Кишечный бактериофаг при пиелонефрите
Для профилактики и лечения многих заболеваний внутренних органов у детей и взрослых медицинскими специалистами используются альтернативные методы. Например, бактериофаги при пиелонефрите показывают высокие иммунобиологические показатели антибактериального действия.
Бактериофаги применяются для профилактики и лечения: различных гнойный воспалительных заболеваний, острых кишечных инфекций и других патологических бактериальных поражений. Применяются в комплексе для лечения дисбактериоза кишечника, при заболеваниях кожных покровов и внутренних органов, в частности при заболеваниях почек.
Важно! Бактериофаги показывают высокие положительные результаты при устойчивости к антибиотикам.
Что такое бактериофаги?
Бактериофаги – это вирусы бактерий, так называемые живые агенты, природного происхождения
Бактериофаги – это вирусы бактерий, так называемые живые агенты, природного происхождения. Они обладают способностью разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. При производстве препаратов с бактериофагами, учитывая спектр их действия на те или иные группы бактерий, создают поливалентные фаговые медикаменты. Они представляют собой смесь бактериофагов, покрывающих широкий спектр возбудителей болезней. При этом данные препараты не способны нарушить нормальный биоценоз человеческого организма, и могут применяться при комплексном лечении в сочетании с другими лекарственными средствами. Подходят как взрослым, так и детям.
Отличие антибиотиков от бактериофагов
На сегодняшний день химические препараты, применяемые для антибактериальной терапии, представлены в широком ассортименте
На сегодняшний день химические препараты, применяемые для антибактериальной терапии, представлены в широком ассортименте (более 100 наименований антибиотиков). Однако при этом инфекции мочевых путей продолжают занимать лидирующие позиции среди госпитальных инфекций.
Это обусловлено многими факторами. Например, эндоскопические операции, кроме своих плюсов, добавили свою негативную сторону – открыли новые «ворота» для попадания внутрь человеческого организма инфекции. Кроме того, увеличилось количество людей требующих оперативного вмешательства, страдающих воспалительными заболеваниями почек, пожилого возраста и с различными иммунологическими проблемами. Например, сниженный иммунитет.
Местами для размножения болезнетворных бактерий служат камни в почках, остаточная моча, постоянные дренажи и так далее. Создались условия для развития условно патогенной флоры при урологических заболеваниях. Это привело к снижению эффективности традиционного антибактериального лечения химическими препаратами. Особенно это касается группы больных хроническими формами воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Изначальная чувствительность патогенных микроорганизмов со временем исчезает, вырабатывается так называемая «устойчивость», происходит мутация, и бактериями вырабатываются новые факторы защиты от антибиотиков. Например, такие группы антибактериальных препаратов, как фторхинолоны, цефалоспорины 3-го поколения, сегодня уже не показывают ту эффективность, которая наблюдалась еще лет 10 назад, в отношении лечения воспалительных заболеваний почек.
Создалась проблема того, что антибиотики постепенно создают фон для успешного распространения новых устойчивых штаммов микроорганизмов с возможностью широкого распространения в природе. В дальнейшем, лечение антибиотиками становится причиной развития дисбактериозов различной локализации, усиливая их выраженность.
Действуя в кишечном тракте, антибактериальные препараты, способны увеличивать проницаемость стенок кишечника, тем самым создавая благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов в кровоток, а затем во внутренние органы, создавая тем самым очаги вторичной инфекции.
Важно! Не смотря на эту усугубляющуюся с каждым годом картину, бактериофаги показывают хорошие результаты при антибактериальной терапии.
Действие бактериофагов
Поликлональные вирулентные бактериофаги обладают лечебно- профилактическим действием, имеют широкий диапазон активности в отношении бактерий
Поликлональные вирулентные бактериофаги обладают лечебно- профилактическим действием, имеют широкий диапазон активности в отношении бактерий, устойчивых к традиционным антибиотикам. Кроме того, они прекрасно сочетаются как с химическими препаратами, так и с натуральными (фитотерапия).
