Кишечный грипп и ротовирус одно и тоже

«Желудочный грипп» и «кишечный грипп» не совсем правильно называют иногда ротавирусную инфекцию, потому что к гриппу болезнь никакого отношения не имеет. Возбудителем ее является совершенно другой вирус – ротавирус. Его принадлежность к данному заболеванию доказали в 1973 г., а назвали так из-за формы, напоминающей колесико.

Все же, объяснимо и название «желудочный грипп»: катаральные явления при проявлении болезни (как при гриппе) сочетаются с симптомами поражения пищеварительного тракта, которые являются основными признаками инфекции. Но есть и другие названия у этого заболевания – ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, отражающий не только причину болезни, а и уровень воспалительного поражения вирусом пищеварительного тракта – желудок и тонкий кишечник.

Эпидемиология

Желудочный грипп у детей и пожилых людей чаще развивается и протекает более тяжело в связи со слабой иммунной защитой у них. Заболевание регистрируется в виде спорадических случаев или вспышек в детских коллективах. Подъем заболеваемости отмечается в холодный сезон.

Источником инфекции является больной человек. Начиная с инкубационного периода, вирус выделяется с испражнениями. Ротавирус достаточно устойчив вне организма. Прекрасно размножается на молочных продуктах. В течение длительного времени может сохраняться даже в холодильнике.

Механизм заражения ротавирусом – фекально-оральный.

Через рот инфицирование происходит различными путями:

• пищевым (особенно с молочными продуктами);
• водным (с питьевой водой, при купании в водоемах);
• контактно-бытовым (например, при смене подгузников у больного ребенка заражается мать);
• респираторным (вирус при высыхании поднимается с пылью в воздух).

Способствует заражению:

• несоблюдение личной гигиены (вирус можно занести в рот грязными руками);
• нарушение правил хранения продуктов и сроков годности их;
• скученность людей.

Механизм развития болезни

Уже через полчаса после заражения вирус попадает в клетки слизистой оболочки в желудке и тонком кишечнике, активно размножается в них, разрушая их при этом. Взамен пораженных клеток появляются новые, незрелые, не способные выполнять свои функции по выработке ферментов.

В результате ферментативной недостаточности нарушается переваривание пищи, в кишечнике накапливаются нерасщепленные углеводы и другие питательные вещества. Они притягивают к себе значительное количество жидкости, что и приводит к появлению водянистого поноса.

Клиника

Желудочный грипп имеет разную продолжительность инкубационного периода – от нескольких часов до 5 дней.

Продолжительность его зависит от:

• количества вирусов, попавших в организм;
• возраста пациента;
• состояния иммунной системы у него.

Симптомы желудочного гриппа у ребенка или пациента в пожилом возрасте появятся уже через несколько часов, то есть раньше, чем у молодого взрослого с нормальным иммунитетом.

Ротавирусный грипп у детей и взрослых имеет первые признаки болезни – катаральные явления:

• насморк;
• боль в горле;
• покраснение слизистой зева.

Это сопровождается повышением температуры до 380С или 390С, головной болью, слабостью и снижением аппетита. Но катаральные явления при этом «гриппе» держатся только 1-2 суток.

Одновременно с катаральными проявлениями появляются основные симптомы ротавироза:

• тошнота;
• многократная рвота слизью и не переваренными частицами пищи;
• боль в околопупочной области живота;
• жидкий стул;
• вздутие и урчание в животе.

Характер испражнений при ротавирозе:

• водянистые;
• обильные;
• без слизи и крови;
• зловонные;
• желтого цвета, в последующем – серовато-желтые, напоминающие глину.

Острый период болезни длится около недели. Заканчивается ротавироз, как правило, выздоровлением. Но в некоторых случаях возможно развитие осложнений. Одним из опасных для маленьких пациентов осложнением является обезвоживание – состояние в результате потери организмом жидкости и минералов.

У детей симптомы обезвоживания такие:

• выраженная жажда;
• сухие слизистые;
• снижение эластичности кожных покровов;
• редкие мочеиспускания и снижение суточного количества мочи;
• запавшие глаза;
• западение большого родничка у детей первого года жизни;
• отсутствие слез.

Другим осложнением является присоединение бактериальной инфекции, о чем свидетельствует ухудшение состояния, повторное повышение температуры, изменение характера стула.

