Кишечный энтерит у человека
Энтерит – воспалительное заболевание тонкого кишечника, сопровождающееся морфологическими изменениями в слизистой кишки и нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Нужно отметить, что энтерит – это не одно заболевание, а группа воспалительных патологий. Развивается чаще всего на фоне инфекционного заболевания ЖКТ, паразитарного или бактериального характера. Риск возникновения повышают алиментарные факторы. Хроническая форма развивается из-за недолеченного острого энтерита.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.
- Первичная консультация – 4 200
- Повторная консультация – 3 000
Записаться на прием
Причины
Существует множество факторов, способных спровоцировать острую форму этой болезни. Причины развития энтерита:
- Инфекционные заболевания (бактериальные и вирусные).
- Гельминтозы.
- Неправильное питание.
- Злоупотребление алкоголем.
- Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
- Аутоиммунные заболевания.
Спровоцировать развитие энтерита могут также: отравление, курение, прием пищи или лекарств при наличии аллергии на них.
Энтерит обычно хронизируется на фоне длительного течения инфекций (например, паразитарные инвазии) или при наличии вредных пищевых привычек. К ним относится склонность к употреблению большого количества острого, злоупотребление алкогольными напитками. Хронический энтерит может развиться вследствие длительного приема препаратов, раздражающих слизистую ЖКТ. Кроме того, заболевание часто становится осложнением лучевой терапии онкологических заболеваний.
Классификация
В зависимости от причины выделяют такие типы энтерита:
- Инфекционный.
- Паразитарный. Последствие гельминтозов или заражения простейшими.
- Алиментарный. Возникает вследствие нарушений питания.
- Послеоперационный.
- Радиационный.
- Аутоиммунный.
- Вторичный энтерит. Развивается на фоне имеющихся других хронических заболеваний ЖКТ.
В процессе развития энтерита может произойти атрофия кишечных ворсинок. В зависимости от степени атрофических изменений выделяют форму парциальную или субтотальную. Чем больше ворсинок теряется, тем сильнее нарушается всасывание.
Заболевание может быть легкое, средней тяжести и тяжелое. При диагностике важно указывать, находится хроническая болезнь в стадии ремиссии или обострения.
Энтерит часто сопровождают функциональные нарушения работы тонкого кишечника: хроническое расстройство переваривания, транспорта и всасывания пищи, недостаточная выработка ферментов, повышенная потеря питательных веществ.
Если заболевание распространяется на слизистую оболочку толстой кишки – развивается сопутствующий колит.
Симптомы
Первый признак острого энтерита, появляющийся на ранних стадиях развития болезни, – это нарушения стула. Диарея, а также рвота и тошнота, сопровождаемые болями в животе и повышением температуры тела, могут длиться несколько дней с незначительным кратковременным облегчением состояния. Все это время сохраняется слабость, общее недомогание, сухость и бледность кожных покровов. Типичный симптом – белый налет на языке. Симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются вздутием и метеоризмом.
При продолжительном течении и отсутствии терапии острый энтерит может перейти в хроническую форму. Кишечная симптоматика сохраняется, но выражена слабее. В некоторых случаях отсутствие лечения приводит к развитию обезвоживания, судорогам и геморрагии (нарушение свертывания крови). Проявления со стороны ЖКТ усиливаются во второй половине дня, когда пищеварительная система наиболее активна. Во время частой дефекации возникает слабость, появляется головокружение, тремор, учащенное сердцебиение, падает артериальное давление.
При длительном течении хронического энтерита развиваются симптомы нарушения всасывания. Появляется гиповитаминоз, минеральная недостаточность, признаки белкового голодания, снижается масса тела, вплоть до дистрофии.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза, как правило, бывает достаточно осмотра пациента. При пальпации и перкуссии врач ищет типичные для энтерита симптомы.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- Копрограмма. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала, а также измерение физико-химических показателей.
- Абсорбционные тесты. Пробы на нарушения всасывания, позволяющие определить содержание определенных веществ, принятых во время диагностики, в биологических жидкостях. Таким образом, можно рассчитать всасывание в тонком кишечнике.
- Бактериологическое исследование кала, назначаемое при подозрении на кишечную инфекцию.
- Исследование крови для обнаружения признаков воспалительного процесса и анемии.
- Биохимический анализ крови, назначаемый для оценки уровня нарушений всасывания.
- Эндоскопическое исследование. В связи с затрудненным доступом в некоторые участки кишечника назначается редко, в основном для диагностики атрофических явлений кишечных ворсинок.
- Рентгенография тонкой кишки (энтерография) с контрастным препаратом.
Полноценная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от степени тяжести и формы заболевания.
Наши врачи
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Записаться на прием
Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 29 лет
Записаться на прием
Лечение
Острая форма тяжелого энтерита нередко требует стационарного наблюдения. Отделение госпитализации выбирают, исходя из формы заболевания: инфекционный энтерит лечат в инфекционном отделении, токсический – в токсикологическом. Помимо консервативного лечения важен режим питания. Больным назначают особую диету с преобладанием мягкой неострой пищи с ограничением углеводов и жиров, а также обильное питье. Если у пациента появляются симптомы обезвоживания – требуется гидратационная терапия.
Лечение нетяжелой формы острого энтерита преимущественно симптоматическое, направлено на облегчение состояния и на снижение риска развития осложнений. Достаточно часто энтерит сопровождается развитием нарушения микроботы кишки. В таком случае сначала купируют диарею, а затем проводят мероприятия по коррекции микрофлоры кишечника. Если наблюдается нарушение всасывания белков, то пациенту вводят растворы с полипептидами (более простыми составными частями белка). В среднем лечение острого энтерита занимает 5-7 дней.
Госпитализация считается обязательной для пациентов с отравлением, так как сложно предсказать реакцию организма и дальнейшее развитие патологии, а также для пациентов с тяжелым инфекционным энтеритом. В последнем случае госпитализация требуется, как минимум, до момента установления возбудителя.
В период ремиссии также требуется соблюдать диету, но менее строгую. В этот период с пищей должны поступать все необходимые организму питательные вещества. Если необходимо, назначают прием ферментных препаратов, а также лекарств для улучшения абсорбции.
Профилактика энтерита заключается в соблюдении правил личной гигиены, в правильном приготовлении пищи (это поможет уберечься от инфекционной формы заболевания), а также в соблюдении рекомендаций по здоровому питанию.
Провести обследование и начать лечение можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Современное оборудование и передовые методики, применяемые высококвалифицированными специалистами, – это залог крепкого здоровья и отличного самочувствия.
Наши услуги
Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Воспалительный процесс, локализованный в тонком кишечнике и приводящий к нарушению пищеварительной функции, называют энтеритом. Этиология заболевания может быть инфекционной и неинфекционной, характер течения – острым либо хроническим. Воспаление развивается у людей любого возраста, причем для энтерита у детей наиболее характерно острое течение, а у взрослых – хроническое.
Факторы, провоцирующие воспаление кишечника
Течение воспалительного процесса во многом зависит от причин, которые его вызывают. Острый энтерит развивается из-за:
- проникновения в кишечник патогенных бактерий или вирусов (сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа и т. д.);
- воздействия на слизистую оболочку тонкого кишечника токсинов или ядовитых веществ;
- употребления в чрезмерных количествах острой, жирной пищи, крепкого алкоголя;
- употребления продуктов или лекарственных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию.
При этом воспаление развивается в короткий срок после воздействия этиологического фактора.
Среди причин хронического энтерита следует упомянуть, в первую очередь:
- гельминтную инвазию либо заселение в кишечник простейших микроорганизмов;
- нездоровые пищевые привычки, в том числе предпочтение острой или грубой пищи, постоянное употребление алкогольсодержащих напитков;
- длительное воздействие едких либо токсичных веществ, тяжелых металлов, обусловленное профессиональной деятельностью или местом проживания;
- длительный курс лекарств, оказывающих раздражающее действие на стенку кишечника;
- облучение радиоактивными веществами;
- хирургические операции на кишечнике.
Хроническое воспаление развивается постепенно либо является последствием непролеченного энтерита в острой форме.
Воспалительный процесс в кишечнике может развиваться не только как самостоятельное заболевание, но и быть следствием ряда патологических процессов – генетических дефектов пищеварительного тракта, других заболеваний. Факторы, создающие благоприятный фон для развития энтерита:
- длительное курение;
- атеросклероз;
- аллергические реакции;
- аутоиммунные патологии;
- почечная недостаточность;
- воспалительный процесс тканей брыжейки;
- энзимопатии.
Помимо того, к неблагоприятным факторам следует отнести сидячий образ жизни, наличие вредных привычек, заболевания кровообращения или почек, наличие спаечного процесса, травмы либо операции в брюшной полости.
Клинические проявления заболевания
Симптомы энтерита зависят от того, в какой форме протекает заболевание. Острое течение сопровождается: 
- жидким либо мажущимся стулом несколько раз в сутки, возможно до двадцати и более дефекаций;
- тошнотой, рвотой;
- вздутием и урчащими звуками в животе;
- болями в животе, локализующимися в районе пупка;
- резким повышением температуры до 39°С;
- белым налетом на языке;
- общим недомоганием, слабостью, головными болями;
- при тяжелой диарее – проявлениями обезвоживания, в том числе сухостью во рту, судорогами, резким снижением веса;
- при наиболее тяжелом течении – нарушением свертывания крови, шоковым состоянием, впадением в кому.
Бурное течение острого воспаления быстро завершается, тогда как в хронической форме заболевание нередко продолжается в течение нескольких месяцев. При этом симптоматика не столь выразительна. Заболевание проявляется:
- диареей после еды;
- слабыми болезненными ощущениями в области пупка;
- периодическими вздутиями живота, урчанием в кишечнике;
- учащением дефекации с водянистым мягким стулом желтого цвета с непереваренными кусочками пищи;
- чувством дискомфорта и понижением артериального давления после дефекации;
- ухудшением усвоения минеральных компонентов пищи;
- белыми отложениями на языке, на которых отпечатываются зубы;
- шумами и плесками в животе во время пальпации.
Длительное нарушение всасывания питательных веществ приводит к развитию недостатка минеральных компонентов, в том числе железодефицитным состояниям, остеопорозу, гиповитаминозам, белковому голоданию и др. Постепенно снижается масса тела, развивается дистрофия.
Диагностические методы
Поскольку признаки энтерита у взрослых обладают сходством с течением других кишечных заболеваний, для постановки диагноза врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, а назначает клинические исследования:
- копрограмму, анализ кала на кишечную группу, при необходимости вирусологическое исследование;
- анализ кала на скрытую кровь и наличие углеводов;
- анализ крови общий для определения признаков острой инфекции, уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ;
- анализ крови биохимический для выявления признаков белкового голодания и дефицитных состояний;
- эндоскопическое исследование начального отдела тонкого кишечника;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе печени и поджелудочной железы, чтобы выявить наличие сочетанной патологии.
Наличие диареи может свидетельствовать не только об энтерите, но и о ряде других проблем пищеварительного тракта, в числе которых неспецифический язвенный колит, тиреотоксикоз, болезнь Адиссона, синдром раздражения кишечника.
Как лечат кишечные воспаления
При выявлении инфекционного воспаления тонкого кишечника в острой форме больного немедленно госпитализируют. Если возбудителем являются бактерии, пациенту назначают антибиотикотерапию, при вирусном энтерите лечение заключается в устранении симптоматики. Основу лечебного процесса составляют:
- щадящая диета – отварная пюрированная пища, не раздражающая кишечник;
- капельницы с растворами хлорида натрия и глюкозы для устранения обезвоживания;
- борьба с интоксикацией;
- ферментная терапия;
- прием сорбирующих препаратов для восстановления стула – смекты, энтеросгеля;
- прием пробиотиков, витаминов, иммуномодуляторов.
Курс терапии антибиотиками при тяжелом течении воспаления продолжается 5-7 дней. При хроническом энтерите лечение несколько отличается: антибиотики в этом случае, как правило, не требуются. Пациенту необходимо придерживаться диеты не только в лечебном учреждении, но и после выписки, а возможно, в течение всей дальнейшей жизни.
Часто задаваемые вопросы
Как лечить энтерит народными средствами?
Отвары вяжущих лекарственных трав показаны при хронической форме воспаления, где они нередко входят в курс лечения. Наиболее часто используются отвары плодов черемухи, зверобоя, дубовой коры. Принимать их можно только после консультации с лечащим врачом, не отказываясь от назначенного медикаментозного лечения.
Чем опасен энтерит?
При острой форме воспаления опасность заключается в токсикозе и обезвоживании, которые могут привести пациента к состоянию комы, а при отсутствии медицинской помощи – к летальному исходу. Наибольшую опасность представляет вирусная форма энтерита для детей до пяти лет и людей с пониженным иммунитетом.
Как передается инфекция при энтерите?
Как и другие кишечные инфекционные заболевания, бактериальный и вирусный энтерит наиболее часто развивается при несоблюдении правил личной гигиены. Пренебрежение мытьем рук, употребление в пищу немытых овощей или фруктов, питье воды, содержащей инфекцию – вот наиболее частые пути заражения.
Источник
Острый энтерит – острое инфекционное заболевание с вовлечением в патологический процесс тонкого кишечника, которое может быть вызвано бактериальной флорой, вирусами, простейшими. В клинической картине преобладают признаки дегидратации; характерна рвота, диарея; возможен интоксикационный синдром. Диагностика включает проведение лабораторных анализов крови, копрограммы, микробиологического исследования испражнений, серологических методов. Основным направлением лечения является адекватная регидратационная терапия; при показаниях назначаются антибактериальные препараты. Прогноз определяется видом возбудителя и своевременностью лечения.
Общие сведения
Острый энтерит – одна из форм острой кишечной инфекции; редко встречается в изолированном виде, чаще в сочетании с гастритом или колитом. Данная патология сохраняет актуальность в связи с повсеместной распространенностью, риском развития у ряда пациентов угрожающих жизни состояний, ростом числа заболеваний, вызванных облигатной патогенной флорой, а также возможностью внутрибольничного распространения с формированием устойчивости к этиотропным препаратам. В развивающихся странах острым энтеритом заболевают примерно 3 млрд. пациентов в год, около 3 млн. из них погибают. С одинаковой частотой острый энтерит диагностируется у лиц обоих полов, чаще страдают дети; существенный рост заболеваемости отмечается в летний период. В структуре инфекционной патологии в детском возрасте острый энтерит занимает второе место по частоте после ОРЗ.
Острый энтерит
Причины острого энтерита
Причиной развития острого энтерита является инфицирование бактериями (возбудителями дизентерии, сальмонеллеза и иерсиниоза, клостридиями, энтеротоксигенными штаммами клебсиелл, кампилобактера, стафилококка, синегнойной палочки и другими бактериальными агентами) или вирусами (ротавирусами, реовирусами, аденовирусами). Реже регистрируются вирусно-бактериальные или бактериально-бактериальные микст-инфекции, протозойные поражения.
В основе этиопатогенеза острого энтерита лежит воспалительный процесс в тонком кишечнике, развитие дегидратации за счет эндотоксикоза с гиперсекрецией воды и электролитов и нарушения всасывания жидкости в кишечнике. Механизмы патогенеза острого энтерита определяются типом возбудителя и путем преодоления противомикробной защиты. Попавшие в просвет тонкого кишечника микроорганизмы при помощи адгезии колонизируют его и активно размножаются, несмотря на перистальтику и противомикробную резистентность. В результате инвазии возбудителем слизистой оболочки начинается острая воспалительная реакция и как следствие – гибель клеток эпителия. Многие бактерии и вирусы обладают способностью продуцировать энтеротоксины, стимулирующие систему аденилатциклазы и вызывающие активную секрецию жидкости в просвет кишечника.
Симптомы острого энтерита
Инкубационный период длится от одного-двух часов до нескольких суток. Чаще всего первым и определяющим степень тяжести симптомом является диарея. Также характерны тошнота, рвота. Острый энтерит в подавляющем большинстве случаев развивается бурно. Вследствие потери большого количества жидкости при диарее и рвоте состояние больного за короткий период времени может существенно ухудшиться.
Для бактериальных острых энтеритов патогномоничен выраженный интоксикационный синдром; возможна гипертермия (до 38-39 °С), общая слабость, головокружение. Поскольку многие бактерии обладают способностью продуцировать цитотоксины, вызывающие гибель клеток эпителия кишечной стенки, заболевание может протекать с выраженным болевым синдромом (беспокоят спастические боли по ходу кишечника). Острые энтериты вирусной этиологии редко сопровождаются болью, однако типичен респираторный синдром (заложенность носа, ринорея).
Основным клиническим признаком острого энтерита, который определяет течение заболевания и требует неотложной коррекции, является дегидратация. Первая степень обезвоживания характеризуется потерей не более трех процентов массы тела, при этом общее состояние пациента удовлетворительное. При острых энтеритах частота стула может достигать 10 раз в день и более, в таких случаях потеря жидкости составляет 5-6% от массы тела (вторая степень дегидратации). При обезвоживании третьей степени (потеря до 9%) состояние больного существенно ухудшается; возможны судороги, афония, снижение артериального давления, анурия, снижение температуры тела до 35°. Обезвоживание четвертой степени (10% и более) характеризуется как гиповолемический шок.
Диагностика острого энтерита
Наиболее информативным методом диагностики острого энтерита является микробиологическое исследование испражнений с выявлением возбудителя. Этот метод позволяет точно установить этиологию заболевания и подобрать оптимальную схему лечения. Однако для выполнения данного исследования требуется несколько дней, и результат является отсроченным. Именно поэтому важная роль отводится полному сбору анамнеза заболевания, оценке эпидемиологической обстановки в конкретном регионе, выявлению заболевших среди близкого окружения. Определение типа диареи (инвазивная, секреторная, осмотическая) позволяет предположить возможный этиологический фактор острого энтерита и дифференцированно подойти к началу терапии.
При осмотре пациента выявляются признаки обезвоживания различной степени выраженности: сухость кожных покровов, снижение тургора кожи, бледность, сухость языка, возможно снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Характерны изменения результатов лабораторных анализов: определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, при тяжелой дегидратации – уменьшение жидкой составляющей крови по отношению к форменным элементам (гемоконцентрация). Выполняется копрологическое исследование: в испражнениях может быть обнаружена слизь, кровь, гной, обилие непереваренной клетчатки и мышечных волокон. Обязательно проводится серологическая диагностика: четырехкратный прирост титра специфических антител позволяет точно определить тип возбудителя.
Лечение острого энтерита
Лечение острого энтерита может проводиться амбулаторно; госпитализация в инфекционное отделение проводится при значительной дегидратации, неврологических нарушениях (судороги, вялость и другие), шоке, неукротимой рвоте, в возрасте до 3 месяцев, при невозможности проведения пероральной регидратации, а также выраженном болевом синдроме и подозрении на хирургическую патологию.
Основными направлениями лечения острого энтерита являются адекватная регидратация, диетотерапия и антибиотикотерапия (при необходимости). С первых дней заболевания количество пищи должно быть уменьшено на 30% по сравнению с привычным. Исключаются все продукты, вызывающие повышенную осмотическую нагрузку на кишечник.
Первоочередное мероприятие при остром энтерите любой этиологии – регидратационная терапия. Ее раннее начало является основным критерием успешного лечения. При обезвоживании 1-2 степени проводится пероральная регидратация; с этой целью применяются солевые препараты. На первом этапе компенсируют водно-солевой дефицит (восстанавливают потерянные за период болезни воду и электролиты). Интенсивная регидратация проводится в течение 5-6 часов. После устранения симптомов обезвоживания продолжается поддерживающая регидратационная терапия. Даже при отсутствии у пациента признаков обезвоживания оральные солевые препараты применяют с целью его профилактики.
Антибактериальная терапия острого энтерита показана в случае бактериальной этиологии при наличии таких показаний: возраст пациента до трех месяцев, иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, проведение иммуносупрессивной терапии, длительный прием кортикостероидов), тяжелая инвазивная диарея (о данной форме свидетельствует наличие крови в испражнениях, выявление в копрограмме нейтрофилов), верифицированные холера или шигеллез, а также подозрение на эти этиологические факторы. В качестве эмпирической антибактериальной терапии острого энтерита применяются производные нитрофуранов; после получения результатов бактериологического исследования с анализом на чувствительность к антибиотикам назначают наиболее подходящий препарат (цефиксим, азитромицин, триметоприм + сульфаметоксазол, цефтриаксон, нифуроксазид и другие).
В большинстве случаев адекватная регидратация и антибиотикотерапия (при бактериальной этиологии) обеспечивают полное выздоровление. Помимо данных методов лечения, применяются вспомогательные средства. Назначение пробиотиков позволяет улучшить результаты лечения, а в ряде случаев при секреторной диарее данная группа препаратов выступает как основной метод лечения. С целью сокращения потерь жидкости, а также ускорения выведения микроорганизмов и энтеротоксинов используются энтеросорбенты (наиболее эффективны кремниевые препараты).
Прогноз и профилактика острых энтеритов
Прогноз при остром энтерите определяется типом возбудителя, а также своевременным началом эффективной терапии. При отсутствии тяжелой дегидратации прогноз благоприятный. Самостоятельное лечение острого энтерита может привести не только к длительному отсутствию эффекта, но и к формированию хронического воспалительного процесса с развитием других заболеваний. Неблагоприятный прогноз при остром энтерите возможен при наличии таких факторов риска, как возраст до шести месяцев и после 65 лет, сопутствующая тяжелая соматическая патология (неврологические, сердечно-сосудистые заболевания, онкопатология и другие).
Профилактика острого энтерита заключается в соблюдении правил гигиены, тщательной механической, термической обработке продуктов питания, детальном обследовании работников пищевой промышленности с отстранением их от работы при наличии инфекционных заболеваний. Важная роль отводится также своевременному лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта у гастроэнтеролога (в частности, пониженная кислотность желудочного содержимого является фактором риска развития кишечных инфекций).
Источник