В России выпускается линейка препаратов бактериофагов, которые направлены на основные микроорганизмы-возбудители госпитальных инфекций. Например, клебсиелезный, синегнойный, протейный, стрептококковый, стафилококковый, колифаг.
Неоспоримым преимуществом данных препаратов является то, что они обладают строго направленным губительным действием на конкретный вид бактерий и при этом не затрагивают другую флору, например нормальную здоровую микрофлору в кишечнике. Таким образом, лечение дизбактериозов, пиелонефрита и урогенитальных инфекций, инфекций ЛОР органов и других заболеваний проходит безопасно и эффективно для больного.
Важно! Фаготерапия показала высокую эффективность при лечении гнойно-септических инфекций у детей грудничкового возраста. Кроме уничтожения патогенной флоры, данное лечение в значительной степени положительно влияет на иммунную систему детей.
Клинические испытания бактериофагов
Клиническая эффективность фаговых препаратов при лечении воспалительных урологических заболеваний прошла изучение в НИИ урологии МЗМП
Клиническая эффективность фаговых препаратов при лечении воспалительных урологических заболеваний прошла изучение в НИИ урологии МЗМП Российской Федерации (совместно с НПО «Иммунопрепарат» в течение 1993-1994 гг. и НИИ стандартизации и контроля медицинских и биологических препаратов им. Л.А. Тарасовича).
Испытания проводились с участием 46 человек. Фаготерапия применялась для лечения инфекционно-воспалительных урологических заболеваний хронического характера, таких как:
- хронический пиелонефрит;
- хронический цистит;
- хронический простатит;
- уретрит;
- нагноение ран и острые гнойно-септические состояния.
В испытании использовались бактериофаги в жидком виде:
- Протейный
- Синегнойный,
- Стафилококковый
- Колифаг,
- Пиобактериофаг комбинированный (содержащий перечисленные выше фаги).
Фаги применялись на протяжении 7-10 дней:
- внутрь по 100 мл в день за 30 минут до еды, а также через дренажи:
- в рану по 10-20 мл 1-2 в день;
- в мочевой пузырь по 50 мл 1-2 раза в день;
- в лоханку почки по 5-7 мл 1-2 раза в сутки.
Положительные результаты по результатам клинических анализов были получены уже на 2-4 день лечения бактериофагами
Положительные результаты по результатам клинических анализов были получены уже на 2-4 день лечения бактериофагами. Отмечались:
- Снижение температуры тела;
- Уменьшение симптоматики общей интоксикации;
- Уменьшение дизурии;
- Улучшение работы кишечника.
Биологическая эффективность превысила 84%, а клиническая показала свыше 92%. Общие показатели эффективности лечения бактериофагами были практически аналогичными лечению, проводимому группе больных, антибактериальными фторхинолонами (современными антибиотиками).
Внимание! Клинические испытания подтвердили, что бактериофаготерапия является эффективным самостоятельным методом лечения, и может комбинироваться с химическими антибактериальными препаратами.
Можно сказать, что метод бактериофаготерапии, является биологически безвредным и может применяться для лечения детей и взрослых с различными патологическими воспалительными процессами.
Важно! Перед применением бактериофагов, необходимо провести исследование на чувствительность к ним тех микроорганизмов, которые содержатся в посеве на бактериальную флору (в анализе мочи).
Также одним из немаловажных преимуществ является то, что бактериофаги отечественного производства имеют относительно доступную цену, в сравнении с зарубежными аналогами.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Медицинская картотека »» № 6 ’98
МЕДИКАМЕНТЫ И ФАРМПРЕПАРАТЫ Авторы: сотрудники НПО “Иммунопрепарат” (г. Уфа), МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского
Несмотря на многообразие препаратов, предлагаемых для химиотерапии бактериальных заболеваний (свыше 600 наименований, из них более 100 антибиотиков), инфекции мочевых путей до настоящего времени занимают первое место среди всех госпитальных инфекций.
