Кишечный антисептик противодиарейный препарат

Кишечные антисептики – это группа лекарственных препаратов, которые эффективны в отношении большинства возбудителей инфекционных диарей. Отличительными особенностями этой фармакологической группы является умеренное системное воздействие и преимущественный антимикробный эффект в полости пищеварительного канала.

Виды кишечных антисептиков

Так называемые кишечные антисептики являются подпунктом классификации сульфаниламидов и нитрофуранов.

Сульфаниламиды — это группа лекарственных препаратов, которая была синтезирована в середине прошлого века, то есть используется давно, пользуется заслуженной популярностью. Обладает бактерицидной или бактериостатической активностью (зависит от концентрации) в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Все сульфаниламиды подразделяются в соответствии со скоростью выведения из организма человека и способностью всасываться в ЖКТ:

хорошо всасывающиеся в пищеварительном канале (короткого, среднего и длительного действия);
местного действия (сульфацил натрия, стрептоцид);
плохо всасывающиеся в пищеварительном канале.

Последний пункт и называют кишечными антисептиками. Эти лекарственные средства проявляют высокую антимикробную активность, но действуют только в полости кишечника, плохо проникая в системный кровоток и через естественные тканевые барьеры, за что и получили такое своеобразное название.

Единой классификации нитрофуранов в настоящее время нет, обычно называются отдельные ее представители – фуразолидон и нифуроксазид.

Список препаратов

Чаще всего назначаются такие препараты:

фталазол;
фуразолидон;
нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил);
фтазин;
сульгин.

Каждый из препаратов характеризуется преимуществами и недостатками. Оценить предполагаемую пользу и возможный вред может только доктор (инфекционист или семейный врач).

Фталазол

Нарушает обмен фолиевой кислоты в микробной клетке, что делает невозможным дальнейшее образование новых микробных частиц. Таким образом реализуется его антимикробная активность в отношении многих бактерий и некоторых крупных по размеру вирусов. Высокая концентрация внутри просвета кишечника позволяет быстро достичь желаемого эффекта. Для ее поддержания необходимо принимать препарат 4 раза в день через равные промежутки времени.

Фталазол обладает также и противовоспалительной активностью, так как подавляет миграцию лейкоцитов к очагу воспаления. Сочетанное действие обеспечивает быстрое выздоровление пациента.

Фталазол выпускается в виде среднего размера таблеток белого цвета. Эта лекарственная форма доступна по цене пациенту с любым уровнем достатка. Средняя цена за 10 таблеток не превышает 15-25 рублей.

Фтазин

Во многом сходен с фталазолом. Обладает большей продолжительностью действия. При систематическом применении в достаточной концентрации обнаруживается в крови, что может быть важно в лечении тяжелой бактериальной кишечной инфекции.

Фуразолидон

Нарушает процессы тканевого дыхания, что разрушает микробную клетку. Является ингибиторов МАО, поэтому важно правильно оценить возможность потенциального лекарственного взаимодействия.

Фуразолидон активен не только в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, но и против протозойных возбудителей (лямблии, трихомонады). Для создания стойкой концентрации в крови необходимо принимать фуразолидон достаточно часто – 4 раза в день, дозировка подбирается в соответствии с возрастом и весом пациента.

Выпускается в виде небольших по размеру таблеток желтого цвета. Маленький размер таблеток дает возможность использовать фуразолидон в детской практике. Стоимость курса лечения фуразолидоном составляет 150-200 рублей.

Нифуроксазид

Наиболее современное действующее вещество в группе так называемых кишечных антисептиков. Обладает многокомпонентным воздействием: нарушает тканевое дыхание и метаболические процессы внутри микробной клетки, уменьшает продукцию эндотоксинов, которые вырабатываются возбудителями кишечных инфекций, восстанавливает нормальный биоценоз внутри кишечника, стимулирует локальный иммунитет, при инфицировании кишечными вирусами предотвращает возможное развитие ассоциации с патогенными бактериями.

Выпускается в виде таблеток, капсул или сиропа. Такое многообразие лекарственных форм позволяет выбрать наиболее удобную форму терапии для пациента. В отличие от других кишечных антисептиков может использоваться не 4, а только 3 раза в сутки.

