Кишечный амебиаз мкб 10
Также:
кишечный амебиаз, Acute amoebic dysentery, Acute amoebiasis, Intestinal amoebiasis
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Амебиаз неуточненный (A06.9)
Общая информация
Краткое описание
Амёбиаз (дизентерия амёбная) – инфекционная протозойная болезнь, характеризующаяся развитием
язвенного колита
, склонного к затяжному течению с обострениями и рецидивами. Более редко встречаются внекишечные формы амёбиаза, связанные с гематогенной
диссеминацией
возбудителя из кишечника в различные органы и ткани.
Период протекания
Описание:
Инкубационный период продолжается от 1-2 недель до 3 месяцев и дольше.
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Заболевание может протекать в тяжелой, средней тяжести и легкой форме.
Этиология и патогенез
Возбудитель относится к простейшим, тип Sarcomastidophora, подтип Sarcodina.
Вегетативная стадия цикла развития паразита включает в себя 4 формы амёб: тканевую, большую вегетативную, просветную и предцистную.
Тканевая форма дизентерийной амёбы имеет высокую подвижность и инвазионную способность.
Вегетативная форма амёб нестойка во внешней среде и погибает в фекалиях больного через 30 минут.
Стадия покоя существует в виде цист различной степени зрелости.
Цисты отличаются высокой устойчивостью к факторам внешней среды. Выявляются в кале носителей амёб, больных хроническим рецидивирующим амёбиазом в стадии ремиссии и
реконвалесцентов
острого кишечного амёбиаза.
При попадании цист в тонкую кишку человека происходит разрушение их оболочек и из них выходит четырехъядерная материнская форма амёбы, которая при делении образует 8 одноядерных амёб. При благоприятных условиях они размножаются, превращаясь в вегетативные формы, которые обитают в проксимальных отделах толстой кишки.
Собственные ферменты амёб обладают протеолитической активностью, что обеспечивает их проникновение в стенку кишки. В кишечнике происходят цитолиз эпителия и некроз тканей с образованием язв. При кишечном амёбиазе патологический процесс преимущественно локализуется в слепой и восходящей ободочной кишке. В некоторых случаях наблюдается поражение прямой кишки, реже – других отделов кишечника.
Эпидемиология
Амёбиаз – кишечный антропоноз. Механизм передачи – фекально-оральный. Возможны различные пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.
Cвойственна спорадическая заболеваемость (возможность эпидемических вспышек ставится под сомнение). Заболевания регистрируются в течение всего года, пик заболеваемости приходится на жаркие месяцы.
Встречается во всех странах мира, наиболее высокая заболеваемость характерна для районов тропического и субтропического климата, в том числе в Средней Азии и Закавказье. Соотношение между заболеваемостью и носительством в эндемичных районах составляет 1:7, в остальных – от 1:21 до 1:23.
Факторы и группы риска
Особенно восприимчивы к амёбиазу женщины в III триместре беременности и послеродовом периоде (предполагается, что это связано с особенностями клеточного иммунного ответа у беременных), а также лица, получившие иммунодепрессивную терапию.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Самочувствие в течение длительного времени остается удовлетворительным: интоксикация не выражена, температура тела нормальная или субфебрильная. Только у небольшом количестве случаев у больных отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, понижение аппетита, чувство тяжести в
эпигастрии
, иногда – кратковременные боли в области живота, метеоризм.
Кардинальный симптом кишечного амёбиаза – расстройство стула. В начальный период стул обильный, каловый, с прозрачной слизью, 4-6 раз в сутки, с резким запахом. Позже частота дефекаций увеличивается до 10-20 раз в сутки, стул теряет каловый характер и представляет собой стекловидную слизь. В дальнейшем к испражнениям примешивается кровь и они приобретают вид малинового желе.
В острой форме болезни возможны постоянные или схваткообразные боли в животе различной интенсивности, которые усиливаются при дефекации. При поражении прямой кишки возникают мучительные
тенезмы
.
Живот мягкий или слегка вздут, при пальпации – болезненный по ходу толстой кишки.
Острые симптомы кишечного амёбиаза сохраняются обычно не более 4-6 недель. Затем без специфического лечения, как правило, наблюдаются улучшение самочувствия и купирование колитного синдрома. Длительность ремиссии – от нескольких недель до нескольких месяцев. После ремиссии наступает возврат всех или большинства симптомов амёбиаза.
Диагностика
В диагностике амёбиаза имеют значение тщательно собранный эпидемиологический анамнез, анамнез заболевания, данные клинического обследования больных.
Распознаванию заболевания помогают
ректороманоскопия
и биопсия слизистой оболочки кишки, рентгенологическое исследование.
Эндоскопическое исследование толстой кишки выявляет язвы величиной от 2 до 10-20 мм в диаметре, расположенные чаще всего на вершинах складок. Язвы имеют отечные, набухшие, подрытые края; дно язвы может достигать подслизистой основы, покрыто гноем и некротическими массами. Язва окружена зоной (пояском)
гиперемии
. Свободная от язв слизистая оболочка изменена мало, иногда могут наблюдаться небольшая отечность ее и гиперемия.
Ирригоскопия выявляет неравномерное заполнение отделов толстой кишки, наличие спазма и быстрого опорожнения кишечника.
Лабораторная диагностика
Наиболее важным для постановки диагноза амёбной дизентерии является выявление большой вегетативной формы амёбы в испражнениях, тканевой формы амёбы в мокроте, содержимом абсцессов и материале из дна язв. Обнаружения просветных форм и цист амёб в кале недостаточно для окончательного диагноза.
Основной метод обнаружения амёб – микроскопия нативных препаратов испражнений.
Дифференциальный диагноз
Амёбную дизентерию дифференцируют от других протозойных инфекций, дизентерии, неспецифического язвенного колита, рака кишечника.
Осложнения
–
периколит
;
– перфорация стенки кишечника с последующим перитонитом;
–
гангрена
слизистой оболочки;
– отслойка слизистой оболочки (расслаивающий колит);
– кровотечение;
– острый специфический аппендицит;
–
амебомы
;
–
стриктуры
кишечника;
– выпадение прямой кишки и др.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Препараты, действующие на амёб в слизистой оболочке (тканевые амёбоциды):
– эметина гидрохлорид;
– дегидроэметин;
– амбильгар;
– хингамин (делагил);
– метронидазол;
– тинидазол (фазижин);
– фурамид.
Патогенетическая и симптоматическая терапия в широком объеме.
Прогноз
При раннем распознавании и правильной терапии амёбиаза прогноз благоприятный.
При отсутствии специфической терапии прогноз серьезный; при несвоевременной диагностике внекишечного амёбиаза – плохой.
Профилактика
Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление и лечение цистовыделителей и носителей амёб.
Мероприятия, направленные на перерыв передачи инфекции, совпадают с таковыми при острых кишечных инфекциях.
Информация
Источники и литература
- Бронштейн А.М. Амёбиаз: клиника, диагностика, лечение. Методическое пособие, М., 2002
- “Кишечный и внекишечный амебиаз: клинические наблюдения” Токмалаев А.К., Астафьева Н.В., Быкова Р.Н. журнал “Медицинская паразитология и паразитарные болезни” №2, 2005
- https://www.medscape.com
- https://www.nlm.nih.gov
- https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000298.htm –
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Кишечный амебиаз.
Описание
Бессимптомное нахождение (носительство) просветных форм Е. Histolyticaв толстом кишечнике может отмечаться в течение многих лет. Однако в любой момент просветные формы могут перейти в тканевые формы, вызывающие «инвазивный» или клинически выраженный амёбиаз.
Амебная дизентерия (Кишечный амебиаз) – основная и наиболее частая клиническая форма болезни – может протекать остро и хронически, в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах.
Симптомы
Инкубационный период – от 1 – 2 недель до 3 – 4 месяцев и более. Основными клиническими признаками заболевания является учащенный стул: в начальном периоде до 4 – 6 раз в сутки обильный каловый со слизью, затем до 10 – 20 раз в сутки с кровью и слизью с потерей калового характера. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Болезнь, как правило, развивается постепенно, без явлений общей интоксикации, температура тела нормальная или субфебрильная. При тяжелом течении инвазии могут отмечаться высокая температура и тянущие или схваткоообразные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время дефекации. Появляются мучительные тенезмы.
При тяжелом течении колита нарастают признаки интоксикации, что проявляется повышением температуры (обычно неправильного характера), снижением аппетита, появлением тошноты, иногда рвоты. Живот в острый период мягкий, болезненный по ходу толстой кишки.
Хронический процесс протекает в виде рецидивирующей или непрерывной форм. При рецидивирующей форме обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные отмечают лишь небольшие диспепсические явления (нерезко выраженный метеоризм, урчание в животе, боли без определенной локализации). При обострении самочувствие больных существенно не нарушается, температура тела остается нормальной. В это время отмечаются выраженные боли в правой половине живота, в илеоцекальной области (нередко ошибочно диагностируется аппендицит), расстройство стула. При непрерывном течении хронического амебиаза периоды ремиссии отсутствуют. Заболевание протекает то с усилением всех проявлений (боли в животе, понос, чередующийся с запорами, стул с примесью крови, иногда повышается температура тела), то с их ослаблением. При длительном течении хронической формы кишечного амебиаза наступает истощение больных, снижается работоспособность, развивается астенический синдром, гипохромная анемия, часто увеличивается печень, отмечаются эозинофилия, моноцитоз, в запущенных случаях – кахексия. При хроническом течении кишечного амебиаза развивается астенический синдром, витаминная, белково-энергетическая недостаточность. Больные жалуются на отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, слабость. При осмотре – черты лица заострены, больной бледен, язык обложен белым или серым налетом, живот обычно втянут, при пальпации безболезненный или слабоболезненный в подвздошной области. У многих больных выражены симптомы сердечно-сосудистой патологии: приглушенность тонов сердца, тахикардия, лабильность пульса. При ректороманоскопии обнаруживаются язвы, полипы, кисты, амебомы.
Причины
Из фекалий человека можно выявить 7 видов амёб: Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii и Blastocystis hominis, но только Е. Histolytica может вызывать инвазивные инфекции у человека.
Лечение
Для лечения амебиаза используются различные этиотропные препараты, которые подразделяются на следующие группы: 1) амебоциды прямого действия – хиниофон (ятрен), дийодохин, энтеросептол, мексаформ, интестопан, осарсол, мономицнн и ; эффективны при локализации амеб в просвете кишки; 2) амебоциды косвенного действия – препараты тетрациклиновой группы; эффективны при локализации амеб как в просвете кишки, так и ее стенке. Их назначают после острых клинических проявлений. Амебиаза в сочетании с тканевыми амебоцидами; 3) тканевые амебоциды – эметина гидрохлорид, дегидроэметин, амбильгар; действуют на амеб преимущественно в стенке кишки и в печени; 4) тканевые амебоциды – хлорохин (делагил, хингамин), резохин; преимущественно действуют на амеб в печени и в других органах, но не в кишечнике; 5) амебоциды универсального действия – метронидазон (флагил, трихопол, клион), тинидазол (фасижин); эффективны при любых формах амебиаза.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
A06 Амебиаз.
Амеба – возбудитель амебиаза
Описание
Амебиаз — протозойная болезнь, вызывается Entamoeba histolytica и характеризуется язвенно-некротическим поражением толстой кишки.
Причины
Возбудитель амебиаза Entamoeba histolytica относится к семейству Endamoebidae Амебы в вегетативной форме способны заглатывать эритроциты, перемещаются вдоль толстой кишки, образуя цисты. Вегетативные формы амеб легко погибают, а цисты длительно сохраняют жизнеспособность. В фекалиях они выживают до 15 дней, во влажной среде — до 8 дней, а в воде — до 1 мес. Цисты амеб, попадая в кишечник, эксцистируются и размножаются. В слепой и восходящей ободочной кишках они внедряются в слизистую оболочку, проникают в подслизистую основу и мышечную оболочку, образуя некрозы и язвы. Некротические язвы имеют овальную форму, грязноватосерую окраску и слегка возвышаются над поверхностью слизистой оболочки толстой кишки. Стенка кишки в местах поражения утолщается и становится рыхлой. Возникают микроабсцессы и глубокие язвы, которые легко перфорируют в брюшную полость, вызывая перитонит или межкишечные абсцессы. При разрушение сосудов возможна гематогенная диссеминация амеб. В органах и тканях, где они оседают, развиваются некрозы и инкапсулированные абсцессы. Особенно часто абсцессы образуются в печени и легких, реже в головном мозге.