Трудности лечения урологической инфекции обусловлены многими факторами. Внедрение эндоскопических вмешательств (как лечебного, так и диагностического характера) и высоких технологий в урологическую практику, кроме положительных сторон, внесло ряд проблем: открылись новые входные ворота инфекции, увеличилось количество оперируемых больных пожилого и старческого возраста с ослабленным иммунитетом. Постоянные дренажи, камни и остаточная моча служат объектами для колонизации и местами размножения госпитальной микрофлоры. Преобладание роли условно-патогенных микроорганизмов в развитии госпитальной урологической инфекции привело к снижению эффективности лечения и создало трудности в подборе лечебных препаратов, особенно для больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Первоначальная, природная, резистентность к старым антибиотикам не исчезает, и бактерии постепенно совершенствуют механизмы устойчивости и вырабатывают факторы защиты от новых групп антибиотиков таких, как цефалоспорины 3-го поколения или фторхинолоны. Антибиотики создают селективный фон для постепенного распространения устойчивых к ним штаммов микроорганизмов и широкого распространения в природе механизмов обмена информацией.
Антибактериальное лечение может явиться причиной развития дисбактериозов. В случае же применения антибиотиков на фоне развившегося дисбактериоза кишечного тракта антибактериальная терапия может усиливать степень его выраженности. Кроме того, антибиотики снижают колонизационную невосприимчивость кишечника, увеличивают проницаемость кишечной стенки, способствуя проникновению условно-патогенных микроорганизмов в кровяное русло, внутренние органы и развитию вторичного очага инфекции. Хорошие перспективы в качестве антибактериальной терапии имеют препараты бактериофагов.
Лечебно-профилактические бактериофаги содержат поликлональные вирулентные бактериофаги широкого диапазона действия, активные в том числе и в отношении бактерий, устойчивых к антибиотикам. Фаготерапия может успешно сочетаться с назначением антибиотиков.
В настоящее время в России выпускают препараты бактериофагов против основных возбудителей госпитальной инфекции, такие как стафилококковый, стрептококковый, клебсиелезный, протейный, синегнойный, колифаг (НПО “Иммунопрепарат”, г. Уфа; предприятие по производству бактерийных препаратов, г. Нижний Новгород; МП “Биофон”, г. Саратов). Достоинство этих препаратов заключается в строгой специфичности действия, поскольку они вызывают гибель только своего конкретного вида бактерий, не влияя в отличие от антибиотиков на нормальную микрофлору кишечника больного. Использование бактериофагов показало хорошие результаты при лечении дисбактериозов, хирургических, урогенитальных, ЛОР-инфекций.
Отечественными неонатологами показана высокая эффективность фаготерапии гнойно-септических инфекций у детей раннего возраста. Помимо литического действия на микробы отмечают их значение в механизме антитоксического, клеточного и гуморального иммунитета.
В НИИ урологии МЗМП РФ совместно с НИИ стандартизации и контроля медицинских и биологических препаратов им. Л.А. Тарасовича и НПО “Иммунопрепарат” в течение 1993-1994 гг. проведено изучение клинической эффективности препаратов бактериофагов в лечении больных с воспалительными урологическими заболеваниями.
Фаготерапию применяли в основном при лечении хронических инфекционно-воспалительных урологических заболеваний: хронического цистита, хронического пиелонефрита, хронического простатита, уретрита, нагноения ран, в ряде случаев при острых гнойно-септических состояниях больных – всего 46 человек. Для лечения использовали жидкие бактериофаги: синегнойный, протейный, колифаг, стафилококковый и комбинированный пиобактериофаг, содержащий перечисленные фаги. Применяли фаги как местно: через дренажи в мочевой пузырь (по 50 мл 1-2 раза в сутки), в рану (10-20 мл), в лоханку почки (5-7 мл), так и внутрь (суточная доза 100 мл в день за 30 минут до еды). Курс лечения – 7-10 дней.
Удовлетворительные клинические анализы были получены уже на 2-4 день лечения бактериофагами: уменьшение симптомов общей интоксикации, дизурии, снижение температуры тела, улучшение работы кишечника (особенно у детей).
Общая бактериологическая эффективность была свыше 84%, клиническая – свыше 92%. Клиническая эффективность фаготерапии почти сопоставима с активностью в контрольной группе больных, которых лечили современными антибиотиками – фторхинолонами.
Таким образом, бактериофаготерапия инфекций мочевых путей является эффективным самостоятельным видом лечения или может использоваться в комбинации с антибактериальной химиотерапией.
Являясь безвредным биологическим методом лечения, бактериофаготерапия может применяться у детей раннего возраста. Для получения положительных результатов использования бактериофагов необходимо предварительное исследование чувствительности к ним микроорганизмов. При использовании бактериофагов в крупных клиниках целесообразно включать в состав производственных штаммов, на которых готовятся коммерческие препараты, госпитальные штаммы возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний, характерных для данного стационара. Отечественные препараты бактериофагов относительно дешевы, что имеет немаловажное экономическое значение в лечении больных с урологическими инфекциями.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
18.08.2015, 15:32 | |||
| |||
Бактериофаги при пиелонефрите у ребенка Здравствуйте. Ребенку ( девочка) 9 месяцев. Месяц назад лежали в больнице. Диагноз- острый пиелонефрит, атака. В больницу попали с высокой температурой, плохой анализ мочи ( повышен белок, лейкоциты покрывают все поле зрения). Пролечились. Сейчас наблюдаемся у нефролога, ребенок принимает уросептики ( фурагин, канефрон). Сдаем общие анализы мочи каждые 10 дней . По рекомендации нефролога сдали кал и мочу на бакпосев в НИИ Габричевского. Результаты – в кале Энтерококки ( 10 в 8 степени) чувствительность к бактериофагами – комплексному и Интести) , кишечная палочка 800 млн/г ( норма 400 млн-1млрд) . Остальные показатели в норме. В моче также высеялись энтерококки ( 10 в 6 степени) , чувствительность к Интести +++ и к Пиобактериофагу Комбинированному ++). Также в моче Энтеробактерии E.Coli ( 10 в 5), чувствительность к бактериофагу коли-протейному ++ , к Пиобактериофагам Комбинированному ++ и Поливалентному ++.Эти анализы сделаны на фоне приема уросептика Фурагина ( принимали уже 2 недели к тому моменту) . Нефролог выписала пить Пиобактериофаг Поливалентный , по 10 мл 3 раза в день , 10 дней. Нефролог выписываем только Поливалентный. На мой вопрос – а что? Энтерококки в моче и кале пролечить не надо? – Нефролог ответила – нам важно пролечить только кишечные палочки , все остальное совершенно неважно( дословно) . Обращаюсь к специалистам на форуме – действительно ли не надо пролечить энтерококки в моче и кале? Эта бактерия ( которая ,получается ,так и останется жить в организме, так как нечувствительна к поливалентному бактериофагу) не вызовет новые вспышки заболевания? Спасибо. |
18.08.2015, 15:52 | |||
| |||
изучите для начала раздел ЧАВО в Педиатрии, особенно темы об ИМВП и дисбактериозе |
Источник
Урологический центр ГВКГ имени академика Н.Н. Бурденко МО РФ.
Кочнов А.А., Шаплыгин Л.В., Щекочихин А.В.
Пиелонефрит является одним из наиболее частых заболеванием во всех возрастных группах. Острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек. У каждого третьего пациента с острым пиелонефритом развивается гнойная форма заболевания. Частота нефрэктомий в связи с гнойным процессом достигает 25%, а при гнойно-деструктивном — 50%. Тяжесть течения и прогноза острого пиелонефрита усугубляется его осложнениями.
Этиотропная терапия включает антибактериальные препараты. Проведение рациональной антибактериальной терапии позволяет избежать аллергизации больных, токсических осложнений, развития дисбактериоза, антибиотикорезистентности возбудителей. Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита являются E.coli, Proteus, Enterobacter, P.aeruginosa, Staphylococcus, Enterococcus, Klebsiella. Смешанная флора встречается в 20% случаев. Ведущая роль в развитии воспалительного процесса в почках принадлежит E.coli.
Более чем у 74% больных причиной острого пиелонефрита является мочекаменная болезнь. Эти пациенты амбулаторно и стационарно на протяжении десятилетий лечатся антибактериальными препаратами. Поэтому часто посевы мочи не выявляют роста микрофлоры, имеется резистентность к большинству применяемых антибиотиков.
Хорошие клинические результаты получены при применение бактериофагов. Лечебно-профилактические
препараты содержат поликлональные вирулентные бактериофаги к широкому спектра шмаммов микроорганизмов, выделенных от больных урологических стационаров. Выбор препарата обусловлен видом возбудителя и чувствительностью к бактериофагу. Преимуществом бактериофагов является возможность их применения одновременно с другими препаратами, в том числе с антибиотиками.
В России выпускаются колибацилярный, клебсиеллезный, протейный, синегнойный, стрептококковый и стафилококковый бактериофаги, а так же комбинированные препараты: колипротейный и поливалентный пиобактериофаги. Бактериологическая активность бактериофагов в условиях урологического стационара составляет 77,7-85%, чувствительность к ним микрофлоры – 57-88% (по данным НИИ урологии Минздрава, 2000).
Пути введения препарата зависят от клинической ситуации. Используется пероральное применение бактериофагов, местное — на раневую поверхность, а так же возможно введение в нефростомический дренаж. Под нашим наблюдением находилось 32 пациента с острым гнойным пиелонефритом и уросепсисом. Всем больным выполнены оперативные пособия и общим явилось дренирование верхних мочевых путей нефростомическим дренажом. В нашем госпитале таким больным выполняются как «открытые» нефростомии, так и чрескожные пункционные нефростомии под сочетанным рентгено-ультразвуковым контролем. В зависимости от результатов чувствительность микрофлоры к бактериофагам применялись колипротейный и поливалентный пиобактериофаги. Колипротейный бактериофаг выпускается ФГУП «НПО Микроген» г. Нижний-Новгород, поливалентный очищенный пиобактериофаг — ГУЛ «Иммунопрепарат» г. Уфа. Мы вводили препарат пациентам перорально и в нефростомический дренаж. Колипротейный бактериофаг назначался по 20 мл 2 раза в день за 1,0-1,5 час до еды, пиобактериофаг — по 30 мл 3 раза в день за 1 час до еды в течение 3 недель. В нефростомический дренаж бактериофаг вводился «пассивно» – самотеком. При наличии одной нефростомической трубки и в зависимости от размеров ЧЛС (оценивалось по УЗИ и урограммам) использовалось от 3 до 6 мл бактериофага, при наличия частичной проходимости мочеточника — 10-20 мл. При дренировании ЧЛС двумя нефростомическими дренажами проводилось «пассивное» промывание ЧЛС почки 40-50 мл препарата. Температура вводимого бактероифага должна быть не ниже 37С чтобы не вызвать «холодовую» реакцию. У всех 32 больных на фоне проводимой антибактериальной, в том числе применения бактериофагов, а так же противовоспалительной, инфузионно-дезинтоксикационной, анальгетичекой, кардиотропной, симптоматической терапии достигнуто клиническое выздоровление. При использовании бактериофагов не отмечено побочных реакций или осложнений. Клинический эффект наблюдался уже через 3-5 дней: уменьшались симптомы интоксикации, снижалась температура тела. В послеоперационном периоде значительно реже развивался дисбактериоз кишечника. Применение бактериофагов позволило быстрее купировать воспалительный процесс в почке и заживить нефростому, тем самым обеспечив скорейшую социальную адаптацию пациента и возможность приступить к работе в более ранние сроки. Что в современных экономических условиях особенно важно для мужчин, как наиболее активной и работающей группы населения.
В результате наблюдения получены положительные и обнадеживающие результаты использования бактериофагов. Их узкая специфичность, отсутствие противопоказаний к назначению и отрицательного влияния на нормальную микрофлору кишечника, хорошая переносимость, не высокая стоимость делают применение препаратов предпочтительным в терапии острого гнойного пиелонефрита и его осложнений.
Источник