноя в просвет кишки. Если же он распространяется в окружающие прямую кишку ткани, возникают болезненные симптомы в промежности, ягодицах, копчике или внизу живота в зависимости от того, где находится патологический очаг.
При отсутствии адекватной терапии есть риск того, что возникнет хронический криптит. При этом заболевание будет протекать волнообразно: периоды отсутствия симптомов будут сменяться обострениями. В этом воспаление крипты похоже на геморрой.
Диагностика заболевания
При появлении признаков, которые указывают на воспаление крипты, проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого прощупывает каждую крипту на предмет уплотнений и отеков, болезненных участков и гнойных полостей.
Первоочередная задача доктора состоит в исключении мышечного парапроктита и неполного кишечного свища, поэтому при наличии явных признаков заболевания проводят инструментальное исследование:
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование.
С помощью этих методов можно визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и крипт, обнаружить нагноения. При наличии проблем с дефекацией (задержка или недержание кала) проводится проктография. При подозрении на наличие злокачественных образований прямой кишки проводится забор материала для обследования (биопсия).
Методы лечения криптита
Первое, о чем нужно помнить при постановке диагноза криптит — что это такое заболевание, которое при отсутствии терапии чаще других проктологических нарушений приводит к инфекциям прямой кишки и мягких тканей в перианальной области. Именно поэтому при подозрении на него лечение требует применения различных методов, включая консервативные и хирургические.
Воспаление крипты больные нередко пытаются лечить самостоятельно лекарствами, предназначенными для борьбы с геморроем. Такие препараты не справляются с воспалением и искажают симптомы, что рано или поздно приводит к осложнениям.
Лечение медикаментами
Консервативная терапия ограничена применением местных препаратов «Проктоседил» и «Ауробин», гепариновая мазь и свечи с гидрокортизоном. Также допускается использование суппозиториев с противовоспалительными и противомикробными компонентами — экстрактом красавки, левомецитином. Перед сном в прямую кишку вводят 50 мл раствора колларгола (0,3%). Длиться такое лечение должно не менее 10 дней.
Для облегчения дефекации используют микроклизмы объемом 50 мл незадолго до посещения туалета. Можно использовать слегка подогретое растительное масло, обычную воду или отвары лекарственных трав. После каждой дефекации промежность обмывают водой с добавлением марганцовки. Практикуют сидячие ванночки с розовым раствором фуроцилина, протаргола.
Важно! Пероральные лекарства для регуляции стула при криптите не используют. Особенно опасны при этом заболевании слабительные препараты, вызывающие дополнительный отек слизистой оболочки прямой кишки.
Если за 2-3 недели симптомы заболевания не ослабевают или риск нагноения возрастает, переходят к радикальному методу терапии — хирургическому иссечению морганиевой крипты.
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не дала результата, воспаление крипты лечат хирургическим способом. Для этого используют одну из эффективных процедур:
- фотокоагуляция крипты;
- лазерная коагуляция;
- радиоволновая терапия;
- операция Габриэля (иссечение крипты с частью подслизистого слоя и фиброзной ткани).
В течение 2 недель, пока слизистая прямой кишки полностью не восстановится, продолжают использовать местные противовоспалительные и противомикробные мази и суппозитории.
Народные средства
Совместно с классическими методами используют и народные средства:
- ванночки с морской солью;
- ванночки с отваром коры дуба, календулой и ромашкой;
- микроклизмы с лекарственными травами.
Важно! Разнообразные отвары и настои уменьшают отеки и ослабляют дискомфорт, но не убирают воспаление, поэтому использовать их как самостоятельные средства при криптите нельзя!
Диета
Диету врачи называют основой терапии острого и хронического криптита. Главной задачей лечения является нормализация стула и исключение травмирования крипты. Жидкий стул при таком заболевании не менее вреден, чем твердые каловые массы. Достигнуть полезного баланса помогает сбалансированная диета.
В меню больного включают:
- свежие фрукты и овощи;
- крупы, в которых нет неперевариваемых пленок и шелухи;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- кисломолочные напитки и творог.
До полного выздоровления следует отказаться от продуктов, вызывающих вздутие, запоры и диарею. К ним относятся грибы, капуста белокочанная, все виды бобовых, жирное мясо, сдобная выпечка. Отказаться стоит и от острых специй, орехов и семечек, так как они могут раздражать воспаленную слизистую оболочку прямой кишки. Для восстановления стула полезно увеличить количество выпиваемой жидкости. В день необходимо употреблять не менее 2 литров воды, компота, свежевыжатых соков и морсов.
Возможные осложнения криптита и прогноз
Осложнения характерны для гнойного криптита, при котором абсцесс вскрывается не в просвет кишки, а в мягкие ткани. При этом возникает проктит, парапроктит и образуется свищ прямой кишки.
При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается пектеноз — на дне крипты образуются рубцовые ткани, которые приводят к уменьшению эластичности стенок прямой кишки. Процесс дефекации при этом становится очень болезненным.
Благоприятные прогнозы при таком заболевании имеют место только при своевременно начатом лечении. При переходе в хроническую форму заболевание криптит, фото которого нередко путают с воспаленными геморроидальными узлами, имеет неблагоприятный исход, и в 90% случаев требует серьезной терапии, включающей хирургическое вмешательство.
Профилактика болезни
Для профилактики криптита необходимо использовать комплекс мер. Прежде всего необходимо увеличение физической активности для усиления кровообращения в малом тазу и прямой кишке, а также для восстановления работы кишечника. Полезны будут как пешие прогулки на свежем воздухе, так и гимнастика Кегля для укрепления тазовых мышц. Видео с упражнениями смотрите далее.
Делать ее необходимо дважды в день, а при сидячей работе каждый час. Хорошим дополнением к гимнастике станет плавание, езда на велосипеде и другие виды спорта.
Избежать проблем с прямой кишкой поможет и правильное питание. Стоит отдать предпочтение отварным и тушеным блюдам с низким содержанием соли и специй. Алкоголь, кофе, газированные напитки следует полностью исключить из меню. Им на смену должны прийти соки и компоты, травяные чаи, кисломолочные напитки и обычная вода.
При появлении дискомфорта в прямой кишке, даже если это не острая боль, рекомендуется обращаться к проктологу. Так удастся избежать распространения инфекций и перехода заболевания в хроническую форму.
Источник