Лечение

При желудочном гриппе симптомы и лечение зависят от степени тяжести заболевания, возраста пациента. Чаще всего лечение при желудочном гриппе у взрослых проводится в домашних условиях. Но у детей при рвоте более 5 р. и частоте стула более 10 р. требуется госпитализация для своевременного проведения регидратации и недопущения обезвоживания.

Только лечащий врач может провести дифференциальную диагностику ротавироза с другими острыми кишечными инфекциями и решить, как лечить и чем лечить заболевание в каждом конкретном случае. Препаратов, оказывающих губительное действие на вирусы, нет. Лечение проводится симптоматическое. Применение антибиотиков не показано.

Снижать температуру следует только при повышении ее выше 390С у взрослых и выше 380С у детей. В качестве жаропонижающих средств используются Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.

Лечение желудочного гриппа проводится с такими целями:

• восстановление водно-минерального баланса в организме;
• уменьшение интоксикационного синдрома;
• улучшение пищеварения;
• предупреждение или устранение дисбактериоза.

Симптомы и лечение у взрослых зависят при ротавирозе от состояния иммунной системы. Желудочный грипп у молодых лиц чаще протекает легко, лечение  в таком случае заключается в обильном питье и диете.

Для восполнения потерь организмом жидкости и солей используются такие жидкости:

1. Глюкосолан, Регидрон, Оралит (1 доза препарата на 1 л кипяченой воды);
2. Раствор домашнего приготовления: в 1л кипяченой воды растворяют по 1ч.л. соли и соды, 2 ст.л. сахара;
3. Отвары:

• ромашки;
• рисовый;
• изюма;
• моркови;
• яблочный;
• шиповника;

4. Щелочная минеральная не газированная вода.

Питье принимать небольшими порциями каждые 20-30мин. (ребенку – чайными или столовыми ложками, взрослому по 50 мл), чтобы не спровоцировать рвоту. Объем жидкости за сутки зависит от объема потерь и степени обезвоживания. Если рвота продолжается или выраженное обезвоживание, то, возможно, врач назначит внутривенное введение растворов.

Ускорит выведение токсинов из организма применение сорбентов (Энтеросгель, Смекта, Полисорб). Для улучшения переваривания пищи используются ферментативные препараты (Мезим форте, Креон, Энзистал и др.). Справиться с дисбактериозом помогут Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак форте.

Большое значение в лечении ротавироза имеет диета. Насильно заставлять кушать ребенка не следует.

Из рациона исключению подлежат:

• все молочные продукты (включая кисломолочные);
• свежие фрукты и овощи;
• жареные блюда;
• бобовые;
• капуста;
• черный хлеб;
• сладости;
• соки и газированные напитки.

Продукты рекомендуется варить или готовить на пару. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но чаще.

Можно есть:

• нежирное мясо (говядина, куриная грудка) или рыбу;
• некрепкие бульоны, овощные супы;
• каши (овсяную, рисовую) на воде;
• печеные яблоки;
• бананы;
• кисели;
• компот из сухофруктов.

Диета должна соблюдаться и в острый, и в восстановительный периоды. Расширять ассортимент блюд нужно постепенно.

Профилактика

Профилактика ротавироза включает:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование качественно очищенной или кипяченой воды для питья;
• соблюдение сроков реализации и правильного хранения продуктов питания;
• укрепление иммунитета.

Ротавирусная инфекция имеет характерные проявления, которые могут отмечаться и при других заболеваниях. Поэтому при появлении первых симптомов следует обращаться к врачу. Болезнь может привести к обезвоживанию организма, особенно опасному для детей раннего возраста. Позаботившись об укреплении иммунитета, можно избежать ротавироза.

Это может быть интересно:

Наряду с эпидемией ОРВИ и обычного гриппа, поражающего респираторный тракт в зимнее время, закономерно повышается заболеваемость и кишечными инфекциями вирусного происхождения. Многие принимают их за отравления или несварение желудка, другие называют проявления «желудочным гриппом». Но в реальности ключевыми виновниками этих симптомов становятся ротавирус или норовирус. Данные инфекционные заболевания широко распространены и очень заразны, недавно зарегистрированы их вспышки в крупных городах. Но что можно сделать, чтобы остановить их распространение?

Ротавирус против норовируса

Оба этих вируса способны провоцировать у детей и взрослых признаки кишечной инфекции или «желудочного гриппа». Но в течение болезни есть определенные различия. Так, хотя проявления в целом типичны – это лихорадка, понос и рвота, норовирус более быстрый и активный. Обычно инфекция развивается молниеносно и внезапно, протекает с частой рвотой и диареей. У нормальных здоровых людей она длится от 24 до 60 часов, и, чтобы заболеть, достаточно недолгого контакта с носителем инфекции.

Именно норовирус – это основная причина острых диарейных заболеваний среди взрослых. Каждый год регистрируется до 20 миллионов случаев. Когда симптомы норовируса или подобной ему вирусной инфекции, называемой ротавирусом, встречаются у детей, родители часто называют заболевание малыша именно «желудочным гриппом». Тем не менее, этот термин считают неправильным, поскольку ни одна из этих болезней не вызвана вирусом гриппа.

Что такое желудочный грипп?

Распространенный в обиходе термин «желудочный грипп» более правильно назвать острым гастроэнтеритом. Он обычно характеризует раздражение и воспаление желудка или всего желудочно-кишечного тракта, включая тонкую и толстую кишку, что может вызвать диарею, рвоту и боль в животе. Многие вирусы и различные бактерии могут привести к появлению симптомов, которые называют желудочным гриппом, и это может вводить в заблуждение. Поэтому врачи используют более точные термины: гастроэнтерит – если преобладает рвота и понос, энтероколит – если преобладает только диарея, без рвоты. О том, как пережить грипп без последствий, мы писали тут. 

Как можно заразиться?

Норовирус и ротавирус – самые частые провокаторы этой болезни, и с медицинской точки зрения они распространяются фекально-оральным путем. Другими словами – это классическая болезнь грязных рук: не помыли руки после туалета, перед едой или после общения с больными, езды в транспорте. С грязных рук вирус попал в рот и привел к заражению. Но нельзя обойти вниманием и другой путь, которым эти чрезвычайно заразные диарейные заболевания быстро передаются от одной жертвы к другой. Это воздушно-капельное заражение – вирус передается с частицами слизи и слюны от чихающих, кашляющих больных людей.

Кроме того, эти вирусы в прохладную погоду неплохо выживают на различных поверхностях, в пище и воде, нередко они могут передаваться в небольших коллективах, когда люди длительно находятся в замкнутых помещениях.

Разница между норовирусом и ротавирусом

Медицинские эксперты говорят, что трудно, если не невозможно, различать норовирус и ротавирус только на основании симптомов. Для норовируса типичны:

• Тошнота;
• Рвота;
• Водянистая диарея;
• Боль в животе;
• Лихорадка;
• Ломота в теле.

Ротавирусная инфекция также проявляет себя такими симптомами как:

• Рвота;
• Водянистая диарея;
• Лихорадка;
• Боль в животе;
• Обезвоживание.

Основные различия между норовирусом и ротавирусом основаны на том, кто им заражается, как долго длится инфекция и какие возможны осложнения. Норовирус обычно длится не более двух с половиной дней, в то время как ротавирус обычно длится от трех до восьми дней. Поскольку ротавирус обычно поражает детей грудного и раннего возраста, то потеря жидкости у них более значительна, чем у взрослых. Сильное обезвоживание, особенно для младенцев и детей младшего возраста, может быть опасной для жизни.

Особенности этих двух инфекций

Ротавирус многие годы был самой распространенной причиной острых диарейных заболеваний у детей в мире. Это было до появления вакцинации против этой болезни. В настоящее время высокоэффективные вакцины для младенцев обеспечивают защиту от инфекции. Но это актуально только для тех стран, где эту прививку ставят детям в рамках национального календаря. В нашей стране ротавирус все еще распространен и довольно опасен для многих категорий людей.

Хотя дети могут заразиться и норовирусом, этот вирус чаще встречается у взрослых. Инфекция отличается от диареи при хронических состояниях, таких как воспалительное заболевание кишечника, или «диареи путешественников» во время поездки за границу. Хотя норовирус обычно проходит быстрее, инфекционное заболевание может сильно навредить уязвимым группам населения, таким как пожилые люди, или лица, имеющие серьезные проблемы со здоровьем, беременные. Основным осложнением любой из этих инфекций считают сильное обезвоживание, из-за которого, например, маленькие дети или пожилые люди попадают в больницу.

У взрослых, которые в детстве перенесли ротавирус, обычно развивается пожизненный иммунитет к нему. Но с норовирусом все сложнее: человек может заразиться им неоднократно. Организму труднее создать защиту от инфекции, потому что вирус гораздо чаще мутирует и приобретает новые свойства. Кроме того, от него нет эффективной вакцины.

Лечение «желудочного гриппа»

Эксперты говорят, что в лечении нет эффективных приемов, кроме как перетерпеть симптомы болезней, пока они не пройдут. Сегодня не существует проверенных методов лечения или эффективных препаратов, которые бы надежно сокращали продолжительность заболевания или значительно облегчали симптомы. Препараты против диареи (сиропы, таблетки или порошки), как правило, не помогают.

Тем не менее, эксперты подчеркивают важность адекватного питьевого режима, в том числе потребления электролитов, пока вы больны норовирусом или ротавирусом. Регидратационные напитки, такие как Оралит, Регидрон, Глюкосолан или другие, могут помочь предотвратить более серьезные осложнения обезвоживания. Регулярный прием жидкости постепенно восполняет опасную потерю воды из клеток и тканей. Это проверенный способ быстрее поправиться и не попасть в больницу. Но иногда маленькие дети не могут пить столько жидкости, чтобы полностью восполнить потери от рвоты и поноса. Им нужно введение жидкости внутривенно.

Как предотвратить распространение «желудочного гриппа»?

По словам экспертов, тот факт, что не существует проверенных эффективных методов лечения норовируса и ротавируса, это еще одна причина того, что трудно бороться с их распространением. Профилактика включает в себя вакцинацию детей против ротавируса. В зависимости от вакцины, уколы ставят, когда ребенку исполняется 2, 4 и 6 месяцев или только 2 и 4 месяца.

Конечно, самое важное, что любой человек может сделать, чтобы защитить от распространения норовируса и ротавируса, помимо вакцинации от этого заболевания, – это мытье рук. Лучший метод удаление вирусов с рук – это использование мыла и воды. Спиртосодержащие жидкости и гели не так эффективны. Вы вряд ли инактивируете эти крепкие вирусы. Кроме того, спирт сильно сушит кожу и повреждает ее защитный слой.

При мытье рук убедитесь, что вы тщательно их очистили в течение, по крайней мере, 20 секунд. Кроме того, регулярно протирайте поверхности, которых часто касаетесь и не готовьте пищу, когда вы заболели. Пока вы больны, оставайтесь дома до полного выздоровления. Здоровый человек вряд ли умрет от одной из этих инфекций, но если вы заразите ребенка или пожилого человека, это может стать причиной опасных последствий.

Будьте бдительны

Поскольку существуют различные заболевания, которые могут вызвать желудочно-кишечные расстройства, важно не предполагать, что у вас именно норовирус или ротавирус. И будьте внимательны к динамике симптомов, которые могут указывать на необходимость немедленного осмотра врача.

У взрослых и детей не должно быть высокой температуры на фоне ротавируса или норовируса. Вирусный гастроэнтерит часто вызывает недолгую лихорадку, но обычно она менее 38,0℃ у взрослых. Высокая температура, превышающая эти цифры, особенно при ознобе, больше наводит на мысль о бактериальных инфекциях, таких как сальмонеллез, для которых могут потребоваться антибиотики.

С детьми все сложнее. У них может быть довольно высокая температура даже при умеренных инфекциях, хотя обычно не бывает озноба. Симптомы у младенцев, как правило, сложны для распознавания, поэтому родителям важно следить за маленькими детьми еще более внимательно.

Вот другие признаки тревоги, на которые стоит обратить внимание:

• Невозможность принять столько жидкости, сколько вы теряете;
• Сильные боли в животе;
• Кровь в вашей рвоте или поносе.

При наличии любого из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Если вы подхватили норовирус или ротавирус, врачи подчеркивают важность регулярного мытья рук, и лечения дома, без поспешного возвращения на работу. Подождите, пока вы не поправитесь, таким образом, вы не передаете одно из этих высоко заразных заболеваний кому-либо еще. 

Подробнее о том, как лечить ротавирус у ребенка, мы писали тут.