Показания к использованию

Как и любое другое лекарственное средство, кишечные антисептики назначает только доктор. К показаниям относятся такие ситуации:

инфекционная диарея неустановленной этиологии;
диарея путешественников;
дисбактериоз кишечника.

Длительность применения препарата, кратность его приема и дозировка устанавливается индивидуально.

Противопоказания

повышенной чувствительности к любым компонентам препарата;
беременность;
тяжелые нарушения функции печени и почек.

Возможность использования нитрофуранов или сульфаниламидов для лечения маленьких пациентов рассматривается индивидуально.

Как подбирается конкретный препарат?

Вышеназванные препараты допустимо назначать только в случае предварительного диагноза инфекционного процесса. Пациент не может самостоятельно определить происхождение болезни, так как клиническая симптоматика кишечных инфекций, неспецифического язвенного колита, хирургической патологии ЖКТ во многом сходна. Бесконтрольный прием кишечных антисептиков может спровоцировать побочные эффекты и не улучшить состояния больного.

В современной практике допускается назначение кишечных антисептиков до получения результатов бактериологического исследования фекалий. Широкий спектр воздействия нитрофуранов и сульфаниламидов, низкий уровень устойчивости микроорганизмов к этим лекарственным средствам позволяет быстро вылечить больного от бактериальной инфекции и некоторых протозойных инвазий.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Кишечный антисептик. Противодиарейный препарат

Действующее вещество

– нифуроксазид (nifuroxazide)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Капсулы твердые желатиновые, размер №2, непрозрачные, желтого цвета; содержимое капсул – порошок желтого цвета или порошок желтого цвета с включениями в виде небольших кусочков спрессованной массы, или спрессованным порошком желтого цвета, который рассыпается при легком нажатии.

1 капс.
нифуроксазид	100 мг

Вспомогательные вещества: сахароза – 36 мг, крахмал кукурузный – 41.12 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 5.1 мг, магния стеарат – 3.78 мг.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171) – 1.3333%, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.7664%, оранжевый желтый C.I. 15987 (Е110), краситель азорубин (Е122) – 0.0022%, краситель пунцовый [Понсо 4R] – 0.0077 мг, желатин – q.s. до 100%.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

◊ Капсулы твердые желатиновые, размер №0, непрозрачные, коричневого цвета; содержимое капсул – порошок желтого цвета или порошок желтого цвета с включениями в виде небольших кусочков спрессованной массы, или спрессованным порошком желтого цвета, который рассыпается при легком нажатии.

1 капс.
нифуроксазид	200 мг

Вспомогательные вещества: сахароза – 68 мг, крахмал кукурузный – 65.9 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 9 мг, магния стеарат – 7.1 мг.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171) – 2.95%, краситель железа оксид желтый (Е172) – 1%, желатин – q.s. до 100%.

8 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
8 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

◊ Суспензия для приема внутрь желтого цвета, с банановым запахом; после взбалтывания: жидкость с однородно распределенными в ней частицами.

Вспомогательные вещества: сахароза – 1000 мг, натрия гидроксид – 2 мг, метилпарагидроксибензоат – 5 мг, этанол 96% – 0.05 мл, карбомер – 10.5 мг, лимонная кислота – 0.75 мг, ароматизатор банановый – 10 мг, вода – до 5 мл.

90 мл – флаконы темного стекла (1) с пластиковой крышкой снабженной механизмом защиты от детей, уплотнителем и контролем первого вскрытия, в комплекте с мерной ложкой – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат широкого спектра действия, производное 5-нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами. Высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolyticus, Staphylococcus spp. Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia indologenes. Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Pdeudomonas spp.

Не нарушает равновесие кишечной микрофлоры.

При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Фармакокинетика

После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта и проявляет свое антибактериальное действие исключительно в просвете кишечника. Нифуроксазид выводится кишечником.

Показания

острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитрофурана;
непереносимость фруктозы;
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы;
беременность;
возраст до 1 месяца, недоношенные новорожденные (суспензия для приема внутрь);
детский возраст до 3 лет (капсулы).

Дозировка

Принимают внутрь.

Капсулы 100 мг

Взрослые и дети старше 7 лет: по 2 капсулы 4 раза/сут (по 200 мг 4 раза/сут). Суточная доза – 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 2 капсулы 3 раза/сут (по 200 мг 3 раза/сут). Суточная доза – 600 мг.

Капсулы 200 мг

Взрослые и дети старше 7 лет: по 1 капсуле 4 раза/сут (по 200 мг 4 раза/сут). Суточная доза – 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 1 капсуле 3 раза/сут (по 200 мг 3 раза/сут). Суточная доза – 600 мг.

Суспензия для приема внутрь

Для дозирования используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая градуировку 2.5 мл.

Перед употреблением суспензию следует хорошо встряхнуть.

Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев: 2.5 мл суспензии 2-3 раза/сут с интервалом от 8 до 12 ч.

Дети от 7 месяцев до 3 лет: 2.5 мл суспензии 3 раза/сут с интервалом 8 ч.

Дети в возрасте от 3 до 6 лет: 5 мл суспензии 3 раза/сут с интервалом 8 ч.

Дети в возрасте от 6 до 18 лет: 5 мл суспензии 3-4 раза в сутки с интервалом от 6 до 8 ч.

Взрослые: 5 мл суспензии 4 раза/сут с интервалом 6 ч.

Продолжительность курса лечения 5-7 дней, но не более 7 дней. Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило, следует обратиться к врачу.

Побочные действия

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы передозировки неизвестны. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций, лекарственными препаратами, угнетающими функцию нервной системы. Если Вы принимаете другие лекарственные препараты (в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

При лечении диареи одновременно с терапией препаратом Энтерофурил необходимо проводить регидратационную терапию. В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.

При появлении симптомов гиперчувствительности (одышка, сыпь, зуд) следует прекратить прием препарата. Употребление алкоголя во время терапии нифуроксазидом запрещено.

В связи с содержанием метилпарагидроксибензоата препарат может вызывать аллергические реакции (возможно отсроченные).

Одна капсула препарата Энтерофурил 100 мг содержит 36 мг сахарозы, что соответствует 0.0030 ХЕ. В разовой дозе препарата (2 капсулы) содержание сахарозы соответствует 0.0060 ХЕ. Суточная доза сахарозы составляет 0.024 ХЕ для взрослых и детей от 6 до 18 лет при приеме 2 капсул препарата Энтерофурил 100 мг 4 раза/сут, и 0.018 ХЕ для детей при приеме 2 капсул препарата Энтерофурил 100 мг 3 раза/сут.

Одна капсула препарата Энтерофурил 200 мг содержит 68 мг сахарозы, что соответствует 0.0056 ХЕ (разовая доза). Суточная доза сахарозы составляет 0.0224 ХЕ для взрослых и детей от 6 до 18 лет при приеме 1 капсулы препарата Энтерофурил 200 мг 4 раза/сут, и 0.0168 ХЕ для детей при приеме 2 капсул препарата Энтерофурил 200 мг 3 раза/сут.

Энтерофурил суспензия содержит 1000 мг сахарозы в 5 мл. Соответственно, содержание сахарозы в разовой дозе 2.5мл суспензии составляет 0.04165 ХЕ, а в разовой дозе 5 мл – 0.0833 ХЕ.

Суточная доза сахарозы составляет 0.0833 ХЕ при приеме 2.5 мл суспензии 2 раза/сут и 0.125 ХЕ при приеме 2.5 мл суспензии 3 раза/сут.

Содержание этанола в препарате Энтерофурил суспензия составляет 1%. Минимальная разовая доза препарата, соответствующая 100 мг нифуроксазида (2.5 мл суспензии), содержит 0.02 г этанола (в пересчете на абсолютный спирт), и максимальная суточная доза, соответствующая 800 мг нифуроксазида (5 мл суспензии 4 раза/сут), содержит 0.16 г этанола (в пересчете на абсолютный спирт).

До назначения препарата необходимо исключить у пациентов (в т.ч. у грудных детей) врожденный дефицит ферментов, расщепляющих сахарозу.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат не влияет на психомоторную деятельность и способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Беременность и лактация

В исследованиях на животных не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид во время беременности не рекомендуется.

Во время периода лактации возможно продолжение грудного вскармливания в случае короткого курса лечения препаратом, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в детском возрасте

Назначают препарат детям старше 1 месяца.

Противопоказан в возрасте до 1 месяца и у недоношенных новорожденных.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат в форме капсул следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности – 5 лет.

Препарат в форме суспензии для приема внутрь следует хранить при температуре от 15° до 30°С. Срок годности – 3 года. Вскрытый флакон следует хранить не более 14 дней.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Описание препарата ЭНТЕРОФУРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Противодиарейные препараты – это лекарственные средства, которые помогают избавиться от диарейного синдрома. Чтобы правильно подобрать препарат от поноса, необходимо ознакомиться с особенностями работы лекарств с противодиарейным эффектом.

Виды противодиарейных средств и названия лекарств

Все лекарственные препараты, которые купируют диарею, делятся на несколько групп. Классификация проводится по механизму действия средств.

Лекарства, подавляющие кишечную перистальтику

Основной причиной появления диареи является ускорение мышечных сокращений кишечной стенки. Это приводит к тому, что пища быстрее продвигается по пищеварительной системе. Из-за этого нарушается процесс переваривания и формирования каловых масс.

Препараты, угнетающие перистальтику, снижают активность мышечных волокон в кишечной стенке. Благодаря этому восстанавливается нормальная частота дефекации. Самыми распространенными средствами из этой группы являются:

Лоперамид. Средство отличается высокой эффективностью при купировании диарейного синдрома. При этом цена на него довольно низкая.
Имодиум. Распространенный препарат, который быстро устраняет диарею любого происхождения. Средство снижает активность кишечной перистальтики, задерживая процесс дефекации.
Стоперан (Украина). Лекарство является аналогом Лоперамида. Он действует в течение 24 часов, эффективно снимая неприятные проявления диареи.

Противомикробные средства

Противомикробные препараты – это лекарства, которые имеют специфические показания к применению. Они используются исключительно в тех случаях, когда выявлена инфекционная природа возникшей диареи. Патологии могут быть вызваны болезнетворными бактериями или грибками.

Наиболее часто применяются следующие средства:

Фторхинолоны. Антибактериальные средства из этой группы воздействуют на микроорганизмы, останавливая процесс их размножения. Благодаря этому снижается активность воспаления в кишечнике и прекращается диарея. Самым распространенным препаратом из фторхинолонов является Ципрофлоксацин.
Сульфаниламиды. Средства могут применяться от тяжелой диареи при дизентерии. Основным представителем этой группы является Фталазол.
Препараты с антисептическим действием. Антисептики для желудочно-кишечного тракта характеризуются тем, что они практически не всасываются в пищеварительной системе. Благодаря этому они доходят до кишечника и уничтожают патогенные бактерии. Препараты эффективны против таких микроорганизмов, как сальмонеллы, стафилококки, болезнетворные кишечные палочки. Наиболее распространенным лекарством из этой группы является Интетрикс, который хорошо справляется с амёбами.
Противогрибковые средства. Препараты, которые используются при микозах, имеют направленное действие против грибков рода Кандида. Эти микроорганизмы вызывают активные инфекционные процессы в кишечнике, которые часто сопровождаются диарейным синдромом. Купирование воспаления приводит к снижению выраженности неприятных симптомов и улучшению общего состояния пациента. Самым эффективным антимикотиком является препарат Нистатин, который оказывает быстрое и целенаправленное воздействие на патологический процесс.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты – это еще одна группа лекарственных средств, которая рекомендуется к применению при выраженной диарее. Классическим энтеросорбентом является активированный уголь. Это вещество поглощает токсины и газы, которые неблагоприятно воздействуют на кишечную стенку. Благодаря такому действию снижается патологическая нагрузка на пищеварительную систему, и ее нормальное состояние постепенно восстанавливается.

Популярным препаратом из группы энтеросорбентов также является Смекта. Это лекарство особо рекомендуется при острых и тяжелых поносах, когда организм пациента сильно обезвожен. Преимуществом препарата является то, что у него практически нет побочных эффектов. Это позволяет назначать его беременным женщинам и кормящим мамам.

Пробиотики

Пробиотики – это препараты, которые назначаются после снижения активности диареи. Они необходимы для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, которая страдает при постоянных поносах. Лекарства содержат живых бифидо- и лактобактерий, которые в норме обитают в пищеварительной системе. Благодаря этому нормализуется функциональная активность желудочно-кишечного тракта.

К популярным пробиотикам относятся:

Лактобактерин. Средство является очень удобным в применении. Его назначают в виде свечей или ампул, которые содержат активные формы кишечных лактобактерий.
Бифидумбактерин. Препарат является универсальным средством, способствующим восстановлению нормальной флоры. Выпускается лекарство не только в виде таблеток, но и в ректальных свечах. Такая форма позволяет более эффективно доставить действующие компоненты в толстый кишечник.
Бифиформ. Пробиотик показал себя как эффективное и удобное в использовании средство. Препарат производится в капсулах. Назначать его можно как взрослым, так и детям. Точную дозировку лекарства стоит подбирать в зависимости от степени тяжести диареи.

Как подобрать подходящий противодиарейный препарат?

Назначение тех или иных препаратов будет определяться тем, какая причина лежит в основе появления поноса. Подбор лечения при диарейном синдроме рекомендуется доверить врачам.

При ускорении кишечной перистальтики используется Лоперамид и его аналоги. Препарат может назначаться как при тяжелом отравлении, так и при незначительном кишечном расстройстве.

Лекарства из группы антибиотиков и антимикотиков требуют четких показаний к применению. Они назначаются при тяжелых кишечных инфекциях, когда без дополнительной антибактериальной терапии обойтись невозможно.

Энтеросорбенты – это универсальные средства, которые быстро купируют проявления диареи. Однако стоит учитывать, что они представляют собой только симптоматическое лечение. Без устранения причины заболевания использование энтеросорбентов не приведет к окончательному выздоровлению пациента.

Пробиотики – это средства, которые используются уже после купирования острого периода с помощью других групп лекарственных препаратов. Они являются завершающим компонентом терапии, который приводит пищеварительную систему в норму после длительного нарушения состава микрофлоры. Препараты применяются при выраженных формах диареи, при которых частым осложнением является дисбактериоз.

Таким образом, лекарства при диарее подбираются индивидуально. Выбор препаратов и их количество будет зависеть от причины возникновения патологии, выраженности симптомов и наличия сопутствующих нарушений. Поэтому при тяжелой форме пищевого отравления рекомендуется сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Противодиарейные средства для детей

В раннем возрасте организм ребенка может неадекватно реагировать на те средства, которые легко переносятся взрослыми, поэтому необходимо тщательно продумывать возможные способы лечения.

Основной опасностью при применении лекарств во время диареи может быть кишечная непроходимость. Препараты могут слишком активно задерживать выведение кала, поэтому в кишечнике скапливаются болезнетворные бактерии и медиаторы воспаления. Чтобы избежать таких последствий, необходимо использовать противодиарейные средства у детей только при выраженном водянистом стуле, который сопровождается сильным обезвоживанием организма.

Прием препаратов обязательно проводится под наблюдением лечащего врача ребенка.

Наиболее часто в терапии детей используются:

Энтеросгель;
Бифидумбактерин;
Линекс;
Хилак Форте;
Смекта;
Полисорб;
Регидрон (для восполнения водно-электролитного баланса).

Противопоказания

лекарственная непереносимость определенных препаратов;
кишечная непроходимость;
для некоторых средств – детский возраст и беременность;
язвенная болезнь.

В каких случаях обязательно обратиться к врачу при поносе?

Тяжелая форма диареи. Если состояние пациента резко ухудшается, появляются симптомы обезвоживания, то стоит проконсультироваться со специалистом.
Высокая частота дефекаций. Частые позывы к дефекации (более 3-4 раз в сутки) являются поводом для обращения к врачу.
Хроническое течение диареи. Если симптомы заболевания сохраняются долгое время и не проходят после «домашнего» лечения, то рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом. Возможно, в данном случае диарея является симптомом острого воспалительного процесса, развивающегося в пищеварительной системе.

Источник