В странах с теплым климатом инвазивность населения амебами превышает 30%, с умеренным климатом — 2—5%. Распространению амебиаза способствуют плохое водоснабжение, низкий жизненный уровень населения. Источником инвазии служат больные и цистоносители. Механизм передачи — фекально-оральный. Факторами передачи служат вода и пищевые продукты, бытовые предметы.
Симптомы амебиаза
Симптомы
Амебиаз протекает в виде хронического рецидивирующего процесса. Заболевание начинается постепенно, появляются боли в правой половине живота общее недомогание. Стул становится жидким с примесью слизи. Пораженные участки толстой кишки прощупываются в форме болезненных валиков тестоватой консистенции, подозрительных на опухолевидные образования. По мере прогрессирования заболевания стул становится чаще, в нем появляются про жилки крови, он напоминает «малиновое желе». При распространении процесса на слепую кишку возможно развитие острого аппендицита. Постепенно развивается кахексия, анемия и астения. Появляются кишечные и внекишечные осложнения. Среди кишечных осложнений часто встречаются периколит и прободение амебных язв в брюшную полость или в соседний орган. Могут развиваться кишечные кровотечения, сужения кишки с симптомами частичной кишечной непроходимости. К внекишечным осложнениям амебиаза относят абсцессы печени и других органов и тканей. Амебные абсцессы проявляются ознобами, лихорадкой ремитирующего характера. Особенности боли зависят от локализации абсцесса и реакции пораженного органа. В крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и резко повышенная СОЭ.
Решающее значение для диагноза имеют паразитологические исследована свежих испражнений или мазков из толстой кишки, полученных во время ректоскопии. Используют также серологические лабораторные методики (РНГА, ИФА, РЭМА EL1SA и ). Для диагностики внекишечных форм амебиаза применяют рентгенологические, ультразвуковые и прочие инструментальные методы исследования.
Дифференциальная диагностика
При амебиазе дифференциальный диагноз следует проводить с язвенным колитом и болезнью Крона толстой кишки, шигеллезом, балантидиазом и опухолями брюшной полости.
Лечение
Для лечения применяют препараты, способные уничтожить амеб, находящихся в стенке кишечника (интестопан, интетрикс) и внутри ткани (метронидазол, тинидазол, фасижин, ятрен и орнидазол). Используют также лечебные очистительные клизмы с 0,01 % раствором перманганата калия или 0,1 % раствором фурацилина. Лечение амебиаза проводят 1 % раствором гидрохлорида эметина по 1,5— 2 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней; через неделю лечение повторяют. В промежутке между циклами эметина назначают делагил по 0,25 г 3 раза в день, хиниофон (ятрен) по 0,5 г 3 раза в день. Наиболее эффективен при амебной дизентерии метронидазол (трихопол, флагил). Назначают его по 0,5—0,75 г 3 раза в день в течение 5—7 дней. При наличии абсцесса печени больному показано хирургическое лечение — пункционное дренирование. Для лечения амебиаза применяют также интетрикс, который назначают по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 5—6 дней. При абсцессах печени и других внекишечных формах амебиаза применяют метронидазол, тинидазол и эметин. Обязательно проводят пунктирование абсцессов или их вскрытие. Лечение проводят курсами по специально разработанным схемам с интервалом 2 мес.
Полное выздоровление после лечения наступает не сразу. Период реконвалесценции может продолжаться несколько недель или даже месяцев. Больных беспокоят боли в животе, нарушения стула, слабость, потливость, тахикардия. Часто наблюдается плохая переносимость молока и других продуктов, содержащих дисахариды.
Профилактика
Профилактика амебиаза заключается в соблюдении личной гигиены, санитарно – гигиенических норм хранения и транспортировки пищевых продуктов. Для предупреждения развития синдром раздраженного кишечника в период реконвалесценции рекомендуются облегченное питание, ферментные препараты.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник