Кишечный инфантилизм у детей симптомы
Расстройства питания возникают преимущественно на почве недокармливания вследствие отсутствия аппетита или нецелесообразного в количественном и качественном отношении питания.
Отсутствие аппетита
Отсутствие аппетита (анорексия) часто встречается у детей. Причины анорексии могут быть самыми различными. По учению И. П. Павлова, в центральной нервной системе имеется пищевой центр, избирательно чувствительный к изменениям химического состава крови и состоянию голода и насыщения. По мере насыщения условные и безусловные рефлексы уменьшаются в силу понижения возбудимости в корковых и подкорковых частях пищевого центра. Перекорм всегда понижает его возбудимость. Особенно вредно злоупотребление сладостями в дополнение к обычной пище. При одностороннем питании постепенно понижается возбудимость этого центра, если однообразная пища дается длительное время. Иногда анорексия является защитным явлением при заболеваниях пищеварительного тракта, а резко обложенный язык часто является тормозным трофическим рефлексом с кишечника. Довольно часто анорексия бывает неврогенного происхождения (нервная анорексия). Определенные эмоции могут развивать тормозные эффекты на кору и понижать возбудимость пищевого анализатора.
Неблагоприятная внешняя среда углубляет кортикальное торможение. У детей-невропатов наблюдаются колебания возбудимости коры, длящиеся многими неделями и влекущие за собой понижение возбудимости пищевого центра.
Всегда необходимо предпринять общее лечение и установить правильный режим. Прогулки на свежем воздухе, разумная физкультура, теплые обтирания тела, общий массаж, общение со здоровыми сверстниками дают хорошие результаты. Урегулирование диеты также необходимо. Приносит пользу назначение натурального желудочного сока, пепсина, панкреатина, соляно-щелочной минеральной воды (ессентуки № 17) или щелочной (боржоми).
Одностороннее кормление и перекармливание
Односторонность кормления может быть или в чрезмерном преобладании животной белковой пищи (мяса, яиц, молока) или в слишком обильном потреблении углеводов (хлеба, картофеля, овощей). В первом случае дети делаются бледными, понижается тургор мышц, увеличивается печень и селезенка, выражены признаки невропатического состояния, на коже могут появиться различные кожные сыпи. Стул необильный, темноокрашенный, иногда в виде овечьего кала. При злоупотреблении углеводами развивается склонность к жидкому стулу, метеоризму, пастозности и упадку питания.
Иногда слишком заботливые родители, желающие видеть своих детей полными, перекармливают их молоком, сливками, маслом, жирными блюдами. Перекорм может вести к анорексии, а через нее и к упадку питания.
Кишечный инфантилизм
Наиболее серьезной формой расстройства питании является так называемый кишечный инфантилизм, или целиакия. В основе его лежит тяжелейшее нарушение процессов всасывания в тонких кишках из-за наличия ненормального состояния вегетативной нервной системы (ваготонии), функциональной неполноценности желез пищеварительного тракта, а возможно и в силу гиповитаминоза В2. Ребенок теряет аппетит, жизнерадостность; отмечаются значительная задержка роста, большой живот, общая гипотония, анемия, остеопатия. Характерно выделение больших количеств кала (до 500-800 г), жирно-блестящего, с гнилостным запахом, чаще щелочно реагирующего. Нередко бывают выражены симптомы витаминной недостаточности (В1, В2, А, К). При специальном исследовании находят гипогликемию, деминерализацию, гидролабильность и умеренно выраженный ацидоз. Болезнь длится годами, давая периоды улучшения и ухудшения. По достижении половой зрелости она может пройти сама собой.
Пища таких больных должна состоять из фруктов, орехов, миндаля, сыра, творога, пахтанья. В дальнейшем вводят в диету овощи, белки, растительные жиры. Показано применение витаминов В1, В2, A, D и К, а также камполона внутрь или еще лучше парентерально (по 1-2 мл через день).
Женский журнал www.BlackPantera.ru:
Михаил Маслов
Источник
Наиболее серьезной формой расстройства питания является так называемый кишечный инфантилизм — по Гертеру, хроническая недостаточность пищеварения по окончании грудного возраста — по Гейбнеру, atrophia pluriglandularis disrestiva — по Шику и Вагнеруи morbus coeliacus (брюшная болезнь) — по Лендорфу и Маутнеру.
Следует различать первичные формы (типичный интестинальный инфантилизм в узком смысле слова) и вторичные формы, развивающиеся на почве других заболеваний хронического характера (тяжелого рахита, тяжелой анемии, туберкулеза кишек и т. п.), но, повидимому, и в этих случаях играет роль первичная слабость пищеварительного аппарата. В типичную картину интестинального инфантилизма, входит прежде всего задержка роста. Отсталость роста тем значительнее, чем раньше выявляется болезнь: к 3 годам ребенок имеет вес и рост годовалого, к 8 годам — 4-летнего и т. п.
Гипотония бывает выражена вплоть до полной вялости, параличеподобного состояния, но в начальной фазе бывает и гипертония. Дети выглядят бледными; количество гемоглобина у них ниже 60%, эритроцитов меньше 4 миллионов, цветной показатель ниже единицы. Наблюдается картина, напоминающая anaemia perniciosa. Иногда бывает лейкоцитоз свыше 10 тысяч, иногда лейкопения, часто моноцитоз. Рентгеноскопией можно обнаружить своеобразный остеопороз, напоминающий рахит. Наиболее характерным является огромное количество кала: вместо 50—80 г оно может доходить до 1/2—1 кг. Стул бывает 1—2 раза в сутки, иногда 1 раз в 2—3 суток. Стул часто имеет беловатый, жирно-блестящий вид, щелочно реагирует, имеет гнилостный запах, дает отрицательную пробу Люголя. Но бывает и кислый, пенистый стул с положительной реакцией Люголя. Такие дети чувствительны к сахару и дают поносы. Бывает и чисто слизистый стул. Живот большой, резко выделяется при наличии худой грудной клетки, иногда дает псевдофлюктуацию. Местом скопления жидкости являются не только толстые, но и тонкие кишки; перистальтика хоть и усилена, но несовершенна. Постоянным симптомом является гидролабильность детей, что ведет к большим колебаниям веса. Ахилия желудка к обязательным симптомам не принадлежит. Дуоденальный сок также часто дает нормальные цифры.
Характерными, по Фанкони, являются гипофосфатемия (0,7—1,7 мг%), умеренная гипокальцемия и гипопротеинемия; содержание хлоридов нормально. Со стороны обмена веществ можно отметить значительное выделение органических кислот и аммиака мочой и развитие интермедиарного ацидоза. Монкриф находил ненормально высокие цифры жира в крови и считает, что здесь дело идет о первичном нарушении жирового обмена.
Патологоанатомически и гистологически нельзя найти причин для недостаточности пищеварения, а изменения в pancreas и эндокринных органах непостоянны и нехарактерны, ввиду чего едва ли правильно предложенное Шиком и Вагнером название для этой болезни — atrophia pluriglandularis digestiva. Больше данных за то, что это заболевание стоит в связи с состоянием вегетативной нервной системы — ваготонией.
Болезнь длится годами с перемежающимися улучшениями и ухудшениями. Из неприятных осложнений можно отметить развитие геморрагического диатеза, а также пиелоциститов. Для прогноза имеет значение раннее начало болезни и наличие гипотромбинемии. По данным Фанкони, умирает около третьей части заболевших детей. По достижении половой зрелости болезнь может излечиваться сама собой.
В настоящее время достигнуты значительные успехи в деле диететического лечения таких больных. Пища в основном должна состоять из фруктов (сок из апельсинов, лимонов, винограда, малины, черники и т. п. в количестве 50—300 см3). Хорошо переносятся бананы, яблоки, груши, овощи (шпинат, капуста, томаты, морковь, картофель); их лучше давать в виде пюре, часть можно давать в сыром виде. Сахар и мука влияют во многих случаях неблагоприятно, поэтому в первые недели лечения их лучше не давать: впоследствии можно давать корочку хлеба или немного булки. Для покрытия потребностей организма в белках рекомендуются орехи, миндаль, сыр, творог, пахтанье; допустимо некоторое количество печенки или мяса (20—25 г). При ухудшении пищеварения и плохом аппетите предписывают оберегающую диэту. При склонности к поносам дают животный уголь, calcium carbonicum, таннальбин. Ферментные препараты следует давать в больших дозах. В некоторых случаях дает эффект применение инсулина, протеинотерапия.
Читайте также
- Янв 13
4 веских причины есть темный шоколад
Горький шоколад очень полезен для здоровья. Он богат антиоксидантами, минералами
- Янв 13
В чем отличие купальников монокини?
- Янв 11
Как правильно выбрать кожаную сумку
Приобретая сумку, практически каждый покупатель тщательно её разглядывает, так как
- Янв 11
Нижнее белье для женщин: спать нужно красиво
Нижнее бельё для женщины имеет большое значение. Кто-то ценит его
- Янв 6
Какие теплые женские вещи нужно покупать заранее для зимы?
Зима всегда приходит после осени. Это может быть неожиданно, просто
- Янв 6
Протезирование зубов — виды и особенности
- Дек 9
Как выбрать обувь, чтобы приобрести модные и удобные сапоги для зимы и весны 2021 года?
От того, насколько удобна женская обувь, зависит комфорт передвижения её
- Дек 6
Эфирные масла в косметологии
Эфирные масла – это, пожалуй, одни из самых уникальных веществ
- Дек 6
Щитовидная железа: что нужно знать и как беречь
Часто здоровье сравнивают со слаженным звучанием оркестра, которым управляет опытный
- Дек 4
Мебель-трансформер для детской комнаты
Детская мебель-трансформер сегодня наиболее актуальна для детской комнаты, поскольку она
- Ноя 28
Гальванические массажеры для лица Vanav
Проблема естественных возрастных изменений кожи лица знакома любой женщине. Но
- Ноя 28
Одна, две или три: сколько комнат нужно для счастья?
При выборе квартиры один из главных параметров – это количество
- Ноя 24
Преимущества PRP терапии. В чем особенности такой процедуры?
Данная косметическая процедура есть во многих современных клиниках, хотя чаще
- Ноя 22
Умные телевизоры наступают
В действительности, смарт-тв появился лишь в 2012 году. Хоть он
- Ноя 22
Новый год по-старому: елка, оливье, фейерверки
В отношении такого праздника, как Старый Новый год, наших граждан
Источник
Инфантильными считаются люди, которые в любом возрасте проявляют поведение ребенка. Инфантилизм называют «детскостью» («инфантилис» — детский), термин выступает как синоним наивного, детского подхода к решению взрослых проблем, бытовых отношений, способности принимать ответственные решения.
Характерные представители инфантилизма — клабберы, движение которых началось в США около 50 лет назад, затем перешло в Западную Европу и в конце прошлого века — в Россию. Весь смысл жизни клабберов заключается в трате огромного количества денег на гардероб и посещение модных клубов. Причем клабберы живут «на широкую ногу» за чужой счет: чьи это деньги и что будет завтра, таких людей не волнует.
Если говорить об инфантилизме у мужчин, это, скорее всего, будут мужья, которые каждый вечер идут в гараж (полуразваленный, с древним автомобилем — неважно), куда не должна ступать чужая нога. Но это может быть и супердорогой ночной клуб, главное, что инфантил действует и живет по собственным придуманным правилам, далеким от реальности.
Если говорить об инфантилизме у женщин, это обиженные на жизнь и на бывших мужей жены, собирающиеся на ежевечернее обсуждение мужчин, с которыми были. Это могут быть и женщины, главная цель которых — «богемная» жизнь, плавный переход из одного дорогого клуба в другой, постоянное обновление гардероба дорогими вещами.
Проявления инфантилизма
По мнению психологов, причина психологического инфантилизма в неправильном воспитании детей. На самом деле все зависит от типа расстройства, можно быть инфантилом без родительского воспитания и с хорошим воспитанием, нарушая правила отношений в семье, установленные матерью и отцом.
Воспитание в семье влияет на развитие детей и может дать «старт» заболеванию. Например, если родители не воспринимают подростка серьезно, принимая за него решения, не позволяя действовать самостоятельно. Бывают обратные ситуации, когда предъявляются высокие требования не по возрасту.
В зоне риска находятся дети, воспитывающиеся одним из родителей: матерью или отцом. Считается, что в этом случае наблюдается перекос развития в мужское или женское начало, который приводит к отсутствию здоровой самостоятельности. Особенно это проявляется, если девочку воспитывает отец, а мальчика — мать или бабушка. Правильное развитие происходит при одновременном равном взаимодействии в семье отца и матери в воспитательном вопросе.
Физиологический и психический инфантилизм может возникнуть по таким причинам:
- наследственная предрасположенность;
- интоксикации во внутриутробном периоде, гипоксия;
- поражения головного мозга в результате тяжелых заболеваний;
- черепно-мозговые травмы;
- шизофрения, аутизм;
- гиперопека — тотальный контроль над поступками ребенка, завышенное внимание, чрезмерная забота.
При патологии поражаются лобные доли головного мозга, которые отвечают за контроль над высшей психической деятельностью, формированием мотивации, целенаправленным социальным поведением.
Причины инфантилизма половых органов — постоянная интоксикация и нарушение гормонального фона. Среди других провоцирующих факторов у женщин:
- авитаминоз;
- регулярные строгие диеты;
- недоразвитие яичников;
- болезни сердца и щитовидной железы.
У мужчин — врожденные аномалии строения репродуктивных органов (маленький размер пениса или его отсутствие, раздвоенный пенис, отсутствие головки или яичек и так далее). Зачастую эта форма болезни сочетается с физическим и психическим недоразвитием.
Виды инфантилизма условно различают по следующим критериям.
По возрасту:
- детский инфантилизм;
- подростковый инфантилизм;
- взрослый.
По этиологии:
- Психофизический инфантилизм — развивается на фоне тяжелых соматических расстройств, истощающих нервную систему.
- Психический — незрелость психического развития, при котором поведение не соответствует возрасту.
- Физиологический инфантилизм — замедление физического развития, соматических органов и систем организма.
- Органический инфантилизм — развивается на фоне поражения нервной системы, обусловленного ЧМТ, внутриутробной асфиксией, интоксикацией или воздействием инфекции.
- Психологический инфантилизм — результат изнеженного отношения к ребенку или, наоборот, деспотического влияния. Отличается от психического причинами возникновения.
- Половой инфантилизм — задержка сексуального формирования, часто сочетающаяся с отставанием в психическом и физическом развитии.
- Правовой — низкий уровень ответственности при желании получить высокий результат без осознания последствий, но с осознанием своего поведения.
- Социальный инфантилизм — нарушение социализации (интеграция в социальную систему).
По половой принадлежности:
- Женский инфантилизм.
- Мужской инфантилизм.
По степени тяжести:
- Частичный — физическое развитие ребенка опережает развитие психики, ребенок полностью зависит от родителей.
- Тотальный — отстает развитие психики и физических данных, внешний вид и поведение соответствуют раннему возрасту.
По локализации:
- Кишечный инфантилизм — целиакия, недостаточность всасывания полезных веществ (жиров и углеводов) кишечником, относится к пищеварительным расстройствам.
- Генитальный инфантилизм.
- Инфантилизм матки — гипоплазия, задержка или остановка развития матки на уровне подростка или маленькой девочки.
Заболевание может быть врожденным и приобретенным.
Целиакия
Главный признак инфантилизма — жизнь в собственной ограниченной «песочнице», возможно с такими же единомышленниками, но по своим правилам, чаще похожими на правила какой-либо игры. Какая именно это будет «песочница» — не важно, главное — выполнение правил игры.
Инфантилы не развиваются с возрастом и сохраняют поведение, присущее раннему возрасту. Инфантилизм у взрослых может проявляться не только в психологических явлениях, но и в чертах лица и фигуре.
Обобщенные признаки психического инфантилизма у детей:
- неспособность принимать решения;
- неумение и нежелание брать ответственность как за себя, так и за любого другого человека или животное;
- непродуманные решения, когда человек не задумывается о последствиях;
- постоянные поиски поддержки у взрослых;
- следование сценариям, заложенным в семье с раннего детства;
- боязнь выйти из зоны комфорта;
- отсутствие беспокойства о завтрашнем дне;
- неспособность к самостоятельному выбору;
- слабая мотивация к обучению;
- непонимание общепринятых правил поведения и нежелание им следовать, неподчинение дисциплине;
- отсутствие или снижение волевых качеств;
- неустойчивое внимание, поспешные суждения, неспособность к анализу, эксцентричность, легкомысленность, беззаботность;
- склонность к фантазиям;
- эмоциональная безудержность, быстрая смена настроения от жизнерадостности к агрессии, но обычно у такого ребенка не возникает желания кому-то целенаправленно причинить вред;
- неспособность к оценке ситуации и поиска выхода из нее;
- неспособность держать дистанцию с чужими людьми;
- патологическая привязанность к одному родителю (чаще к матери).
Синдром психического инфантилизма становится заметным и проявляется более отчетливо в школьные годы, чаще в подростковом периоде. Такие дети остаются в классе на второй год, заводят друзей младше себя, не живут коллективными интересами, предпочитают игры, а не учебу. Во взрослой жизни не способны на глубокие искренние чувства. Общественная дезадаптация усугубляет отставание в психическом развитии.
Инфантильные дети сильно отличаются в интеллектуальном плане от аутистов и детей с умственной отсталостью. Они продуктивны, способны мыслить логически и абстрактно, переносить знания на поставленные задачи.
Это гармонический инфантилизм, который, в отличие от дисгармонического, не приводит к изменению личности. Дисгармоническая форма заболевания наблюдается у больных шизофренией, у лиц с истерическими расстройствами.
Психически инфантильные дети отличаются от психологических тем, что последние теоретически в состоянии принимать решения соответственно своему возрасту, но практически этого не происходит. Они привыкли, что за них всегда принимает решения кто-то другой.
Врожденная или приобретенная целиакия может быть самостоятельным заболеванием или осложнением другой патологии. Проявления заметны с двухлетнего возраста. Основные симптомы:
- нарушение дефекации (пенистый, кашицеобразный, обильный стул);
- вялость;
- плохой аппетит;
- бледность;
- снижение мышечного тонуса;
- увеличенный живот;
- нарастающая дистрофия.
Признаки генитального инфантилизма:
- миниатюрное телосложение женщины;
- зауженные плечи и таз;
- небольшой рост;
- характерна поздняя менструация, сопровождающаяся болезненностью, скудными выделениями, нерегулярностью, диспепсией, головной болью, обмороками;
- либидо слабое, молочные железы слабо развиты, волосы в подмышечной впадине и на лобке отсутствуют.
Болезнь у женщин разделяется по степеням тяжести, в зависимости от развития матки:
- Генитальный инфантилизм 1 степени — редкая форма врожденных половых аномалий, характеризующаяся недоразвитой (рудиментарной) маткой длиной до 3 см, длинной шейкой, непропорциональными половыми губами, большим клитором, отсутствием месячных и фертильности, восстановить которую невозможно.
- 2 степени — инфантильная матка, размер более 3 см, как у 10-летней девочки, высоко расположенные половые железы, длинные и извилистые фаллопиевы трубы. Менструация скудная, болезненная. Лечение возможно, но очень длительное.
- 3 степени — гипопластическая матка, размер не больше 6 см. Чаще всего это следствие воспаления репродуктивных органов в детском или подростковом возрасте. В некоторых случаях патология регрессирует во время гестации.
Основное проявление у мужчин — маленький половой член, длиной в 1,5–2 раза меньше средней длины, присущей возрасту. У таких мужчин снижено или отсутствует сексуальное влечение, характерна самопроизвольная эякуляция, спонтанная эрекция.
Мужчина не в состоянии наладить контакт с женщиной, не способен на интимную близость. Часто внешний вид больных не соответствует возрасту. Такая клиническая картина может развиться на фоне тяжелых психических отклонений.
Признаки инфантилизма зависят от форм заболевания, причин возникновения, степени тяжести.
Симптомы гармонического инфантилизма
Диагностика психофизических форм болезни включает такие методы:
- Беседа со специалистом — психиатр задает уточняющие вопросы, по которым оценивает адекватность человека, адаптационные способности, готовность к обучению, эмоционально-поведенческие реакции, способность поддерживать беседу.
- Рисуночные тесты — используются при обследовании детей дошкольного и школьного возраста. Ребенка просят нарисовать дерево, дом, человека, животное. Больной ребенок не способен придерживаться инструкции, упрощает элементы рисунка.
- Интерпретация ситуаций — используются различные тесты для школьников, больной ребенок не может объяснить чувства людей на изображениях.
- Анкеты — опросники для школьников старше 10 лет, позволяющие выявить психоэмоциональную неустойчивость.
Для выявления половых инфантильных расстройств применяют сонографию, антропометрию, анализ на гормоны, гинекологический осмотр.
Целиакия неспецифична в проявлениях, поэтому сложна в диагностике. При обследовании выясняют жалобы, собирают анамнез, проводят лабораторный анализ (иммуноферментный) с определением биомаркеров. Выполняется гастроэнтероскопия, биопсия.
Схемы лечения инфантилизма подбираются с учетом вида заболевания и тяжести течения. При органических поражениях терапия направлена на борьбу с основной патологией, при психогенной форме осуществляется психологическая коррекция.
При выраженных поведенческих расстройствах назначают психотропные средства, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Психотерапия заключается в работе психолога с эмоциональными и поведенческими установками больного, обучении адаптации и функционированию в обществе, в беседе с родителями.
Лечение целиакии заключается в диетическом питании, приеме больших доз витаминов, ферментных препаратов. При тяжелом течении требуется переливание крови.
Лечение генитального инфантилизма заключается в применении гормоносодержащих препаратов, витаминов, соблюдении режима сна, отдыха, питания. Помогает курортное лечение, физиотерапия, гинекологический массаж. Для лечения мужчин-инфантилов с половой дисфункцией используются методики реконструктивной хирургии, гормонотерапия, диетотерапия.
При затяжном течении и запущенности заболевания развиваются социальная дезадаптация, невротические и депрессивные расстройства, тревожное состояние, психопатия, интеллектуальное отставание, проблемы с логическим мышлением и памятью.
Более благоприятный прогноз имеет тотальная форма психического инфантилизма: ребенок может стать самостоятельным, проявлять творческие способности, интерес к обучению при педагогической и психологической поддержке.
При своевременной диагностике и грамотном лечении целиакии исход болезни благоприятный. В противном случае наблюдается отставание в росте, развитие остеопороза. При генитальной форме отмечается снижение фертильности, выкидыши, бесплодие, проблемы в личной жизни.
Родители должны воспитывать в детях «взрослость», доверять им, уметь настаивать на своем, не поддаваться истерическим требованиям, тотально не контролировать детей, учить их манерам общения, приучать к самостоятельной жизни, повышать целеустремленность. Взрослых инфантилов нужно выводить из зоны комфорта, чтобы детское поведение было «невыгодным».
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник