Кишечный грипп или аппендицит
Как отличить аппендицит от обычных болей в животе у ребенка? Острый аппендицит у детейПо статистике, ежегодно в нашей стране аппендицит настигает около миллиона человек, большинство из них составляют дети. Сегодня смертность из-за аппендицита невысока, почти что во всех случаях врачам удается спасти ребенка. В летний период, когда многие дети находятся в лагерях, отдыхают у бабушки в деревне или на дачах, особенно актуальным становится умение отличить боли в животе у ребенка от обычных несварений желудка или кишечных инфекций. Ведь врачей рядом может не оказаться, а скорая помощь не сможет быстро к вам приехать, когда ребенок отдыхает далеко от города. Аппендикс – это короткий, тонкий отросток длиной около 10 см, который расположен на конце слепой кишки. По форме он напоминает толстого червя, а особой роли в пищеварении он не играет. Раньше аппендикс считали ненужным отростком в организме человека и удаляли даже при сопутствующих операциях. Сегодня врачи придерживаются другого мнения, аппендикс нельзя удалять, если нет его воспаления, так как в нем обнаружены защитные клетки. Кроме того, аппендикс также как и желудок вырабатывает кишечный сок. Поэтому, аппендикс играет определенную роль в пищеварении и защите организма, хоть эта роль и незначительная. Существует распространенное мнение среди взрослых, что аппендицит развивается в результате засора. Например, семечками, шелухой арахиса. Однако очень часто аппендицит диагностируют и у совсем маленьких детей, которые еще не пробовали таких продуктов. Сегодня точных причин развития аппендицита не определены, но группу риска детей, у которых может развиться это заболевание можно составить. Это дети, страдающие следующими болезнями: – ангиной, воспалением легких, затяжными простудами,
Существует также мнение, что аппендицит развивается в результате стрессовых ситуаций и сильного удара в живот, в результате чего у ребенка происходит резкое сужение кровеносных сосудов, что приводит к внезапному воспалению аппендикса. Боли в животе у ребенка при аппендиците возникают внезапно, без всякой причины. Сначала они не слишком сильные, их можно перетерпеть. Затем боли становятся невыносимыми и напоминают боли при коликах. У ребенка появляется недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Может появиться однократная тошнота и рвота. Характерный симптом аппендицита – температура до 38?С, иногда сопровождаемая ознобом. На языке у ребенка появляется белый или желтоватого цвета налет. Ошибкой многих родителей является то, что они не умеют отличить аппендицит от обычной боли в животе и пытаются самостоятельно лечить ее. А это очень опасно для ребенка, ведь в этом случае может возникнуть перинотит – воспаление брюшной полости. Перинотит очень серьезная болезнь, которая лечиться только операционным путем. Причем операция эта очень сложная, во многих случаях с тяжелыми осложнениями. Поэтому, при появлении болей в животе у ребенка ни в коем случае не стоит стараться ее перетерпеть или лечить самостоятельно, вызывайте обязательно врача домой. А распознать аппендицит у ребенка родители могут сами, однако делать это надо очень осторожно. Советы для распознания аппендицита следующие:
1. Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит. 3. Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться. Самодиагностика аппендицита необходимо только для срочного вызова скорой помощи, ведь лечение аппендицита без операционного вмешательства невозможно. Если ребенку поставили диагноз острый аппендицит, то ему делают экстренную операцию. Операция на аппендицит не сложная, ребенка выписывают уже на седьмые сутки из больницы. Главная задача послеоперационного периода – избежать осложнений после операции. В случае невыполнения рекомендаций хирурга может наблюдаться нагноение швов и послеоперационной раны. Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита
– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия” Автор: Искандер Милевски Оглавление темы “Артериальный доступ в трансфузиологии”: |
Источник
Болезненность в области живота — один из самых распространенных симптомов по всему миру, а самое распространенное заболевание, требующее хирургического вмешательства, — аппендицит. Но не стоит каждый раз бояться и паниковать, пытаясь найти у себя или у своего ребенка данное заболевание.
Эта болезнь представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который называется аппендикс. При этом очень важным моментом является своевременная диагностика специалистом и срочная госпитализация.
У кого встречается?
Чаще воспаление аппендикса развивается у детей с 9 лет и подростков, но это не означает, что оно не может появиться в раннем или, наоборот, позднем возрасте.
Почему воспаляется червеобразный отросток?
Определить основные причины для воспаления червеобразного отростка не всегда представляется возможным ввиду того, что современная медицина не пришла к окончательному выводу, чем вызывается данное заболевание. Есть ряд теорий, которых придерживаются врачи и ученые:
- механическая — согласно этой теории заболевание вызывается закупоркой просвета кишки, ввиду анатомических особенностей строения кишечника в этом месте;
- согласно инфекционной теории считается, что воспаление развивается из-за инфекций, например, кишечной палочки, амебиаза, туберкулеза, брюшного тифа и др.;
- сосудистая теория гласит, что васкулиты (воспаление сосудистой стенки) являются причиной возникновения заболевания;
- эндокринная теория основывается на факте высокого содержания в просвете слепой кишки клеток, которые продуцируют серотонин — гормон воспаления.
Сказать о том, что какая-либо из них однозначно верна, нельзя. В ряде случаев сразу несколько причин влияют на развитие заболевания.
Первый и главный симптом — боль
При стандартном протекании заболевания изначально острая боль возникает в области пупка, а затем опускается в правый нижний бок. Но то, с какой стороны она будет наиболее интенсивной, определяет расположение аппендикса.
Также боль бывает в области правого подреберья, паху, надлобковой области или сохраняется в области пупка. Эти варианты встречаются гораздо реже и иногда о том, что вызвало боль, удается узнать лишь на операционном столе, так как выявить их, даже при помощи инструментальных методов диагностики, крайне сложно.
При типичном расположении аппендикса боль интенсивна, что вынуждает принять характерную позу эмбриона. Но если аппендикс расположен нетипично, а, например, ретроцекально, то боль будет менее интенсивна, что затруднит диагностику.
Это хоть и главный симптом, но не последний. Также наблюдаются следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 37-38°С;
- тошнота, рвота;
- жидкий стул;
- учащение ЧСС;
- расстройства мочеиспускания.
Стоит помнить, что какой-то из симптомов может отсутствовать или, наоборот, быть крайне выраженным.
Один из симптомов аппендицита — повышение температуры.
Когда еще бывает боль в животе?
Что касается диагностики, то тут все одновременно и просто, и сложно. Причин, вызывающих боли в животе, много. При этом у женщин (аднексит, апоплексия яичника и др.) и у мужчин они отличаются. Вот некоторые из наиболее распространенных оснований для возникновения болей в животе:
- острая кишечная инфекция;
- синдром раздраженного кишечника;
- острый гастрит и гастродуоденит;
- заболевания легких;
- кишечная непроходимость и т.д.
Особое внимание стоит уделить двум патологиям: аппендикулярному инфильтрату и дивертикулиту. Оба похожи на воспаление червеобразного отростка. При этом острый аппендицит и дивертикулит лечатся хирургически, а отличить их можно только во время операции.
Что же касается аппендикулярного инфильтрата, то он возникает самостоятельно или как осложнение, лечится препаратами, в основном антибиотиками.
Характерной особенностью для него является плотное образование, которое обнаруживается при пальпации (ощупывании) в правой подвздошной области.
Как диагностировать?
Для диагностики до недавнего времени использовались только осмотр, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия (постукивание) и проверка характерных симптомов.
Самый простой, который можно проверить, — симптом Щеткина-Блюмберга. На передней поверхности живота и в правой подвздошной области необходимо надавить рукой или кончиками пальцев. При этом нужно спросить пациента о болезненности.
При положительном симптоме боль усиливается при резком снятии руки. Если же боль остается прежней, то симптом отрицательный. Однако нельзя судить о наличии или отсутствии воспаления аппендикса только по одному симптому.
Помимо осмотра выполняют общий анализ крови и УЗИ. В общем анализе крови будут наблюдаться изменения, характерные для воспалительного процесса в организме: увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ.
Ультразвуковое исследование укажет на характерные признаки, например, наличие свободной жидкости в подвздошной ямке и/или в полости малого таза.
На первом месте по диагностической ценности однозначно стоит осмотр хирурга. Стоит понимать, что любой метод диагностики требует времени, которое в данном случае терять нельзя.
Лечение — только оперативное хирургическое вмешательство.
О лечении и осложнениях
Лечение, как уже было сказано выше, — только оперативное. Удаляют аппендикс лапароскопическим методом, что уменьшает риск послеоперационных осложнений, в отличие от ранее использующегося лапаротомического. Однако в ряде случаев провести операцию можно только так.
Среди осложнений наиболее опасным является перитонит. Возникает он из-за несвоевременного обращения пациентов, что влечет за собой более сложную операцию, большую вероятность послеоперационных осложнений и длительный период восстановления.
Иногда перитонит развивается в результате молниеносного или скрытого протекания заболевания.
Все не так просто
В конце хочется сказать, что хотя аппендицит часто на слуху, он не становится от того менее безобидным. Ведь, как в плане диагностики, так и в плане лечения — это одна из самых простых и одновременно самых сложных патологий.
Будьте здоровы!
Источник
модераторы:
Супермодератор
Девочки подскажите пожалуйста, а реально аппендицит от кишечной инфекции в домашних условиях определить, что-то мне не нравиться Катино состояние, больше похоже на аппендицит, ее рвать стало не только отвыпитого, но и просто так, в желудке уже нету нечего, а у нее всеравно позывы, а понос за последние 6 часов 1 раз был, стоит ли уже в скорую звонить а?
Наверное, лучше всё же позвонить в скорую. А от госпитализации вы всегда сможете отказаться… Пусть хоть скажут, что это у вас – а там решите сами что делать. Ладно, если ротовирус, а если аппендицит и каждая минутка на счету?
вроде уснула пока, дальше видно будет, а скорая аппендицит дома может определить или только в больнице сказать смогут, когда анализы сделают?
Из нелестных историй: знакомую девушку увезли на скорой в больницу с подозрением на аппендикс, а там ТОЛЬКО в процессе операции выяснили, что у той аднексит, а не аппендицит 😮 – т.е. разрезали и обратно заштопали (больница находится на Пионерском посёлке). Так что на скорой только с ПОДОЗРЕНИЕМ на аппендицит. Но эта история – единичный случай!!! Если сомневаетесь – лучше всё же скорую вызывать.
Температура есть? Боли в животе? Частая рвота не характерна для аппендицита. Отпаивайте малыша регидроном – маленькими объёмами (по 15-30 мл) но часто (через 10 минут) из расчёта 100 – 110 мл на кг веса. Врачу нужно обязательно показаться!
для: piatka ©
у меня был аппендицит. Рвало даже водой, которой таблетку запивала, понос был. Но при аппендиците очень сильная боль. Если ребенок не вопит диким голосом – вероятно, это НЕ аппендицит.
| Цитата |
|---|
| Двое-мама пишет: ТОЛЬКО в процессе операции выяснили, что у той аднексит, а не аппендицит |
а на 100% в аппендиците можно убедиться только так, разрезав пациента. Мне делали лапороскопию (то есть в живот камеру завели). Я была уверена, что аппендицита нет, но согласилась. Оказалось – правильно!
Автор: как дела? скорую вызывали?
скорую не стали вызывать, сегодня врач приходила (меня не было) выписала лекарства, назначила на прием, больше никто мне ничего вразумительного сказать не может, Катя регидрон вообще отказывается пить, я ей шприцом заливаю потихоньку, но часто. Энтеродез пьет вроде, я ей кушать пока кроме хлеба ничего не даю, да и она не ест сама. Вечером если будет хуже всетаки скорую вызову, хуже от этого точно не станет
При аппендиците есть определенные симптомы – раздражения брюшной полости. Их на скорой-то уж точно знают. Самый простой – положите детенка на спину, ноги можно выпрямить, можно чуть подсогнуть в коленках (это если больно с выпрямленными лежать).Нажимаете всеми пальцами в правой подвздошной области и резко отдергиваете руку – если при нажатии было больно, а при отпускании – БОЛЬ РЕЗКО УСИЛИЛАСЬ – есть подозрение на аппендицит. С-м Щёткина-Блюмберга.
| Цитата |
|---|
| дуняша пишет: а при отпускании – БОЛЬ РЕЗКО УСИЛИЛАСЬ |
еще бы знать больнее ей или нет,
К сожалению определить аппендицит это или нет могут только в стационаре.
Мы 3 дня в 9 провалялись, пока нам этот диагноз сняли.
Кстати там были даже 2-х летки, с перитонитом т.к. мамы затянули вызов врача…
Просто не могли предположить, что у такой ляльки может быть аппендицит и врачи сами говорят, что у таких деток очень сложно диагностировать это. Кстати дети когда понимают, что начинает пахнуть жареным, начинают говорить, что у них вообще в се в порядке и ничего не болит.(моя 6-ка на осмотре врачу говорила, что ей не больно при пальпации…)
Короче я бы в данной ситуации постаралась, что бы моего ребенка посмотрел хирург.
Удачи.
вызвали скорую, отвезли в 15 инфекционку, нам проставили все капельницы, сегодня ушли от туда, уколы будем дома ставить, только медсестра мне ничего не сказала, а говорят надо какую-то выписку потом забирать расскажите кто-нибудь, кто сам из больницы уходил.
Источник
Инфекция и острый аппендицит. Дифференциация токсикоинфекции и аппендицита
Острый аппендицит в связи с его широким распространением и частотой атипичного течения нередко бывает причиной диагностических ошибок. Причинами последних являются общая симптоматика, характерная для острого аппендицита и пищевых токсикоинфекций, а также атипичное расположение червеобразного отростка, быстрое развитие в нем деструктивных изменений. Осложнения аппендицита (перитонит, межпетельные абсцессы, забрюшинная флегмона и др.) в значительной степени изменяют клиническую картину болезни.
Кроме того, при диагностике следует учитывать особенности течения острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста, беременных, лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманиями. Необходимо также всегда помнить о возможности развития микст-инфекции (острый аппендицит на фоне сальмонеллеза, дизентерии, пищевых токсикоинфекций).
Варианты диагностических ошибок: 1) гипердиагностика пищевой токсикоинфекций, ведущая к запоздалой постановке диагноза острого аппендицита, и 2) гипердиагностика острого аппендицита, ведущая к необоснованным операциям при наличии пищевой токсикоинфекций. Сложности диагностики усугубляются, когда острый аппендицит развивается на фоне острой кишечной инфекции.
Клиническая картина острого аппендицита и пищевых токсикоинфекций характеризуется некоторыми общими симптомами. Проявления острого аппендицита складываются из локальных симптомов воспаления червеобразного отростка и интоксикации. К местным симптомам острого аппендицита относятся локальная болезненность в правой подвздошной области и напряжение мышц передней брюшной стенки. Указанной симптоматике во многих случаях предшествуют боль в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, что нередко является одной из причин диагностических ошибок.
Между тем возникновение боли в эпигастральной области при остром аппендиците знаменует “эпигастральную фазу”, что особенно ярко выражено у лиц молодого возраста. Через 3—8 ч боль перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера). Для диагностики острого аппендицита предлагается ориентироваться на наличие многих симптомов, наиболее ценнымими из которых являются следующие.
Симптом Образцова — появление болезненности в поясничной области справа при опускании поднятой кверху и вытянутой правой нижней конечности.
В некоторых случаях локальные симптомы острого аппендицита слабо выражены. Чаще всего это наблюдается при атипичном расположении отростка, ожирении, у беременных и лиц пожилого и старческого возраста. При тазовом расположении червеобразного отростка боль чаще всего определяется над лонным сочленением, нередко наблюдаются частый жидкий стул и учащенное мочеиспускание. При тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка развивается соответствующая симптоматика.
В этих случаях большую помощь в диагностике оказывают ректальное и влагалищное исследования. При ретроцекальном и ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка у 10 % больных напряжение передней брюшной стенки либо не определяется, либо выражено очень слабо. При гангренозном аппендиците в периоде, предшествующем перфорации червеобразного отростка, иногда наблюдается “период затишья”, когда боль в области живота уменьшается, что свидетельствует о развитии некроза стенки аппендикса и гибели нервных рецепторов. Повторное появление болей означает развитие перитонита.
Нередко косвенными симптомами заболевания являются озноб, высокая температура тела, тахикардия, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
В настоящее время признана ошибочность гипотезы о стадийности развития острого аппендицита. В зависимости от ряда причин, в том числе от степени ишемии червеобразного отростка, в последнем сразу возникают или простые, или деструктивные формы воспаления . Это имеет очень большое практическое значение, так как деструктивные формы аппендицита могут возникать в течение 12—24 ч, что ведет к быстрому развитию перитонита. Деструктивному аппендициту свойственна тяжелая интоксикация, значительно затрудняющая его диагностику.
У лиц пожилого и старческого возраста отмечаются слабая выраженность болевого синдрома, нетипичная локализация болей в области живота, отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки, слабая выраженность температурной реакции и невысокий лейкоцитоз.
По данным некоторых исследователей, деструктивные формы аппендицита наблюдались у 64 % больных пожилого и старческого возраста, при этом гангрена червеобразного отростка отмечалась у 12,8 % больных, а перфорация — у 11,1 % больного.
– Также рекомендуем “Интоксикация при остром аппендиците. Кишечные инфекции как причина аппендицита”
Оглавление темы “Дифференциация кишечных инфекций и хирургических заболеваний”:
1. Инфекции и острый панкреатит. Дифференциация острого панкреатита
2. Острый холецистит и кишечные инфекции. Диарея при холецистите
3. Инфекция и острый аппендицит. Дифференциация токсикоинфекции и аппендицита
4. Интоксикация при остром аппендиците. Кишечные инфекции как причина аппендицита
5. Опухоли кишечника. Рак толстой кишки и кишечные инфекции
6. Нарушенная внематочная беременность. Кишечная инфекция и внематочная беременность
7. Диагностика внематочной беременности. Дифференциация кишечной инфекции и внематочной беременности
8. Ранний токсикоз беременных и инфекции. Перекрут кисты и кишечная инфекция
9. Дифференциация пельвиоперитонита. Кишечные инфекции в пожилом возрасте
10. Токсикоинфекции в старости. Кишечные инфекции как причина обострения заболеваний
Источник